Хронический бронхит с сердечной недостаточностью
Бронхит – болезнь, возникающая при воспалении бронхов и сопровождающаяся кашлем. Бронхит может возникать как первичное заболевание, так и в виде осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, ангины и других. Недуг проявляется в острой и хронической форме. Но не только этим отличаются различные виды бронхита.
Общие симптомы бронхита
Бронхиты могут отличаться по разновидности и распространенности воспаления, по локализации, по продолжительности болезни. Разные внешние причины вызывают и различные виды бронхитов, и их симптомы также не одинаковы. Но есть общие признаки, которые свойственны всем типам заболевания. Это слабость, сильный кашель, одышка, выделение мокроты, головная боль. Температура не всегда повышается. У некоторых заболевших бронхит может протекать без температуры.
Бронхит в острой форме
Острые виды бронхита всегда сопровождаются ярко выраженными симптомами, именно эта форма протекает с повышением температуры. Причиной острого бронхита становятся бактерии или острые вирусные инфекции. Под их воздействием нарушается слизистая оболочка бронхов, и, как следствие, нарушается их проводимость. Спровоцировать развитие инфекционного бронхита может сильное переохлаждение, длительное пребывание в зоне сильной влажности, инфекционное заболевание: грипп, ОРЗ или ОРВИ, заболевания носоглотки. Возбудителями болезни могут стать аллергенные раздражители, сильная запыленность воздуха, вдыхание химических испарений.
Инфекционный и токсический – виды бронхита, которые протекают в острой форме, но быстро проходят при условии правильного лечения. Невнимательное отношение к недомоганию приводит к тому, что недолеченный бронхит переходит в тяжелую катаральную форму. Для этого состояния свойственна высокая температура, сильный пронзительный кашель с одышкой, потливость. Почти всегда катаральная форма бронхита переводит болезнь в хроническую форму.
Хронический бронхит: виды
Такое определение дают болезни, когда ее симптомы проявляются дольше трех месяцев на протяжении нескольких лет. Обострения случаются в периоды смены погоды, в основном весной и осенью, при попадании инфекций и вирусов. Основная причина развития хронической формы – неправильное или недостаточное лечение острого бронхита.
Постоянное проживание в местах с постоянной запыленностью воздуха, загрязненностью его химическими вредными веществами – еще одна причина прогрессирующего заболевания, как и долгое нахождение в слишком сыром и холодном климате. Эти факторы приводят к постоянному раздражению слизистых оболочек бронхов, что и вызывает их раздражение. Хронические виды бронхита могут быть вызваны генетической предрасположенностью. Бронхит, вызванный этими причинами, называют обструкционным.
Если не лечить хронический бронхит, он может перейти в деструктивную или деформированную форму. На этом этапе хроническое воспаление эпителия приводит к его многослойности и деформации. Отличается протяжным кашлем с одышкой.
Виды бронхита у детей
Симптомы и причины возникновения бронхита у малышей отличаются от общих незначительно. Дети чаще взрослых подвержены такой форме бронхита, как хламидийный. Вызывают его продукты жизнедеятельности микроорганизмов рода хламидий. Выявить их может только лабораторный анализ крови. Отличается такой вид бронхита сухим, усиливающимся кашлем, воспалением горла, удушьем. В особо тяжелых случаях такое заболевание может перерасти в инфекционную пневмонию.
Во время инфекционного заболевания более узкие, чем у взрослых, детские бронхиальные просветы быстрее забиваются слизью, и оболочка начинает ее перерабатывать. Так возникает у малюток спастический бронхит, который опасен эмфиземой легких и при недостаточном лечении грозит перерасти в астму.
При первых признаках бронхита — сухом кашле, одышке, синюшности ребенка — немедленно нужно показать врачу. Для снятия спазма и уничтожения инфекции назначают бронхолитические средства, антигистаминные и успокоительные препараты.
Так как этот бронхит связан с сердечными болезнями, лечить его лучше в стационаре под наблюдением врачей, чтобы вовремя остановить возможный сердечный приступ.
