Хронический бронхит с астматическим синдромом
Астматический бронхит – заболевание инфекционно-аллергической природы, которое в пульмонологии считается предастматическим состоянием. Это заболевание наиболее характерно для дошкольников и младших школьников, у которых ранее были отмечены проявления аллергии. Симптомы бронхита могут возникнуть и в более старшем возрасте.
Причины астматического бронхита
Астматический бронхит – полиэтиологическая патология.
- Инфекционным агентом заболевания является патогенный стафилококк. Бронхитом часто осложняются пневмонии, коклюш, ОРВИ, грипп, ларингит, корь, трахеит, рефлюкс-эзофагит.
- Неинфекционные аллергены — пыльца, домашняя пыль, пух, шерсть животных, пища. Астматический бронхит у детей — следствие лекарственной или вакцинальной аллергии.
- Наследственность.
От типа аллергического агента зависит частота и сезонность обострения заболевания: весенне-летнее обострение или в холодное время года.
Патогенез астматического бронхита
Ведущим механизмом патогенеза астматического бронхита является повышенная реактивность бронхов к различным аллергенам с наличием иммунологических и нейрогенных звеньев патологического ответа. Место конфликта «аллерген-антитело» — средние и крупные бронхи. Более мелкие бронхи и бронхиолы при этом остаются невоспаленными, что и объясняет отсутствие в клинической картине заболевания выраженных приступов бронхоспазма. Выделяют две основные формы хронического бронхита с астматическим компонентом по типу иммунопатологических реакций: атопическую и инфекционно-аллергическую.
- Атопическая форма — аллергическая реакция по типу гиперчувствительности немедленного типа.
- Смешанная форма развития астматического бронхита.
Формы астматического бронхита
- Атопическая форма астматического бронхита при бронхоскопии характеризуется бледностью и отечностью слизистой оболочки бронхов, сужением сегментарных бронхов из-за отека, большим количеством вязкого слизистого секрета в их просвете.
- Инфекционная форма заболевания бронхоскопически представлена изменениями в бронхах, типичными для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемией и отеком слизистой, а также наличием слизисто-гнойного секрета.
Симптомы астматического бронхита
Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии. Симптомы астматического бронхита у взрослых в острую фазу следующие:
- приступы кашля,
- провоцируемые физической нагрузкой,
- смехом или плачем,
- предшествовать кашлю может заложенность носа,
- серозно-слизистый ринит,
- першение в горле,
- легкое недомогание,
- субфебрильная температура тела.
В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным. Острый приступ кашля нередко сопровождается:
- затруднением дыхания,
- экспираторной одышкой,
- форсированным,
- свистящим,
- шумным выдохом,
- отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.
Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года.
Острый период астматического бронхита обычно длится от нескольких часов до месяца. Если обострение возникает очень часто, длится долго и трудно поддается лечению, риск развития бронхиальной астмы возрастает в десятки раз.
У детей традиционные симптомы астматического бронхита нередко сопровождаются прочими аллергическими заболеваниями — поллинозом, аллергическим диатезом на коже, нейродермитом, а в тяжелым случаях даже полиорганными нарушениями в организме и неврологическими и вегетативными изменениями – раздражительностью, вялостью, повышенной потливостью.
Острый бронхит с астматическим компонентом
При остром бронхите с астматическим компонентом выделяют следующие симптомы:
- сильный кашель, возникает приступами;
- одышка;
- свист во время дыхания;
- хрипы.
Если причина в аллергии дополнительно могут возникать насморк и першение в горле. Если этиология инфекционного характера, может наблюдаться повышение температуры, общая слабость. Сначала кашель сухой, без мокроты, спустя несколько дней, он становится влажный, приступообразный.
Дыхание такого больного можно услышать даже на расстояние, оно шумное, свистящее, с хрипами. Кашель всегда тяжелый, сопровождается одышкой на выдохе. Приступ возникает при наличии раздражающего фактора, аллергена или чрезмерной нагрузки. Кашель может присутствовать несколько недель. Если острую стадию не лечить, заболевание перейдет в хроническую форму или бронхиальную астму.
