Хронический бронхит группы риска

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит — это хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов вследствие воздействия раздражителей и инфекционных агентов. Характеризуется продуктивным кашлем, беспокоящим на протяжении трёх месяцев подряд ежегодно в течение 2 лет.

Иногда хронический бронхит относят к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Заболевание также известно как

Обструктивный бронхит;
хронический необструктивный бронхит;
хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
chronic bronchitis;
chronic obstructive pulmonary disease (COPD);
non-obstructive chronic bronchitis.

Причины

Развитию хронического бронхита способствуют длительное курение (вдыхание сигаретного дыма парализует и приводит к повреждению реснички мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов) и инфекции дыхательных путей. Распространёнными возбудителями являются вирусы гриппа А и В, стафилококк, стрептококк, микоплазма.

Кто в группе риска

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития хронического бронхита, относятся:

курение, в том числе и пассивное;
воздействие вдыхаемых раздражителей (пыль, дым, аммиак, диоксид серы, смог);
заболевания дыхательных путей в анамнезе (бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь);
повторные эпизоды острого бронхита или пневмонии;
деформации грудной клетки;
хронические инфекции верхних дыхательных путей;
хронический гастроэзофагальный рефлюкс.

Как часто встречается

Частота хронического бронхита колеблется от 3 до 7 % среди взрослого населения. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 45 лет и старше, преимущественно у мужчин.

Симптомы

Продуктивный кашель с мокротой белого, жёлтого либо зелёного цвета;
одышка;
заложенность, стеснение в грудной клетке;
свистящие хрипы при дыхании;
мышечные боли, боли в груди;
общая слабость;
лихорадка.

Диагностика заболевания

Клинический осмотр — проводится оценка жалоб, длительности кашля и его интенсивности, наличия факторов риска и сопутствующих заболеваний. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, рассеянные жужжащие и свистящие сухие хрипы в зависимости от калибра поражённых бронхов, наблюдается удлинение выдоха.

Лабораторные исследования:

в клиническом анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, эритроцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
определение уровня белка и белковых фракций, исследование С-реактивного белка (повышение уровня СРБ более 10 г/л при обострении указывает на бактериальную инфекцию) и сиаловых кислот в сыворотке крови;
исследование газов крови — позволяет определить парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови. Для анализа проводится взятие крови из артерии; метод используется ограниченно из-за возможных осложнений;
исследование мокроты и бронхиального содержимого необходимо для выявления возбудителя и подбора терапии.

Инструментальная диагностика:

исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);
пульсоксиметрия — метод оценки насыщения гемоглобина крови кислородом; датчик прибора надевают на палец пациента, пульсоксиметр регистрирует изменения цвета гемоглобина, затем показывает результат в числовом виде на экране; нормальный показатель насыщения гемоглобина кислородом (сатурации крови) составляет 95-98 %;
бронхоскопия — помогает оценить характер и выраженность воспаления бронхов, наличие функциональных и органических поражений (дискинезии, опухоли, стриктуры), позволяет получить содержимое бронхов для исследования;
рентгенография органов грудной клетки проводится в целях диагностики осложнений и исключения иной патологии лёгких;
электрокардиография.

Обследование смежными специалистами при наличии показаний.

Лечение

Цели лечения

Основные цели лечения: облегчение симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

Постельный режим;
обильное питьё (соблюдение принципов адекватной гидратации) для облегчения отхождения мокроты;
увлажнение воздуха;
устранение воздействия раздражителей, провоцирующих кашель.

Лекарства

Бронходилататоры — коротко и длительно действующие агонисты β-адренорецепторов, а также антихолинергические препараты способствуют увеличению просвета дыхательных путей и отхождению мокроты.
Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отёк и выработку слизи в бронхах. Назначение ингаляционных глюкокортикостероидов улучшает качество жизни и снижает частоту обострений.
Антибактериальные препараты назначают с учётом возбудителя и степени тяжести обострения (гнойный характер мокроты, усиление одышки, повышение температуры тела до фебрильных цифр, выраженные изменения в анализах). Рекомендовано использовать макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 уменьшают воспаление и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей. Их назначают пациентам с ХОБЛ.

Хирургическое лечение

Обычно не требуется.

Иногда проводится удаление повреждённых участков лёгочной ткани хирургическим путём.

Оксигенотерапия

Назначается по мере прогрессирования заболевания и снижения уровня сатурации крови.

