Хронический бронхит и кровохарканье
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический бронхит у взрослых
Когда массивно поражается бронхиальное дерево, при этом перестраивается секреторный аппарат слизистой и возникают склеротические изменения в стенках бронхах, говорят о хроническом бронхите.
Заболевание постоянно прогрессирует, а лечение направлено на уменьшение обострений. При хроническом бронхите отмечается кашель и отделение мокроты на протяжении трех месяцев подряд. Данное заболевание является самым «популярным» среди всех патологий бронхолегочной системы. По статистике, хроническим бронхитом чаще страдают лица мужского пола после 40 лет.
По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:
- гнойный;
- геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
- фибринозный.
В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).
В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).
Первой и главной причиной хронического бронхита является табакокурение, в том числе, и пассивное: по данным статистики, этим заболеванием в 5 раз чаще страдают курильщики.
Следующая причина — вдыхание загрязненного воздуха. Особенно это касается жителей, проживающих в мегаполисах, где воздух загрязняют выхлопы автомобилей и выбросы вредных веществ заводами и фабриками.
Также в качестве причины заболевания нужно отметить и производственные вредности (воздействие пыли, паров и газов, различных химических веществ, работа в слишком жарких или, напротив, в слишком холодных условиях).
Не стоит забывать и о погодных либо климатических условиях (проживание в сыром и холодном климате).
Не последнюю роль в возникновении хронического бронхита имеет и наличие острого бронхита в анамнезе. Вопрос о роли инфекции остается спорным среди пульмонологов, многие из них считают, что она вызывает лишь обострение заболевания.
Нечасто встречающийся этиологический фактор в развитии заболевания – это наследственная предрасположенность.
Предрасполагают к бронхиту следующие условия:
- хроническая патология верхних дыхательных путей;
- хронические очаги инфекции в организме (например, кариес или хронический пиелонефрит);
- нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
- застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
- алкоголизм;
- хроническая почечная недостаточность.
Ведущими признаками заболевания являются:
- кашель;
- одышка;
- отделение мокроты.
Кашель может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее — от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной: водянистой и прозрачной, слизистой, с примесью крови и гноя, гнойной.
В зависимости от того, насколько вязка мокрота, можно судить о легкости ее отделения. Чем она гуще, тем интенсивнее и продолжительнее кашель, который утомляет пациента. В начале хронического бронхита она наблюдается лишь по утрам, по мере прогрессирования заболевания отхаркивание происходит в течение суток.
Спровоцировать выделение мокроты может либо физическое напряжение, либо учащение дыхания (например, при быстрой ходьбе или беге). Физические усилия также провоцируют возникновение одышки, это говорит о начинающейся обструкции бронхов. Возможно появление кровохарканья.
Еще одним симптомом заболевания является чрезмерная потливость, которая наблюдается, как правило, по ночам. При обострении бронхита количество мокроты возрастает, ухудшается общее самочувствие, больной чувствует повышенную утомляемость и слабость, его работоспособность снижается.
Определяется ослабленное или усиленное дыхание, оно жесткое, выслушиваются множественные рассеянные и сухие хрипы. Если в процесс вовлечены крупные бронхи, то хрипы имеют характер сухих и жужжащих. Чем меньше в диаметре бронхи, охваченные патологическим процессом, тем выше тон хрипов. Так, при поражении бронхиол хрипы имеют свистящий звук.
При постановке диагноза важно дифференцировать хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез бронхов и рак бронхов.
В ходе диагностики необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы, провести аускультацию грудной клетки.
Из дополнительных методов используется рентгенография легких: на снимках визуализируется сетчатая деформация и усиление легочного рисунка. У 30% больных диагностируется эмфизема легких.
Обязательно исследуется отделяемое из бронхов: анализируется вязкость, цвет и характер мокроты. При посеве на питательные среды выделяют патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотикам. Если мокроту трудно собрать, проводят лаваж бронхов или подвергают анализу промывные воды бронхов.
Показаны такие диагностические методы как бронхоскопия и бронхография, в ходе которых исключаются бронхоэктазы.
Проводится также спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).