Хронический бронхит с астматическим компонентом
Опасность этой формы бронхита состоит в том, что течение латентное, отсутствуют характерные симптомы, нет температуры или признаков бактериальной интоксикации. Единственный характерный признак – это сильный кашель, особенно в ночное время. Может быть тяжелое дыхание со свистом и одышкой на выдохе.
Человек может становиться раздраженным, сильно потеть, чувствовать слабость. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поэтому необходимо обследование с рядом мероприятий.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом
При этой форме заболевания происходит усиленное продуцирование слизи, стенки бронхов отекают, происходит спазм и просвет бронхов сужается, что вызывает кашель и осложняет дыхание.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом не затрагивает бронхиолы, в отличии от астмы, поэтому не бывает приступов удушья. Если не провести лечебные мероприятия, в бронхах может собираться гной, что приведет к развитию различных осложнений. В группу риска входят не только аллергики, но и те, кто работает в шахте, на стройке, а также курильщики.
Симптомы болезни повторяются при каждом обострении, при этом сами органы дыхания никак не меняются, этот вид бронхита не будет виден на рентгеновском снимке. Он всегда возникает с предшествующими признаками:
- отек носовых пазух, что вызывает заложенность носа;
- носовые истечения слизистого характера;
- першение и зуд в горле;
- общее недомогание.
Бронхит может возникнуть на несколько часов и исчезнуть внезапно, после устранения аллергена.
Бронхит с астматическим компонентом у детей
У детей заболевание чаще бывает аллергического характера, хотя выявление аллергена всегда проблематично, их может быть сразу несколько. Бронхит с астматическим компонентом у детей может возникать из-за наследственного фактора. Обычно это бывает связано с нарушением обмена веществ или гормональным сбоем.
Наследовать патологию дети могут не только от родителей, но и от дальних родственников. Часто у детей эта форма бронхита развивается как следствие диатеза. У детей приступы кашля возникают не из-за спазмов, а из-за отеков в бронхах, что и вызывает сужение просвета.
Симптомы у детей несколько отличаются, развитие приступа можно заметить заранее, до появления кашля. Этому предшествуют характерные признаки:
- ребенок становится возбужденным;
- в глазах появляется нездоровый блеск;
- зрачки увеличиваются;
- лицо бледнеет.
Еще одно отличие – у детей кашель всегда влажный и более длительный. Также бронхит может иметь и вирусную природу, после лечения приступы отступают. У детей есть шанс избавиться от аллергии после полового созревания, причиной этому может стать изменившийся гормональный фон, но лечение откладывать нельзя.
Диагностика бронхита с астматическим компонентом
Диагноз астматического бронхита ставят с учетом, прежде всего, анамнестических данных, результатов физикального и инструментального обследования, проведения аллергологических проб и лабораторной диагностики.
Диагностикой и лечением данной патологии занимаются аллергологи, иммунологи и пульмонологи.
-
Визуально у больных определяется грудная клетка нормального размера, не увеличенная в объеме. - Данные перкуссии — коробочный звук над легкими, аускультации — жесткое дыхание с рассеянными сухими свистящими и разнокалиберными влажными хрипами, крупно- и мелкопузырчатыми.
- На рентгенограмме — признаки скрытой эмфиземы:
- разрежен легочной рисунок в латеральных отделах,
- сгущен легочной рисунок в медиальных отделах,
- усилен рисунок корня легкого.
- Эндоскопическое исследование бронхов дает разнообразную картину, которая зависит от наличия инфекционно-воспалительного компонента. Она может быть представлена неизмененной слизистой бронхов или признаками катарального, а иногда и катарально-гнойного, бронхита.
- В крови больного — эозинофилия, повышение гистамина, иммуноглобулинов А и Е, снижение титра комплимента.
- Для определения точного этиологического фактора данной патологии используют скарификационные кожные пробы с элиминацией предполагаемого аллергена.
- Выявление и определение инфекционного возбудителя возможно с помощью бактериологического посева мокроты на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам. Рекомендовано в тяжелых случаях исследовать промывные воды бронхов.
- Дополнительные методы диагностики обструктивного бронхита с астматическим компонентом — спирометрия, пневмотахография и прочие.
Лечение астматического бронхита
Всегда легче вылечить заболевание в начальной стадии. Острая форма астматического бронхита лечится симптоматически. В первую очередь назначают отхаркивающие препараты для очистки бронхов от слизи. Кроме того, врач назначает бронхолитические препараты. При аллергической природе заболевание необходим прием антигистаминных средств.