Профессиональный бронхит
Профессиональный или пылевой – эти виды бронхита у взрослых связаны со специфическими условиями труда. Им подвержены горняки, металлурги. Пыль, смешанная с частицами химических веществ, оседает в легких и бронхах парикмахеров, химиков. Заболевание носит хронический характер, приступы возникают несколько раз в год. Дыхание при этом становится тяжелым, сопровождается сухим продолжительным кашлем, температура может быть в норме. Лечение такого заболевания длительный процесс, который без устранения основных раздражителей становится очень проблематичным.
Бронхиты, вызванные внешними раздражителями, могут сопровождаться рядом сопутствующих симптомов: зуд кожи, боли в области сердца, тяжесть в груди. Боли могут ощущаться даже в пояснице и области живота. Такая форма заболевания носит название махрового бронхита.
Диагностика бронхита
Знать о том, какие бывают виды бронхита, нужно для понимания, почему в разных случаях назначают разное лечение. Универсального средства от кашля не существует. Назначить самому себе то, что помогло соседу, нельзя ни в коем случае, так как возбудители болезни совсем разные. Для определения вида бронхита необходимо обратиться к врачу, и провести диагностику. Первым, что сделает доктор, будет клиническое обследование: специалист выслушает жалобы пациента и проведет осмотр и прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа. Аускультация позволяет определить характер хрипов и дыхания.
Общий анализ крови помогает определить возбудителя заболевания, а ренгенография выявит усиление рисунка воспаленных бронхов.
Обследование специальным аппаратом — бронхоскопом — назначают при хронических формах, чтобы определить тип заболевания.
Лечение бронхитов
Различные виды бронхита и лечение предусматривают разное. Поэтому при усиливающемся кашле, слабости нужно обратиться к врачу для диагностики и назначений. Основные правила в лечении:
- Острые бронхиты с температурой и головной болью требуют постельного режима. Организму нужен отдых.
- Отделению мокроты и слизи способствует обильное питье: натуральные соки, травяные чаи, компоты, вода без газа.
- Больному нужно обеспечить постоянный доступ свежего воздуха – чаще проветривать помещение.
- Меню должно состоять из легких продуктов, в основе рациона — свежие фрукты, блюда из овощей.
- В этот период следует принимать рекомендованные врачом иммуностимуляторы, витамины.
- Для ускорения выделения мокроты используют назначенные препараты фармакологической промышленности, народные средства и методы: горчичники, растирания, ингаляции.
- Противовирусные препараты и антибиотики назначаются только после определения причинного фактора бронхита. Самостоятельный прием этих лекарств может только усугубить болезнь.
- Жаропонижающие средства, как правило, назначают при повышении температуры выше 38 о . Более низкую температуру сбивать не рекомендуется – это может снизить иммунитет. Облегчить состояние можно с помощью уксусного компресса или обтирания.
Профилактика бронхитов
Предотвратить заболевание – это лучше, чем его лечить. Основные профилактические меры – банальны, но от этого не менее актуальны: здоровый образ жизни, рациональное питание, активность, занятие спортом, закаливание организма. Такая привычка, как курение должна быть забыта навсегда. Нахождение в задымленном окружении нужно свести до минимума. Особенно нужно беречь свои органы дыхания лицам, имеющим генетическую предрасположенность, и тем, чья профессиональная деятельность связана с неблагоприятными условиями труда. В таких случаях профилактические осмотры нужно проводить регулярно. Профилактику бронхитов полезно проводить в местности с целебным воздухом. Хорошо также действуют в этом плане ингаляции с использованием лекарственных трав, хвойного экстракта.
Считается, что заболевания сердца сопровождаются болями за грудиной, под лопаткой или отдающими (иррадиирующими) в другие органы, одышкой и слабостью. Это действительно так, но эти явления иногда сопровождаются и таким симптомом, как сердечный кашель. Что представляет собой сердечный кашель, и какие заболевания скрываются за этим термином?
