Хронический деформирующий бронхит симптомы и лечение

Деформирующий бронхит – это морфологическое структурное изменение бронхов, характеризующееся их расширением и деформацией. Изменения эти являются необратимыми и развиваются вследствие длительно протекающего или запущенного хронического бронхита, после перенесенной пневмонии и в случае попадания в бронхи инородных тел.

Этиология и патогенез

При деформирующем бронхите изменениям подвергаются как мелкие, так и крупные структуры бронхиального дерева

Деформации в начале заболевания подвергаются мелкие бронхи. С развитием болезни в процесс вовлекаются и более крупные структуры бронхиального дерева. Бронхи деформируются и расширяются, образуя бронхоэктазы.

Бронхоэктазы у ребенка – это врожденная, генетически обусловленная патология или вариант внутриутробной аномалии развития.

На воспалительной стадии процесса при рассмотрении микропрепарата, взятого при жизни с помощью биопсии, наблюдается пролиферация многослойного плоского эпителия. Он постепенно замещает ворсинчатый эпителий, в норме выстилающий слизистую оболочку бронхов.

С течением болезни на месте воспаления образуются грануляции. По мере разрастания грануляций и распространения их на мышечный слой, последний истончается, затем атрофируется. Так появляется деформация бронха. Это хорошо видно на макропрепарате при патологоанатомическом исследовании.

Как выглядит бронхоэктаз

Виды бронхоэктазов:

мешотчатые;
цилиндрические;
веретенообразные.

Наибольшую опасность представляют мешотчатые. Они развиваются в мелких бронхах за счет деструкции последних.

Бронхоэктаз – это полая структура, а природа не терпит пустоты, поэтому бронхоэктаз заполняется слизистым секретом. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов и мокрота приобретает гнойный характер. Так как деструкции подвергаются все слои бронхов, в том числе и сосуды, то в мокроте появляются прожилки крови.

Симптоматика

Долгое время деформирующий бронхит никак не проявляет себя. Но с течением времени, когда присоединяется инфекция, и процесс приобретает воспалительный характер, появляется кашель. Отхаркивается большое количество гнойной мокроты, нередко с прожилками крови. На этом этапе важна дифференциальная диагностика с туберкулезом и раком легких.

С течением времени при неблагоприятных условиях, например, курении, болезнь прогрессирует. Ухудшается общее состояние, присоединяется одышка, общая слабость, недомогание.

Для хронического деформирующего бронхита характерна мокрота с кровью при кашле

Все чаще в мокроте появляется кровь, мокроты много, особенно по утрам. Больные жалуются на откашливание полным ртом. Это очень характерный признак, который сразу же позволяет заподозрить хронический деформирующий бронхит с наличием бронхоэктазов.

Мокрота отхаркивается при положении на пораженном боку с опущенной головой. Она становится зловонной, гнилостной, что характерно для осложнения в виде абсцесса. В сутки может выделяться несколько сотен миллилитров. Клиническое состояние постоянно ухудшается. Усиливается одышка, цианоз. Нарастает сердечная и легочная недостаточность. Лицо пациента приобретает одутловатый вид. Пальцы на концевых фалангах утолщаются, приобретая вид барабанных палочек. Ногти в виде часовых стекол. Характерны температурные свечки.

Ребенок, страдающий деформирующим бронхитом с бронхоэктазами, отстает в физическом и умственном развитии. При прослушивании фонендоскопом появляются разнокалиберные хрипы, дыхание неравномерное в разных местах, может быть ослабленным или жестким.

Деформирующий бронхит у ребенка можно заподозрить по хрипам при прослушивании фонендоскопом

Болезнь протекает длительно, с периодами ремиссии, часто возникают осложнения в виде абсцессов легких и амилоидоза. Пациенты, как правило, имеют группу инвалидности.

Если имеются серьезные осложнения в виде абсцессов, частые обострения, сердечная и легочная недостаточности — прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Характерная клиническая картина позволяет без труда диагностировать заболевание. Подтверждается методами рентгенографии, томографии и спирографии. Рентгенографическая картина деформации бронхов очень характерна и включает в себя:

Для подтверждения диагноза делают рентген грудной клетки

увеличение и расширение бронхов;
неровность и изменение структуры бронхов и бронхиол;
снижение эластичности мышечного слоя или его полное отсутствие;
ослабление тонуса бронхов;
усиление легочного рисунка в одном месте и ослабление его в другом;
бронхиальное дерево неровное, прерывистое, как бы обрубленное;
при контрастном исследовании бронхи в виде четок.

Особенности терапии

Лечение зависит от стадии процесса, распространенности, состояния и возраста больного. При обострении обязательно применяют антибактериальные препараты, отхаркивающие, бронхолитические и противовоспалительные средства. Однако в случае бронхоэктазов пероральное (таблетки) и даже парентеральное (инъекции) введение препаратов могут не дать положительного эффекта.