Восстановление и улучшение качества жизни

Лечебная физкультура под контролем инструктора, массаж грудной клетки, физиотерапия.

Возможные осложнения

Вторичная пневмония;
эмфизема лёгких;
дыхательная недостаточность;
диффузный пневмосклероз.

Профилактика

Отказ от курения, контроль пассивного курения;
вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции;
соблюдение правил гигиены, частое мытье рук или использование дезинфицирующих средств;
одеваться по погоде, избегать переохлаждений;
регулярные физические нагрузки;
избегать мест массового скопления людей в сезон повышенной заболеваемости ОРЗ.

Прогноз

У пациентов с симптомами хронического бронхита втрое больший риск развития хронической обструктивной болезни лёгких, что в свою очередь снижает качество жизни, может привести к инвалидности. Однако своевременная адекватная терапия и устранение факторов риска способствуют благоприятному прогнозу на долгие годы.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как протекает бронхит?
Насколько вероятно развитие осложнений?
Чем можно себе помочь при обострении болезни?
Как изменить образ жизни, чтобы уменьшить проявление симптомов заболевания?
Какие возможности лечения существуют?
Проводится ли реабилитация при этом заболевании?
Требуется ли дополнительный приём витаминов?

Список использованной литературы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482437/
https://www.healthline.com/health/copd/understanding-chronic-bronchitis
https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-bronhit-mikrobiota-i-antimikrobnaya-terapiya
https://www.webmd.com/lung/copd/copd-chronic-bronchitis#2-5

Источник

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи представляют собой орган, имеющий форму трубки и передающий воздух в легкие. Пациенты с частыми бронхитами страдают от кашля с выделением большого количества слизи. Со временем не полностью излеченный бронхит переходит в хроническую форму. Основными симптомами хронического бронхита являются: кашель, боль в груди, одышка.

Что такое хронический бронхит, факторы риска
Причины хронического бронхита
Симптомы хронического бронхита, диагностика
Методы лечения хронического бронхита, профилактика

Острый бронхит предшествует хроническому и развивается вследствие обычной простуды или респираторных инфекций, часто улучшение наступает через несколько дней после начала болезни без специального лечения.

Что такое хронический бронхит, факторы риска

Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, которое развивается в течение определенного времени, а не поражает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами обычного бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление в слизистой оболочке бронхов вызывает выработку чрезмерного количества липкой слизи, эта слизь накапливается в дыхательных путях. Параллельно происходит ограничение количества воздуха, который поступает в легкие снаружи. Со временем возникают трудности с нормальным процессом дыхания, количество слизи увеличивается.

Хронический бронхит

Рисунок 1. Хронический бронхит

При хроническом бронхите повышается вероятность развития хронической обструктивной болезни легких, а также эмфиземы. По данным Американской ассоциации легочных заболеваний, только в США от хронической обструктивной болезни легких страдает порядка 11 миллионов человек. Многие пациенты не знают о существовании у себя этой болезни.

Большинство симптомов хронического бронхита развиваются медленно, при этом пациенты ошибочно полагают, что в таких симптомах нет ничего опасного, пока заболевание не войдет в более продвинутую стадию. И хотя хронический бронхит тяжело излечивается, избавиться от него можно, поставив правильный диагноз и определив схему приема лекарственных препаратов.

Хроническим принято считать бронхит, который длится более двух месяцев с явным проявлением симптомов. При ежедневном кашле, не проходящем от 3-х месяцев и более, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы избежать хронической формы заболевания. Особенно важно следить за состоянием кашля у детей. В силу возраста и неумения различить симптомы дети часто игнорируют плохое самочувствие. Промедление в данном вопросе грозит ухудшением самочувствия ребенка.

Гнойно-слизистый бронхит представляет собой разновидность хронического бронхита. Сопровождается выделением большого количества слизи и гнойных выделений. Гнойные выделения являются результатом хронического воспалительного процесса в легких. Слизь, первоначально являясь жидкой, со временем без выведения начинает становиться более густой, закупоривает мелкие ответвления бронхов (бронхиолы), приводя к появлению приступов кашля. Чем больше слизи в бронхах, тем активнее приступы кашля.

Гнойно-слизистый и хронический бронхит могут быть определениями одного и того же заболевания, в частности, хронического бронхита.

