Хронический бронхит с аллергическим компонентом
Аллергическая реакция имеет множество разновидностей и проявлений. Одним из них является аллергический бронхит.
Этим заболеванием чаще всего страдают дети и подростки, а у взрослого населения оно встречается реже.
Аллергический бронхит
Диагноз «бронхит» ставят при выявлении воспалительного процесса слизистой нижних дыхательных путей. В большинстве случаев он возникает на фоне вирусных инфекций, простуды, гриппа.
Однако немало случаев, когда бронхи воспаляются в результате попадания в организм аллергенов.
Симптомы и лечение у взрослых людей и детей несколько отличаются. В основном аллергический бронхит проявляется кашлем и диагностируется аллергологом и пульмонологом на основании результатов анализов и инструментального обследования.
Для лечения заболевания применяется целый комплекс лекарственных препаратов, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.
Классификация болезни
В данный момент врачи уже не ставят диагноз «аллергический бронхит», а называют его атопической бронхиальной астмой с атипичным течением. Астма сопровождается периодическим удушьем, но атипичные формы могут протекать и без таких приступов.
Сейчас аллергический бронхит считается кашлевым типом астмы.
Патология имеет несколько форм, которые отличаются симптомами и степенью их выраженности.
Классификация аллергического бронхита:
- Трахеобронхит с аллергическим компонентом. Для него характерно воспаление не только слизистой бронхиального дерева, но и трахеи. Развивается по-разному: в некоторых случаях очень быстро, в других медленно.
- Инфекционно-аллергический. Нередко появляется во время или после перенесенной инфекции на фоне воспалительного процесса в бронхах. Аллергическая реакция развивается медленно и может длиться долго. Сопровождается невыраженными спазмами бронхов, затрудняющими дыхание, и рядом других симптомов, которые у каждого человека могут быть индивидуальными.
- Атопический. Этот диагноз ставят при остром бронхоспазме, мешающем человеку дышать. Приступ начинается сразу же после контакта с аллергеном.
- Обструктивный. В этом случае воспалительный процесс затрагивает бронхиолы и мелкие бронхи, просвет бронхиального дерева значительно сужается. Также возникает спазм, нарушение дыхания, экспираторная одышка, свистящие звуки при дыхании, кашель. На фоне симптомов развивается кислородное голодание, гипоксия.
Последние две формы опасны для жизни, когда возникает приступ, и человек не может дышать. Ему требуется немедленная помощь, поэтому нужно вызывать скорую.
Любой из четырех видов заболевания требует безотлагательного обращения к врачу, так как прогрессирование процесса может привести к необратимым изменениям в органах дыхания и вызвать серьезные осложнения.
Причины
Механизм развития аллергического бронхита выглядит так:
- Когда в организм впервые попадает аллерген, следует ответ иммунной системы — сенсибилизация.
- При повторном воздействии аллергена развивается аллергическая реакция, начинается синтез серотонина и гистамина, которые выступают медиаторами воспаления. При воспалительной реакции на аллерген появляется краснота, отечность, увеличивается выработка секрета различных желез. Это касается всех частей тела: в носу возникает насморк, на коже — высыпания, в глазах — конъюнктивит.
- Бронхит развивается, когда антиген попадает в нижний отдел дыхательных путей, где уже происходила сенсибилизация. Бронхи реагируют на повторное вторжение негативной реакцией на фоне аллергии: сужением просвета, увеличением интенсивности выработки слизи, отеком. Это приводит к затруднению дыхания, появлению одышки и кашля. При критическом уменьшении просвета развивается обструкция.
Список раздражителей, способных вызвать аллергическую реакцию, не имеет границ, поскольку у каждого человека может возникнуть индивидуальная непереносимость на те или иные вещества.
Однако есть несколько самых распространенных аллергенов, на которые в большинстве случаев возникает негативная реакция:
- Пыльца цветущих деревьев, декоративных растений, трав и т. д.
- Шерсть животных. У многих людей негативные проявления возникают при контакте с собаками, кошками или другими животными.
- Перья и пух птиц. Нередко возникает аллергическая реакция у людей, спящих на подушках или матрацах с натуральным наполнителем в виде перьев и пуха.