Бронхоскопическая санация считается одним из самых результативных методов лечения

Рекомендовано проведение санации дыхательных путей путем дренажа. Нижний край кровати поднимают, головной – опускают. Проводят перкуссию (постукивание) грудной клетки, что способствует отхождению, скопившейся мокроты. Такую процедуру проводят два раза в день.

Особенно эффективными считаются бронхоскопические санации. Через бронхоскоп отсасывают всю слизь, находящуюся в расширенном бронхе, затем вводят в полость антибиотик. Самым лучшим способом введения антибиотиков считается эндобронхиальный метод.

У детей лечение имеет хороший эффект и приводит к длительным ремиссиям. В старшем возрасте и в запущенных случаях болезни проводят симптоматическое лечение, а также лечение осложнений и сопутствующей патологии.

При ограниченном процессе и хорошем самочувствии больного рекомендовано хирургическое вмешательство на бронхах, которое нередко приводит к выздоровлению, особенно у детей.

Возможно применение народных средств в качестве вспомогательной терапии и облегчения симптоматики. Травяные сборы, содержащие корень солодки, мать-и-мачеху, подорожник, смешивают в равных пропорциях и заваривают.

Отхаркивающим эффектом обладает барсучий жир с молоком. Показаны также медовые массажи и компрессы. Мероприятия народной медицины должны быть направлены на улучшение дренажной функции.

Профилактика

Чтобы малыш появился на свет здоровым, будущей маме необходимо отказаться от вредных привычек

Если с генетической предрасположенностью бороться сложно, то вот с врожденными дефектами развития, в частности, бронхоэктазами у ребенка, вполне можно справиться. Ведь в большинстве случаев в этом виновата сама беременная женщина. Необходимо соблюдать несколько правил, чтобы ребенок появился на свет здоровым, главные из которых – это отказ от курения во время беременности, а также алкоголя и наркотиков, приема сильнодействующих препаратов и бесконтрольного приема лекарств.

Необходимо своевременно лечить острые простудные заболевания у детей, своевременно проводить вакцинацию от детских инфекций. Не допускать развития хронических заболеваний в бронхах.

У взрослых людей профилактические мероприятия направлены на правильное и своевременное лечение всех заболеваний органов дыхания. При наличии хронического бронхита, туберкулеза, частых пневмоний важно не допустить образования деформации бронхов и образования бронхоэктазов.

Важно отказаться от вредных привычек, в первую очередь, курения и алкоголя. Обязательно уделять внимание закаливающим процедурам, больше времени проводить на свежем воздухе. Следить за правильным питанием.

Источник

Бронхит – воспалительное заболевание органов дыхания, в частности слизистой оболочки бронхов, которое нарушает их работу и провоцирует чрезмерное выделение внутреннего секрета – мокроты.

Затяжное лечение или частое повторение воспалительных процессов в бронхах может привести к хроническому бронхиту, который при определенных обстоятельствах и факторах становится деформирующим.

Общее состояние организма, окружающая экологическая обстановка, методы и длительность лечения заболевания могут в значительной степени повлиять на развитие деформирующего бронхита.

Особенно это касается течения болезни у детей, которые чаще взрослых подвержены возникновению воспалительных процессов в органах дыхания.

Происходит разрастание соединительных тканей бронхов и созревание слизистых пробок в дыхательных путях.

Чтобы не допустить возникновения заболевания или облегчить процесс выздоровления, важно понимать, что такое деформирующий бронхит, какие виды его бывают, как они возникают, и какое лечение будет оптимальным.

Причины деформирующего бронхита

Причинами, которые вызывают развитие воспалительных процессов в бронхах, могут быть различные факторы, как внешние, так и внутренние.

Зачастую провоцирующими предпосылками бронхита являются:

курение;
наличие хронических инфекций в горле;
врожденные нарушения работы органов дыхания.
плохая экология или работа в условиях вредного для дыхательных путей производства;

резкие перепады температур, воздействие на слизистую оболочку горла влаги, сырости и холода;

В зависимости от факторов, которые спровоцировали возникновение бронхита, он может перерастать в хроническую стадию.

Тогда процесс лечения заболевания будет меняться по решению врача.

Разновидности деформирующего бронхита

Из-за постоянного влияния на организм хронического бронхита, частого возникновения воспалительных процессов в органах дыхания может происходить изменение их форм, размеров и функционирования.

Такие изменения обуславливают некоторые разновидности воспалительных процессов.

