Хронический бронхит летальный исход

Осложнения хронического бронхита более опасны, чем само заболевание. Катаральная форма хронического бронхита без явлений обструкции достаточно хорошо поддается лечению, проще добиться ремиссии. При гнойном или обструктивном бронхите риск осложнений значительно выше, а шансы на благоприятный исход снижаются. Сам по себе ни острый, ни хронический бронхит не является смертельно опасным заболеванием. А вот его осложнения – хроническая обструктивная болезнь легких, легочно-сердечная недостаточность – грозят инвалидизацией и даже смертью.

Что такое исход заболевания

В развитии любого заболевания выделяют 4 стадии:

1. Скрытый (латентный, инкубационный) период – воздействие агента, провоцирующего заболевание, уже произошло, но симптомы отсутствуют.
2. Продромальный период (стадия предвестников) – появляются первые признаки недуга, но клиническая картина недостаточно выражена.
3. Стадия выраженных проявлений (разгар заболевания).
4. Исход – прекращение заболевания или его переход в другую форму, развитие другой болезни.

Выделяют несколько вариантов исхода:

• полное выздоровление – причина и последствия болезни устранены, гомеостаз организма восстановлен;
• неполное выздоровление – в целом организм восстановился, но сохраняются остаточные явления болезни;
• рецидив – устраненные или ставшие менее выраженными симптомы возобновляются с прежней силой или даже обостряются;
• ремиссия – временное устранение или ослабление симптомов, которое может смениться рецидивом. Ремиссии характерны для хронических, онкологических и носящих циклический характер заболеваний;
• развитие осложнений – к основной болезни присоединяются патологические процессы, усугубляющие ее течение и состояние больного;
• переход в хроническую форму – характерен для острых заболеваний при недостаточности лечения и/или частых рецидивах;
• смерть (прекращение жизнедеятельности, летальный исход). Различают клиническую (обратимую) и биологическую (необратимую) смерть.

Наиболее благоприятные исходы – это полное или неполное выздоровление, а также стойкая полная ремиссия. Рецидив, переход болезни в хроническую форму, развитие осложнений, которые могут приводить к утрате трудоспособности, снижению качества жизни – неблагоприятные исходы. Самый тяжелый исход – биологическая смерть.

Возможные исходы хронического бронхита

Хронический бронхит – один из возможных исходов острого бронхита. Исходы самой хронической формы могут быть различными, но наиболее вероятными являются ремиссия, рецидив и развитие осложнений. При простом хроническом бронхите без осложнений прогноз в целом благоприятный для жизни (вероятность смертельного исхода низкая), но неблагоприятный в плане полного выздоровления.

Считается, что добиться полного или частичного выздоровления в случае хронического заболевания нельзя. Максимум, на что можно рассчитывать – это на полную продолжительную ремиссию.

Впрочем, если стаж заболевания невелик, отсутствуют необратимые изменения в легких и бронхах, выраженные явления обструкции, вероятность излечения выше. В период обострений лечение сводится к устранению фактора, спровоцировавшего обострение, облегчению или устранению симптомов, скорейшему достижению стойкой ремиссии. В период ремиссии проводится поддерживающее лечение, направленное на ее удлинение, минимизацию симптомов, профилактику новых обострений. Наиболее благоприятным исходом считается ремиссия продолжительностью более 2 лет. При этом больные все равно должны находиться на диспансерном учете и проходить противорецидивное лечение.

Для полного излечения или достижения продолжительных ремиссий необходим целый комплекс мер:

• прием медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры, ингаляции, галотерапия;
• массаж и дыхательная гимнастика;
• коррекция рациона и образа жизни (отказ от вредных привычек, устранение профессиональных вредностей);
• санаторно-курортное лечение.

