Хроническая усталость и анемия

Часто ли женщина, обременённая грузом домашних забот и бытовых проблем, чувствует себя разбитой и опустошенной к вечеру? К сожалению, часто. Задумывается ли она, что её состояние может являться не просто усталостью, но и сигналом о наличии серьёзной проблемы со здоровьем? Наверное, задумывается. Но, к сожалению, нередко женщина обращается за медицинской помощью к специалистам только тогда, когда её физические силы значительно снижаются, а ночной сон не способен восстановить работоспособность, хорошее настроение и самочувствие.

Нередко описанная ситуация связана с нехваткой железа в организме и развитием анемии. Анемией, или малокровием, называют снижение в единице объёма крови красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина. При различных видах анемии степень насыщения гемоглобином эритроцитов может быть различной, поэтому все анемии по этому признаку могут быть разделены на нормо-, гипер- или гипохромные.

Эритроциты переносят кислород к органам и тканям при помощи белка гемоглобина, имеющего в своём составе железо. Именно атомы железа и придают крови специфический красный цвет. Снижение количества указанных компонентов (как гемоглобина, так и эритроцитов) или появление аномальных красных кровяных телец ведёт к кислородному голоданию тканей, гипоксии и появлению типичных симптомов болезни.

Чаще всего у женщин встречается именно железодефицитное состояние и анемия вследствие нехватки или замедленного восполнения потери железа. Между тем, если говорить о причинах анемий, то помимо недостатка железа к данному состоянию могут приводить недостаток белка в организме, других микроэлементов и витаминов, а также усиленный распад красных кровяных телец или недостаточность гемопоэза (кровообразования) в костном мозгу.

Особенностью протекания железодефицитной анемии у женщин является то, что при хроническом течении данного заболевания общее состояние может ухудшаться постепенно, исподволь. Данная особенность приводит к тому, что женщина адаптируется к анемии и к ее постепенно нарастающим симптомам, списывает свои жалобы на усталость, перегруженность работой и домашними делами, до определённого времени не обращает внимания на типичные признаки заболевания.

Характерные симптомы, встречающиеся у женщин при анемии

Симптомы железодефицитного состояния и анемии весьма характерны, узнаваемы и могут быть легко выявлены, если женщина будет внимательно относиться ко всем тревожным симптомам со стороны своего организма. Кроме упомянутой выше немотивированной усталости, частой смены настроения, ипохондрии, апатии, слабости, снижения работоспособности и интереса к ранее важным вещам, постепенно становятся очевидными и весьма объективные признаки.

К типичным симптомам анемии вследствие дефицита железа относятся разная степень бледности (иногда с желтоватым оттенком) кожи и слизистых оболочек, голубоватая окраска склер, болезненный вид. Часто эластичность кожных покровов при железодефицитной анемии снижается, они становятся вялыми, обезвоженными, тусклыми, рано покрываются морщинами.

Волосы и ногти реагируют на снижение уровня гемоглобина прежде всего нарушением своего внешнего вида. Ногти при анемии различного генеза, в том числе вызванной недостатком железа, могут истончаться, покрываться различными линиями, впадинами, точками, становиться неровными и ломкими, слоящимися.

Волосы у женщин с анемией плохо растут, секутся, теряют здоровый блеск или просто выпадают. Всё это придает внешности болезненный и нездоровый вид.

При тяжёлой степени нехватки железа и значительном снижении гемоглобина (эритроцитов) у женщин нарушается обоняние и вкусовые ощущения, что выражается в желании употреблять в пищу непищевые продукты. Известно пристрастие анемичных женщин к мелу, извёстке.

Снижение аппетита, нарушения стула, тошнота и слюнотечение часто являются спутниками железодефицитной анемии и нехватки железа у женщин. При тяжелой степени нехватки железа страдает репродуктивная и гормональная функции яичников, нарушается менструальный цикл, что может привести к аменорее.

Длительный дефицит железа, нарушающий синтез гемоглобина, и возникающая вследствие этого гипоксия (недостаточное обогащение тканей кислородом), ведёт к понижению системного артериального давления, различным нарушениям ритма сердца. Нередко при анемии у женщин развивается та или иная степень тахикардии, экстрасистолия. При тяжёлой степени анемии возможно формирование миокардиодистрофии.

При физических нагрузках у страдающих анемией женщин возникают жалобы на одышку, постепенно усиливающуюся по мере нарастания дефицита железа. Одышка сочетается с длительным периодом восстановления после физической нагрузки.

При анемиях и железодефицитных состояниях у женщин может снижаться иммунитет, что проявляется в более тяжёлом протекании инфекций и других заболеваний, длительной реконвалесценции.

Диагностика железодефицитной анемии

Чтобы помочь женщине, необходимо прежде всего определиться с причиной нехватки железа в организме, выяснить, что именно вызвало анемию. Недостаточно просто восполнить дефицит железа в организме, важно установить причину потери или недостатка железа, устранить её. Разобраться с этими вопросами может только врач или команда специалистов (гинеколог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гематолог и другие), назначив специальное обследование, направленное на диагностику анемии.