Для снятия симптомов и лечения применяют спазмолитики. Если нет противопоказаний, назначают щелочные ингаляции для отхождения мокроты и очищения бронхов от слизи.
При хроническом бронхите с астматическим компонентом лечение проводят антибиотиками. Также назначают лечебную дыхательную гимнастику, физиотерапию, различные прогревания, массажные процедуры. Это позволяет облегчить дыхание и улучшить общее состояние организма.
Рекомендуется выезд на морское побережье и прогулки в лесу. Положительный результат даст отдых в санатории.
Детский организм необходимо закалять, для этих целей рекомендуется кратковременное обливание и растирание толстым махровым полотенцем. Процедуры закаливания не проводят в период обострения болезни.
Можно применять рецепты народной медицины:
- корни хрена натирают и смешивают с соком лимона, настаивают и пьют по утрам;
- делают сок репы и добавляют в него мед;
- можно готовить кофейный напиток из ячменя;
- для смягчения приступа кашля рекомендуется вдыхать нашатырный спирт.
Если начался приступ кашля, необходимо принять сидячее положение. Комнату нужно регулярно проветривать. Не применяют при таком диагнозе паровые ингаляции и горчичники, это может только усилить спазмы в бронхах.
Профессиональный точечный массаж приносит пользу не меньшую, чем лекарственная терапия. Самолечением нельзя заниматься категорически, особенно это касается детей, бронхоспазм может вызвать удушье и закончиться летальным исходом.
Дети – аллергики должны находиться на учете у аллерголога, чтобы предотвратить развитие астмы.
Прогноз и профилактика астатического бронхита
Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.
Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.
Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.
Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Запишитесь к хорошему врачу:
Загрузка…
Астматический бронхит – болезнь инфекционного или аллергического характера, охватывающая нижние дыхательные пути и характеризующаяся интенсивными слизистыми отделениями, отеком и спазмированием бронхов крупного и среднего диаметра. Заболевание считается предшественником астмы и от нее отличается отсутствием приступов удушья. Заболевание характерно для детей в возрасте до 10-12 лет и формируется на основе аллергических реакций молодого организма.
Причины возникновения заболевания
Возникновение астматического бронхита у взрослых и детей происходит под влиянием провоцирующего фактора (аллергена). В роли подобного вещества выступают аллергены инфекционной (грибки, бактерии, вирусы) и неинфекционной природы.
К неинфекционным причинам формирования астматического бронхита относят пыль, пыльцу и пух растений, шерсть домашних питомцев, продукты питания. Детский астматический бронхит может развиваться как ответная реакция организма на вакцинацию или лекарственные средства.
В качестве основной инфекционной причины заболевания выступает стафилококковая инфекция. О влиянии стафилококков на формирование астматического бронхита судят по посевам слизистых выделений из дыхательной системы (в посеве развиваются колонии стафилококка) и повышенному уровню в анализе крови специфических антител.
Часто астматический компонент бронхита возникает вследствие перенесенных болезней, таких как ОРВИ, грипп, трахеит, ларингит, бронхит, коклюш, корь, пневмония. Отмечены случаи формирования бронхита на фоне рефлюксного заболевания пищеварительной системы.
К причинам астматического бронхита также относят и наследственный фактор (болезнь с высокой степенью вероятности наблюдается у потомства астматиков и аллергиков).
Обострение болезни приходятся на холодную пору года и период цветения растений.
Патогенез
Патогенез заболевания основан на повышенной реактивности бронхов по отношению к разнообразным аллергенам. Патология предполагает наличие нейрогенного и иммунологического ответа.
Аллерген взаимодействует с сенсибилизированным антителом в бронхах (со средним и малым диаметром просвета). Отсутствие астматического приступа, бронхоспазмов и удушья объясняется тем, что бронхиолы и бронхи малого диаметра не затрагиваются болезнью.
По типу патологического иммунного ответа, астматический бронхит делят на:
- атопический (реакция гиперчувствительности первого типа; немедленный аллергический ответ опосредован иммуноглобулином Е);
- инфекционно-аллергический (реакция гиперчувствительности четвертого типа; замедленный аллергический ответ опосредован иммунокомпитентными клетками).
