Хронический деформирующий бронхит и как его лечить
Деформирующий бронхит – заболевание бронхов, при котором ткани органа изменяются, и нарушается его функциональность.
При отсутствии лечения возникают осложнения и необратимые последствия.
Ситуация усугубляется, если у больного имеются вредные привычки, хронические заболевания или ослаблен иммунитет.
Деформирующий бронхит
Деформирующий бронхит – осложнение, которое возникает на фоне хронического воспаления бронхов. Разрушается структура тканей дыхательных путей.
Появляются гнойные выделения на слизистой бронхов, воспалительные очаги разрастаются, деформируются стенки органа, и нарушается его работа.
При хронических заболеваниях органов дыхания высока вероятность развития деформирующего бронхита. Зная, что это такое, можно избежать тяжелых осложнений.
Виды заболевания
В зависимости от характера поражения выделяется несколько видов хронического деформирующего бронхита:
- атрофический — истончается слизистая бронхов;
- гипертрофический — ткани бронхиальных стенок утолщаются и разрастаются. Больному становится трудно дышать, возникает дыхательная недостаточность при приступах кашля;
- катаральный — из-за длительного воспаления в бронхах меняется структура и свойства мокроты, она плохо выводится из организма, образуя слизистые пробки и вызывая бронхоспазмы.
Курс лечения назначается с учетом вида и стадии заболевания.
Причины и провоцирующие факторы
Развитие деформирующего бронхита происходит под воздействием провоцирующих факторов:
Внутренние факторы:
- патологии дыхательных органов;
- бактериальная инфекция в организме;
- заболевания сердца и сосудов;
- ослабленная иммунная система;
- частые переохлаждения;
- аллергические реакции;
- приобретенные и врожденные аномалии носоглотки;
- хронические болезни в стадии декомпенсации.
Внешние факторы:
- влияние неблагоприятной экологической обстановки;
- вредные условия профессиональной деятельности;
- наличие пагубных привычек (в особенности курение, в том числе пассивное);
- неблагоприятные условия проживания (холод, сырость, повышенная влажность).
Наряду с провоцирующими факторами выделяют основные причины развития данной формы бронхита. Это аллергия, бактериальная и вирусная инфекция, химическое воздействие.
Дети в большой степени подвержены заболеваниям органов дыхания. Это связано с особенностями строения органов дыхательной системы в детском возрасте и большой нагрузкой на них.
Воздействие табачного дыма на неокрепший детский организм также приводит к патологиям бронхов.
Симптоматика деформирующего бронхита
Диагностировать деформирующий бронхит самостоятельно очень сложно. Симптоматика заболевания бронхов сходна с признаками бронхиальной астмы.
Больному нужно обратить внимание на следующие характерные проявления:
- приступообразный кашель с выделением слизистой мокроты или гнойного экссудата;
- частая одышка (сначала после физической нагрузки, по мере прогрессирования болезни – при спокойном состоянии больного);
- хрипы и свисты при дыхании;
- болезненные ощущения при откашливании;
- боли и чувство дискомфорта в груди;
- анемия (диагностируется при прохождении обследования);
- повышенная температура;
- общий упадок сил (сонливость, слабость, апатия).
Если заболевание не лечить, у больного появляются дополнительные симптомы сопутствующих патологий.
При прогрессировании дыхательной недостаточности развивается деформация пальцев.
В начале развития болезни воспалительный процесс затрагивает слизистую и ткани бронхов. Появляется бронхиальная обструкция, при которой человек испытывает трудности с дыханием и одышку.
По мере прогрессирования заболевания на измененной структуре слизистой и тканей образуются нагноения, воспаление распространяется на здоровые участки, проникая в глубокие слои стенок бронхов.
Стенки органа становятся тоньше. Происходит расширение бронхиол и бронхов (бронхоэктазы). Эти необратимые изменения влияют на работу не только дыхательной системы, но и других внутренних органов. Бронхит осложняется сопутствующими патологиями.
Диагностика
Симптомы деформирующего бронхита сходны с симптоматикой других заболеваний дыхательных органов. При подозрении на наличие патологических изменений в бронхах врач назначает обследование с помощью бронхоскопии и бронхографии.
При деформации обнаруживается неровность контуров органа, увеличение сосудов, ослабленный тонус, расширение стенок.
Для гистологического исследования с целью уточнения диагноза проводят биопсию тканей органа. В качестве дополнительных методов назначается лабораторные анализы крови, мокроты.
Осложнения
Деформирующий бронхит – вялотекущее заболевание, связанное с деформацией бронхов.