Сердечный кашель возникает как проявление нарушения оттока жидкости из легких, которое появляется при недостаточности левого желудочка сердца. При этом жидкость из легких переполняет малый круг кровообращения, проникает в альвеолы и бронхи. Это приводит к развитию отека легких и сердечной астме – очень серьезным заболеваниям, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.
Такое состояние врачи называют истинным сердечным кашлем – заболеванием, при котором связь кашля с сердечно-сосудистой патологией очевидна и проявляется физическими симптомами – сдавливанием отечными легкими сердца и сосудов. Истинный сердечный кашель возникает из-за нарушения работы сердца, вызывает проблемы в легочной системе и усугубляет сердечно-сосудистые патологии.
Признаки сердечного кашля – это удушье, одышка, боли за грудиной и невозможность прокашляться.
Это состояние нужно отличать от простудных заболеваний, бронхита и так называемого кашля курильщика. Появление сердечного кашля обычно свидетельствует о наличии глубоко укоренившейся патологии сердечно-сосудистой системы. Это должно насторожить больного и вынудить его как можно быстрее посетить лечебное заведение. Для врача же появление сердечного кашля у пациента означает необходимость скорейшего начала лечения во избежание появления еще более опасных состояний и проблем со здоровьем.
Причины возникновения сердечного кашля
Основными причинами возникновения сердечного кашля признаны такие заболевания:
- Сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Нарушения функционирования сердечных клапанов.
- Некоторые виды пороков сердца у детей.
Длительный сердечный кашель, сопровождающийся слабостью, бледностью, сильной одышкой и сердцебиением, а иногда и обмороками, считается характерным признаком наличия серьезных патологий в работе сердца. Однако кашель может иметь и другое происхождение. Чтобы точно определить признаки сердечного кашля и отделить его от возможных проявлений других заболеваний, больному потребуется не только посещение лечащего врача, но и тщательное комплексное обследование.
При появлении кашля, а особенно при его затяжной, долго не проходящей природе, необходимо исключить другие тяжелые заболевания: застойный бронхит и бронхиальную астму, воспаление легких, рак легких и туберкулез.
Наиболее распространенная причина возникновения сердечного кашля – это сердечная недостаточность. Такое заболевание все чаще встречается сегодня и среди совсем молодых людей. Оно обусловлено не только органическими поражениями сердечной мышцы, но и неправильным питанием, нарушением нормального образа жизни, отсутствием дозированных и разумных физических нагрузок. Человечество все больше набирает вес и практически перестает двигаться. Такое отношение к своему здоровью в первую очередь бьет по состоянию сердечно-сосудистой системы, провоцируя сердечную недостаточность, а она, в свою очередь, вызывает кашель, непосредственно связанный с этой патологией.
Основные признаки сердечного кашля
Симптомы сердечного кашля
В большинстве случаев сердечный кашель имеет все признаки бронхита, но отличается от него отсутствием отделяемого – мокроты при кашле сердечного типа практически не бывает. Кашель сухой, удушливый, астматического типа, вызывает сильную слабость, головокружение и падение давления.
В некоторых случаях сильный приступ кашля может привести к помутнению сознания и даже обмороку. Это связано с резким падением содержания в крови больного кислорода. Крайне редко появляются кровянистые выделения, характеризующие тяжелую степень сердечной недостаточности или другой патологии работы сердца.
Типичный сердечный кашель от других видов можно отличить по таким признакам:
- Появление кашля связано с сильными физическими нагрузками.
- Кашель сопровождается усилением сердцебиения до очень высоких показателей.
- Наиболее часто появляется в ночное время, нарушая сон.
В отличие от бронхитного и кашля курильщика, его сердечная форма проявляется в виде сухого, раздражающего кашля. Влажное отделяемое бывает в редких случаях, иногда с кровью, что показывает далеко зашедшую болезнь сердца. Больному с такими симптомами следует как можно быстрее сдать анализ мокроты, так как она может появиться и при сопутствующем болезни сердца заболевании. Наличие отягощающего фактора в виде вторичной инфекции или еще одной болезни может значительно затруднить выздоровление больного и требует быстрой и точной диагностики.