- Пыль домашняя. В ней живут микроскопические клещи, провоцирующие бронхит и астму.
- Бытовая химия. В особенности опасна порошкообразная продукция, так как ее частицы при дыхании могут попадать непосредственно в бронхи.
- Пыль библиотечная. Некоторые люди не могут читать книги и находиться в библиотеках. Это объясняется скоплением особого типа пыли, которая тоже может стать аллергеном.
- Пища. Достаточно часто как у детей, так и у взрослых появляется аллергия на какой-либо продукт. Она может выражаться не только сыпью, но и воспалением в бронхах.
- Плесень представляет собой грибок, активно размножающийся при повышенной влажности. Проникновение его частиц в дыхательные пути становится причиной бронхита.
- Промышленная пыль негативно влияет на здоровье людей. Аллергическим реакциям на нее подвержены люди, живущие или работающие в промышленных районах.
Процесс сенсибилизации может длиться годами. Иногда человек периодически контактирует с аллергеном на протяжении нескольких лет, а реакция появляется позже. В иных случаях аллергия дает о себе знать сразу после попадания в организм раздражителя.
Симптомы
Самым главным симптомом аллергического бронхита является кашель. На начальной стадии он практически всегда сухой, частый и достаточно сильный.
Помимо кашля, заболевание дает о себе знать такими проявлениями, как:
- затруднение дыхания, одышка при нагрузках или в покое;
- насморк;
- гипергидроз;
- хрипы и свисты при дыхании;
- упадок сил, головные боли;
- мокрота при кашле;
- сыпь, дерматит.
Возникают эти симптомы у взрослых и у детей. Для малышей также характерно изменение поведения, капризность или вялость.
Отличия аллергического бронхита от инфекционного
Бронхит, имеющий инфекционную этиологию, отличается от аллергического тем, что он появляется в результате развития инфекции в дыхательных путях и сопровождается симптомами, которые присущи простудным заболеваниям.
Признаки инфекционной формы болезни — это:
- повышение температуры тела;
- насморк или заложенность носа;
- боль в мышцах, слабость, упадок сил;
- головная боль;
- кашель с мокротой;
- боль в горле.
Они не всегда проявляются все одновременно.
Во время аллергии кашель обычно сухой, более резкий, гипертермия возникает крайне редко, горло может болеть тоже в очень редких случаях, вялость чаще ощущают дети, а взрослые могут оставаться бодрыми, хотя, конечно, некоторое ухудшение самочувствия все же ощущается.
Лечение этих двух типов заболеваний кардинально отличается, поэтому его успех зависит от правильной постановки диагноза.
Особенности аллергического бронхита у детей
Аллергический бронхит у детей становится причиной нарушения дыхания. Это плохо отражается на состоянии здоровья и может повлечь осложнения в виде воспаления легких, которое нередко заканчивается летальным исходом.
Во время аллергического обструктивного бронхита у детей в органах дыхания происходят негативные изменения. Из-за отечности бронхов сужается их просвет, что значительно затрудняет поступление воздуха в легкие.
Может возникнуть кислородное голодание и удушье. Когда при длительной гипоксии нарушается деятельность многих органов. Поэтому очень важно вовремя выявить и вылечить аллергический бронхит у ребенка.
Диагностика
Часто люди, страдающие кашлем, пытаются вылечить его самостоятельно, думая, что заболели простудой. Однако лишь опытный специалист может определить вид бронхита: аллергический или бактериальный/вирусный.
В первую очередь нужно обратиться к терапевту. Он соберет анамнез, проведет аускультацию, перкуссию и далее направит к аллергологу и пульмонологу.
Чтобы исключить пневмонию, проводят рентгенографию грудной клетки. Также назначается анализ крови, мочи. Об аллергической природе болезни свидетельствует повышенная СОЭ, эозинофилия при нормальном уровне нейтрофилов.
Очень редко проводится бронхоскопическое исследование. Об аллергии свидетельствует гиперемия, отечность слизистой бронхов.
Аллергологические пробы помогают определить раздражитель, провоцирующий болезнь.
Если при кашле выделяется мокрота, проводится ее исследование.