Ремиссии и рецидивы

В период обострений хронического бронхита симптоматика практически такая же, как при острой форме – мучительный затяжной кашель, обильная мокрота, повышение температуры и признаки общей интоксикации, одышка, особенно выраженная при обструктивный форме. Если лабораторные анализы не выявляют в крови, мокроте маркеры воспаления, а симптомы ослабевают, можно говорить о ремиссии. Обычно при хроническом бронхите наступает частичная ремиссия:

• кашель становится эпизодическим, появляется преимущественно по утрам;
• мокрота скудная;
• возможно легкое недомогание и субфебрильная температура;
• нормализуется дыхание (при обструктивной форме симптомы нарушенной проходимости сохраняются, но становятся менее выраженными).

Если вне обострения заболевание протекает практически бессимптомно, и только инструментальные исследования выявляют ухудшение проходимости бронхов, можно говорить о полной ремиссии. Обострение, наступающее после ремиссии, считается рецидивом. Рецидивы при хроническом бронхите неизбежны, если только не удалось добиться полного выздоровления. Следует различать хронический и рецидивирующий бронхит. При рецидивирующей форме острого бронхита продолжительность рецидивов составляет 2-4 недели, их частота – 3-4 раза в год, но при этом отсутствуют необратимые изменения в бронхах.

Развитие осложнений

Хронический бронхит опасен своими осложнениями, при их развитии последствия могут быть самыми печальными. Воспалительный процесс приводит к изменениям тканей бронхов, нарушению их проходимости. Поскольку болезнь является прогрессирующей, симптомы постепенно нарастают, а изменения, бывшие сначала обратимыми, приобретают необратимый характер. Так, хронический бронхит обычно сопровождается дыхательной недостаточностью, основным проявлением которой является одышка. Динамика ее прогрессирования такова:

• одышка возникает только как реакция на значительное напряжение;
• одышка появляется при малейшей нагрузке и даже в состоянии покоя;
• в крови образуется избыток углекислого газа, что приводит к головным болям, бессоннице, возможна спутанность сознания, судороги, истощение. Такое состояние называется гиперкапнией;
• развивается вторичная легочная гипертензия, проявляющаяся учащенным скачкообразным пульсом, повышением верхнего (систолического) АД.

Если своевременно не локализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, он может распространиться на легкие и привести к развитию острой пневмонии. Особенно опасен в этом плане гнойный бронхит.

Самые распространенные осложнения хронического бронхита:

• острая пневмония, которая, в свою очередь, может осложняться пневмосклерозом, переходить в хроническую форму;
• астматический синдром и бронхиальная астма;
• ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких;
• «легочное сердце», сердечная недостаточность.

Пневмония

Воспаление легких, или пневмония, в более чем половине случаев является осложнением бронхита. У людей, страдающих хроническим бронхитом, она развивается чаще, протекает дольше и тяжелее.

Помимо кашля с мокротой и одышки, типичных для бронхита, пневмония проявляется более выраженной интоксикацией (боли, ломота, слабость, потеря аппетита) и сильным жаром, возможны расстройства сознания. Показатели крови ухудшаются (растет лейкоцитоз и СОЭ), на рентгеновском снимке видны изменения в легких.

Острая пневмония может перейти в хроническую, с мучительным кашлем, прогрессирующим истощением больного, частыми рецидивами. При недостаточности лечения при затяжном воспалительном процессе функциональная ткань легких может замещаться соединительной, развивается очаговый пневмосклероз. В результате нарушается газообмен, прогрессирует дыхательная недостаточность. Еще опаснее диффузный пневмосклероз, часто приводящий к эмфиземе легких.

Астматические осложнения

Обструктивный хронический бронхит часто сопровождается астматическими осложнениями. В результате хронического воспалительного процесса происходят изменения в слизистой бронхов, развивается ее гиперреактивность (повышенная чувствительность к раздражителям). Слизистая утолщается и перекрывает просвет бронхов, формируется астматический синдром (астматический бронхит), проявляющийся приступами затрудненного дыхания. Если не провести адекватное лечение, изменения ткани примут необратимый характер, а просвет бронхов сузится еще сильнее. Затрудненное дыхание сменится приступами удушья, характерными для бронхиальной астмы, особенно подвержены этой болезни аллергики.