Больше информации о причинах кашля можно узнать из видео.
Постоянный спутник сердечного кашля – это одышка. Сначала она появляется во время и после нагрузки, тяжелой работы, длительной быстрой ходьбы, затем становится постоянным спутником больного. Характерный признак – одышка во время разговора, подъема по лестнице и даже в спокойном состоянии.
Признаком сердечного кашля могут быть и постоянные боли в груди, которые усиливаются во время кашля.
После приступа кашля больной чувствует себя очень плохо, у него развивается сильная слабость, сердцебиение успокаивается очень медленно, сознание затуманено и спутано, преследует головокружение и подташнивание. В это время пациенту не рекомендуется резко вставать со стула или кровати, наклоняться, делать резкие движения – они могут спровоцировать потерю сознания.
Чем можно снять признаки сердечного кашля?
Лечение сердечного кашля
Лечение самого сердечного кашля бессмысленно – необходимо устранить причину его появления. В случае сердечно-сосудистых заболеваний это длительное и серьезное комплексное лечение:
Право же назначения специфических препаратов против заболеваний сердца и при сосудистых патологиях целиком и полностью остается за лечащим врачом. Только специалист может правильно подобрать и назначить специфические препараты, исходя их вида болезни, тяжести заболевания, сопутствующих проблем и возраста больного.
От пациента же требуется вовремя обратиться за медицинской помощью и тщательно следовать всем рекомендациям и предписаниям врача. В этом случае сердечный кашель останется в прошлом, а болезнь сердца отступит, жизнь вновь окрасится яркими красками.
Зачастую люди несерьезно относятся к такому недугу как бронхит. Часто его недооценивают, полагая, что ничего страшного нет и кашель в скором времени пройдет. Но если бронхит не лечить, то он приведет к воспалению, сердечной недостаточности, бронхиальной астме. Недолеченый бронхит у детей может привести к ранней инвалидности. Любая простудная болезнь, может легко перерасти в бронхит, хотя он может развиваться и как отдельное заболевание. Что бы предупредить это нужно вовремя распознать недуг и отличить его от простуды.
И при бронхите, и при простуде будет повышена температура, начнет мучать кашель. Но сроки возникновения и характеристики этих показаний несколько другие. На первой стадии развития бронхита мокрота оказывается в дыхательных путях. При прослушивании пациента слышны хрипы, как правило, при обильном выделении слизи они влажные, но иногда бывают и сухие хрипы. Чтобы в домашнем режиме диагностировать болезнь нужно специальное оборудование. Вы можете приобрести стетофонендоскопы на Мед-Магазине по доступной стоимости.
Чаще всего во время простудной болезни, которая еще не перешла в стадию бронхита, кашель вызывается раздражением глотки и гортани и похож на покашливание. К тому же он обязательно сухой. Данное состояние у человека способно продолжаться около трех дней.
В осеннюю и весеннюю поры года защитные реакции человека слабые, иногда это зависит от питания, иногда от температуры окружающей среды и некоторые организмы не могут противостоять болезни и поэтому армия бактерий попадает в бронхи. Таким образом и возникает бронхит, с которым необходимо бороться. Как же отличить бронхит от простуды?
При этой болезни кашель сухой лишь первые три дня, когда мокрота еще не образовалась. Он не сознательный, организм сам пытается избавиться от инфекции. Часто через несколько дней в кашле появляется мокрота.
При обычной простуде слизь начинает выделяться на четвертые сутки, и она бесцветна. При бронхите качество слизи немного иное, слизистые выделения более прозрачные, но они густые и могут быть мутные. На второй фазе развития бронхита, что наступает на 10 день, слизь становится более загустевшей и приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Кашель при бронхите способен длиться до месяц. При простуде же он, как правило, уходит самостоятельно в течение недели, однако бывают и более сложные случаи.
