Хронический аднексит что это фото
Аднексит является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое преимущественно развивается у молодых женщин репродуктивного возраста. Развитие патологического процесса провоцирует воздействие большого количества различных факторов, которые обязательно должны учитываться для успешной терапии. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной осложнений, в том числе женского бесплодия.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «аднексит»?
Термин аднексит определяет патологический воспалительный процесс, который одновременно развивается в яичниках и маточных трубах, поэтому также еще называется сальпингоофорит. Механизм развития заключается в повреждении тканей, которое имеет место вследствие воздействия провоцирующего фактора (обычно инфекция). В очаг заболевания устремляются клетки иммунной системы, которые вырабатывают ряд биологически активных соединений (группа веществ, называемая медиаторы воспалительной реакции), которые отвечают за развитие нескольких патофизиологических реакций:
- Развитие болевого синдрома – медиаторы воспаления (простагландины) оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания.
- Отек тканей, который развивается вследствие повышения проницаемости стенок структур микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество. На фоне развития отека усиливается боль. Это связано с усилением давления на чувствительные нервные окончания и их механическим раздражением.
- Застой крови, появляющийся на фоне нарушения функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла, снижения их тонуса и увеличения диаметра.
Реализация патогенетических механизмов воспалительной реакции приводит к нарушению функционального состояния яичников и маточных труб. При отсутствии адекватного лечения воспаление распространяется на ткани матки, на листки брюшины, усугубляя течение заболевания и приводя к осложнениям. Между листками брюшины вследствие патологического процесса образуются соединительнотканные спайки (рубцы, которые замещают погибшие ткани), которые могут сдавливать маточные трубы с последующим нарушением перемещения яйцеклетки (основной фактор, повышающий риск развития внематочной беременности).
Виды аднексита аднексит
Аднексит у женщин классифицируется на основании нескольких важных критериев, которые включают:
- Локализация воспалительного процесса – яичники и маточные трубы являются парным органом, который локализуется слева и справа от матки, поэтому выделяется левосторонний, правосторонний или двусторонний аднексит.
- Длительность течения заболевания – острый (воспаление длится до 1-го месяца), подострый (длительность патологии не превышает 3 месяцев) и хронический (заболевание продолжает развиваться в течение периода времени, превышающего полгода) аднексит.
- Специфика причинного (этиологического) фактора – основной причиной воспаления является инфекционный процесс, который может быть вызван возбудителями, передающимся половым путем (специфический аднексит) или бактериями, которые могут вызывать воспаление любой локализации в организме (неспецифический аднексит).
Классификация аднексита у женщин дает возможность врачу проводить более быструю, достоверную диагностику заболевания, а также определять адекватную терапевтическую тактику.
Правосторонний аднексит
Правосторонний аднексит характеризуется односторонним развитием воспалительного процесса в маточной трубе и яичнике, которые локализуются справа от матки. Заболевание встречается относительно часто вследствие попадания в ткани яичника инфекционного агента. Половина всех случаев установленного диагноза характеризуется первичным воспалительным процессом, который начинается в яичнике и постепенно распространяется на маточную трубу. При вторичном правостороннем аднексите возбудители инфекции попадают в ткани правого яичника и маточной трубы из других очагов воспалительной реакции.
Левосторонний аднексит
Развитие односторонней воспалительной реакции в яичнике и маточной трубе, которые локализуются слева от матки, встречается немного реже, чем правосторонний аднексит. Заболевание провоцирует попадание инфекционного возбудителя восходящим (обычно заражение происходит возбудителями заболеваний с половым путем передачи после незащищенного секса) или гематогенным (неспецифические возбудители) путем. Первичное и вторичное воспаление левостороннего придатка развивается в примерно одинаковом количестве случаев.
Острый аднексит
Острый аднексит у женщин имеет место в случаях, когда длительность воспаления не превышает одного месяца. Частой причиной такого заболевания является неспецифическая бактериальная инфекция, которая включает гноеродную флору (некоторые виды стафилококков, стрептококков, кишечных, синегнойных палочек). Острый воспалительный процесс в правом или левом яичнике, а также маточной трубе, вызванный инфекцией с половым путем передачи бывает крайне редко. Аднексит имеет выраженную клиническую симптоматику, которая обычно сопровождается общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ломотой в мышцах, суставах, головной болью, слабостью, а также выраженной болью внизу живота, с преимущественной локализацией на стороне воспалительного процесса (слева или справа). При значительном снижении функциональной активности иммунитета развивается острый двусторонний аднексит.
Хронический аднексит
Длительное течение воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах более полугода имеет место в нескольких случаях:
- Неправильное лечение острого аднексита.
- Отсутствие адекватной терапии после установленного диагноза в течение достаточно длительного периода времени.
- Особенности организма женщины, которые способствуют хроническому течению воспаления. Они включают снижение активности иммунитета.
- Вид возбудителя, который привел к развитию воспалительной реакции – хронический аднексит часто вызывают инфекции с половым путем передачи.
Хронический аднексит является распространенным заболеванием, которое требует длительного выполнения терапевтических мероприятий. Часто на фоне улучшения состояния (ремиссия) происходит обострение патологического процесса (рецидив).
Первые признаки аднексита
Так как практически всегда аднексит является результатом развития инфекционного процесса в тканях яичников и маточных труб, то первые признаки включают несколько проявлений, указывающих на интоксикацию организма женщины, к ним относятся:
- Повышение температуры тела до субфебрильных (около +37,5° С, что характерно для хронического течения воспалительного процесса) или фебрильных (свыше +38°
С, частый результат острого воспаления) цифр. - Общая слабость, снижение трудоспособности.
- Ухудшение аппетита.