Из клинических анализов назначаются биохимический анализ крови (СРБ, фибрин, общий белок и прочее), а в случае дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением хронического бронхита занимается врач-пульмонолог.
Как правило, больные лечатся амбулаторно. Госпитализация в стационар показана:
- при тяжелом течении обострения заболевания;
- из-за начинающейся дыхательной недостаточности;
- при развитии правожелудочковой недостаточности;
- в случае необходимости оперативного вмешательства.
Лечение начинается с устранения причин заболевания (запрет на курение и так далее). Больным назначается лечебный стол с повышенным содержанием витаминов и белка (белок теряется с мокротой).
Антибиотикотерапия зависит от выделенного возбудителя в мокроте и проводится с учетом чувствительности микроба к нему. Чаще всего назначают препараты из группы макролидов (сумамед) и тетрациклинов (доксициклин). Кроме того, показан прием сульфаниламидов (бисептол) и нитрофуранов (фуразолидон). Длительность курса зависит от состояния больного и наличия признаков улучшения.
Также назначаются антисептики (диоксидин), которые вводятся либо внутривенно, либо эндотрахеально. При проведении бронхоскопии санируют бронхи с использованием фурациллина и других антисептических препаратов.
При обструктивном бронхите лечение направлено на бронходилатацию (на увеличение просвета бронхов, т.е. на снятие спазма).
Для этого назначаются
- аэрозоли (беротек, сальбутамол),
- теофедрин, эуфиллин перорально или парентерально.
Для облегчения отхаркивания мокроты рекомендуют отхаркивающие и муколитические средства
- настой трав алтея, термопсиса,
- мукалтин, грудной сбор.
Не теряет своего значения и физиотерапия. При хроническом бронхите показаны:
- массаж;
- позиционный дренаж;
- УФО;
- лечебная физкультура.
В стадии ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Хронический бронхит опасен развитием следующих осложнений:
- эмфиземы легких;
- легочной гипертензии;
- легочного сердца;
- сердечно-легочной недостаточности;
- пневмонии;
- бронхиальной астмы.
Прогноз для жизни относительно благоприятный, ухудшается с длительностью заболевания и частотой обострений.
Источник: diagnos.ru
Бронхит воспринимается как несерьезная болезнь и часто переносится «на ногах».
Между тем при отсутствии правильной терапии этот недуг может привести к развитию серьезных осложнений.
Кровь в мокроте при бронхите – первый признак усугубления заболевания. Следует разобраться, о чем может свидетельствовать это явление, и как оно влияет на терапию болезни.
Бронхит и его симптомы
Бронхи – один из элементов дыхательной системы человека. Они связывают трахею с легкими и принимают активное участие в процессе поступления воздуха в организм. Этим объясняется важность данного органа для нормальной жизнедеятельности человека.
Бронхит – воспалительный процесс, развившийся в области бронхов из-за попадания в организм человека вирусов, инфекций или раздражающих веществ. Заболевание негативно влияет на работу органа и общее состояние больного.
Выделяют три основные формы болезни:
- Острая. Обычно развивается на фоне инфекционного поражения организма. Для этой формы характерно воспаление слизистой бронхов, но без развития деструктивных процессов.
- Хроническая. Затяжной бронхит характерен для курильщиков. Из-за длительного развития воспалительный процесс поражает все слои бронхов, приводит к нарушению их проходимости.
Заболевание может перейти в хроническую форму спустя три месяца после начала развития (при условии отсутствия терапии). Чтобы избежать этого, нужно знать, как проявляется бронхит. Его симптомы у взрослых выглядят следующим образом:
- Вялость, слабость.
- Повышенная температура тела (в некоторых случаях до 39 градусов).
- Чрезмерное потоотделение.
- Жесткое дыхание, одышка.
- Кашель. Он сухой на протяжении первых нескольких дней, примерно с третьего дня – влажный, с выделением мокроты.
Опасность хронической формы бронхита заключается в исчезновении симптомов болезни на некоторое, из-за чего пациент обращается к врачу уже после развития изменений в тканях бронхов и осложнений.
