Хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом дно

Как бросить курить 
Хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом дно

22.09.2014

12549

Дана 
Сериковна 
Шаймерденова

Бронхоспастический синдром — это не заболевание в классическом понимании, а тяжелое состояние организма, возникающее в результате ряда патологических изменений в органах дыхания.. Его развитие могут спровоцироватьразличные болезни, локализующиеся в органах дыхательной системы.

Бронхоспастический синдром

Причины

Под бронхоспастическим синдромом подразумевают патологическое состояние, в ходе которого вследствие спазма циркулярных мышц бронхов снижается их проходимость. Просвет бронхов резко сужается, появляется сильная отдышка, человек начинает испытывать трудности в дыхании. Чаще всего больной тяжелее выдыхает воздух, хотя субъективно ему кажется, что затруднен вдох.

Основной причиной развития бронхоспастического синдрома являются такие заболевания как бронхиальная астма, хронический бронхит и эмфизема легких. Кроме вышеперечисленных факторов бронхоспазм может возникать как естественная реакция на вдыхание паров кислоты, табачного дыма, бензина и его производных, боевых отравляющих веществ и т. д.

Непосредственно бронхоспазм появляется в результате изменений в бронхах, которые возникают при выделение биологически активных веществ. Именно они повышают мышечную активность бронхов и сокращают их просвет.

Симптомы

Основной и главный симптом бронхоспазма — это отдышка. Больной начинает задыхаться, ощущает нехватку кислорода, невозможность свободно вдохнуть или выдохнуть. У него возникает посинение носогубного треугольника, вздуваются шейные вены. Человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, но поскольку выдохнуть его он не может — грудная клетка начинает расширяться. Бронхи при этом выделяют слизь, которая закупоривая просвет, еще больше усугубляет течение приступа.

Лечение

Лечение бронхоспазма начинают с устранения заболевания, которое его спровоцировало, хотя бывают случаи, когда купировать приступ нужно немедленно во избежание летального исхода.

В случае хронического бронхита все силы направляют на его лечение. При бронхиальной астме, подбирают препараты которые не вызывают приступов. Если бронхоспазм вызван отравлением какими-то агрессивными веществами, основной задачей является эвакуация человека из зоны поражения.

Главная особенность применяемых при бронхоспастическом синдроме — их способность снимать спазмы гладкой мускулатуры бронхов. Здесь выделяют несколько групп препаратов:

• глюкокортикоиды — гормоны, обладающие противовоспалительными характеристиками. Снижают выделение биологически активных веществ в бронхах и предназначены для предупреждения приступов удушья. Их действие отличается плавностью и мягкостью. Основными представителями глюкокортикоидов являются такие гормоны как фликсотид, бекотид, бенакорт, ингакорт;

  • адреномиметики — препараты, оказывающие непосредственное влияние на гладкие мышцы бронхов, способствуя их расширению. Их применяют только при острых приступах, при необходимости экстренной терапии, когда речь идет о спасении жизни. Такие препараты выпускаются также в виде аэрозолей. Основные представители: сальбутамол, беротек, вентолин, астмопент;
  • м — холиноблокаторы — схожи с адреномиметиками, но с менее эффективным действием. Типичным представителем этой группы является препарат атровент, который выпускается в виде баллончика;
  • эуфиллин — внутривенная инъекция, практически мгновенно действующая на гладкие мышцы, расширяя просвет бронхов.

Осложнения

Следствием продолжительного бронхоспазма могут стать необратимые процессы в легких. При этом секрет накапливается в бронхах мелкого калибра и становиться причиной возникновения вторичной инфекции. В случае отсутствия своевременного лечения развивается деформирующий бронхит, который является одним из ранних признаков дыхательной недостаточности. Также возможно развитие бронхосклероза, ХОБЛ и других тяжелых заболеваний легких.

Диагностика

Диагностирование бронхоспастического синдрома не предоставляется трудным , особенно если медики застают больного во время приступа. В случае если болезнь только начинается, назначают общеклинические методы исследования. При этом в крови обнаруживают повышенный уровень эозинофилов и лейкоцитов, а анализ мокроты содержит компоненты характерные для бронхоспазма — кристаллы Шаро — Лейдена, спирали Куршмана.

Рентгенографическое исследование выявляет изменение прозрачности легочных полей и изменения в плевре, эмфизематозность легочных тканей, наличие плевродиафрагмальных спаек.

