Хронический бронхит нестойкой ремиссии

Лечение хронического бронхита (В фазе ремиссии)

В фазе ремиссии хронического бронхита целесообразно проводить курсы противорецидивного лечения 2 — 3 раза в год. В научно-поликлиническом отделе ВНИИП МЗ СССР разработано и апробировано несколько схем противорецидивного лечения, назначаемых в зависимости от состояния больных (А. Ф. Полушкина и соавт., 1974).

Больным, которые, несмотря на отсутствие выраженных признаков активности воспалительного процесса, продолжают кашлять и выделять мокроту более 40 мл в сутки, назначают противорецидив-ный курс лечения, включающего эндотрахеальные вливания антибиотиков и протеолитических ферментов вместе с бронхолитическими средствами.

Основу противорецидивного лечения больных, выделяющих менее 40 — 50 мл мокроты в сутки, составляет аэрозольтерапия с использованием вначале антибиотиков (10 — 14 ингаляций), а затем сульфаниламидных препаратов (10% раствор норсульфазола или 10% раствор этазола), ферментов, йодинола, сока чеснока, меда, фурацилина, алоэ и других препаратов.

Больным, у которых имеется кашель без мокроты или с единичными плевками мокроты слизистого характера, проводится противорецидивное лечение ингаляциями аэрозоля сока чеснока, меда, йодинола, фурацилина, новокаина, алоэ. При наличии признаков бронхоспазма к ингалируемым веществам добавляются бронхолитические средства (эфедрин, эуспиран и др.).

Больным, которые не кашляют, не выделяют мокроту и чувствуют себя хорошо, во время противорецидивного лечения назначаются витамины, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры (электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты, вибромассаж и простой массаж грудной клетки). Следует подчеркнуть, что витамины, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру следует включать в курс противорецидивной терапии всех перечисленных выше групп больных.

Во время ремиссии хронического бронхита нужно производить радикальную санацию очагов инфекции в носоглотке, удалять полипы из полости носа и исправлять дефекты носовой перегородки.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Использованные источники: www.medchitalka.ru

Хронический бронхит: обострение

Хронический бронхит является диффузным прогрессирующим воспалительным процессом, локализующимся в бронхах. Отсутствие актуального лечения на протяжении длительного времени может привести к морфологической перестройке стенки бронхов и разрушению перибронхиальных тканей.

Что представляет собой хронический бронхит?

Бронхит представляет собой ничто иное, как воспаление слизистой бронхов. Он может быть как острым, так и хроническим. Для острого бронхита характерны ярко выраженные симптомы, постепенно ослабевающие входе лечения антибиотиками и препаратами, способствующими расширению просвета бронхов. Говорить о переходе заболевания в хроническую стадию можно в том случае, когда симптомы бронхита проявляются периодически, несколько раз в год. Так, заболевание дает о себе знать каждые 4-5 месяцев, обостряясь в осенне-зимний и весенний периоды. Хронической формой считается бронхит, периодически обостряющийся в течение двух и более лет.

Хронический бронхит: виды и классификация

В период обострения симптомы недуга проявляются наиболее ярко. Гнойные выделения указывают на наличие гнойного бронхита, а мокрота, имеющая вид слизи на присутствие бронхита катарального.

Для гнойного бронхита в стадии обострения характерны следующие симптомы:

сильный удушливый кашель;
слабость и быстрая утомляемость;
усиленное потоотделение;
повышение температуры тела;
ощущение озноба, лихорадка.

Все перечисленные симптомы являются признаками острой интоксикации, возникающей у больного в процессе развития недуга. Катаральный бронхит может не сопровождаться столь ярко выраженными симптомами и развиваться практически незаметно для пациента.

Кроме того, в зависимости от видимого нарушения легочной вентиляции различают следующие формы болезни:

обструктивный хронический бронхит, характеризующийся нарушением вентиляции легких;
бронхит не обструктивный, характеризующийся отсутствием вентиляционных нарушений.