И последним критерием отличия двух недугов является температура. При простуде она достигает значения до 38°С и проходит на третьи сутки. Если высокая температура остается более семи суток, значит у человека возникло осложнение. И чаще всего это именно бронхит, третья фаза развития болезни. Бронхит уже прошел, но остались кашель, мокрота, отдышка.
При появлении кашля стоит обратить внимание на его характер, на присутствие температуры и на наличие мокроты. Если вы заметили признаки бронхита стоит обратиться к врачу. Будьте здоровы!
К чему приводит легочная гипертензия?
В случае пульмонологической патологии, лежащей в основе заболевания, СЛН может быть обозначена как «легочное сердце». Однако понятием сердечно-легочной недостаточности может быть обозначена лишь терминальная, декомпенсированная фаза легочного сердца. Доклиническая и компенсированная стадии протекают, как правило, в отсутствие недостаточности функции правого желудочка.
Следствием легочной гипертензии является нарушение процесса оксигенации крови в легких. Чтобы компенсировать недостаточность оксигенации, правый желудочек сердца рефлекторно увеличивает объем крови, выбрасываемый в легочную артерию. При длительной работе в таком режиме мышечная масса соответствующего отдела сердца увеличивается.
- Стадия компенсации. Это период, в течение которого миокард правого желудочка, увеличиваясь и развиваясь, компенсирует недостаток оксигенации крови за счет увеличения объема выброса крови.
- Стадия декомпенсации. К ней приводит прогрессирование аномалии, в результате чего компенсационные механизмы отказывают.
Классификация заболевания
В зависимости от механизма развития выделяют 3 формы легочной недостаточности:
- Гипоксемическая;
- Гиперкапническая;
- Смешанная.
При гипоксемической форме в тканях наблюдается нехватка кислорода. Привести состояние в норму сложно даже с помощью терапии кислородом. Данный вид патологии характерен для поражений дыхательной системы и тех патологий, при которых легочная ткань замещается соединительной.
Затрагиваются альвеолы, периферическая система нервов, отвечающая за скоординированную работу органов дыхания, мускулатура, участвующая в дыхании, ЦНС, грудная клетка, дыхательные пути.
При гиперкапнической форме в тканях скапливается углекислый газ. Этот вид заболевания также характеризуется недостатком кислорода.
Заболевание развивается на фоне слабости мышц, регулирующих работу дыхательной системы, ожирения, хронического обструктивного заболевания легких.
Смешанная форма характеризуется одновременным сочетанием гипоксемии и первичной гиперкапнии.
Это достаточно опасная патология, угрожающая жизни. Нормализовать состояние удается лишь при помощи интенсивной терапии в реанимации.
Хроническая форма болезни развивается медленно. Патология может прогрессировать, не угрожая жизни больного, на протяжении многих месяцев или лет.
Организм за указанное время успевает включить механизмы приспособления и обеспечивает оптимальный газовый состав крови. Этот вид считается безопасным, ведь его можно своевременно выявить и нормализовать состояние пациента.
В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 стадии заболевания:
- I (легкая) стадия: парциальное давление кислорода находится в пределах от 60-80 мм.рт.ст., кровь насыщена кислородом на уровне 90-94%;
- II стадия: парциальное кислородное давление понижается до 40-59 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови варьируется в пределах 75-89%;
- III стадия: состояние критическое, давление кислорода становится меньше 40 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови падает до уровня менее 75%.
При развитии легочной недостаточности необходимо разобраться с причинами ее появления. В зависимости от этого будет зависеть дальнейшее лечение.
При этой патологии кровь в полном объеме не поступает в дыхательные органы. Регургитация пульмональная 1 степени считается не опасной, струю забрасываемой крови практически не видно. При 4 степени сохранить здоровье пациента позволяет лишь оперативное вмешательство.
Почему развивается легочная гипертензия
Такое положение вещей может быть вызвано различными заболеваниями, поражающими разные органы и системы организма.
Со стороны системы органов дыхания (бронхолегочные факторы) можно выделить следующие причины:
- Хронические бронхиты.