Основным методом, применяемым в диагностике состояний, связанных с анемией и дефицитом железа, является общий анализ крови, включающий в себя исследование количества эритроцитов, определение цветового показателя и содержания белка гемоглобина. Дополнительно в плазме крови определяют содержание железа, связывающую способность сыворотки, трансферрина.

Для уточнения этиологии анемии может использоваться широкий спектр диагностических процедур. В зависимости от разновидности анемии, такими методами могут стать ФГДС, эндоскопическое исследование кишечника, осмотр гинеколога, ультразвуковые исследования (малого таза, печени, ОБП), исследование органов дыхания и мочевыделения.

Причины анемии у женщин

Крайне важно знать наиболее частые причины анемии у женщин вследствие дефицита или потери железа, перечислим наиболее частые из них:

• Нередко причинами анемии у женщин могут быть гинекологические заболевания, связанные с кровотечением и развитием различных опухолей репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз различных локализаций, рак матки, яичников, дисгормональные маточные кровотечения). Женщины практически любого возраста могут быть подвержены анемии, причиной которой выступает одна из вышеперечисленных причин.

• Обильные менструации, а также нарушение ритма менструального цикла с его удлинением нередко со временем приводят к появлению типичных симптомов анемии.

• Заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь, атрофический гастрит, хронический энтерит, колит, опухоли желудка и кишечника), приводящие к нарушению связывания железа и витаминов, часто приводят к малокровию и анемиям у женщин различного возраста, но чаще эти причины анемии выявляются у представительниц старшего возраста.

• Нельзя забывать, что чрезмерное увлечение вегетарианскими диетами может приводить к анемии, так как основными поставщиками железа в организм являются мясные, рыбные, белковые продукты. Без употребления этих продуктов сложно обеспечить адекватное поступление железа в организм.

• При беременности у женщин увеличивается потребность в железе, так как часть этого элемента расходуется на растущий плод. При недостаточности питания и поступления железа нередко регистрируется анемия беременных.

• Любые состояния, приводящие к потере крови (как видимой, так и скрытой), могут приводить к анемии. Например, длительные носовые, геморроидальные, десневые, желудочно-кишечные кровотечения.

• Хронические заболевания почек, в том числе осложняющиеся почечной недостаточностью, могут приводить к хроническим анемиям, так как почки участвуют в гемопоэзе.

Эти и многие другие заболевания могут сопровождаться хронической усталостью, на которую нужно обязательно обращать внимание. Женщине нельзя игнорировать симптомы анемии и затягивать обращение к врачу, так как чем раньше начато лечение, тем проще остановить развитие заболевания.

В лечении анемии (железодефицитной, постгеморрагической) основное место занимает назначение препаратов железа (в виде таблеток или парентерально), витаминов. Также для восполнения дефицита железа рекомендуется диета с его повышенным содержанием (мясо, печень, белковые продукты, творог, гречневая и овсяная крупы, яблоки, гранаты).

Важно!!! Невозможно вылечить анемию, не устранив её причин. При появлении у женщины немотивированной усталости и слабости необходимо срочно провести исследование крови.

Анемией медицина называет состояние, которое развивается в случае, когда кровь не содержит достаточного количества здоровых красных кровяных телец. Эти клетки являются основным транспортным средством кислорода к органам. Недостаток красных кровяных телец также говорит о низком уровне гемоглобина. Симптом анемии – усталость – появляется потому что организм не получает достаточно кислорода, чтобы нормально функционировать.

Екатерина Быковцева / «Здоровье-инфо»

Кто подвержен анемии

Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. Высокому риску развития анемии подвержены женщины и люди с хроническими заболеваниями.

Но вызвать анемию могут и другие факторы:

• Некоторые формы анемии являются наследственными, и младенцы могут быть подвержены этой болезни с рождения.
• Женщины в детородном возрасте особенно уязвимы перед железодефицитной анемией из-за потери крови во время менструации и необходимости повышенного кровоснабжения во время беременности.
• Пожилые люди также могут быть подвержены более высокому риску развития анемии из-за плохого питания и возрастных заболеваний.

Есть много видов анемии. Все они очень разные по своей причине и методам лечения. Железодефицитная анемия, наиболее распространенный вид, очень легко поддается лечению с помощью диеты, которая содержит богатые железом блюда. Некоторые формы анемии – например, анемия во время беременности – даже считается нормальной. Однако, другие виды анемии могут представлять серьезную проблему для здоровья на протяжении всей жизни. 

Что вызывает анемию?

