Хронический аднексит на амбулаторном и санаторном этапах
Одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний — это аднексит, который представляет собой воспаление придатков (маточных труб и яичников). Причин возникновения этого недуга может быть несколько:
- возбудители ЗППП могут быть причинами возникновения аднексита;
- оперативный аборт, имеющий осложнения, затрагивающие и придатки;
- аппендицит (воспаление может коснуться практически всех органов малого таза при несвоевременном обращении к врачу);
- любые нарушения в использовании внутриматочных спиралей;
- патологические роды;
- стрессы, переохлаждение.
Виды аднексита
Заболевание может быть двусторонним, когда воспаление началось в обоих придатках, или односторонним — когда в одном. Соответственно этому и болевые ощущения, как признак аднексита, могут быть либо разлитыми внизу живота, либо проявляться ограниченно, в одном боку.
Аднексит в острой форме протекает болезненно и со значительным повышением температуры. В основе возникновения аднексита обычно находится бактериальная (реже грибковая или смешанная) инфекция. Если лечение острой формы заболевания будет несвоевременным, неверным или неполным, то затем недуг перейдет в хроническую стадию, которая будет время от времени рецидивировать, создавая женщине все новые проблемы.
Симптомы хронического аднексита
Определить заболевание можно по явным симптомам, которые проявляются с самого начала воспалительных процессов в придатках:
- тупая тянущая боль внизу живота, которая может отдавать в область поясницы. Если аднексит односторонний, то дискомфорт ощущается лишь с боку;
- проблемы с менструацией (она становится болезненной, долгой или обильной, нерегулярной);
- необычные выделения;
- расстройство мочеиспускания (боль, частые позывы и другие);
- головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 37-37,5 градусов. При острой стадии температура может достигать 39 градусов. Любые воспалительные процессы в организме помогает выявить ряд лабораторных анализов, которые назначит врач;
- снижение полового влечения, болезненный половой акт.
В некоторых случаях симптомы хронического аднексита выражены достаточно слабо, так что не каждая женщина замечает, что с ней что-то не так до очередного рецидива. Без необходимого лечения заболевание может привести к серьезным последствиям, прежде всего, к бесплодию. Хронический аднексит нарушает проходимость маточных труб, из-за чего женщина не может забеременеть.
Другая проблема, которая может возникать при запущенном воспалении придатков — это тубоовариальный абсцесс, при котором в маточных трубах начинает скапливаться гной. Если не устранить это хирургическим путем вовремя, то могут развиться опасные для жизни осложнения.
Профилактика хронического аднексита
Давно известно, что любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Женщинам необходимо уделять особое внимание профилактике хронического аднексита. Прежде всего, нужно стараться избегать факторов, которые провоцируют воспалительные процессы: ИППП, внутриматочных спиралей, абортов, переохлаждения, стрессов и других.
Осенью и зимой необходимо одевать по сезону, не допуская простуд. Особенно тщательно нужно беречь область малого таза, так что в холодное время года стоит отказаться от коротких юбок и курток.
Безопасный секс способен избавить от множества проблем, начиная от инфекций, и заканчивая незапланированной беременностью. С новым партнером необходимо обязательно предохраняться, причем барьерным методом.
Как известно, любое из заболеваний органов малого таза необходимо вылечить до конца, иначе воспалительные процессы могут затронуть соседние системы. Острая форма аднексита может перерасти в хроническую, что чревато регулярными приступами, которые будут беспокоить женщину на протяжении всей жизни.
И, конечно, соблюдение правил гигиены, посещения гинеколога, ношение правильного белья — все это позволяет избежать аднексита и других воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Лечение хронического аднексита
При первых неприятных симптомах, таких как появившиеся боли внизу живота, необычные выделения и повышение температуры, необходимо сразу же посетить врача, который назначит нужное обследование и необходимое лечение. При лечении аднексита врач-специалист в том числе назначает медикаменты, которые помогают справиться с инфекционным воспалением, вызванным грибками и бактериями (противовоспалительная терапия). Самолечение без обследования недопустимо, так как слишком велик риск хронизации воспаления и прогрессирования болезни.
