Хронический аднексит и запоры
Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.
Признаки
Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.
Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.
Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.
Хронический аднексит обычно развивается из недолеченного острого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью.
У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).
При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления
Описание
Как правило, аднексит вызывается такими возбудителями инфекции, как стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка. Их активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета. Вызывающие аднексит микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только когда по той или иной причине снижается иммунитет.
«Спусковым крючком» для аднексита служат: переохлаждение, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций, несоблюдение правил личной и половой гигиены, хронические инфекции, переутомление, запоры, гиподинамия, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта… Провоцируют развитие болезни роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки.
Возбудители попадают в придатки разными путями (или одновременно несколькими):
восходящим — из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники; нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по брюшине; лимфогенным — с током лимфы; гематогенным — с током крови.
Первая помощь
При остром воспалении придатков необходимо вызвать врача. До его приезда не следует принимать обезболивающие препараты, поскольку это может «смазать» клиническую картину заболевания и затруднить диагностику, и в результате привести к развитию осложнений. Чтобы снять боли, приложите холод к надлобковой области. Греть ее нельзя — это провоцирует распространение воспаления.
Диагностика
Аднексит может быть поставлен на основании жалоб пациентки и по результатам диагностических исследований: двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ.
Для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб вместе с проведением внутриполостного лечения при воспалении придатков используется лапароскопия — самый эффективный метод диагностики острого аднексита.
Чтобы определить проходимость маточных труб и степень патологического процесса проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества (гистеросальпингография).
Кроме того, при нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).
Исследования крови позволяют определить аднексит по лейкоцитозу, повышению количества белка, лейкоцитурии, бактериурии, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.
Лечение
Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям.
При лечении острого аднексита женщина должна быть госпитализирована, ей показан физический и психический покой, легкая диета, достаточное количество жидкости (морс, чай, щелочное питье), а также наблюдение за выделительной функцией. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения.
При тяжелой степени заболевания, грозящего развитием сепсиса, показаны антибиотики в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (внутривенно или перорально). Для интоксикации используют инфузионное лечение. При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками. Для лечения острого аднексита используют пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем.
Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают экссудацию тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.
Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.
При обострении хронического аднексита лечение такое же, как и при остром. Кроме того, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение, разумеется, в стадии стойкой ремиссии.
При аднексите назначается специальная диета.
Образ жизни
При аднексите питание должно быть рациональным, сбалансированным и регулярным. Благодаря ему, укрепляется устойчивость организма к возбудителям, улучшаются обменные процессы в месте воспаления.
Во время острой и подострой стадий аднексита необходима гипоаллергенная диета, при которой исключаются грибы, шоколад, сладости, белки яиц и другие аллергенные продукты, ограничивается количество углеводов и соли. Общая калорийность суточного рациона должна составлять: 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Пища должна вариться или тушиться.
Если аднексит находится в стадии ремиссии, строгая диета не требуется.
Профилактика
Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после аборта, тем, у кого выявлены ИППП, использующим внутриматочные спирали, перенесшим операции на репродуктивных органах. Они должны по мере возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся: переохлаждения, половые инфекции, стрессы, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Нужно не допускать, чтобы промокали и замерзали ноги (особенно во время менструации) и области поясницы и ягодиц. После плавания обязательно нужно переодеваться в сухой купальник.
Необходимо использовать современные методы контрацепции, а если по каким-то причинам они подвели, следует прибегать к нетравматичному аборту – мини-аборту или медикаментозному прерыванию беременности.
Очень важно своевременно начинать и доводить до конца лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждые полгода — посещать гинеколога.
Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — ежедневно мыть наружные половые органы под проточной струей теплой воды в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение кишечной инфекции. Во время менструации делать это нужно не реже двух раз в день, вовремя менять прокладки и не использовать тампоны. Ежедневно надо менять нижнее белье, которое должно быть из хлопка, поскольку синтетические материалы могут повышать риск воспалений наружных половых органов и влагалища, в особенности молочницы. Нельзя допускать, чтобы во время мытья или купания во влагалище попадала мыльная пена, которая может вымыть полезную микрофлору. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, мылом и т.д.
Женщинам никогда, даже во время жары, нельзя сидеть на сырой земле и каменных ступенях, а также носить тесную одежду, поскольку она затрудняет кровообращение в органах малого таза и способствует застою инфекции.
Женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, если ее беспокоят боли внизу живота, необычный характер выделений из половых путей, зуд и жжение в области половых органов, если на половых органах возникли бородавчатые образования или язвочки, нарушена менструальная функция.
© Доктор Питер
Источник
Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией
Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Причины и факторы риска
Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:
- возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
- повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
- инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- наличие внутриматочной спирали;
- частые запоры;
- снижение иммунитета, сильное переутомление;
- переохлаждение организма;
- стрессовые ситуации;
- авитаминоз;
- нерациональное питание.
Переохлаждение организма – фактор риска хронического аднексита
Формы заболевания
Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.
В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:
- инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
- нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).
Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.
Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.
В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.
Симптомы хронического аднексита
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.
При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).
При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).
При обострении хронического аднексита женщины жалуются на интенсивные боли внизу живота
При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.
Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
Как правильно питаться женщинам разного возраста
Диагностика
Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.
Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.
Диагностировать хронический аднексит позволяет УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, ПАП-тест
Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.
Лечение хронического аднексита
Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.
Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.
Лечение хронического аднексита заключается в приеме противовоспалительных и противоинфекционных препаратов
Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:
- электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
- озокеритовые и грязевые аппликации;
- парафинотерапия;
- орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
- гирудотерапия;
- оксигенобаротерапия;
- вибромассаж;
- ультразвуковая терапия;
- высокочастотная магнитотерапия.
С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.
Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).
При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.
Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.
Санаторно-курортное лечение показано женщинам, достигшим стойкой ремиссии аднексита
Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.
Лечение хронического аднексита во время беременности
Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.
Возможные осложнения и последствия
Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
- тубоовариальный абсцесс;
- воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
- хронический колит;
- пиелонефрит;
- холецистит;
- расстройства менструального цикла;
- нарушения половой функции.
Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Прогноз
При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.
Профилактика
В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:
- своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
- прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
- отказ от случайных незащищенных половых контактов;
- отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
- избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
- при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
- избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
- модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