В запущенном состоянии патология провоцирует развитие других болезней, которые трудно поддаются лечению: пневмонии, эмфиземы легких, сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, формирования легочного сердца.
При поражении бронхов больной испытывает трудности при дыхании, возникает дыхательная недостаточность. При гнойном поражении бронхов инфекция попадает в кровь, вызывая заболевания других органов.
Лечение
Деформирующий бронхит лечится разными методами. В основе терапии – восстановление структуры тканей органа и его функций. Лечение проводится в условиях стационара (при наличии бронхоэктазов) или дома.
Применяются медикаментозные методы, назначаются физиотерапевтические процедуры, используются средства народной медицины.
Бронхит может быть вызван разными причинами, в том числе аллергической реакцией. В данном случае необходимо устранить контакт с раздражителем, иначе лечение будет неэффективным.
Курс лечения назначается индивидуально, в зависимости от этиологии заболевания и особенностей организма пациента.
Медикаментозные препараты
Медикаментозная терапия бронхита направлена на устранение основной симптоматики и облегчение состояния больного. Для приема внутрь назначаются следующие виды препаратов:
- Антибактериальные. Антибиотики подавляют активность патогенных микроорганизмов.
- Муколитические. Препараты предназначены для разжижения мокроты и выведения слизи из организма.
- Бронхолитические. Медикаменты специфического действия, которые купируют бронхоспазм и понижают тонус бронхиальной мускулатуры.
В лечении запущенной формы деформирующего бронхита применяются препараты симптоматического и дезинтоксикационного действия.
Симптоматическое лечение устраняет проявления заболевания. По необходимости назначаются антигистаминные, жаропонижающие, сердечные препараты, витаминные комплексы.
Тяжелая интоксикация организма на поздней стадии заболевания устраняется с помощью введения инфузионных растворов.
При лечении бронхита обязательно соблюдать диету. Свежие овощи, фрукты должны быть в ежедневном меню. Необходимо обильное питье. Исключаются холодные напитки, газированная вода и спиртное.
Ингаляции
Этот терапевтический метод пользуется большой популярностью. Его применение возможно при лечении бронхита у детей и беременных женщин. Препараты, используемые для ингаляций, менее вредны для здоровья по сравнению с лекарственными средствами.
Применяются растворы, облегчающие выведение мокроты.
Для проведения ингаляционной процедуры используются ультразвуковые устройства – небулайзеры. Преимущество данных приборов состоит в том, что они используют сверхмалое количество препарата, вводимого путем дисперсного распыления.
Кроме того, небулайзер удобен для самостоятельного проведения ингаляций дома. Его можно приобрести в аптеке. Различные модели небулайзеров предназначены для разных растворов.
Это могут быть травяные сборы, лекарственные препараты или минеральные воды.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать травяной сбор, так как могут возникнуть аллергические реакции. Как и любой метод лечения, процедура имеет противопоказания.
Ее не назначает при обострении бронхита, гнойном течении болезни, наличии злокачественных новообразований.
Физиотерапия
Это комплекс процедур, которые назначаются в дополнение к основным медикаментозным методам лечения. Физиотерапевтические методики применяются при лечении детей и взрослых на любой стадии заболевания.
Под их воздействием улучшается дыхательная способность, облегчается процесс отхождения мокроты, снимаются болевые ощущения.
Лечение проводится в условиях стационара при отсутствии противопоказаний к процедуре.
В зависимости от тяжести воспалительного процесса в бронхах, возраста пациента, наличия противопоказаний назначаются лекарственный электрофорез, магнитолазерная терапия, УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия), галотерапия, аэрозоль-лечение, парафинотерапия, грязелечение, массаж, дыхательная гимнастика.
В терапии деформирующего бронхита у детей применяется в основном электротерапия, светотерапия, соле- и грязелечение. Методы безопасны и безболезненны для маленьких пациентов. Они не оказывают негативного влияния на состояние внутренних органов.
Часто назначаются на завершающем этапе лечения, когда нужно ускорить процесс выздоровления и снять воспаление. Процедуры имеют противопоказания: заболевания крови, сердца, туберкулез, злокачественные новообразования.
Народные средства
Методы народной медицины пользуются большой популярностью при лечении бронхита. Отвары и настойки, приготовленные по народным рецептам, разрешены к употреблению после консультации с врачом.
Травяные средства действуют в нескольких направлениях:
- избавление от мокроты;
- устранение воспаления;
- расслабление мышц, расширение просвета бронхов;
- снятие интоксикации;
- устранение сопутствующей симптоматики (головной боли, болезненных ощущений в груди).