Лечение
Перед тем как лечить аллергический бронхит, следует точно определить, с чем он связан, и устранить раздражающие факторы. В противном случае лечение симптомов может не принести желаемого результата.
При приступе удушья или сильного кашля у детей часто требуется неотложная помощь.
Есть несколько способов облегчить состояние малыша:
- Прежде всего нужно успокоить ребенка, поскольку в это время он напуган, может плакать и паниковать, что еще больше усугубит его состояние.
- Быстро купируют приступ ингаляционные препараты, содержащие глюкокортикоиды.
- Следует повысить влажность воздуха. Нужно открыть кран с горячей водой в ванной комнате, и пусть ребенок там побудет до улучшения самочувствия.
Медикаментозное лечение
Для лечения аллергического бронхита у взрослых используются такие средства:
- препараты из группы антигистаминов — устраняют проявления аллергии;
- бронхолитики — способствуют расширению бронхов, благодаря чему борются с обструктивным синдромом, но они могут оказывать негативное воздействие на сосуды и сердце, поэтому лучше применять их в виде ингаляций;
- глюкокортикоиды — гормоны стероидной группы, которые купируют воспалительные процессы, предотвращают отек бронхов и снимают обструкцию;
- отхаркивающие – облегчают выведение мокроты при мокром кашле.
Лечение аллергического бронхита у детей проводится с помощью антигистаминных средств, энтеросорбентов, бронхолитических препаратов, ингаляций.
Физиотерапия
Чем лечить аллергический бронхит, должен посоветовать врач.
Кроме лекарств, применяются физиотерапевтические методы лечения, которые включают следующие процедуры:
- гипокситерапия;
- галотерапия;
- УФ-облучение;
- УВЧ.
Народные методы
Лечение аллергического бронхита народными средствами практиковалось несколько веков назад.
Сейчас тоже можно попробовать старинные рецепты с использованием натуральных продуктов:
- Отвар из меда и калины. На 1 стакан ягод полагается 3-5 столовых ложек пчелиного продукта и 1 литр воды. Все это нужно варить 20 минут. Употреблять ежедневно до 1 литра такого напитка.
- Отвар из 2 ст. ложек календулы, такого же количества корня солодки, 1,5 ст. ложки укропных семян и 1 литра воды. Прокипятить в течение 25 минут, охладить и процедить. Пить дважды в сутки по 150 мл.
- Настой из равных частей кагора, алоэ и жидкого меда. Все ингредиенты смешать, подержать на водяной бане и настаивать на протяжении недели. Принимать за 30 минут до еды по 2 ст. ложки 3 раза в сутки.
Однако следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение по методам наших предков.
Дополнительные меры
Чтобы полностью вылечить аллергический бронхит у ребенка и у взрослого человека, вдобавок к основной терапии следует принять меры для укрепления иммунитета. Этому способствуют:
- физическая активность в виде выполнения несложных гимнастических упражнений;
- правильное питание, обеспечивающее поступление необходимых организму полезных веществ;
- отказ от вредных привычек.
Кроме того, при заболевании может назначаться специальная диета, ограничивающая употребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Также помогает избавиться от хронической болезни санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Если человек имеет склонность к аллергии, и у него уже был бронхит по этой причине, необходимо избегать контактов с раздражителями на протяжении всей жизни. Это поможет предотвратить рецидивы заболевания.
Кроме того, таким людям следует укреплять иммунитет. Для этого нужно начать заниматься спортом, регулярно бывать на свежем воздухе, не употреблять вредную пищу, бросить курить, отказаться от алкоголя.
Вылечить болезнь намного сложнее, чем предотвратить ее, поэтому нужно следить за своим здоровьем, а также своевременно обращаться к врачу.
Аллергический бронхит представляет собой специфический подраздел легочных заболеваний и само название уже несколько устарело, хотя в ряде случаев все еще применяется. Особенностью этого вида заболеваний является то, что часто эта патология встречается у детей и лиц юношеского возраста.
Заболевания органов дыхания занимают ведущее место у пациентов молодого возраста. Особую опасность представляют воспалительные изменения в нижних дыхательных путях – бронхах и бронхиолах. Чаще причиной таких изменений является инфекционный агент, но бывают исключения. В последнее время растет заболеваемость аллергическим бронхитом.
