Хронический бронхит после орви

Болезнь дыхательных путей, возникающая из-за острого или хронического воспаления бронхов, носит название: бронхит. Заболевание достаточно распространенное, хорошо поддающееся лечению и редко вызывающее осложнения. Однако, если болезнь запустить или не долечиться бронхит может принять хроническую форму, а впоследствии перерасти в астму. Чтобы этого не произошло на лечение бронхита у взрослых стоит обратить особое внимание.

Организму необходимы силы, чтобы бороться с заболеванием, поэтому нужно соблюдать постельный (полупостельный) режим и правильно питаться. В меню пациента обязательно наличие продуктов, в которых много белка и витаминов групп А, С, Е. Очень важно обильное питьё: травяные отвары, морсы, натуральные соки, всё это способствует выведению мокроты и токсинов. Воздух в помещении нужно поддерживать в тёплом и влажном состоянии, обязательно часто проветривать комнату (без сквозняков).

Комплексное лечение при бронхите включает в себя лечение лекарственными препаратами, физиотерапию и занятия лечебной гимнастикой.

Формы бронхита

Различают две формы этого заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острый бронхит может развиться из-за того, что в бронхи попала бактериальная, грибковая или вирусная инфекция. Также острая форма болезни развивается из-за осложнения других заболеваний: ОРВИ и др. У заболевания может быть токсическая или аллергическая природа. Факторы, которые провоцируют развитие болезни: хроническая инфекция в назофарингеальной области, горячий и холодный воздух, длительное курение, нарушение носового дыхания.

Основными признаками острого бронхита являются образование гнойного или слизистого секрета на стенках бронхов, гиперемия слизистой, изменения реснитчатого эпителия.

Хронический бронхит возникает вследствие неверного лечения острой формы бронхита, из-за хронического насморка. Очень часто в хроническую форму болезнь перерастает из-за назначения антибиотиков, которые показаны только при бактериальной инфекции, которая не является самой частой причиной бронхита.

Бронхит у детей

У малыша даже при очень хорошем уходе может быть диагностирован бронхит. У детей острая форма бронхита возникает как осложнение гриппа, ОРЗ, аденовирусной инфекции. Иногда с бронхита могут начаться коклюш или корь. Те дети, кто страдает хроническим тонзиллитом, аденоидными разращениями, попадают в группу риска. Заболевание проявляется в переходные периоды: весной и осенью. Главные симптомы бронхита у детей: сухой упорный кашель, который начинается с появления насморка. Если бронхит развивается в лёгкой форме, температура может не повышаться. При более тяжёлой форме температура может быть повышенная первые дни, затем субфебрильная.

Постепенно кашель становится влажным, мокрота, которая скапливается в бронхах, начинает откашливаться. При осмотре у ребенка прослушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы. Если ребенок очень маленький и не может самостоятельно откашлять мокроту, ее становится все больше в бронхах и хрипы усиливаются. Продолжительность острого бронхита обычно около двух недель.

Ощущение недостатка воздуха, выраженная одышка, резкое расстройство дыхания возможны и при бронхиолите. Это воспаление мельчайших бронхов (бронхиол). При этом нужно немедленно госпитализировать ребенка. Бронхиолит часто развивается у недоношенных, ослабленных детей в первые месяцы жизни.

Признаки бронхита в тяжелой форме

• вздутие грудной клетки;
• выраженная одышка;
• шумное дыхание;
• сухой и навязчивый кашель;
• синюшность вокруг рта.

Обструктивная форма бронхита

Затяжной бронхит, заболевание у детей, ослабленных в результате различных причин, у малышей с врождёнными пороками легких, болезнь плохо поддается лечению, протекает трудно и длительно. Отек слизистой может возникнуть нарушение дыхания. Возникает обструкция, при которой наблюдается у ребенка одышка. Это опасное состояние, поскольку могут возникнуть спазмы.

Обструктивный бронхит у детей считается вторым по тяжести заболеванием после пневмонии. Протекать он может в тяжелой или хронической форме. У ребенка возникает бронхиальный рефлекторный спазм, нарушается вентиляция легких в результате того, что рецепторы слизистой оболочки бронхов раздражаются.