Многие травяные отвары действуют комплексно, выводят мокроту и слизь и помогают в снятии болей различной локализации.
Хорошо помогает при отведении мокроты черная редька. Нужно натереть на терке черную редьку и выжать через марлю сок. Четверть полученной жидкости смешать с 1 столовой ложкой меда. Употреблять по 2 столовые ложки перед едой.
Отхаркивающим эффектом обладают отвары и настойки, в составе которых есть мать-и-мачеха, подорожник, корень алтея.
Если нет высокой температуры, стакан теплого молока с инжиром окажет успокаивающее воздействие на органы дыхания.
Прогноз заболевания
Несмотря на то что деформирующий бронхит – тяжелое заболевание бронхов разрушительного характера, в современной медицине есть способы его лечения.
Своевременное обращение к врачу и диагностика на ранней стадии способствуют успешному выздоровлению пациента.
Продолжительность терапии и вероятность полного излечения зависят от многих факторов: возраста больного, соблюдения рекомендаций врача, отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Меры профилактики
При подозрении на хронический деформирующий бронхит нельзя допустить развития осложнений.
Чтобы избежать возникновения рецидива, ускорить процесс выздоровления, соблюдайте простые рекомендации:
- откажитесь от курения и алкогольных напитков;
- не пренебрегайте закаливанием;
- придерживайтесь здорового образа жизни (сбалансированное питание, посильная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе).
Деформация бронхов не только ухудшает дыхательную функцию организма, но и негативно воздействует на работу всех органов, состояние иммунитета.
Деформирующий бронхит – тяжелое заболевание, связанное с нарушением функции бронхов. Своевременная диагностика и лечение позволяют устранить неприятную симптоматику и избежать развития серьезных осложнений.
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Деформирующий бронхит – клинико-морфологический вариант течения хронического бронхита, при котором происходит деформация бронхов из-за разрастания грануляционной и соединительной ткани в мышечном и подслизистом слое бронхов. Заболевание имеет черты облитерирующего бронхита: сужение просвета бронхиального дерева и нарушение выведения слизистого секрета приводят к постепенному нарастанию дыхательной недостаточности.
Деформированный (или деструктивный) бронхит – клинический диагноз, поэтому в МКБ-10 он не имеет собственного кода и может быть представлен рубриками J41, J42 или J44. В статье подробно рассмотрим, что это такое за заболевание, его симптомы и лечение.
Причины
К предрасполагающим факторам возникновения деструктивного бронхита относятся:
- острые и хронические инфекции органов дыхательной системы;
- активное и пассивное курение;
- врожденные аномалии развития трахеобронхиального дерева;
- профессиональные вредности (вдыхание производственной пыли из силикатов, угля, асбеста);
- склонность к аллергии;
- генетические дефекты синтеза коллагена и эластина;
- нарушения в балансе протеазно-антипротеазной системы (усиление активности эластазы, нарушение синтеза альфа-1-антитрипсина);
- первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.
В 70% случаев деформирующий бронхит – следствие острого или рецидивирующего бронхита. У курящих лиц риск его возникновения повышен вдвое.
Клинические симптомы
Основной симптом заболевания – приступообразный кашель с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты. В большинстве случаев мокрота бывает слизистой или слизисто-гнойной, реже – с прожилками крови. При обострении воспалительного процесса, вызванным бактериальными агентами, она становится гнойной, а ее количество увеличивается.
Хронический деформированный бронхит протекает с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности. Сначала одышка появляется только после интенсивных физических нагрузок. В дальнейшем она начинает беспокоить человека в покое. Пациенты с деструктивным бронхитом принимают вынужденное положение сидя, облокачиваясь на собственные колени. В такой позе в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, и одышка становится меньше.
Вынужденное положение человека, больного бронхитом
При длительном нарушении газового состава крови кожа приобретает бледно-синюшный оттенок, а пальцы рук деформируются по типу барабанных палочек.
Из-за сужения просвета бронхов и скопления вязкой мокроты у пациента появляются сухие свистящие хрипы, реже – влажные. Они могут быть слышны на расстоянии, но лучше всего выслушиваются фонендоскопом. После нескольких кашлевых толчков интенсивность хрипов становится меньше.
Деструктивный бронхит также сопровождается астенией – болезненной реакцией нервной системы на продолжительную болезнь. Астенический синдром включает в себя ряд признаков:
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- апатия;
- лабильность настроения;
- склонность к депрессии и слезливости.