Что такое аллергический бронхит и его особенности
Бронхитом называют воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей – бронхов. Чаще всего бронхит возникает вследствие перенесенной респираторной вирусной инфекции и напрямую связан с простудой.
Справочно. Отдельным видом бронхита является аллергический, который вызывается попаданием в бронхи аллергена, а не инфекционного агента.
Аллергический бронхит чаще возникает у детей, склонных к другим аллергическим реакциям. Иногда заболевание носит наследственный характер и встречается у нескольких членов семьи. В редких случаях патология проявляется во взрослом возрасте.
На данный момент термин “аллергический бронхит” в медицине не используется. Дело в том, что аллергический бронхит из МКБ-10 был исключен в связи с патогенетической схожестью этого заболевания с бронхиальной астмой.
Вместо этого используют термин “атопическая бронхиальная астма с атипичным течением”. Для бронхиальной астмы характерны приступы удушья, но атипичные формы протекают без них. Преобладание в клинической картине кашля говорит о кашлевой форме бронхиальной астмы.
Внимание. В настоящее время аллергический бронхит считается кашлевой формой астмы.
Патогенез аллергического бронхита и бронхиальной астмы выглядит следующим образом. Аллерген, попадая в организм в первый раз вызывает сенсибилизацию – появление иммунного ответа.
При повторном попадании возникает реакция гиперчувствительности. При этом иммунные клетки вырабатывают ряд медиаторов таких, как гистамин и серотонин. Эти медиаторы вызывают воспаление.
Справочно. Воспалительная реакция характеризуется отеком, покраснением и повышением секреторной активности. Эта реакция возникает везде, куда попал аллерген. Так, в бронхах возникает бронхит, в носу – ринит, в глазах – конъюнктивит, на коже появляется сыпь.
В бронхах в этот момент виден отек, сужение просвета и увеличение слизи. Все это затрудняет дыхание и способствует появлению кашля, а иногда и одышки. В тяжелых случаях просвет бронхиального дерева становится критически маленьким, возникает обструкция. В этом случае говорят об обструктивном бронхите.
Аллергический обструктивный бронхит
Обструкция возникает в том случае, если значительно сужен просвет бронхов. Сам по себе гистамин выполняет роль бронхоконстриктора, большое его количество значительно затрудняет дыхание.
Справочно. Кроме того, просвет сужается из-за отека слизистой и забивается бронхиальным секретом. Аллергический обструктивный бронхит проявляется экспираторной одышкой.
Он опасен не только тем, что мешает нормальному прохождению воздуха. Длительное существование обструкции приводит к ремоделированию бронхов – появлению в них соединительной ткани.
Коллаген этой ткани препятствует нормальному расширению бронхиального дерева, вследствие чего возникает хронический обструктивный бронхит, который не поддается лечению. Именно потому необходимо вовремя начать правильное лечение аллергического бронхита.
Причины аллергического бронхита
Аллергический бронхит возникает вследствие попадания в организм аллергена, к которому ранее возникла сенсибилизация (повышенная чувствительность).
Справочно. В ответ на попадание любого антигена возникает иммунный ответ. В случае, если этот ответ превышает по силе нормальный, антиген называют аллергеном, а реакцию – аллергической.
При вдыхании аллергена первый раз видимых симптомов не возникает, но запускается каскад иммунных реакций. В организме возникают клетки, сенсибилизированные к этому конкретному антигену.
При повторном попадании возникает аллергическая реакция, в данном случае – аллергический бронхит. Для того, чтобы возник именно бронхит, антиген должен попасть в нижние дыхательные пути, которые уже сенсибилизированы к нему.
Аллергию вызывают любые вещества, наиболее часто бронхит возникает вследствие контакта с:
- Пыльцой растений. Речь идет не только о красивых цветах в букетах, но и о деревьях в период цветения, а также о траве и комнатных цветах.
- Бытовой химией. Особенно опасен контакт с порошками, частицы которых могут попасть в дыхательные пути.