При необструктивной форме негативных изменений в вентиляции легких обнаружить не удается. Лечение такого бронхита может проводиться при помощи антибиотиков и противовирусных препаратов. Антибиотики помогают снять воспаления. Для скорейшего выведения из бронхов накопившейся мокроты применяют отхаркивающие препараты.

В числе основных симптомов обструктивного бронхита:

сухой кашель, усиливающийся в утренние часы;
отдышка;
наличие свистящих хрипов при выдохе;
продолжительный (затрудненный) выдох.

Критерии ремиссии и обострения хронического бронхита у детей у взрослых

Такое заболевание как хронический бронхит может проявлять себя до 3-4 раз в течение года. Периоды обострения, с проявлением всех вышеописанных симптомов сменяются непродолжительными периодами ремиссии, когда пациент чувствует явное облегчение и улучшение общего состояния. При этом, новые вспышки заболевания у детей и взрослых проявляются по-разному. Для взрослых пациентов характерно появление кашля, с отхождением мокроты или без, одышки, иногда повышение температуры тела. У детей до 3-х лет такие симптомы могут быть менее выражены. На первый план выходят ухудшения общего состояния больного. Ребенок может капризничать, отказываться от пища, плакать. Он становится вялым и менее подвижным. При этом, кашель на первых этапах может отсутствовать вовсе.Для того, чтобы раз и навсегда избавиться от хронического бронхита, лечение необходимо продолжать и в период ремиссии.

Симптоматика обострения

Лечение антибиотиками хронического бронхита может быть затруднено и малоэффективно, особенно если болезнь находится в запущенной стадии. Воспалительный процесс охватывает не только поверхностный слой, но и все ткани бронхов полностью. Это влечет за собой их сужение и необратимую деформацию. В числе классических симптомов хронического бронхита можно отметить:

кашель, носящий приступообразный характер;
отдышка, усиливающаяся при возрастании физической активности;
отхождение слизи (отхаркивание).

Для того чтобы назначить актуальное лечение врач проводит осмотр больного и устанавливает текущую форму заболевания. Изучается также и состав выделений. Это необходимо для принятия решения о целесообразности назначения антибиотиков, противовирусных или противоалергенных препаратов.

Дополнительная диагностика

Выявить бронхит у пациента можно уже в первые минуты приема, после сбора анамнеза, проведения аускультации и визуального осмотра. К дополнительным способам диагностики недуга можно отнести:

общий анализ крови помогает выявить наличие сиаловых кислот и серомукоида, свидетельствующих об обострении бронхита;
спирометрию — оценка способности легких удерживать и использовать набранный воздух;
рентген;
бронхоскопию — процедура, которая дает возможность визуально оценить состояние органов дыхательной системы при помощи специального прибора — бронхоскопа.

По результатам общего анализа крови удается выявить нейтрофильный лейкоцитоз, в случае острой формы бронхита. Спирометрия помогает определить наличие обструктивного синдрома. При помощи рентгена удается дифференцировать бронхит от отека легких, туберкулеза и ряда иных заболеваний. Бронхоскопия позволяет осуществить забор материалов для лабораторных исследований и совершить осмотр.

Лечение бронхита у взрослых в период обострения

В периоды обострения симптомы недуга проявляются наиболее ярко. Больной может наблюдать увеличение гнойных или слизистых выделений, усиление кашля, повышение температуры тела и общую слабость. При выявлении данных симптомом необходимо тщательное обследование с последующим назначением антибиотиков, противовоспалительных и способствующих отхождению мокроты средств. Антибиотики необходимые для лечения больного, подбираются исключительно специалистом, в рамках медицинского учреждения, с учетом формы и стадии болезни, а также имеющихся противопоказаний и возможных аллергических реакций. Кроме того, больному необходим постельный режим, обильное питье и полный отказ от вредных привычек.

Лечение бронхита у детей в период обострения

Лечение бронхита в детском возрасте проводится исключительно под тщательным контролем специалиста. Если заболевание проходит в легкой форме, то вполне можно обойтись без приема сильнодействующих медикаментозных препаратов и антибиотиков. Специалист может дать следующие рекомендаци, которых стоит придерживаться:

обильное питье;
соблюдение постельного режима;
применение жаропонижающих препаратов.