ХОБЛ и легочное сердце

ХОБЛ – заболевание, при котором нарушения проходимости дыхательных путей начинают приобретать необратимый характер (обратимы не полностью). Для нее характерны:

• нарушение бронхиальной проходимости (как при обструктивном бронхите);
• изменения легочной ткани и сосудов (альвеолы уплотняются, ткань легких на отдельных участках раздувается, развивается эмфизема, увеличивается объем грудной клетки);
• выраженные нарушения функции внешнего дыхания;
• прогрессирующая одышка;
• нарушение газообмена (уровень кислорода в крови снижается, а углекислого газа — повышается).

ХОБЛ имеет очень тяжелые последствия, в результате дыхательной недостаточности, нарушений газообмена повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. На последней стадии ХОБЛ формируется так называемое легочное сердце.

Вследствие нарушений проходимости бронхов и изменений легочных сосудов (артерии ремоделируются, капилляры разрушаются) давление в малом (легочном) круге кровообращения повышается. В результате правый желудочек сердца переполняется кровью и начинает раздуваться, увеличиваться в размерах. Сердце с такими изменениями называется легочным, оно не может нормально работать, развивается сердечная недостаточность. По мере прогрессирования заболевания изменяются ткани миокарда. У больных с сердечно-дыхательной недостаточностью часто возникают угрожающие жизни состояния.

Вероятность смертельного исхода

Основные симптомы хронического бронхита – кашель, мокрота, одышка – доставляют неприятные ощущения, но не представляют угрозы для жизни. Температура при катаральном бронхите ни поднимается до критических значений. Гнойный, гнилостный, фиброзный бронхит опаснее, поскольку сопровождается разрушением тканей бронхов. Но эти формы редко бывают первичными, обычно они развиваются как осложнения катарального бронхита. Так что от неосложненного хронического бронхита не умирают, а вот смертельный исход от его последствий, осложнений вполне реален.

К смертельному исходу могут привести:

• приступ удушья при бронхиальной астме, если его своевременно не купировать;
• высокая температура и интоксикация при острой пневмонии (происходит энергетическое истощение, возрастает нагрузка на сердце, угнетается деятельность ЦНС, при сильном жаре возможна денатурация белков);
• осложнения пневмонии при присоединении гнойной или гнилостной инфекции – сепсис, абсцесс легкого, гангрена;
• ХОБЛ, протекающая по бронхитическому типу, с выраженной бронхиальной обструкцией и гнойными воспалительными процессами. (Продолжительность жизни больных ХОБЛ эмфизематозного типа, когда преобладают изменения легких, выше, но качество жизни снижено);
• Острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, вероятность которых повышается при формировании легочного сердца.

Трудоспособность людей с выраженной одышкой снижается, хронический обструктивный бронхит может приводить к инвалидности. Соблюдение предписаний врача, лечение не только в стадии обострений, но и в период ремиссии, профилактика осложнений позволят повысить качество жизни, избежать инвалидизации и смертельного исхода.

Если прогрессирующее воспаление бронхов оказалось запущенным, либо из-за ослабленного иммунитета лечение не помогает, то в большинстве случаев развиваются [осложнения хронического бронхита].

Длительное раздражение бронхов, воспалительные очаги в бронхиальном дереве, а также повреждение слизистой и тканей легких приводят к печальным последствиям.

Вероятные осложнения достаточно серьезны, так как в некоторых случаях могут привести даже к инвалидности. Самые распространенные осложнения:

• пневмония;
• астматический синдром;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• сердечная недостаточность;
• диффузный пневмосклероз;
• легочное сердце;
• бронхоэктазы.

Все осложнения и последствия связаны с нарушениями работы дыхательной системы. Как известно без воздуха, человек жить не может.

Если кислород не попадает в кровь, нарушается работа всех внутренних органов, что приводит к неизбежному развитию серьезных патологий.

Острая пневмония

По статистике острая пневмония развивается намного чаще у больных хроническим бронхитом.