- Шерстью животных. В дыхательные пути она попадает редко, но известны случаи развития бронхита после контакта с животными.
- Домашней пылью. Основным аллергеном в этом случае является микроскопический пылевой клещ, избавится от которого в квартире невозможно.
- Библиотечной пылью. Некоторые пациенты отмечают странную аллергию будто бы на книги. На самом деле, в местах скопления книг возникает особый вид пыли, называемый библиотечной, она отличается от домашней и тоже может вызвать аллергию.
- Промышленной пылью. Аллергический бронхит и бронхиальная астма – болезни цивилизации, которые чаще возникают у жителей крупных промышленных городов.
- Плесенью. То, что мы называем плесенью на самом деле является грибком пенициллином. Он образуется на стенах сырых помещений. Микроскопические частицы этого грибка попадают в бронхи и способствуют развитию аллергического бронхита.
Справочно. Сенсибилизация может происходить неопределенно долгое время.
В течение нескольких лет человек контактирует с одним и тем же веществом, а затем оно вызывает аллергию. В других случая аллергия возникает практически сразу после повторного контакта. Часто пациент не может сказать, что именно явилось причиной аллергической реакции.
Симптомы острой формы
Справочно. Аллергический бронхит проявляется катаральным синдромом, характерным для любых аллергических заболеваний и респираторным синдромом, характерным для бронхита. При острой форме первый симптомокомплекс занимает ведущее место.
При аллергическом бронхите возможно развитие следующих симптомов: 
- Аллергический ринит. Насморк появляется сразу после контакта с аллергеном. Отделяемое из носа прозрачное, обильное. У многих возникает нестерпимый зуд в носовых ходах.
- Конъюнктивит. Также характерен для аллергии. Антиген попадает в глаза и здесь тоже развивается соответствующая реакция. Оба глаза становятся красными, зудят, отмечается слезотечение и одутловатость век.
- Сыпь в виде крапивницы. Возникает, как правило, в области щек. Сыпь розовая, появляется и исчезает внезапно, зудит.
- Кашель. Характерен для любого бронхита. Вначале сухой, затем с небольшим количеством бесцветной мокроты, не имеющей запаха. Если мокрота становится зеленой или желтой, значит в дыхательных путях появилась бактериальная флора.
- Признаки обструкции. Возникают в случае развития обструктивного бронхита. У пациента появляется учащенное дыхание с шумным выдохом, хрипы, слышимые на расстоянии.
Хроническая форма
Справочно. При хронической форме катаральные явления либо отсутствуют, либо выражены очень слабо. Признаки аллергии появляются в том случае, если пациент контактировал с аллергеном и возникло обострение.
Вне обострения преобладает респираторный синдром. Для него характерно:
- Кашель преимущественно в ночные и утренние часы, мокроты мало, она прозрачная и вязкая;
- Учащенное дыхание, при этом выдох сделать сложнее, чем вдох;
- Приступы удушья – не обязательный симптом, но у некоторых длительно болеющих пациентов он возможен;
- Снижение толерантности к физической нагрузке – при выполнении упражнений развивается одышка, больной быстро устает;
- Признаки дыхательной недостаточности – цианоз кончиков пальцев, носогубного треугольника, возникающий вначале при физических упражнениях, а потом и в покое.
Внимание. При хронической форме чаще возникают элементы обструкции, что опасно развитием необратимого обструктивного заболевания бронхов.
Диагностика
Справочно. Для постановки диагноза необходимо доказать, что у пациента действительно бронхит, а затем выявить его аллергическую природу.
Бронхит без обструкции выявляется с помощью жалоб на кашель и выслушивания рассеянных хрипов над всей поверхностью легких.
Обструктивный бронхит можно обнаружить путем проведения спирометрии. Пациент дышит в специальную трубочку, а компьютер записывает показатели его дыхания. Для обструктивного бронхита характерно снижение объема форсированного выдоха за первую секунду.
В редких случаях проводят бронхоскопию, для чего пациенту в бронхиальное дерево вводят зонд и смотрят на состояние стенок бронхов. Характерны воспалительные изменения в виде гиперемии и отека слизистой.