Также, врач может прописать ингаляции, согревающие ванны для ног или горчичники.

Лечние хронического бронхита у взрослых и детей в период ремиссии

Лечение заболевания в период ремиссии должно предусматривать:

применение депо-сульфамидов, особенно в зимнее полугодие;
укрепление иммунитета;
выполнение специальных физических упражнений;
закаливание.

Также, требуется соблюдение особой диеты, включающей употребление свежих овощей, фруктов, пищи богатой белком, а также кедрового и оливкового масел. Актуальна вакцинация больных хроническим бронхитом, в период вспышки сезонных вирусных заболеваний (ОРВи).

Профилактика обострений

Для профилактики обострений хронического бронхита необходимо исключить все факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относится:

курение, алкоголь;
частые переохлаждения;
пребывание в запыленных помещениях.
контакт с больными ОРЗ и ОРВи.

Необходимо укрепление иммунитета. Также, в качестве профилактики может быть назначена специальная гимнастика.

Использованные источники: stoppneumonia.ru

Хронический бронхит

Заболевание, характеризующееся кашлем с мокротой на протяжении большинства дней не менее трех месяцев подряд в течение двух лет подряд, при исключении других тому причин

1. Широкое распространение и неблагоприятное течение хронического бронхита обусловлено: Неблагоприятной экологической обстановкой

2. Широким распространением курения среди населения

3. Особенностями клинического течения заболевания

4. Недооценкой врачами тяжести течения заболевания и в связи с этим – недостаточно активным лечением таких больных

Этиология хронического бронхита

Экзогенные факторы:

Табачный дым-А
Загрязнение воздушного бассейна
Неблагоприятные условия профессиональной деятельности
Климатические факторы
Инфекционные факторы (вирусы, микоплазма, реже – бактериальные агенты)

Эндогенные факторы:

Нарушение дыхания через нос и очищения вдыхаемого воздуха
Очаговая инфекция верхних дыхательных путей
Повторные острые респираторные заболевания и острые бронхиты
Наследственная предрасположенность (нарушение ферментных систем, местного иммунитета)
Нарушение обмена веществ (ожирение)

Защитные механизмы легких

Фильтрация и увлажнение вдыхаемого воздуха в верхних дыхательных путях

Кашлевой рефлекс, способствующий удалению из легких инфицированных частиц различного происхождения

Трахеобронхиальная секреция антибактериальных веществ (α1-антитрипсин, лизоцим, лактоферрин и т.д.)

Клеточный иммунитет (альвеолярные макрофаги, Т-лимфоциты)

Гуморальный иммунитет (В-лимфоциты, иммуноглобулины, особенно IgA, участвующие в защите от вирусов, IgG в крови, агглютинирующие бактерии, нейтрализующие бактериальные токсины, активирующие комплемент)

Полиморфно-ядерные нейтрофилы

Мукоцилиарный транспорт различных частиц реснитчатым эпителием бронхов

Патогенез хронического бронхита

Хронический бронхит (клиническое определение понятия):

Диффузное, прогрессирующее поражение бронхиального дерева

Обусловлен длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами и/или (реже) повреждением вирусно-бактериальными агентами

Характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и в дальнейшем – дегенеративно-склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки

Сопровождается гиперсекрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов

Проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем (А)с отделением мокроты(А)

Не связан с другими бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем

Этапы развития хронического бронхита

I этап – ситуация угрозы возникновения болезни

II этап – состояние предболезни

III этап – развернутая клиническая картина

IV этап – появление осложнений

Основные клинические синдромы при хроническом бронхите

Оценивается по характеру мокроты (бронхиального содержимого),

Количеству нейтрофилов при цитологическом исследовании

Величине титра возбудителя при посеве

Состоянию слизистой оболочки и характеру секрета по данным бронхоскопии

Повышение температуры тела, повышение уровня острофазовых неспецифических показателей крови

Потливость, слабость, головная боль

Снижение аппетита и массы тела

Надсадный кашель (А) с трудно отделяемой мокротой (А)

Экспираторная одышка (А)

Удлинение выдоха

Сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе (В)