Специалисты выделяют несколько морфологических разновидностей бронхита, отличающиеся по характеру бронхоскопических изменений:

атрофический – провоцирует атрофию слизистой оболочки бронхов, она истончается, появляются рубцовые изменения;
гипертрофический – характеризуется утолщением слизистой оболочки;
катаральный – описывает патологическое изменение структуры и свойств мокроты на слизистой оболочке бронхов, возникновение слизистых пробок.

Разные виды заболевания могут быть спровоцированы различными внешними или внутренними факторами.

В здоровых бронхах на слизистой оболочке образуется слизистая пленка, которая выполняет защитные функции.

При воздействии инфекции или химических веществ она может менять не только свою структуру или количество, но и выполняемые функции.

Из-за обструктивных изменений происходит ее утолщение, появляется избыток бронхиального секрета, возникает бронхоспазм.

Вид заболевания в дальнейшем повлияет на лечение деформирующего бронхита.

Стадии деформирующего бронхита

Развитие деформирующего бронхита проходит в несколько стадий.

Первоначальное увеличение и разрастание слизистой провоцирует нарушение бронхиальной обструкции — то есть затрудняется проходимость.

Это приводит к одышке и усложнению дыхания. В дальнейшем развитии заболевания слизь становится гнойной, а воспаление распространяется на другие слои.

Если вовремя не начато лечение, может происходить истончение стенок бронхов, что ведет к образованию бронхоэкстазов.

Деструктивные изменения бронхиального дерева влияют на бронхиальные перегородки, а расширение сосудов приводит к утолщению артерий.

Диагностика деформирующего бронхита

Комплексная диагностика воспаления бронхов должна показать полную картину заболевания и позволить врачу найти оптимальный путь лечения.

Кроме того, разные морфологические формы болезни влияют на дальнейшую тактику ведения пациента.

Бронхит зачастую выявляется благодаря следующим этапам обследования:

общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекционного процесса в организме;
рентгенологический снимок грудной клетки;
бронхоскопия, которая позволяет определить состояние воспалительного процесса и факторы, мешающие его затуханию;
микробиологический анализ мокроты, помогающий понять, какой морфологический тип бронхита развивается у пациента;
бронхография – показывает динамику развития заболевания.

Только врач может определить, какие из этих методов исследования нужны для постановки окончательного диагноза.

В некоторых случаях достаточно только первых двух способов диагностики, в более запущенных ситуациях проводятся все возможные действия.

Для определения формы хронического деформирующего бронхита часто используется радиологический метод диагностики, который позволяет выявить морфологические изменения легочной ткани.

Именно это исследование наиболее точно показывает разновидность бронхита и дает специалисту возможность определить направление дальнейших действий.

Лечение деформирующего бронхита

Если врач диагностировал деструктивный катаральный бронхит, лечение должно быть направлено на нормализацию структуры и состава слизи.

Препараты, назначаемые пациенту, должны иметь антибактериальные и противоинфекционные свойства, помогающие остановить образование гноя.

При атрофическом или гипертрофическом бронхите в основе лечения должны быть препараты, восстанавливающие структуру стенок и перегородок бронхов, устраняющие слизистые пробки и воздействующие на тканевые рубцы.

Грамотная и тщательная диагностика является залогом назначения правильного лечения.

Деструктивный острый бронхит нельзя запускать или оставлять лечение на самотек, чтобы не нанести организму еще больший вред.

Источник

Как маленькие дети, так и взрослые люди подвержены развитию воспалительных процессов в органах дыхания – бронхах и легких. Подобные патологические состояния и изменения бронхиального дерева имеют различный характер, но в любом случае их нельзя оставлять без внимания. Одним из таких заболеваний является деформирующий бронхит.

Этиология заболевания

Если у человека периодически наблюдаются приступы кашля с отделением мокроты и несколько раз в год диагностируется бронхит, определяют хроническую форму заболевания, которая при определенных условиях становится деформирующей.

Деформирующий бронхит является вторичной патологией на фоне хронического воспалительного поражения бронхов и легких. Продолжительные воспалительные процессы легких и бронхов негативно сказываются на органах дыхания, постепенно разрушая их и нарушая их функционирование.

Деформирующий бронхит имеет вялотекущее развитие, в отличие от бронхиальной обструкции. Со временем развития болезни слизистая бронхов становится гнойной, происходит разрастание очагов воспаления, затрагивая глубокие слои органа, деформируются размеры бронхов и происходят бронхоэктазы.

Провоцирующие причины

К возникновению воспалительного процесса дыхательных путей могут привести разные факторы как внешние, так и внутренние:

Ослабленная иммунная система является причиной развития воспаления бронхов

плохая экологическая обстановка окружающей среды;
вредные условия труда;
присутствие очагов воспаления бактериальной инфекции;
вредные привычки – курение;
патологии сердечно-сосудистой системы;
аномалии развития органов дыхания (приобретенные/врожденные);
несвоевременное и неграмотное лечение хронических болезней;
переохлаждение;
ослабленная иммунная система;
частые простудные болезни;
аллергия.