Определенные сложности возникают при диагностике скрытого бронхоспазма, так как он протекает без ярко выраженных клинических признаков. В этом случае проводятся фармакологические пробы с использованием обзидана и ацетилхолина.

Влияние курения

Курение не является непосредственной причиной функциональных изменений в органах дыхания, но служит предрасполагающим фактором для развития острых воспалений дыхательных путей. Курящие чаще страдают от острых заболеваний верхних дыхательных путей, которые протекают более тяжело и длительно, с осложнениями. Очевидно, что курение негативно влияет на здоровье и тяжесть протекания заболеваний.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Бронхоспазм

https://www.nuhvatit.ru/bronxospasticheskij-sindrom-bronxospazm-i-kurenie.html

https://www.24farm.ru/pulmonologiya/bronhospazm/

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.

Не просто бросить курить, а не сорваться.

Источник

Бронхоспастический синдром олицетворяет собой своеобразное сокращение мышц дыхательной системы.
Как правило, он вызывает значительное повышение расходуемой энергии при осуществлении вентиляции легких, в результате чего происходит функционирование соответствующих мышц в ускоренном режиме. Проще говоря, возникает ситуация, когда больной может вдохнуть достаточное количество воздуха, а вот выдохнуть – уже нет. В этот момент важно оказать квалифицированную помощь. Иначе больного ожидают весьма плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Вызывается столь неприятный недуг по самым разнообразным факторам, от воздействия аллергенов до превышения углекислорода в окружающей среде. Бронхоспастический синдром подразделяется на три вида

  • тотальный – проявляется при недостаточно эффективной работе мышц дыхательной системы. В этом случае требуется искусственная вентиляция легких;
  • диффузный – характеризуется недостаточностью кислорода для осуществления полноценной дыхательной функции, развитием гипоксии;
  • локальный.
Читайте также:  После бронхита кровь в мокроте

Симптомы бронхоспастического синдрома

Обострению бронхоспазма могут предшествовать резкие смены настроения, повышенное чувство беспокойства и бессонница, кашель. Может показаться, что это простая простуда. Но возникновение непосредственных симптомов должно насторожить. К ним относятся:

  • Ощущение тяжести в груди;
  • Затруднительное дыхание и серьезная нехватка воздуха;
  • Цианоз слизистых;
  • Бледный оттенок кожи лица и появление синего оттенка по контуру глаз;
  • Хрипы и повышение тонуса

И это далеко не полный перечень симптомов, с которыми вы сможете столкнуться. Бронхоспазм обязательно сопровождается отдышкой. Откашляться для освобождения от мокроты довольно сложно. Это происходит из-за снижения проходимости бронхов, от чего и возникает приступ удушья, отдышка и серьезное затруднение дыхания. Осмотр больного происходит в положении сидя или лежа, опершись на руки. При этом диагностируется увеличением грудной клетки, набухание шейных вен и цианоз. Создается впечатление, что больной только вдыхает воздух. На приеме специалист исследует и производит диагностику функции внешнего дыхания, определяет емкость легких, необходимую для нормальной жизнедеятельности организма, и сопоставляет его с объемом выдоха. Это позволяет определить проходимость бронхов. Повторная проверка функциональности легочной системы производится спустя 20 минут. Для определения заболевания и степени его тяжести применяется с использованием разнообразных диагностик, путем забора анализа крови, проверки мокроты.

Наиболее актуальные методы диагностирования

Бронхоспастический синдром – довольно опасный недуг, диагностирование которого может осуществляться несколькими методами: капнографией, бронхофонографией, пульсоксиметрией. Рассмотрим каждый из них более детально для общего представления.

Капнография применяется для оценки глубины дыхания на основании сведений относительно содержания углекислого газа в окружающем воздухе, выдыхаемом пациентом. Ее применение допускается как в состоянии полнейшего покоя, так и при физической нагрузке. Важно также осуществлять контроль на этапе излечения.

Бронхофонография – акустическая методика, с помощью которой можно исследовать дыхательную функцию у детей, начиная с самого рождения. Это довольно новый инновационный метод диагностики, позволяющий произвести необходимое исследование, которое ранее выполнить было невозможно, поскольку компьютерное исследование можно проводить даже у новорожденных детей в момент сна и определять истинные причины кашля у детей. Стоит также отметить и то, что данный аппарат позволяет также улучшить носовое дыхание при значительном формировании мокроты.