- Заболевания, связанные с обструкцией бронхов.
- Эмфизема лёгких.
- Пневмонии, отличающиеся обширным очагом поражения.
- Склерозирование легочной ткани.
- Туберкулезное поражение легких.
- Саркоидоз.
- Бронхоэктазы.
- Бронхиальная астма.
- Муковисцидоз.
- Заболевания, относящиеся к группе коллагенозов.
Патология сосудов, приводящие к развитию заболевания:
- Атеросклеротическое поражение сосудов.
- Аневризма, сдавливающая правые отделы сердца.
- Воспалительное поражение сосудов легких.
- Тромбоэмболия легочного ствола и его ветвей.
Причины со стороны грудной клетки, диафрагмы и средостения:
- Опухоли средостения.
- Сколиотическая или кифосколиотическая деформация.
- Полиомиелит.
- Анкилозирующий спондилоартроз.
- Недостаточность иннервации диафрагмы (например, при патологии шейного сплетения).
- Заболевания, для которых характерно расстройство иннервации и, как следствие, парез или паралич диафрагмальной мышцы (полиомиелит, миастения, ботулизм).
Факторы развития заболевания
Причины появления легочной недостаточности зависят от формы поражения.
Это возникает из-за того, что происходит полноценный обмен газами между кровью и альвеолами, но процесс газообмена между альвеолами и окружающей средой нарушен.
Гиперкапническая форма развивается из-за альвеолярной гиповентиляции и нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов (альвеолы вентилируются в недостаточной степени).
Гиперкапническая форма чаще всего развивается на фоне бронхиальной астмы, затяжного бронхита, бронхиальных опухолей, бронхопневмоний.
К гипоксемической форме приводят тяжелые поражения легочной паренхимы (аспирация жидкости, отек легких, вдыхание ядовитых газов).
Смешанная форма появляется при поражениях легких, которые провоцируют гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонии, абсцессы, бронхиальная астма, эмфизема легких в обструктивной форме, бронхиты).
Гипертензия провоцирует усиление активности правого желудочка и повышение интенсивности выброса крови, поступающей в легочную артерию. В результате миокард гипертрофируется.
Все причины появления недостаточности разделены группы в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.
- Нервно-мышечная система. Легочная недостаточность развивается и прогрессирует на фоне инфекционных и неврологических поражений, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, нарушают процесс передачи импульсов, идущих от мозга к дыхательным мышцам. Наблюдается при ботулизме, миастении.
- Дыхательный центр и центральная нервная система. К прогрессированию болезни приводит повреждение мозговых тканей, которые развились на фоне сбоев мозгового кровообращения, приема наркотических средств.
- Грудная клетка. При сколиозе, накоплении экссудата в плевральной полости, пневмотораксе появляются указанные проблемы.
- Пути доставки кислорода. Поражение развивается при хроническом обструктивном заболевании легких, отеке гортани, появлению эмбол в бронхах.
- Альвеолы. Проблемы начинаются при отеке легких, пневмонии и прочих заболеваниях, которые приводят к разрастанию в легких соединительной ткани.
К основным причинам появления сердечной и легочной недостаточности относятся следующие:
- Бронхиолит и бронхит в хронической форме;
- Обширная пневмония;
- Бронхиальная астма;
- Туберкулез;
- Пневмосклероз;
- Эмфизема легких;
- Саркоидоз;
- Бронхоэктатическое заболевание.
Среди них:
- Опухоли средостения;
- Атеросклеротические изменения легочного ствола;
- Воспалительные заболевания легких (васкулиты);
- Полиомиелит;
- Тромбоз артерии, идущей в легкие;
- Болезнь Бехтерева;
- Сдавливание правой части сердца растущей аневризмой;
- Кифосколиоз;
- Неправильная иннервация диафрагмы.
Формы и клинические проявления
По характеру течения различают две формы сердечно-легочной недостаточности:
- Острую сердечно-легочную недостаточность.
- Хроническую форму сердечно-легочной недостаточности.