Один из их характерных признаков при бронхите – кашель с кровянистыми выделениями.
Причины появления крови в мокроте при бронхите
Наличие мокроты во время откашливания – нормальный процесс, свидетельствующий об очищении бронхов. Так из них выводится пыль, инфекция и гной.
Чаще всего мокрота прозрачная, хотя возможны оттенки желтого и серого. Ее появление обычно связывают с началом выздоровления.
При хроническом бронхите в мокроте могут быть вкрапления и прожилки красного цвета. Это кровь. Определить, опасно ли ее появление, можно по количеству выделений.
Если в течение суток выходит не более 50 миллилитров крови (выглядит это как очень тонкие прожилки и небольшие вкрапления), переживать не стоит. Это нормальное явление, связанное с разрывами мелких кровеносных сосудов из-за:
- сильных, часто повторяющихся приступов кашля, приводящих к увеличению давления на сосуды;
- склонности сосудов к ломкости;
- недостатка в организме витаминов, питательных веществ.
Наличие большого количества кровянистых выделений в мокроте (более 100 миллилитров в сутки) – признак развития осложнений. Чаще всего это:
- Повреждение глубоких слоев стенок бронхов.
- Сужение просвета дыхательных путей (основная причина – отек воспаленных тканей).
- Распространение воспалительного процесса на легочные ткани.
Соответственно, наличие мокроты с кровью при бронхите не всегда является основанием для беспокойства. Часто подобное состояние не требует терапии.
Порядок действий при обильном выделении крови зависит от конкретных обстоятельств. Иногда лучше сразу же обратиться к терапевту.
В каком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу
Если выделения наблюдались не более 2-3 дней и только во время кашля, беспокоиться не стоит. При отсутствии этого явления в дальнейшем можно продолжать стандартную терапию.
Но в некоторых случаях больному нужна медицинская помощь. Наличие крови при кашле является основанием для обращения к врачу и внесения изменений в схему лечения, если:
- Кровь выделяется на протяжении длительного периода (более 4 -7 дней).
- Кровянистые выделения наблюдаются и после того, как проходит острый приступ кашля.
- Во время приступа ощущается удушье;
- Со временем количество крови только увеличивается. Незамедлительно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение.
- Кровь выделяется в виде сгустков, пены.
При небольших выделениях крови организм может самостоятельно справиться с проблемой. В то же время усиление выделений свидетельствует о необходимости терапии.
Своевременное обращение к врачу может не только предотвратить дальнейшее развитие осложнений, но и спасти больному жизнь. Однако нужно помнить, что не всегда кровохарканье связано именно с бронхитом.
Возможные заболевания при кашле с кровью
В первую очередь кровь может выделяться из-за абсцесса легкого или развития пневмонии. В таком случае источник кровохарканья – легкие, а не бронхи. Также подобное явление может наблюдаться при:
- развитии сопутствующих болезней, таких как трахеит, ларингит, тонзиллит. Для этих заболеваний характерно появление прожилок крови в слизи;
- туберкулезе. Болезнь также сопровождается сильными приступами кашля с кровянистыми выделениями. Отличить туберкулез от бронхита можно по их цвету: в первом случае кровь бледно-розовая;
- некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Причина выделений – легочная гипертензия, при которой происходит скопление в этом органе крови с ее последующим выводом наружу;
- онкологических заболеваниях дыхательных путей. Могут выделяться небольшие сгустки крови;
- патологиях желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни, затрагивающие ЖКТ, сопровождаются выделением крови в пищевод во время рвоты. Отличительный признак в этом случае – болевые ощущения в области живота. Сама кровь пенистая, темного цвета.
В некоторых случаях источником появления крови является слизистая полости рта или десна. Наличие выделений объясняется развитием патологии или механическими повреждениями.
Диагностика при появлении крови в мокроте
Первичную диагностику проводит лечащий врач. Он выслушает пациента, прослушает его бронхи, легкие, задаст ряд вопросов.
На основании полученных данных терапевт либо самостоятельно назначит обследования, либо направит больного к специалисту узкого профиля. В любом случае для определения источника патологии используют следующие методы диагностики:
- Анализ крови (общий). Проводится для выявления воспалительного процесса в организме.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки. Позволяет исключить рак, пневмонию, эмболию.