Пульсоксиметрия – еще один метод определения количества кислорода в крови, частоты пульса в момент синдрома, а также факт улучшения самочувствия при оказании оперативной медицинской помощи и назначении курса реабилитации.

Возможный прогноз и осложнения

При бронхоспастическом синдроме можно рассчитывать на весьма благоприятный исход событий. Однако, для этого следует пройти полное обследование и выявить, какая болезнь спровоцировала спазм. Если не преступить к своевременному лечению, то последствия могут оказаться непоправимыми.

Лечение

В последние годы находится все большее число средств и способов, предотвращающих образование веществ, формирующихся в человеческом организме вследствие проявления аллергии, из-за чего и происходит спазм. Курс реабилитации строится на применении глюкокортикоидов, что подтверждает факт того, что каждый медикамент предназначен для избавления конкретной болезни.

Если вам был поставлен диагноз «бронхоспастический синдром», то категорически запрещается предпринимать какие-либо меры самостоятельно или принимать лекарства по совету родных и знакомых. Неправильно подобранное лекарственное средство может причинить серьезный ущерб здоровью, вплоть до летального исхода. Важно учитывать и то, что каждый человек индивидуален, поэтому и лечебные препараты целесообразно принимать в строгом соответствии с выписанным рецептом после проведения обследования. В противном случае можно столкнуться с осложнениями из-за отторжения некоторых компонентов медикаментозного средства.

В наши дни имеется множество медикаментов, свечей и аэрозолей, ампул и таблеток, которые направлены на оперативное расширение бронхов. Помимо этого, сегодня имеется возможность передавать определенную концентрацию поступающих компонентов непосредственно в дыхательные пути, избегая попадания в кровь. Это предотвращает общую интоксикацию и оказание негативного воздействия на другие органы человеческого организма. Но стоит быть предельно внимательным и осторожным с карманными аэрозолями. Не рекомендуется применять их часто. Курс лечения или экстренного применения должен быть четко согласован с лечащим врачом, поскольку бесконтрольный прием может вызвать побочные эффекты, связанные с передозировкой назначенного лекарственного препарата.

Читайте также:  Чем защитить ребенка от бронхитов

Бронхоспастический синдром, лечение которого обязано выполняться с использованием специальных препаратов, может случиться в любой момент времени, поэтому больному важно знать, как снять приступ удушья. Не стоит ждать и надеяться, что он сам пройдет спустя некоторое время. Все меры стоит предпринимать незамедлительно. Иначе мокрота начнет образовываться более обильно, существенно снижая проходимость бронхов. Перед ингаляцией нужно встряхнуть баллончик, максимально (на сколько это возможно) выдохнуть и затем вдохнуть при одновременном нажатии аэрозоля, после чего выдох задерживается на максимально возможный период времени. Частички лекарства оседают на слизистую оболочку бронхов, после чего должно проявиться улучшение. При необходимости данную процедуру можно и повторить, но помните, что передозировка может иметь неблагоприятные побочные эффекты.

Наиболее распространенные виды бронхоспазм

Бронхоспазмы могут различаться по патогенетическим признакам и имеющимся заболеваниям органов и систем человеческого организма. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Наиболее распространенным выступает аллергический бронхоспастический синдром, которые развивается при наличии заболевания респиратерного тракта, аспергиллезе, васкулитах и прочих легочных заболеваниях, множественных невритах и т.д. Вовлечение иных органов человеческого организма в данный процесс не характерно.

Гемодинамические бронхоспазмы проявляются при нарушении гемодинамики, лекарственной аллергии, легочной гипертонии, венозном застое, тромбозе и прочих нарушениях кровообращения по малому кругу, в частности, при пороке сердца, аневризмах и кардиосклерозе. Перед тем, как приступить к восстановительной терапии, важно определить тип случившегося приступа: сердечного или бронхиального. Для выявления этого недуга производится комплексное обследование путем проведения рентгенологического исследования. В более редких ситуациях применяется селективная ангиография. Инфекционно-воспалительный процесс формируется при инфекционных нарушениях в дыхательных путях: туберкулезе легких, бронхите, пневмонии и т.д. В этом случае производится дифференциальная диагностика. В качестве основного симптома можно отметить проявление кашля со слизистогнойной мокротой. Чаще всего бронхоспазмы проявляются при увлечении вредными привычками (курением, наркоманией или алкоголизмом) на протяжении длительного периода времени.