Температура при облитерирующем бронхите повышается редко. Ее подъем обычно связан с обострением хронического бронхита или присоединением новой патогенной микрофлоры. У 15% пациентов наблюдается длительный субфебрилитет (37.0-37.9 °C), свидетельствующий о вялотекущем хроническом воспалении.
Специфических клинических признаков, позволяющих установить диагноз деструктивного бронхита, нет. Достоверный диагноз может быть выставлен только после проведения бронхоскопии и бронхографии. Они визуализируют специфические изменения бронхиального дерева, характерные для заболевания.
Бронхоскопические признаки деформирующего бронхита:
- сужение просвета крупных и средних бронхов;
- деформация бронхиальных устьев и шпор;
- стертость и сглаженность хрящевых колец;
- усиление сосудистого рисунка на слизистой оболочке бронха;
- диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани в подслизистом и мышечном слоях;
- частичная атрофия бронхиальных желез и эпителия;
- воспалительные явления с обильной инфильтрацией лейкоцитами и макрофагами.
Принцип деформирующего бронхита
Признаки деформирующего бронхита на бронхограмме:
- деформация легочного рисунка из-за диффузного поражения бронхов;
- искривление бронхов и сужение их просвета, вызванное воспалительным отеков и разрастанием соединительной ткани;
- неравномерное наполнение контрастом просвета бронхов из-за наличия суженных участков;
- неровности на внутренней стенке бронха за счет соединительнотканных образований.
Диагностика
Диагностическая программа начинается с беседы и клинического осмотра пациента. Затем врач назначает список обязательных лабораторно-инструментальных обследований:
- анализы крови и мочи;
- ЭКГ;
- бактериологическое исследование мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- спирометрия – исследование функции внешнего дыхания;
- бронхоскопия с биопсией и посевом бронхиального смыва для выявления возбудителя и составления антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам);
- бронхография.
Процедура бронхоскопии
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- муковисциоз;
- бронхоэктатическая болезнь;
- поликистоз легких;
- аплазия и гипоплазия легких;
- первичная цилиарная дискинезия (синдром Зиверта-Картагенера);
- доброкачественные или злокачественные новообразования легких и бронхов;
- туберкулез.
Лечение
Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких компонентов:
- коррекция образа жизни;
- медикаментозная терапия;
- вспомогательные методы – физиотерапия, ЛФК, массаж, фитотерапия.
Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов ЗОЖ. Питание должно быть полноценным и калорийным (не менее 1700 ккал). Следует увеличить потребление белковых продуктов из-за возможных потерь белка вместе с обильной мокротой. Для уменьшения симптомов интоксикации необходимо пить не менее 1,5 л воды в день.
Продукты, полезные при бронхите
Медикаментозное лечение включает в себя применение нескольких групп препаратов:
- антибактериальные средства;
- муколитики (отхаркивающие);
- иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы;
- противокашлевые препараты центрального действия (назначаются только при постоянном мучительном сухом кашле);
- бронхолитические средства (показаны при выраженной обструкции бронхов или приступах удушья).
В дополнение к фармакотерапии назначаются курсы физиотерапевтических процедур: тепло-щелочные ингаляции, лазеро- и магнитотерапия. Курс лечения составляет 7-10 сеансов.
Благоприятно влияет на процесс выздоровления массаж грудной клетки. Особое внимание во время массажа уделяют вибрационным движениям и легкому поколачиванию. Эти приемы улучшают бронхиальный дренаж и отхождение мокроты.
Классический массаж грудной клетки показан в этом видео:
Ежедневно рекомендуется уделять не менее 30 минут лечебной гимнастике и дыхательным упражнениям. Также полезны пешие прогулки в медленном темпе на свежем воздухе.
Вспомогательными методами в терапии заболевания являются средства народной медицины. В качестве отхаркивающих и противокашлевых средств можно использовать корень солодки, алтей, мать-и-мачеху, листья шалфея или плюща. Подробнее о применении лекарственных трав написано в этой статье.
Прогноз и последствия
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Отсутствие рациональной терапии ведет к неуклонному прогрессированию заболевания.
Внимание! Последствиями деформирующего бронхита является бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, тяжелая дыхательная недостаточность и инвалидность.
Заключение
Деформирующий бронхит – хроническое прогрессирующее заболевание дыхательной системы. Он не имеет специфических клинических признаков, поэтому при наличии упорного кашля и нарастающей одышки следует обратиться за квалифицированной помощью. Правильное лечение деформирующего бронхита направлено не только на предотвращение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах, но и на устранение провоцирующих факторов его возникновения.