Причины бронхита обструктивной формы

• Перенесенная инфекция вирусной природы (грипп, тонзиллит, ангина).

• Наличие бактериальной инфекции (моракселлы, стрептококки, гемофильные палочки).
• Попадание в дыхательные пути ребенка инородного предмета (мелкой детали игрушки или небольшого кусочка пищи). Даже после удаления предмета может оставаться инфекция.
• Склонность к аллергии. Аллергены раздражают слизистую бронхов.
• Врожденные пороки органов дыхательной системы.
• Плохая экологическая атмосфера (выхлопные газы, бензин, дым).
• Паразитарные инфекции.

Лечение бронхита у детей

Назначается комплексное лечение. Малышу необходим хороший уход, богатое витаминами питание, тёплое, а главное обильное питьё. Частое проветривание комнаты необходимо. Если температура тела повышена, необходим постельный режим. При сильно повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства.

При сухом кашле показаны противокашлевые лекарственные препараты, если кашель влажный — отхаркивающие средства. Эффективны ингаляции.

При обструктивном бронхите лечение проводится в стационарном отделении.

Если бронхит у детей лечение осуществляется следующими методами:

• Спазмолитические препараты, которые вводятся в качестве капельницы или инъекции для снятия бронхоспазма.
• Гипоаллергенная диета, чтобы исключить дополнительный источник раздражения в виде аллергенных продуктов.
• Бронхолитические препараты, чтобы убрать спазм мелких бронхов.
• Применение антибиотиков, если причина заболевания бактериальной этимологии.
• Отхаркивающие средства, чтобы вывести мокроту из организма.
• Ингаляции через небулайзер приносят значительное облегчение, ликвидируя бронхиальную обструкцию. Ингаляции проводят каждые двадцать минут при остром бронхите, постепенно количество ингаляций уменьшается.
• Специальный массаж. Дренирующий массаж маленьким детям проводится, чтобы было легче дышать, и мокроте было легче отходить. Массируется область спины, обязателен массаж грудной клетки и всей воротниковой зоны.

Дренажную функцию выполняют муколитические препараты, которые могут быть непрямого и прямого действия. Препараты на основе растительного сырья очень эффективны. Для изготовления таких препаратов используются корень алтея, солодки, термопсис, чабрец.

Необходимо очищать носовую полость специальным вакуум-аспиратором и с помощью сосудосуживающих средств, ведь малыши не могут сами убрать слизь из носового прохода. При дыхательной недостаточности проводится кислородотерапия.

В 50% случаев приступы бронхообструкции могут повторяться у детей первые шесть месяцев после болезни, проходят после достижения малышом определенного возраста.

Как лечить бронхит может решить только медицинский работник после тщательного обследования.

Диагностика заболевания

Сложные методы исследования в данном случае не требуются. Диагноз обычно ставится на основании сбора анамнеза. Врач опрашивает больного или родителей малыша (в случае детского бронхита) о характере и течении заболевания. При аускультации больного выявляются хрипы при дыхании.

В качестве дополнительных методов исследования проводится общий анализ крови, согласно которому может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз. Выявить обструктивный синдром поможет спирометрия. В особо сложных случаях назначается рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить утолщение корней легких.

Бронхоскопия — эффективный метод диагностики хронического бронхита у взрослых. При этом методе в бронхи вводятся оптико-волоконную систему визуализации, она позволяет изучить внутреннюю поверхность бронхов, взять материал для гистологии и микробиологии. Бронхоскопия помогает определить деформацию стенок бронхов, наличие гнойных выделений, признаков хронического воспаления, бронхоэктазы.

Возможные осложнения

Осложнение после бронхита возникает чаще у взрослых, особенно если они злоупотребляют курением. Для того чтобы предотвратить осложнения, нужно начать лечение своевременно. Важно помнить, что если не лечиться, болезнь станет хронической и избавиться от нее очень сложно будет. При отсутствии лечения у детей может также развиться пневмония. Это осложнение представляет существенную опасность для малышей.

???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Причины заболевания

Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

Признаки бронхита у взрослого человека

Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

Чем опасен бронхит

Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Направления терапии

Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .

Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

Препараты для лечения бронхита у взрослых

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?