Ирридативные бронхоспазмы активно развиваются при химическом, физическом или термическом воздействии. Лекарственные – при приеме некоторых видов медикаментозных средств, которые блокируют адренергические В-рецепторы.

Неврогенные бронхоспазмы могут активно развиваться при нарушениях нервной системы, токсических или рефлекторных раздражениях. Совместно с этим наблюдаются состояния удушья, ларингоспазмы, но хрипы в легких совершенно отсутствуют. Подобное отклонение может наблюдаться в возрасте 15-45 лет. Проявление отдышки возникает из-за пароксизмальной гипервентиляции легких. Но заявление на протяжении достаточного длительного времени может никак не проявляться: хрипы не прослушиваются и мокрота не выделяется, даже насыщение крови кислородом отмечается на должном уровне. При возникновении приступов прекрасно помогают нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и психотерапия.

Обтурационные – активизируются при наличии онкологии легких, бронхов и трахеи, медиастинальных образованиях, бронхиальной аденоме, туберкулезе легких. Симптомами данного заболевания может выступать присутствие инородных тел в бронхах, которые и провоцируют экспираторную или инспираторную отдышку. Если запустить болезнь, локальный отек значительно увеличится в размере, что приведет к более серьезным нарушениям и негативным последствиям. Для постановки диагноза достаточно произвести полноценное обследование.

Стоит также отметить, что бронхоспазма, независимо от того, что поспособствовало ее проявлению, может проявляться и при аутоиммунных отклонениях, трахеобронхиальных дискинезиях, эндокринных нарушениях и т.д. Независимо от вида, вам необходимо помнить о серьезности такого нарушения и важности его лечения.

Загрузка…

Источник

Бронхоспастический
синдром (бронхоспазм) представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся сокращением
мышц бронхов и бронхиол. Это синдром вторичного характера, вызывающий резкое
увеличение затрачиваемой энергии на единицу легочной вентиляции и учащение
работы дыхательных мышц. Другими словами, человек может вдыхать и вдыхать
воздух, но не может выдохнуть из-за сужения бронхов. Если в этот опасный момент
ему не оказать первую неотложную помощь, то он может умереть из-за нехватки
воздуха.

Бронхоспастическое
состояние вызывается различными причинами:

  • реакции, вызванные
    аллергенами;
  • непосредственное
    воздействие некоторых химических веществ и повышенное содержание углекислорода
    в альвеолярном воздухе;
  • различные
    рефлекторные воздействия на волокна блуждающего нерва, которые в процессе
    раздражения вызывают рефлекторный бронхоспазм.

Бронхоспастический
синдром может быть трех видов: тотальным, диффузным и локальным. Стойкий
диффузный бронхоспазм развивает дыхательную недостаточность, гипоксию и
гиперкапнию, которые только усиливают развитие синдрома. При тотальном
бронхоспазме больного переводят на искусственную вентиляцию ввиду
неэффективности усилий дыхательных мышц.

Симптомы бронхоспастического
состояния

Синдрому могут
предшествовать следующие признаки: перепады настроения, кашель, чувство
беспокойства, нарушение сна, жидкие выделения из носа.

Непосредственными
симптомами являются: затруднение в дыхании, удлиненный выдох, чувство тяжести и
заложенности в груди, человек может испытывать нехватку воздуха, повышается
тонус дыхательных мышц, хрипы, цианоз слизистых оболочек, бледность лица, круги
под глазами синего оттенка. Бронхоспазм сопровождается одышкой. Больной с
трудом откашливается, не может освободить легкие от мокроты. Это происходит по
причине сужения бронхов и нарушения их проходимости.

Читайте также:  План ухода за пациентом при остром бронхите

Диагностика

Жалобы: затруднение
дыхания, приступы удушья и экспираторная одышка. Во время процедуры осмотра
больной должен принять положение, стоя или сидя и при этом опереться на руки.
Врачом диагностируется цианоз и набухание шейных вен, расширение грудной
клетки, как будто больной постоянно вдыхает. Далее – сглаженность подключичных
ямок, расширенность межреберья, частое дыхание и короткий через рот вдох, выдох
короткий.

Врачом исследуется и
диагностируется функция внешнего дыхания (ФВД). Он определяет объем
форсированного выдоха за секунду и жизненную емкость легких. Именно соотношение
этих показателей (так называемый индекс Тиффно) определяет степень проходимости
бронхов.