В редких случаях механизм развития носит смешенный характер.
Симптомы астматического бронхита обусловлены: спазмированием гладких мышечных волокон, входящих в состав стенок бронхов; нарушениями в проходимости бронхов; воспалительным отеком слизистых оболочек; повышенной секреторной активностью желез в стенках бронхов, в результате чего происходит закупорка бронхиальных просветов.
Симптоматика болезни
В течение астматического бронхита выделяют периоды обострений и ремиссий, рецидивы.
Острая фаза болезни протекает с:
- приступами кашля, возникшими вследствие физических нагрузок, смеха или плача;
- формированием, предшествующих кашлю, заложенности носа, чувства недомогания, ринита, першения в горле;
- нормальной либо субфебрильной температурой тела;
- изменением характера кашля с сухого на мокрый или влажный.
Приступ кашля острой формы бронхита с астматическими компонентами протекает с затруднением дыхания, формированием отдышки и форсированным выдохом. Компоненты астмы при этом не развиваются. В конце приступа отходит слизистый секрет бронхов в виде мокроты, после чего улучшается общее состояние больного.
При астматическом бронхите симптоматика постоянно повторяется. Если причина болезни носит неинфекционный характер, то при условии отсутствия аллергена приступы прекращаются. Длительность течения болезни составляет от нескольких дней до нескольких недель. Развитию астмы способствуют частые периоды обострения астматического бронхита.
Другой симптоматики во время течения заболевания не наблюдается, но возможно формирование неврологических и вегетативных расстройств в виде раздражительности, постоянной усталости или повышенной потливости. Возможно незначительное повышение температуры тела. При прослушивании легких слышны хрипы. На фоне болезни могут развиться аллергические реакции.
Острый астматический бронхит в зависимости от нарушений в проходимости слизистых оболочек подразделяется на:
- обструктивный (приступы кашля интенсивные; выделение большого количества мокроты; осложнения в проходимости бронхов; затрудненное дыхание и задышка);
- необструктивный (периодический кашель характеризуется слизистым отделяемым; формируется как защитная реакция организма на раздражающие факторы).
Хронический астматический бронхит формируется на фоне длительного течения заболевания, отсутствия терапии острой формы, наследственных факторов. Часто перерождается в бронхиальную астму.
Особенности детского астматического бронхита
Астматический бронхит у детей: в качестве основного симптома болезни выступает кашель. Однако, существует ряд особенностей.
- На кожных покровах ребенка формируются аллергические высыпания (в виде крапивницы, диатеза, нейродермита, поллиноза).
- Ребенок меняется в поведенческом аспекте (становится вялый, капризный, равнодушный, тоскливый).
- Основополагающим фактором проявления болезни является наследственность.
Раннее лечение астматического бронхита у детей препятствует формированию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.
Диагностика
Постановка диагноза астматический бронхит основана на: данных устного опроса, физикальных и инструментальных исследованиях, лабораторной диагностики, аллергопробах. Выявление и терапия болезни требует комплексной экспертной оценки: астматик проходит обследование у пульмонолога, аллерголога и иммунолога, направление к которым выдает лечащий врач.
При первичном осмотре не отмечается увеличение объемов грудной клетки. Во время прослушивания над легкими отмечается звук коробочного оттенка, жесткость дыхания, рассеянные сухие свистящие разнокалиберные влажные хрипы.
При рентгенографии легких проявляется картина скрытой эмфиземы: разреженный рисунок боковых участков, сгущенный в центральной области, корень легкого отличается усиленным рисунком.
Бронхоскопия при атопическом астматическом бронхите показывает бледную и отечную слизистую, значительный объем слизи в бронхиальном просвете. При инфекционной форме оболочка, покрасневшая и отечная, секрет слизисто-гнойный. Количество слизи зависит от интенсивности воспалительного процесса.
Анализ крови больных астматическим бронхитом отличается повышенным уровнем эозинофилов, иммуноглобулинов А и Е, гистамина, при этом титр комплимента снижен.
Для установления аллергической причины заболевания проводят скарификационные кожные пробы, анализы крови на аллерген.
Определить инфекционную причину болезни можно с помощью бакпасева отделений и промывных вод бронхов.