Если говорить о конкретных цифрах, то в действительности больше половины случаев развития острой пневмонии — это результат прогрессирующего невылеченного бронхита.

Затянувшийся воспалительный процесс способен спровоцировать необратимые изменения легочной ткани.

Острая пневмония это серьезное заболевание, имеет ярко выраженные симптомы, которые нельзя игнорировать.

[Большая температура] серьезно влияет на состояние больного. Возникает слабость, ломота, иногда наблюдается расстройство сознания в виде бреда. Симптомы острой пневмонии:

• сильный кашель с мокротой;
• повышение температуры вызывает сильный жар и озноб;
• боли, появляющиеся в грудной клетке;
• сильная одышка даже при малейших нагрузках;
• проявление повышенной утомляемости;
• слабость, головные боли;
• боли, которые проявляются как в мышцах, так и в суставах.

Многие пациенты испытывают снижение аппетита. Но самым главным проявлением острого заболевания, является сильный кашель.

Как правило, он сопровождается отхождением мокроты.Когда врач прослушивает больного, то четко слышны хрипы как влажные, так и сухие.

При рентгеновском исследовании на снимке четко видны отдельные изменения легочной ткани.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония очень похожа на острую форму этого заболевания, но эта патология имеет затяжной характер.

У больных наблюдается сильный мучительный кашель, потеря веса, слабость, периодически повышается температура.

При проведении рентгена легких, отмечаются изменения в обоих или одном легком. Может наблюдаться одышка.

Хроническая пневмония хорошо «маскируется» под респираторные заболевания, поэтому желательно при малейших подозрениях сразу обращаться к врачу.

Астматический синдром

[Обструктивный хронический бронхит] довольно часто сопровождается развитием астматических осложнений. В процессе вялотекущего заболевания происходит существенное поражение бронхов.

В слизистой оболочке развиваются необратимые процессы, она становится более рыхлой, а легочные ткани утолщаются. Как результат просвет бронхов сужается, и появляются серьезные затруднения с дыханием.

Бронхит, который сопровождается проблемным дыханием, принято называть астматическим бронхитом. При первых симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Как показывает практика, если пациент не желает вовремя лечиться или же не полностью выполняет все рекомендации врача, его состояние ухудшается.

Слизистая оболочка становится более толстой, что вызывает не просто кашель, а приступы удушья. Такой синдром называется предастмой, но при своевременном лечении больные выздоравливают.

Если в слизистой оболочке происходят стойкие необратимые процессы, в этом случае пациенту устанавливают точный диагноз, который называется бронхиальная астма.

[Астматические приступы] очень опасны, они могут привести даже к летальному исходу, так как без срочной помощи врача их практически невозможно устранить. Довольно часто астма возникает на фоне аллергии.

Именно аллергические реакции являются основными причинами хронического бронхита, на фоне которого развивается астматический синдром.

Эмфизема легких

Запущенное воспаление бронхов часто становиться основанием для развития эмфиземы легких. Патология отягощается необратимыми изменениями в легочных тканях, которые образуются из-за продолжительного сужения дыхательных путей.

Структура органа становиться дряблой, нарушается газообмен и циркуляция воздуха в легких. У людей, с диагнозом хронический бронхит наблюдается долгий затрудненный выдох.

В результате давление воздуха на альвеолы усиливается, они становятся более плотными и растягиваются.

Нарушается уровень сжатий и растяжений легочной ткани, некоторые участки легких заметно раздуваются.

Симптомы эмфиземы:

• одышка;
• увеличенный объем грудной клетки;
• синюшная окраска слизистых оболочек.

Цианоз (синюшность) проявляется в связи с нехваткой кислорода, поэтому меняется цвет кожи и слизистой ткани. Одышка на раннем этапе появляется только при серьезных физических нагрузках.

Со временем она становится сильнее и может наблюдаться, даже если человек особо не напрягается. Нарушается дыхание, амплитуда движений, развиваются патологии сердца, сосудов и других жизненно важных органов.