Симптоматика бронхита

Основными симптомами хронического деформирующего бронхита являются следующие:

Симптомом бронхита является анемия

приступы непродуктивного кашля с отхождением мокроты гнойного характера;
наблюдаются сухие или влажные хрипы при дыхании;
вначале проявление одышки после физической активности, затем и в состоянии покоя;
возможны приступы удушья;
могут наблюдаться болезненные ощущения в области груди;
общее недомогание, в некоторых случаях повышение температуры;
анемия.

По мере развития бронхоэктатической болезни, симптомы усиливаются, кашель становится постоянным, выделение мокроты увеличивается, могут наблюдаться примеси крови.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. По характеру признаков деформирующую форму бронхита можно спутать с подобными заболеваниями органов дыхания – астмой, туберкулезом и другими. После осмотра больного, сбора жалоб и анамнеза больного, для точного установления диагноза назначается дополнительная диагностика, которая включает в себя следующие виды:

лабораторные анализы крови;
рентгенологическое обследование бронхов и легких;
анализ мокроты;
проведение бронхоскопии.

Бронхоскопия для диагностики бронхита

Методы лечения

Лечебный курс назначает только врач

Поскольку форма деформирующего бронхита может быть вызвана разными причинами, в том числе и аллергической реакцией, конкретное лечение врач может назначить только после точного установления возбудителя болезни. Без правильного выявления возбудителя лечебный курс может быть неэффективен и носить временный характер.

Лечебный курс направлен на устранение воспаления и нормализацию бронхиальной проходимости легких, а также на восстановление иммунной системы.

Лечебный курс деформирующего бронхита зависит от характера и течения заболевания, а также степени поражения бронхов и легких. В любом случае лечение будет носить продолжительный характер, поскольку остаточный кашель у больного держится достаточно долго.

Лечение требует комплексного подхода и включает в себя следующие методы:

Прием антибактериальных препаратов. Предварительно рекомендуется сдать тест на чувствительность к антибиотикам.
Назначение муколитических лекарственных средств, способствующих разжижению мокроты и выведению ее из бронхов.
Прием лекарственных препаратов, направленных на устранение у больного бронхоспазмов – бронхолитиков.

Антибактериальная терапия для лечения бронхита

Помимо медикаментозного курса, больной нуждается и в восстановительной терапии:

Прием витаминных комплексов.
Физиопроцедуры.
Паровые ингаляции.
Специальная дыхательная гимнастика.

Для ускорения процесса выздоровления больному следует придерживаться следующих правил:

Соблюдать постельный режим, исключая все физические нагрузки.
Соблюдать диетическое питание.
Увеличить питьевой режим.

При лечении необходимо учитывать индивидуальную особенность организма, наличие сопутствующих патологий.

При отсутствии своевременного и должного лечения деформирующий бронхит может перейти в пневмонию, астматическое состояние или другие заболевания легких.

Применение народных средств

Самолечением заниматься противопоказано. Использование народных методов в домашних условиях разрешено после консультации с лечащим врачом как вспомогательное средство для облегчения симптомов заболевания.

Отвар подорожника для лечения бронхита

Рецепты народной медицины основаны на лекарственных травяных сборах и используются в виде отваров и настоек. Отхаркивающим эффектом обладают такие травы, как подорожник, мать-и-мачеха, корень алтея и другие. Травы в равных количествах рекомендуется смешать, залить кипятком и оставить настаиваться в течение двух часов. Полученную настойку следует принимать 2–3 раза в день на протяжении недели.

Очень хорошо при хроническом деформирующем бронхите помогает подогретое молоко с добавленным в него инжиром. Однако следует учитывать, что подобный горячий напиток нельзя употреблять при повышенной температуре тела.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие осложнений, облегчить процесс выздоровления, а также не допустить рецидива деформирующего бронхита, следует придерживаться простых профилактических правил:

Вести здоровый образ жизни для профилактики пневмонии

Вести здоровый образ жизни, отказавшись от всех вредных привычек.
Закаливать организм.
Не допускать развития хронических форм респираторных заболеваний.
Контролировать достаточное потребление теплого питья и придерживаться сбалансированного питания.
Заниматься физическими нагрузками, спортом, больше пребывать на свежем воздухе.

Хронический деформирующий бронхит негативно воздействует на здоровье человека. Нарушения в работе бронхов и легких скажется на работе всех органов человека, иммунитете и общем состоянии. Грамотное и своевременное лечение поможет избежать нежелательных последствий и ускорит процесс выздоровления.

Видео по теме: Бронхит

Источник