Различные типы протекания сердечно-легочной недостаточности определяются с учетом преобладающей симптоматики.
- Респираторный. В клинической картине превалирует одышка с эпизодами удушья, дыхательная недостаточность, хрипы при дыхании, кашель.
- Церебральный. Превалируют симптомы патологии головного мозга: возможны психомоторное возбуждение, агрессия, эйфория, психотические проявления, подавленное настроение, депрессия, ступор.
- Ангинозный. Клиническая картина при этом варианте течения схожа с клиникой приступа стенокардии – характерны боли в области сердца без иррадиации.
- Абдоминальный. Из-за болей в эпигастральной области и диспепсических явлений этот вариант течения патологии необходимо дифференцировать с обострением язвенной болезни.
- Коллаптоидный. Характеризуется приступами выраженной артериальной гипотензии с резкой физической слабостью, побледнением и похолоданием конечностей, тахикардией.
Основные признаки заболевания
Понять, что развивается легочная недостаточность, получится, если знать что это такое за заболевание и как оно проявляется.
К основным симптомам болезни относят:
- Отдышку (вне зависимости от ее интенсивности);
- Головные боли, беспокоящие пациентов преимущественно в утренние часы;
- Повышенную частоту сокращений сердечной мышцы;
- Бессонницу;
- Снижение уровня давления;
- Рвоту, тошноту;
- Синюшность кожи;
- Проблемы с памятью;
- Изменение дыхания (меняется глубина и частота вдохов/выдохов);
- Участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.
Пациенты жалуются на удушье, сильную отдышку. К проблемам с сознанием, памятью приводит нехватка кислорода в кровяном русле и скопление углекислого газа в чрезмерных количествах. В тяжелых случаях это становится причиной утраты сознания или появления коматозного состояния.
При появлении таких признаков следует разобраться, как производится диагностика заболевания и лечение.
При появлении признаков легочной недостаточности пациента отправляют в медицинское учреждение на стационарное лечение.
Диагностика
Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:
- сбор жалоб пациента;
- осмотр;
- оценку газового состава крови;
- оценку кислотно-щелочного состояния крови;
- рентген;
- спирометрию.
Чтобы диагностировать заболевания специалист использует несколько приемов:
- При аускультации будут регистрироваться приглушенные тоны сердца и тахикардия.
- Рентгенограмма имеет следующие особенности: патологические изменения ткани легких и расширение границ сердца вправо.
- Для более подробного исследования измененных участков легких и миокарда может быть назначена компьютерная томография.
- Для оценки функционального состояния клапанного аппарата и сократительной активности сердечной мышцы назначается эхокардиографическое исследование.
- Электрокардиография (ЭКГ) производится с целью оценить функции проводимости и возбудимости сердечной ткани; а также выявления гипертрофированных участков миокарда, локализацию очагов ишемии, расстройства ритма.
- Ангиография легких позволяет визуализировать степень поражения сосудов, наличие тромбов, атеросклеротическое поражение сосудов.
- Для измерения давления в полостях сердца и крупных сосудах проводят катетеризацию с манометром.
- Спирометрия позволяет оценить степень выраженности дыхательной недостаточности.
Такое комплексное обследование позволит в кратчайшие сроки выявить симптомы сердечно-легочной недостаточности и лечение назначается незамедлительно, чтобы избежать возникновения опасных для жизни осложнений.
Диагностировать заболевание необходимо в максимально ранние сроки, так как это позволит избежать развития необратимых изменений в сердечной мышце, печени, головном мозге, почках.
Выбор тактики лечения
В 30% случаев пациенты попадают в больницу с острой легочной недостаточностью.
Она должна быть направлена на нормализацию проходимости дыхательных путей, устранение нарушений гемодинамики и восстановление перфузии, вентиляции легких.
Сведения о методах экстренной помощи приведены в таблице.