Факторы риска бронхита

Основными факторами, усиливающими вероятность появления гнойно-слизистого бронхита, являются:

курение;
систематические простуды;
неправильное лечение кашля;
проживание в экологически неблагоприятных районах;
работа на вредных производствах;
контакты с химическими веществами;
контакты с больными вирусным бронхитом и другими болезнями легких.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит возникает, когда слизистая бронхов периодически раздражается и воспаляется. Непрерывное раздражение и отек приводят к постепенному повреждению дыхательных путей и вызывают накопление густой слизи, затрудняющей перемещение воздуха в легкие.

Данные процессы постепенно угнетают легочную функцию, у больных возникают трудности с дыханием, воспаление также повреждает реснички — структуры, похожие на тонкие мелкие волоски. Реснички помогают сохранять дыхательные пути свободными от микробов и различных механических раздражителей. Когда реснички не исполняют свою функцию должным образом, дыхательные пути становятся своеобразной питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции, как правило, вызывают первоначальное раздражение и отечность, что само по себе приводит к появлению острого бронхита. Хронический бронхит, однако, чаще всего вызывается курением. На самом деле более 90% людей с хронической формой заболевания в прошлом являлись курильщиками. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного срока повреждает саму структуру ресничек.

Пассивное курение так же способствует развитию хронического бронхита.

Среди других возможных причин следует выделить:

продолжительное воздействие загрязненного воздуха;
промышленные факторы;
химические испарения;
токсичные газы;
употребление курительных смесей, содержащих смолы;
переохлаждение;
инфекционные заболевания легких (туберкулез);
общее снижение иммунитета.

Воздействие нескольких факторов риска может вызвать приступ острого бронхита, а затем затяжной период хронического. Вторичные инфекции легких усугубляют уязвимость бронхов.

Симптомы хронического бронхита, диагностика

После длительного периода воспаления и раздражения в бронхах, хронический бронхит вызывает появление стойких долговременных симптомов, например:

тяжелый кашель;
выделение слизи (желтой, зеленой или белой).

Со временем количество слизи неуклонно увеличивается, поскольку её выработка в легких не прекращается. Постепенно слизь скапливается в бронхах, а дыхание больного становится всё более затрудненным. Этот процесс приводит к появлению следующих симптомов:

хрипы;
одышка;
быстрая усталость от физической активности;
лихорадка;
потливость;
общая слабость;
озноб;
переполненность носовых пазух;
чувство давления в груди;
неприятный запах изо рта;
выделение слизи из носа.

На короткое время кашель может прекратиться, а затем появиться снова, причем приступы могут стать более явными. Снижение уровня кислорода в крови может привести к периферическим отекам конечностей (ноги в области лодыжек).

Основные факторы, усугубляющие появление симптомов, это:

инфекции дыхательных путей, например, простуда или грипп;
инфекции в других частях тела;
воздействие экологических раздражителей, например, пыли или загрязняющих воздух веществ;
заболевания сердца.

Диагностика

Для диагностики хронического бронхита идеально подходят такие распространенные методы, как:

рентгенограмма грудной клетки;
КТ;
клиническая история болезни;
физический осмотр, прослушивание с использованием стетоскопа.

Методы лечения хронического бронхита, профилактика

Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо строго соблюдать график приема препаратов, назначенных врачом, а также придерживаться ряда превентивных мер.

Основные средства для лечения бронхита это:

Бронхолитики.

Тип лекарственных препаратов, оказывающих расширяющий эффект на легкие. Больному становится легче дышать, улучшается самочувствие, дыхание его нормализуется. Вещество обычно вводится через ингалятор.

Теофиллин.

Теофиллин — это оральный препарат, оказывающий расслабляющее действие на дыхательные пути. Он помогает избавиться от любых неприятных ощущений, связанных со спазмами и заложенностью бронхов и легких. Теофиллин показан при сильной одышке.

Реабилитация легких (физиотерапия).

Программа реабилитации функции легких призвана улучшить функцию легких и нормализовать процесс дыхания. В программу входит также консультация диетолога. Рекомендации по питанию важны, поскольку определенные виды продуктов вызывают выработку слизи, следовательно, способствуют кашлю.

Стероиды.

Рекомендуются в том случае¸ когда теофиллин и бронхолитики не оказывают необходимого эффекта.