Дыхательная недостаточность

Патологическое состояние, связанное с недостаточной вентиляцией легких и нарушением полноценного газообмена, называется дыхательной недостаточностью.

Часто эта патология является одним из неприятных последствий хронического обструктивного бронхита.

Несвоевременное лечение или неверно подобранный курс терапии может привести к развитию дыхательной недостаточности.

Заболевание серьезное, так как приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов, в первую очередь страдает сердце и головной мозг.

Симптомы заболевания:

• одышка, тяжелое дыхание;
• слабость и утомляемость дыхательной мускулатуры;
• головная боль, бессонница;
• спазмы средних и мелких бронхов;
• проявления гипоксемии (снижение кислорода в крови);
• проявления гиперкапнии (отравление углекислым газом);
• отеки, синюшная окраска кожи.

Дыхательная недостаточность у взрослых людей является грозным осложнением хронического бронхита, назначается достаточно сложный и длительный курс лечения, так как эта патология иногда приводит к летальному исходу.

Болезнь развивается у 30% пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями легких.

Несмотря на предупреждения врачей, многие больные не хотят или не могут поменять свой образ жизни, поэтому обструктивный бронхит отягощается весьма серьезными осложнениями.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность характеризуется ослаблением сердечной мышцы и дефицитом кислорода в крови.

Сердце не справляется с перекачиванием крови, нарушается кислотно-щелочной баланс, происходит декомпенсация в дыхательных проходах, кровь застаивается и не может полноценно циркулировать по организму.

Сердечная недостаточность не является частым осложнением хронического бронхита, но все же эти заболевания бывают тесно связаны.

Ведь нарушения в дыхательной системе неизбежно влияют на работу сердца.Поэтому болезнь легче предупредить, чем столкнуться в будущем с печальными последствиями.

Симптомы заболевания:

• одышка, отеки, утомляемость;
• болевые ощущения в подреберье и грудной клетке;
• синюшный цвет пальцев и носогубного треугольника;
• головокружения, учащенное сердцебиение;
• снижение кровяного давления;
• разбухание вен на шее.

Это заболевания часто проявляется после перенесенного гриппа или после обострения хронического бронхита.
Состояние больного крайне тяжелое, поэтому требуется немедленная госпитализация. Лечение предстоит долгое и серьезное, но главное стабилизировать состояние пациента.

Диффузный пневмосклероз

Иногда хронический бронхит может спровоцировать развитие диффузного пневмосклероза. Это заболевание сразу поражает всю площадь одного легкого, но часто патология распространяется в обоих легких.

Пораженные участки выглядят более плотными, а размеры легких становятся намного меньше. Меняется структура органа, нарушаются процессы дыхания.

Коварность этой патологии в том, что она протекает практически бессимптомно. Поэтому крайне важно регулярно проходить рентгенологическое обследование.

На более поздних сроках заболевания появляется одышка, иногда может присутствовать сухой кашель.

Для постановки более точного диагноза делают компьютерную томографию.

Легочное сердце

На фоне хронического бронхита может возникнуть и такой недуг, как легочное сердце. В этом случае происходят серьезные изменения в сердечно-сосудистой системе, что ведет к повышению давления в кровеносной системе.

Сердце переполняется кровью и испытывает серьезные нагрузки.

При этом может проявляться и сердечная недостаточность, которая в некоторых случаях смертельно опасна.

Симптомы заболевания:

• резкие боли в сердце;
• головные боли;
• постоянная потливость;
• на шее набухают вены.

Легочное сердце редко становится осложнением хронического бронхита, но исключать такую возможность не стоит, поэтому рекомендуется регулярно проводить плановое медицинское обследование, особенно людям из группы риска.

Бронхоэктазы

Данное заболевание возникает у пациентов в результате серьезного поражения бронхо-легочного аппарата. Болезнь характеризуется расширением бронхов, а также серьезным поражением стенок бронхов.

Последствия хронического бронхита весьма серьезные, но вполне излечимые.

Для того чтобы не допустить появления столь тяжелых заболеваний, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а также вовремя обращаться за помощью к врачу.