Изменение показателей ФВД: ОФВ1, ФЖЕЛ, значений ПСВ (МОС25-75)-(А)

Механизм развития обструкции бронхов

Установление обратимого компонента бронхиальной обструкции, более детальная ее характеристика

Ингаляционная проба с бронходилятаторами

Определение функции внешнего дыхания используется для диагностики ХОБ, оценки тяжести, прогрессирования и прогноза заболевания. Наиболее широко в клинической практике проводится определение ОФВ1 и ЖЕЛ, что дает достаточную информацию. Более информативно исследование проходимости с помощью определения максимальной скорости выдоха на уровне 75-25% ЖЕЛ (МСВ 75-25)

• Основной маркер хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) при наличии факторов риска (курение, ингаляционные поллютанты) – спирографический показатель:

Использованные источники: helpiks.org

Источник

Лечение хронического бронхита (В фазе ремиссии)

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Использованные источники: www.medchitalka.ru

JMedic.ru

Что такое хронический бронхит? Хронический бронхит – это диффузное, воспалительное, неуклонно прогрессирующее заболевание бронхиального дерева, которое развивается вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки бронхов вредными факторами из окружающей среды, а при попадании инфекции – характеризуется обострением воспалительного процесса. Обострение заболевания сопровождается появлением сильного сухого кашля и незначительной одышки на фоне ухудшения самочувствия всего организма в целом. В этом периоде заболевания больной является заразным для окружающих.

Актуальность данного заболевания крайне высока. Хронический бронхит распространен повсеместно и составляет приблизительно 25% от всех заболеваний бронхолегочной системы. Чаще встречается у мужчин в возрасте 40–55 лет. Больной хроническим бронхитом в стадии обострения заразен для окружающих.

Прогноз для данной патологии сомнительный, хронический бронхит постоянно прогрессирует, что негативно сказывается на трудовой деятельности и самочувствии пациентов. Смертельные случаи встречаются редко, и наступают только от осложнений заболевания.

Одним из ранних последствий ухудшения состояния является затяжной бронхит, который характеризуется частыми, длительными обострениями воспалительного процесса, на фоне непродолжительной ремиссии.

Этиология хронического бронхита

Причинами возникновения хронического бронхита являются инфекционные агенты, которые воздействуют на бронхи, а это значит, что все патологические микроорганизмы, попадая в бронхиальное дерево, могут вызвать воспаление. К ним относят:

Также к причинам возникновения заболевания можно отнести провоцирующие факторы, которые годами воздействуют на организм человека и стимулируют переход острой фазы в хроническую, или способствуют развитию такого процесса, как затяжной бронхит.

Основной причиной на сегодняшний день в развитии такого заболевания, как хронический бронхит, является курение (активное или пассивное).
Проживание в промышленных, крупных городах и мегаполисах.
Работа на производствах по переработке руды, металлов, дерева и пр.
Частый и продолжительный контакт с бытовой химией/
Климатические условия: низкая температура, сильные ветра, повышенная влажность.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В период обострения человек заразен и симптоматическая картина заболевания состоит из общей интоксикации организма, причинами возникновения которой являются продукты жизнедеятельности патологических микроорганизмов и непосредственно поражения бронхолегочной системы.

повышение температуры тела;
головные боли;
головокружение;
отсутствие аппетита;
тошнота;
снижение памяти, внимания;
снижение трудоспособности.

кашель;
мокрота;
одышка;
редко кровохарканье (кровь в мокроте);
боли в груди.

В период ремиссии больной не заразен и симптоматика заболевания становиться скудной:

незначительный кашель по утрам с отделением большого количества слизистой мокроты;
одышка при физической нагрузке.