Профилактика хронического бронхита и методы его предотвращения

Образ жизни является важным фактором, который может повлиять на общее самочувствие и выносливость больного. Например, при затяжном кашле улучшения нередко наступают после вдыхания прохладного, влажного воздуха. От курения необходимо отказаться, поскольку оно является наиболее раздражающим фактором, способствующим усугублению симптомов бронхита.

При работе на вредных производствах необходимо использовать средства защиты (маски, респираторы).

Физическая активность важна для тренировки легких и их растяжимости. Физические упражнения в течение минимум 30 минут в день значительно повышают выносливость и уровень иммунитета. Рекомендуется бег, плавание, ходьба, занятия йогой и дыхательные упражнения. Продолжительность тренировок необходимо увеличивать постепенно, начиная с 10 минут и доводя занятие до 45-60 минут. Минимальное количество тренировок в неделю – 3.

Рекомендуется отказаться от:

агрессивных чистящих средств;
применения хлора.

Дышать необходимо правильно, иногда при приступах кашля можно вдыхать через губы, сложенные трубочкой, тогда раздражение бронхов не будет таким интенсивным. Этот же прием помогает избежать одышки.

Источники статьи:
https://www.medicinenet.com/
https://medlineplus.gov/
https://www.nationaljewish.org/
https://www.healthline.com/
https://www.emedicinehealth.com/
https://www.medicalnewstoday.com/

По материалам:
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
U.S. National Library of Medicine
© 2016 National Jewish Health
© 2005 — 2016 Healthline Media.
©2016 WebMD, Inc.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Бронхит – причины заболевания и факторы риска Здоровье

Важнейшими органами дыхательной системы человека являются так называемые ветви дыхательного горла, или попросту бронхи. Именно по этим полым трубкам в наши легкие поступает воздух, и именно эти органы страдают от такого воспалительного заболевания, как бронхит. Причин, которые приводят к развитию бронхита, не так уж и много. Несмотря на это, причины заболевания следует разделять на две группы в зависимости от формы бронхита – острой или хронической. Причиной острого бронхита обычно становятся различные вирусы (большей частью те же, которые вызывают грипп и простудные заболевания). Так как антибиотические препараты, как известно, не убивают вирусы, данный тип медикаментозного лечения в большинстве случаев бронхита не приносит никакой пользы. В отличие от острого бронхита, самой распространенной причиной хронического бронхита является такая пагубная привычка, как курение. Помимо сигарет, хронический бронхит может быть вызван высоким уровнем загрязнения и большой концентрацией пыли в окружающем воздухе, наличие вредных примесей в воздухе (к примеру, на рабочем месте) и так далее. Кроме того, причиной хронического бронхита могут стать повторные проявления острого бронхита.

Факторы риска

Как и в случае с подавляющим большинством других заболеваний, существуют определенные факторы риска, которые способствуют появлению и развитию бронхита. К наиболее распространенным факторам относятся:

Курение

Люди, которые курят, как и те, кто живет бок о бок с курильщиками (так называемые пассивные курильщики) регулярно подвергается более высокому риску развития не только хронической формы бронхита, но и острой формы заболевания.

Ослабленный иммунитет

Обычно причиной ослабленного иммунитета является наличие какого-нибудь другого сопутствующего заболевания, такого как простуда, к примеру. К ослаблению иммунитета может привести также наличие любого хронического патологического состояния, которое подавляет функционирование иммунной системы пациента. Кроме того, наибольшему риску развития обеих форм бронхита подвергаются пожилые люди, младенцы и дети дошкольного возраста.

Наличие вредных профессиональных факторов

Как известно, риск заболевания бронхитом повышается в том случае, если ваш организм постоянно подвергается воздействию определенных веществ или субстанций, раздражающих органы дыхательной системы человека (в частности, легкие). Наибольшему риску подвергаются те люди, чей ежедневный труд связан с работой в текстильной, металлургической, химической, сельскохозяйственной и некоторых других видах промышленности.

Осложнения при бронхите

Хотя и считается, что единичный случай заболевания острым бронхитом, скорее всего, не приведет к появлению каких-либо серьезных негативных последствий у пациента, в особых случаях данное состояние способно привести к определенным осложнениям. В частности, следующие состояния могут стать следствием повторного заболевания острым бронхитом:

— Хронический бронхит.

— Астма.

— Бронхоэктазия (расширение бронхов).

— Фиброзно-кистозная дегенерация (кистозный фиброз).

— Туберкулез.

— Синусит (заболевание носовых пазух) и так далее.

Источник