В целом же, для лечения хронического аднексита нужны комплексные (амбулаторные или стационарные и восстановительные) меры, которые помогут убрать болевые ощущения, а также помогут избежать рецидивов и осложнений.
Санаторно-курортное лечение хронического аднексита возможно лишь в том случае, если заболевание протекает в неострой стадии или же наблюдается ремиссия без беспокоящих симптомов. Также санаторно-курортное лечение применяется в качестве долечивания через некоторый промежуток времени после лечения по поводу острого аднексита. Обратите внимание, что если ощущается сильная боль и другие симптомы недуга, то прежде, чем посещать оздоровительное учреждение, необходимо пройти проконсультироваться и пройти курс лечения у врача-специалиста.
Многие санатории предлагают и современные, и традиционные процедуры, позволяющие в комплексе с назначенным врачом лечением избавить женщину от этого заболевания и улучшить самочувствие. Особенно преуспели в этом санатории КавМинВод и Белоруссии, которые зарекомендовали себя как эффективные центры восстановительной медицины. Есть группа санаториев Белоруссии и КавМинВод , специализирующихся на проблемах мочеполовой системы и имеющих все необходимое для эффективной и качественной реабилитации пациенток, перенесших это заболевание.
Спектр доступных процедур в современных санаториях очень велик, что позволяет осуществить комплексный подход к решению проблемы, также укрепляя иммунитет и улучшая состояние женщины.
В санаториях для лечения заболевания применяются следующие методы:
- грязевые аппликации;
- бальнеотерапия (лечебные ванны);
- физиотерапия (лазеро-, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ), которая уменьшает воспаление и вероятность образования спаек;
- вагинальные ванночки;
- гинекологические орошения;
- гинекологический массаж и другие.
Такое восстановительное лечение дает прекрасные результаты, нормализуя самочувствие пациенток и помогая избежать дальнейших проблем, связанных с аднекситом. Но заболевание должно быть вне периода обострения. Важно помнить, что при несвоевременном и неполном лечении этот недуг грозит бесплодием, так как возникают спайки и нарушается проходимость маточных труб.
Санаторно-курортные учреждения Беларуси и КавМинВод, которые специализируются на лечении и профилактике хронического аднексита:
Профиль автора: 
Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией
Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Причины и факторы риска
Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:
- возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
- повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
- инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- наличие внутриматочной спирали;
- частые запоры;
- снижение иммунитета, сильное переутомление;
- переохлаждение организма;
- стрессовые ситуации;
- авитаминоз;
- нерациональное питание.
Переохлаждение организма – фактор риска хронического аднексита
Формы заболевания
Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.
В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:
- инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
- нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).
Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.
Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.
В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.
Симптомы хронического аднексита
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.
При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).
При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).
При обострении хронического аднексита женщины жалуются на интенсивные боли внизу живота
При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.
Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
Как правильно питаться женщинам разного возраста
Диагностика
Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.
Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.
Диагностировать хронический аднексит позволяет УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, ПАП-тест
Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.
Лечение хронического аднексита
Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.
Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.
Лечение хронического аднексита заключается в приеме противовоспалительных и противоинфекционных препаратов
Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:
- электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
- озокеритовые и грязевые аппликации;
- парафинотерапия;
- орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
- гирудотерапия;
- оксигенобаротерапия;
- вибромассаж;
- ультразвуковая терапия;
- высокочастотная магнитотерапия.
С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.
Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).
При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.
Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.
Санаторно-курортное лечение показано женщинам, достигшим стойкой ремиссии аднексита
Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.
Лечение хронического аднексита во время беременности
Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.
Возможные осложнения и последствия
Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
- тубоовариальный абсцесс;
- воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
- хронический колит;
- пиелонефрит;
- холецистит;
- расстройства менструального цикла;
- нарушения половой функции.
Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Прогноз
При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.
Профилактика
В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:
- своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
- прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
- отказ от случайных незащищенных половых контактов;
- отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
- избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
- при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
- избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
- модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