- Развитие головной боли, которая не имеет четкой локализации и преимущественно имеет диффузный характер.
- Тошнота, периодическая рвота, приносящая временное облегчение.
- Ломота в теле, которая обычно в большей степени выражена в области поясницы и крупных суставов.
Первые признаки интоксикации организма могут сопровождать любой воспалительный инфекционный процесс в организме женщины. На возможный аднексит обычно указывает появление болевых ощущений внизу живота слева или справа, которые преимущественно имеют тянущий характер.
Симптомы аднексита
Через относительно небольшой промежуток времени после появления первых признаков развития аднексита, которые включают общую интоксикацию, появляются следующие специфические симптомы:
- Боли внизу живота, которые характеризуются достаточно высокой интенсивностью, часто имеют приступообразный, спастический характер. При развитии хронического воспаления болевые ощущения не сильные, тянущие.
- Появление выделений из влагалища, которые часто имеют слизистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, а также неприятный запах.
- Диспареуния – неприятные, болезненные ощущения во влагалище и внизу живота, которые возникают во время занятия сексом.
- Ощущения дискомфорта во время мочеиспускания (непостоянный признак).
- Изменения менструального цикла – возможна задержка менструации, период менструальных кровотечений становится более длительными, а выделения – более обильными.
Появление нескольких клинических признаков возможного аднексита является основанием для посещения врача гинеколога, который назначит дополнительную объективную диагностику и соответствующее лечение при необходимости.
Причины и профилактика аднексита
Аднексит у женщин является инфекционным процессом. Выделяется 2 основные группы возбудителей:
- Инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.
- Неспецифические бактериальные инфекции – стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечные, синегнойные палочки, протей.
Попадание возбудителей может происходить восходящим, а также гематогенным (с током крови), лимфогенным (с током лимфы) путем. Развитие инфекционного процесса провоцирует несколько факторов, к которым относятся:
- Частая смена половых партнеров, занятие незащищенным сексом.
- Локальное или общее переохлаждение организма, приводящее к снижению функциональной активности иммунитета.
- Наличие хронической инфекционной патологии любой локализации в организме женщины.
- Врожденное снижение активности иммунитета, которое обусловлено изменениями в генетическом материале.
- Длительные стрессы, физические, умственные переутомления.
- Нерациональное питание, при котором организм женщины в достаточной мере не обеспечивается витаминами и минералами.
Для профилактики аднексита женщине следует выполнять мероприятия, направленные на ограничение воздействия провоцирующих факторов. Важно уделить внимание правильному питанию, достаточному отдыху, использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), иметь упорядоченную половую жизнь, избегать переутомления, а также своевременно лечить инфекционные или соматические заболевания.
Лечение аднексита
Лечение аднексита у женщин является комплексным, оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий, целью которых является устранение воздействия причины, а также уменьшение воспалительной реакции. Для этого используются лекарственные средства нескольких терапевтических групп:
- Антибиотики – препараты назначаются практически во всех случаях острого или хронического течения воспалительного процесса. Используются препараты широкого спектра активности (макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, амоксициллины).
- Противовоспалительные препараты – при остром течении воспалительного процесса могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил), которые помогают нормализовать температуру тела, уменьшить выраженность болевых ощущений.
- Препараты для рассасывания, которые применяются при хроническом течении воспалительного процесса (раствор экстракт Алоэ).
- Специальные ферментные средства (Вобэнзим), которые дают возможность уменьшить отек тканей в области развития воспалительной реакции, а также предотвращают формирование соединительнотканных спаек.
При хроническом течении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин, грязевые ванны, электрофорез), которые снижают выраженность проявлений заболевания, а также помогают улучшить функциональное состояние структур репродуктивной системы женщины. В случае диагностированных осложнений, в частности на фоне выявления соединительнотканных спаек, может потребоваться лапароскопические оперативное вмешательство.
Прогноз при аднексите у женщин в отношении функционального состояния половой системы зависит от многих факторов. К ним относится возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, своевременность и адекватность лечения.
Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией
Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Причины и факторы риска
Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:
- возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
- повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
- инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- наличие внутриматочной спирали;
- частые запоры;
- снижение иммунитета, сильное переутомление;
- переохлаждение организма;
- стрессовые ситуации;
- авитаминоз;
- нерациональное питание.
Переохлаждение организма – фактор риска хронического аднексита
Формы заболевания
Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.
В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:
- инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
- нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).
Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.
Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.
В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.
Симптомы хронического аднексита
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.
При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).
При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).
При обострении хронического аднексита женщины жалуются на интенсивные боли внизу живота
При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.
Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
Как правильно питаться женщинам разного возраста
Диагностика
Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.
Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.
Диагностировать хронический аднексит позволяет УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, ПАП-тест
Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.
Лечение хронического аднексита
Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.
Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.
Лечение хронического аднексита заключается в приеме противовоспалительных и противоинфекционных препаратов
Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:
- электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
- озокеритовые и грязевые аппликации;
- парафинотерапия;
- орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
- гирудотерапия;
- оксигенобаротерапия;
- вибромассаж;
- ультразвуковая терапия;
- высокочастотная магнитотерапия.
С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.
Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).
При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.
Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.
Санаторно-курортное лечение показано женщинам, достигшим стойкой ремиссии аднексита
Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.
Лечение хронического аднексита во время беременности
Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.
Возможные осложнения и последствия
Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
- тубоовариальный абсцесс;
- воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
- хронический колит;
- пиелонефрит;
- холецистит;
- расстройства менструального цикла;
- нарушения половой функции.
Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Прогноз
При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.
Профилактика
В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:
- своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
- прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
- отказ от случайных незащищенных половых контактов;
- отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
- избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
- при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
- избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
- модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