Диагностика хронического бронхита

Осмотр специалиста

Им может быть врач-терапевт, семейный доктор или пульмонолог, который выяснит давность заболевания, частоту периодов обострения и физикальные данные:

При перкуссии (простукивании) грудной клетки – коробочный звук, причиной которого является повышенная воздушность легких из-за эмфизематозно-расширенных бронхиол.
При аускультации (выслушивании) грудной клетки – ослабленное дыхание и сухие хрипы, причиной которых является скопление в бронхах мокроты.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови, для которого будет характерным появление увеличенного СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Причиной таких изменений является воспалительный процесс в организме.
Общий анализ мочи, для которого будет характерным появление следов белка, бактерий и увеличенного числа лейкоцитов в поле зрения, а это значит, что в организме идет воспалительный процесс.
Общий анализ мокроты, в котором будет увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов, что говорит в пользу хронического бронхита.

Инструментальное обследование

Хронический бронхит можно определить, используя только рентгенографию органов грудной клетки, на которой отмечается равномерное увеличение прозрачности ткани легких, за счет скопления в бронхах большого количества воздуха, а это значит что использования дорогостоящих методов обследования (КТ – компьютерной томографии или МРТ – магнитно-резонансной томографии) вовсе не нужно.

Лечение хронического бронхита

Медикаментозное лечение

Антибактериальные препараты.
Для обострения заболевания в осенне-зимний период актуальным является назначение защищенных Пенициллинов (Аугментин, Флемоксин-солютаб), которые обладают антибактериальным (способствуют гибели микроорганизмов) и бактериостатическим (угнетают рост, развитие и размножение бактериальных клеток) действием. Препарат назначается взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки. Во время беременности прием лекарственного средства противопоказан, так как нередко возникают аллергические реакции.
Макролиды – обладают активным бактерицидным действием, а также являются эффективными в отношении внутриклеточных паразитов.

Азитромицин (Сумамед, Азитро Сандоз, Азитрокс). Данный препарат простой в употреблении, назначается взрослым по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 дня. При беременности лекарственное средство противопоказано.
Ровамицин – является препаратом выбора при беременности в любом ее триметре. Назначается по 50 тыс. ЕД 2 раза в сутки.

Противокашлевые средства – угнетают центр кашля в головном мозге. Назначаются только при интенсивном сухом кашле. Беременным препараты данной группы принимать строго запрещено.

Кодеин или Кодтерпин назначаются взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3-х–5-ти дней. Препарат простой в употреблении, достаточно запить небольшим количеством прохладной кипяченой воды.

Муколитические препараты.

Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает отхаркивающим и выраженным муколитическим действием. Назначается по 200 мг 3–4 раза в сутки или по 800 мг 1 раз в сутки. Беременным данное лекарственное средство назначается только в третьем триместре.
При беременности разрешенными муколитическими препаратами во всех триместрах являются Алтейка, Бронхипрет, которые просты в употреблении и назначаются в сиропе по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Бронхорасширяющие средства обладают бронхолитическим действием и снижают степень одышки. Препаратом выбора при таком заболевании, как хронический бронхит, является Сальбутамол, который назначается по требованию, но не более 6 раз в сутки в виде аэрозоля. Одним из побочных действий этого лекарственного средства является сокращение миометрия (мышечной оболочки матки), которое при беременности может привести к аборту или преждевременным родам.

Диета, облегчающая течение заболевания

При таком заболевании, как хронический бронхит, необходимо придерживаться правильного питания. Продукты должны содержать большое количество белка, витаминов и минералов. От чрезмерного употребления жирной и углеводной пищи необходимо отказаться. Также питание должно быть дробным, т.е. поделено на 6–8 небольших порций в сутки. Рациональное питание при этом заболевании — залог быстрого выздоровления.

Продукты питания, которые необходимо употреблять:

мясо нежирных сортов;
рыбу;
каши;
супы на овощных бульонах;
отварные или тушеные овощи;
яйца;
молоко и кисломолочные продукты;
хлеб;
нежирное печенье;
шоколад;
чай, некрепкий кофе.

Продукты питания, от которых нужно отказаться:

жирное мясо и рыба;
колбасы;
консервы;
копчености;
борщи;
жаренные, соленые, пряные продукты;
алкоголь;
газированные напитки.

Использованные источники: jmedic.ru

Хронический бронхит

Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Хронический бронхит

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Классификация хронического бронхита

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
По фазе процесса: ремиссия и обострение.
По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Причины хронического бронхита

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез хронического бронхита

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Источник