- Анализ выделений. Дает возможность исключить туберкулез (если в мокроте будет отсутствовать палочка Коха). В качестве материала для исследования также может использоваться пот. Тогда исследование проводится для исключения муковисцидоза — болезни, приводящей к изменениям в тканях легких.
- Электрокардиограмма. Позволяет понять, не являются ли причиной кровянистых выделений заболевания сердца. Для проверки свертываемости крови может быть проведена коагулограмма.
Если есть подозрения, что появление крови в мокроте связано с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, назначаются обследования желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
Конкретный метод диагностики определяется специалистом. Часто для определения причины требуется проведение нескольких процедур.
Лечение кашля с кровью при бронхите
Конкретные терапевтические меры зависят от результатов обследования. Если источником проблемы все же являются бронхи, проводится медикаментозное лечение.
В первую очередь стимулируется отхаркивание мокроты. Больному назначают растительные препараты и сиропы. Курс лечения продолжается до полного прекращения выделения мокроты.
Также используются следующие группы препаратов:
- Средства, расширяющие бронхи. Обычно с этой целью используются ингибиторы фосфодиэстеразы на основе аминофиллина, сульфата сальбутамола.
- Антибиотики. Направлены на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяются при обнаружении гнойных воспалений. Наиболее часто назначаются препараты из групп макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
- Антисептики. Используются в качестве основы для ингаляций.
Цель медикаментозной терапии кашля с кровью при бронхите – улучшение дыхания больного и разжижение выделяемой мокроты. Благодаря этому уменьшается выделение крови.
Во время терапии запрещено курить, рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе, а также пить много воды.
Меры, описанные выше, применяются только в том случае, если причиной появления крови в мокроте послужили нарушения в работе бронхов.
Если больной не имеет возможности обратиться к врачу и лечится самостоятельно, антибиотики следует заменить противовоспалительными средствами. При развитии сопутствующих болезней применяются другие методы терапии.
В заключение
Таким образом, кровь в мокроте при бронхите свидетельствует о повреждении сосудов слизистых бронхов. При длительных обильных кровянистых выделениях следует обратиться к врачу.
Он обследует больного и скорректирует лечение на основании полученных результатов.
Одна из главных целей диагностики – убедиться, что наличие кровянистых включений в мокроте не связано с развитием других серьезных заболеваний.
Кровохарканье – это выделение крови из органов дыхательной системы в момент кашля. Такое патологическое состояние не считается заболеванием, а является признаком травм органов дыхания либо симптомом различных заболеваний.
Причины кровохарканья
Самыми распространенными причинами кровохарканья являются: хронический и острый бронхиты, туберкулез легких, бронхоэктазы и рак легкого. Приблизительно в 20% больных провоцирующего фактора данной патологии установить не удается.
Потенциальные причины синдрома кровохарканья:
- Острый и хронический бронхит. Это заболевание характеризуется минимальным легочным кровохарканьем (прожилки крови в гнойной или слизистой мокроте).
- Туберкулез. Он сопровождается постоянным покашливанием, слабостью, прожилками крови в мокроте, лихорадкой, похудением и проч. Кровохарканье, чаще всего, наблюдается при фиброзно-кавернозной форме заболевания.
- Бронхоэктазы. Данная болезнь проявляется хроническим кашлем с гнойной мокротой. Повторный синдром кровохарканья может быть единственным признаком «сухих бронхоэктазов».
- Острая пневмония также может быть причиной кровохарканья. У 75% случаев отмечается мокрота «ржавой окраски». Кашель с кровью сопровождает стафилококковые пневмонии.
- Мицетома (грибковый шар). Практически любой грибковый инфекционный процесс легкого сопровождается прожилками крови в кашле (это основной симптом мицетомы).
- Хронический и острый абсцесс легкого. Данное заболевание, как правило, является осложнением гнойной пневмонии. У 11% больных наблюдается легочное кровохарканье, у 5% больных встречаются массивные выделения крови либо легочные кровотечения.