Исследования функционального компонента внешнего дыхания показывает степень бронхиальной обструкции и характер течения болезни.
Осложнения
Определить симптомы и лечение бронхита – основная врачебная задача. В условиях отсутствия должной терапии возможно развитие осложнений, приводящих к образованию более серьезных заболеваний, способных ослабить общее состояние организма человека и представить угрозу для его жизни.
Если терапия астматического бронхита отсутствует, могут возникнуть:
- хронический бронхит;
- эмфизема;
- бронхиальная астма;
- воспаление легких;
- пневмония;
- астматический синдром;
- «легочное сердце»;
- легочная гипертензия;
- нарушения дыхания.
Астматический бронхит лечение
После проведения всех исследований, на основе полученных данных, врач делает выводы о причине, виде, интенсивности течения заболевания, соответственно которым подбирает методику лечения.
Если бронхит носит аллергенный характер, заботятся об устранении аллергена и применении антигистаминных средств. При инфекционной разновидности прописывают антибиотики, противовирусные средства.
Комплексная терапия бронхита с астматическим составляющим включает использование бронхолитических, спазмолитических и муколитических средств, витаминов, применение ингаляций, дыхательной гимнастики, электрофореза, массажа, прогреваний.
Подборка методов лечения индивидуальна для каждого клинического случая
Хронический бронхит с астматическим составляющим
Терапия данной разновидности заболевания основана на:
- использовании отхаркивающих средств;
- физиотерапии (прогревания, массажах, дыхательная гимнастика);
- ингаляциях;
- снятии симптоматики;
- устранении причины болезни.
Острый бронхит с астматическим компонентом
Его терапия заключается в:
- употреблении бронхорасширяющих средств для облегчения дыхания;
- использовании антибиотиков.
Обструктивный бронхит с астматическими компонентами
Терапия данного вида болезни включает в себя:
- применение антибиотиков;
- использование ингаляций;
- отсасывание мокроты;
- массажи;
- антибактериальные средства;
- отхаркивающие препараты;
- принятие лечебных горячих ванн.
Терапия астматического бронхита у детей и взрослых включает одни и те же принципы.
Народные методы лечения
Лечить астматический бронхит можно с помощью средств народной медицины. Облегчить симптоматику болезни помогут:
- Ингаляции паром с содержанием соды (на 1 л кипятка добавить 1 ч л пищевой соды и нагреть до кипения; дышать 20 мин каждый день в течение недели).
- Употребление в течение 10 дней отвара изюма (1 стакан изюма заливают 1,5 стаканами воды и кипятят 45 мин; после необходимо размять изюм и добавить 0,5 ч л лукового сока; полученную смесь выпить).
- Применение в период обострения по 1 ст л 3 раза в день настоя из меда, алоэ и кагора (все компоненты в соотношении 1:1:1 перемешать, настоять 10 суток).
- Выпивать каждый вечер по 1 стакану теплого молока с 15 каплями настойки прополиса.
Действия во время астматического приступа
Астматическими приступами называют внезапные случаи обострения астматической симптоматики, вследствие спазма гладких мышечных волокон бронхов. Во время приступа наблюдается сильное затруднение дыхания, кашель, нехватка воздуха.
Данное проявление требует немедленных действий: необходимо использовать ингаляции бронхорасширяющих препаратов (Вентолином, Сальбутамолом, Беротеком, Астмопеном). Если первая ингаляции не дает эффекта, процедуру необходимо повторить. В случае некупируемого астматического приступа следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз терапии болезни благоприятный в тех условиях, если определить симптомы и лечение удалось на ранних этапах течения астматического бронхита. У каждого третьего пациента болезнь трансформируется в бронхиальную астму.
В случаях удачного протекания периода лечения, для предотвращения рецидива, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:
- после выявления природы аллергена, избегать контакта с ним;
- проводить мероприятия по специфической и неспецифической сенсибилизации с целью снижения чувствительности организма по отношению к аллергену;
- ликвидировать инфекционные очаги;
- придерживаться здорового образа жизни;
- заниматься спортом;
- закаляться;
- наблюдаться у аллерголога и пульмонолога;
- избегать переохлаждений, контактов с простуженными людьми.