Действие медицинского персонала | Характеристика |
---|---|
Осмотр ротовой полости | Требуется, чтобы извлечь попавшие инородные тела, достать запавший язык, провести аспирацию дыхательных путей |
Кислородотерапия | Необходима для поддержки на должном уровне газового состава крови |
Вибромассаж грудной клетки | Обеспечивает восстановление проходимости бронхов |
Проведение искусственной вентиляции легких | Назначается при диагностировании легочной недостаточности 2 степени |
Интубация трахеи | Необходима при сохранении высокого риска удушья на фоне отсутствия прогресса от оказанной первой помощи |
Дренаж плевральной полости | Проводится при гемо- и пневмотораксе |
При нормализации легочной вентиляции лечение продолжается. При необходимости продолжают подавать увлажненный кислород: делают это с помощью носового катетера, через кислородную маску либо палатку.
Если проблемы были вызваны бронхоспазмом, то назначаются глюкокортикостероиды и бронходилататоры.
Если патология сопровождается болезненными ощущениями, то дают анальгетики. Для стимуляции работы сердца, сосудов назначают сердечные гликозиды, органов дыхания – дыхательные аналептики. Устранить признаки интоксикации и гиповолемии позволяет инфузионная терапия.
При восстановлении работы дыхательной системы требуется проводить одновременное лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие легочной недостаточности.
Лечение сердечно-легочной недостаточности, его сроки и специфика – зависит от формы заболевания.
Медикаментозное лечение в этом случае осуществляется посредством введения необходимых лекарственных средств внутривенно.
- При помощи установки назального катетера необходимо обеспечить пациенту вдыхание кислородной смеси для лучшего насыщения крови кислородными молекулами. Эта мера смягчает патогенное воздействие кислородной недостаточности на органы и ткани организма. В наиболее тяжелых случаях показана искусственная вентиляция легких.
- При тромбоэмболии ствола легочной артерии, а также его ветвей, показано введение тромболитических препаратов.
- Для снятия спазма бронхиальных стенок и нормализации дыхания показано введение атропина.
- Для снятия гипертензии в малом круге и нормализации сосудистого тонуса вводится папаверин.
- Введение антикоагулянтных препаратов является профилактикой тромбоза сердечных полостей и сосудов.
- Сократительную способность сердечной мышцы нормализует эуфиллин. Это же средство минимизирует проявление дыхательной недостаточности.
Лечебные мероприятия
Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:
- лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
- кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
- постуральный дренаж;
- вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
- назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
- ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
- интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.
В этом случае на первый план в терапевтической схеме выступает лечение основной патологии, явившейся причиной возникновения патологии:
- Бронходилататоры применяются при бронхолегочной патологии.
- Гормональные средства (глюкокортикостероиды в качестве противовоспалительных средств).
- Калийсберегающие мочегонные препараты для уменьшения застойных явлений и выведения лишней жидкости.
- При недостаточности сократительной способности сердечной мышцы принято применять сердечные гликозиды.
- Артериальное давление нормализуют при помощи средств из группы бета-блокаторов.
- При недостаточности функций дыхания и сердцебиения для стимуляции их на центральном уровне вводят камфару или кофеин, опираясь на их способность стимулировать сосудодвигательный центр.
- Средства, обладающие кардиопротективным действием, являются защитой миокардиоцитов и клеток сосудистой стенки от деструкции в результате кислородной недостаточности. Это профилактика недостаточности сократительной функции миокарда.
- Калий- и магнийсодержащие препараты благотворно влияют на метаболические процессы в поврежденных гипоксическим воздействием тканей.
- Выраженный эритроцитоз требует вмешательства в виде кровопускания с последующим замещением необходимого объема крови специальными растворами.
- В дальнейшем пациенту настоятельно рекомендуется исключить вредные привычки, придерживаться бессолевой диеты с пониженным содержанием жиров, а также ограничить объем потребляемой жидкости. Следует ограничить также физическую активность и психоэмоциональные нагрузки.
Тяжелых осложнений сердечно-легочной недостаточности поможет избежать регулярное наблюдение у лечащего врача и своевременное проведение профилактических мероприятий.