Другими словами,
данная диагностика сводится к следующему:

  1.  Исследуется исходная функция внешнего
    дыхания;
  2.  Проводится ингаляция одной дозы беротека
    при помощи дозированного карманного аэрозоля;
  3.  Через 20 минут исследование функции
    внешнего дыхания проводится еще раз.

Конечно, не обойтись
без лабораторных и инструментальных исследований. Проводится клинический и
биохимический анализ крови, микроскопическое и микробиологическое исследование
мокроты. Также применяются следующие современные методы диагностики:

  • Капнография. С
    помощью данного метода врачом оценивается глубина дыхания исходя из того, в
    каком объеме содержится углекислый газ в выдыхаемом больным воздухе.
    Капнографию можно применять как в состоянии покоя, так и во время физической нагрузки,
    а также проводить контроль изменений в дыхании в процессе выздоровления.
  • Бронхофонография.
    Она представляет собой компьютерный акустический комплекс «Паттерн-01». Метод
    компьютерной бронхофонографии – это одна из самых современных возможностей
    исследовать функцию дыхания у детей с самого рождения, что раньше было
    практически невыполнимо. Данный метод позволяет выявить нарушение дыхания у
    детей в спокойном состоянии и даже во время сна. Он оказывает существенную
    помощь при избыточном образовании мокроты, затруднении носового дыхания и при
    диагностике причин детского кашля.
  • Пульсоксиметрия.
    Этим способом определяется количество кислорода, содержащегося в крови, а также
    частота пульса, изменение которых наблюдается при течении синдрома, и улучшение
    в случае своевременного лечения.

Возможный прогноз и
осложнения

Прогноз при
бронхоспастическом состоянии вполне благоприятный. Но при этом очень важно
учитывать заболевание, которое вызвало этот спазм, и начать его лечение, иначе последствия
могут быть очень серьезными.

Лечение бронхоспазма

В настоящее время в
распоряжении врачей находится множество средств, способных предупреждать
выделение активных биологических веществ, которые образуются в организме
человека в результате аллергических реакций, вследствие чего вызывается спазм
мускулатуры бронхов. Как правило, они применяются в целях профилактики.
Существуют средства, способные стимулировать адренорецепторы, применение
которых расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Помимо этих препаратов,
комплекс лечения бронхоспастического синдрома включает в себя использование
глюкокортикоидов. Все это лишний раз доказывает, что каждый медикамент имеет свою
сферу воздействия. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать тот или иной
препарат, прислушиваясь к советам друзей и соседей. В результате самолечения
можно серьезно навредить своему организму и вызвать осложнения. Каждый человек
индивидуален. И назначить конкретный препарат, исходя из существующих симптомов
заболевания, может только врач.

На сегодняшний день помимо
таблеток, ампул и свечей широко применяются дозированные аэрозоли, содержащие препараты,
способные расширять бронхи. Препарат, который вводится ингаляционным путем при
помощи карманного ингалятора, поступает напрямую к бронхам и легкие. Таким
образом, появилась возможность создавать необходимые лекарственные концентрации
не в крови, а непосредственно в дыхательных путях, тем самым предотвращая
возможные реакции со стороны других систем организма человека.

Но при этом в
использовании карманного ингалятора есть и свои недостатки. Бывают случаи,
когда аэрозоль используется практически бесконтрольно, то есть намного чаще,
чем прописывал специалист. Данные необдуманные действия приводят к
лекарственной передозировке, вызывающей различные побочные эффекты. Поэтому
тактика больного, в случае возникновения приступа удушья, должна сводиться к
следующему:

  • Во-первых, возникший
    приступ удушья необходимо безотлагательно устранить. Если эти действия не
    предпринимаются, то усилится процесс образования мокроты, ухудшая тем самым
    проходимость бронхов.
  • Во-вторых, перед началом ингаляции необходимо встряхнуть
    баллон, поднести его к ротовой полости на расстояние 2-3 см, сделать полный
    выдох и нажимая на выпускной клапан одновременно через рот вдохнуть аэрозоль.
  • После этого нужно постараться надолго задержать выдох. Только тогда частички
    лекарства оседают на слизистую оболочку бронхов и проявляют свое действие. Спустя
    20-30 секунд уже почувствуется улучшение. Данное действие можно повторить.

Источник