- Паразитарные заболевания легких: трихинеллез, стронгилоидоз, парагонимоз, аскаридоз, эхинококкоз.
- Аденома бронха обладает двумя клиническими проявлениями: кашель и повторяющийся синдром кровохарканья.
- Рак легкого также является одной из основных причин кровохарканья. Этот симптом, чаще всего, сопровождает центральный рак.
- Легочная гипертензия (синдром Эйзенменгера, первичная легочная гипертензия, митральный стеноз). Выделение крови во время кашля говорит о разрыве легочных капилляров или вен из-за высокого давления в системе легочной артерии.
- Эмболия легочной артерии. Через 24-48 часов после эмболии возникают плевритные боли, гипертермия и выделение крови в момент кашля.
- Отек легкого характеризуется пенистой, окрашенной кровью мокротой, сопутствующей сердечной патологией и значительной одышкой.
- Также, причинами кровохарканья могут бить травмы (ушиб легкого, ранение легкого при проникающих или огнестрельных ранах грудной клетки, при переломе ребра).
- Вдыхание токсических веществ или дыма тоже может привести к легочному кровохарканью.
- К врожденным аномалиям, которые сопровождаются прожилками крови в мокроте, относятся: муковисцидоз, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, бронхиальные кисты и гипоплазия сосудов легкого.
- Заболевания неизвестной этиологии: системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, синдром Гудпасчера и саркоидоз.
- Ятрогенная патология: лечение антикоагулянтами, катетеризация легочной артерии, бронхоскопия, чрескожная пункция легкого, трансбронхиальная биопсия.
- Бронхолитиаз (наличие нескольких камней в просвете бронхов).
- Эндометриоз с поражением легких. Спонтанный пневмоторакс и синдром кровохарканья совпадают с менструальным циклом.
- Амилоидоз легких является очень редким заболеванием, которое также может сопровождаться легочными выделениями крови.
- Болезни крови – тромбоцитопения, лейкоз и гемофилия.
- Идиопатический гемосидероз легких проявляется типичным легочным кровохарканьем и гипохромной анемией.
Диагностика
Сегодня при появлении синдрома кровохарканья прибегают к следующим лабораторно-инструментальным исследованиям: развернутый ОАК (общий анализ крови), общий анализ мочи, коагулограмма (при подозрениях на кровотечение), исследование мокроты, биохимический анализ (калий, натрий, креатинин, мочевина), бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, бронхография и компьютерная томография груди.
Лечение кровохарканья
Так как легочное кровохарканье является достаточно тревожным симптомом, то к лечению этой патологии необходимо подойти с максимальной серьезностью. Как правило, небольшое выделение крови в момент кашля не бывает обильным, и оно прекращается самостоятельно без какой-либо терапии. Если же количество выделяемой крови превышает допустимую норму, то в таких ситуациях лечение кровохарканья заключается в предоставлении неотложной помощи.
Основными элементами помощи при кровохарканье являются: абсолютный покой больного, полусидящее положение, больным запрещается говорить, медработник обязан убедить пациента сдерживать кашель и глубоко дышать. Помимо этого, помощь при кровохарканье включает в себя введение 12.5% раствора этамзилата, 10% раствора кальция хлорида либо 5% раствора аминокапроновой кислоты. Во время помощи при кровохарканье массивного характера возле больного должен находиться лоток с кусочками льда. Каждые 15 минут пациенту необходимо давать глотать по одному кусочку.
Что касается лечения кровохарканья нетрадиционными методами, то оно направленно на устранение основного заболевания, которое и спровоцировало данный симптом. Лечение кровохарканий народными средствами в нынешнее время является довольно эффективным методом, который требует обязательной консультации с доктором. В качестве симптоматических препаратов можно использовать все кровоостанавливающие травы. Самыми распространенными травами для устранения кровянистых легочных выделений являются: цикорий, тысячелистник, корень герани, листья крапивы, горец перечный, листья подорожника, яснотка белая, горец змеиный, вахта трехлистная, репешок обыкновенный, корни лекарственной кровохлебки и полевой хвощ.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