Внимание. Аллергическую природу заболевания выявить непросто. Ее можно заподозрить, если пациент указывает на контакт с пылью, шерстью, порошком или другими веществами перед появлением симптомов. Но такой триггер не всегда является очевидным.
В начале делают общий анализ крови. Для любого аллергического заболевания характерно повышение уровня лейкоцитов, эозинофилия и ускоренное СОЭ. Однако иногда эти изменения отсутствуют.
Выявить, что именно стало причиной аллергии, можно путем постановки аллергических проб. Аллергены разными путями вводят в организм и проверяют, на какие из них появится реакция. Таким образом можно выявить аллергическую реакцию на любой из распространенных видов аллергенов.
Лечение аллергического бронхита
Аллергический бронхит лечится сочетанием противоаллергических препаратов с бронхолитическими и противовоспалительными. К первым относятся антигистаминные, к последним – глюкокортикоиды. Кроме того, в качестве симптоматической терапии могут назначаться отхаркивающие вещества.
Отхаркивающие средства
Отхаркивающими или муколитическими называют препараты, которые способны разжижать мокроту и улучшать ее отделение.
Справочно. Отхаркивающие и муколитические препараты не уменьшают кашель, но делают его менее мучительным. К этой группе препаратов относятся Амброксол, Лазолван, Бромгексин, АЦЦ.
При аллергическом бронхите эти препараты назначают в случае острого процесса или при обострении. Основное показание – наличие трудноотделяемой вязкой мокроты
Антигистаминные средства
Справочно. Гистамин является основным медиатором воспаления. Это вещество запускает каскад реакций, вызывающих характерные проявления аллергии.
Антигистаминные препараты показаны всем пациент с любыми проявлениями атопии. В эту группу препаратов входят:
- Супрастин,
- Лоратадин,
- Цетрин.
Их назначают в таблетках, достаточно одного приема в день. Антигистаминные уменьшают выраженность катаральных проявлений, а при систематическом приеме способны предупредить приступ аллергического бронхита.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Они обладают мощным противовоспалительным действием, препятствуют развитию отека бронхов и уменьшают обструктивный компонент.
К препаратам глюкокортикоидов относится:
- Гидрокортизон,
- Кортизол,
- Дексаметазон.
Справочно. Преимуществом этих препаратов является то, что они уменьшают как проявления бронхита, так и катаральные симптомы аллергии.
Существуют препараты глюкокортикоидов в виде ингаляций, например, Будесонид и Беклометазон. Дело в том, что гормональные препараты имеют массу побочных эффектов, но при ингаляционном способе введения они безопасны. Ингаляции назначают при аллергическом бронхите, бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.
Бронхолитические препараты
Бронхолитиками называют вещества, способные расширять бронхи. Они показаны при аллергическом бронхите с обструктивным компонентом и при мучительном сухом кашле. Это разнородная группа препаратов, к которым относятся бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины.
Внимание! Стоит помнить, что первые две группы способствуют возникновению тахикардии, а последняя – повышению артериального давления.
Для того, чтобы уменьшить влияние бронхолитиков на сердечно-сосудистую систему, их назначают в виде ингаляций. Например, в этой форме есть препараты Беротек и Сальбутамол. Также существуют комбинированные препараты глюкокортикоидов с бронхолитиками в виде ингаляций.
Профилактика
Специфической профилактики аллергического бронхита не существует. Невозможно предугадать развитие сенсибилизации к тому или иному антигену. В том случае, если человек имеет склонность к аллергическим реакциям, ему необходимо максимально ограничить контакт с известными аллергенами.
Даже после развития бронхита или астмы известны случаи полного излечения после перемены среды обитания. Так у людей с аллергией на промышленную пыль может возникнуть полное выздоровление при смене места жительства с промышленного города на морскую или горную местность.
Прогноз
Прогноз острого аллергического бронхита может быть благоприятным в том случае, если его вовремя диагностировать. Правильное лечение аллергического бронхита и устранение аллергенов может способствовать полному излечению.
Хронический аллергический бронхит имеет сомнительный прогноз. Вылечить его невозможно, но систематический прием назначенной терапии может значительно уменьшить симптомы и перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии.