Медицина выделяет 400 видов анемии, которые разделены на три группы:

• Анемия, которая вызвана потерей крови
• Анемия, вызванная пониженным уровнем красных кровяных телец или их поврежденной формой
• Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Анемия, вызванная кровопотерей

Уровень гемоглобина может упасть в результате кровотечения. Причем, как медленного, которое происходит в течение длительного периода времени, так и незаметного. Причины хронического кровотечения обычно следующие:

• желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастрит, рак 
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как аспирин или мотрин
• обильные месячные или большая кровопотеря во время родов

Анемия, вызванная пониженным уровнем гемоглобина или поврежденной структурой красных кровяных телец

Организм может образовывать слишком мало красных кровяных телец, либо они могут неправильно функционировать. Первопричиной этих проблем со здоровьем может быть плохое питание, нехватка минералов и витаминов, необходимых для полноценной работы красных кровяных телец.

Причиной такого состояния могут быть:

• Серповидно-клеточная анемия
• Железодефицитная анемия
• Авитаминоз
• Рак костного мозга
• Другие проблемы со здоровьем

Серповидно-клеточная анемия – наследственное заболевание, поражающее в основном людей африканского типа. Из-за генетического сбоя красные кровяные клетки имеют форму полумесяца. Они ломаются так быстро, что кислород не успевает попасть в органы. Более того, красные кровяные тельца из-за своей формы застревают в крошечных кровеносных сосудах, вызывая боль.

Железодефицитная анемия возникает из-за отсутствия железа в организме. Костный мозг нуждается в этом элементе, чтобы производить гемоглобин – часть красных кровяных телец, который переносит кислород. Без достаточного количества железа, организм не может производить необходимое количество гемоглобина.

Этот вид анемии может быть вызван:

• Плохим питанием, особенно подвержены этому заболеванию младенцы, дети, подростки, веганы и вегетарианцы.
• Метаболическими потребностями во время беременности и кормлении грудью, так как в эти периоды запасы железа в организме женщины существенно уменьшаются.
• Обильной менструацией.
• Частой сдачей крови.
• Усиленными тренировками.
• Состоянием органов пищеварения, таких как болезнь Крона, а также хирургическое удаление части желудка или тонкой кишки.
• Некоторые лекарственные препараты, продукты питания, и напитки, содержащие кофеин.

Витаминная анемия может возникнуть при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Эти два компонента необходимы для образования красных кровяных телец.

Условия, приводящие к такого вида анемии, включают в себя:

• Недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты, или обоих компонентов.
• Плохое усваивание витамина B12 из-за болезни Крона, кишечной инфекции, хирургическое удаление части желудка или кишечника, или ВИЧ-инфекции.
• Отказ от мяса может вызвать недостаток витамина B12, а низкое потребление овощей способно привести к дефициту фолиевой кислоты в организме.
• Другие причины дефицита витаминов и микроэлементов – беременность, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, кишечные заболевания.

Во время беременности прием фолиевой кислоты необходим, чтобы предотвратить развитие дефектов нервной трубки плода, таких как расщелина позвоночника.

Проблемы с состоянием костного мозга и стволовых клеток могут быть из-за недостаточного количество красных кровяных телец. Часть стволовых клеток в костном мозге развивается в красные кровяные клетки. Если стволовых клеток слишком мало, они имеют дефекты или их вытесняют другие клетки, такие как метастатические раковые клетки, это состояние может привести к анемии.

Анемия, влияющая на состояние костного мозга, может появиться в результате: 

• Апластической анемии. Возникает при выраженном снижении количества стволовых клеток или отсутствии этих клеток. Апластическая анемия может быть унаследована, может возникнуть без видимой причины, или в случае, когда костный мозг подвержен лекарственной терапии, радиации, химиотерапии, или инфекции.
• Талассемии. Происходит, когда красные клетки не могут созреть и развиваться правильно. Талассемия – наследственное заболевание, которое обычно поражает людей средиземноморского, африканского, ближневосточного и юго-азиатского происхождения.
• Воздействии свинца. Оно является токсичным для костного мозга и приводит к уменьшению числа красных кровяных телец. Отравление свинцом у взрослых происходит при работе на вредных производствах, у детей – если они едят окрашенные чипсы, например. Неправильным способом расписанная посуда также может стать причиной попадания свинца в еду.

Анемия по другим причинам обычно происходит, если организм содержит мало гормонов, необходимых для производства красных кровяных телец. Состояния, вызывающие этот тип анемии, включают следующие:

• Заболевания почек
• Гипотиреоз
• Другие хронические заболевания – рак, инфекции и аутоиммунные расстройства, таких как волчанка и ревматоидный артрит

Анемия, вызванная разрушение красных кровяных телец

Когда красные кровяные клетки являются хрупкими и не могут выдержать обычное давление сердечно-сосудистой системы, они преждевременно разрушаются, в результате чего развивается гемолитическая анемия. Это также может быть врожденное заболевание.

Причины гемолитической анемии включают: 

• Унаследованные условия, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемия.
• Стресс, инфекции, лекарства, попадание в организм яда змеи или паука.
• Токсины, попавшие из больных печени или почек.
• Неспособность иммунной системы противостоять атакам (гемолитическая болезнь новорожденных, развивающаяся еще когда плод находится в утробе). 
• Наличие сосудистых протезов, искусственных клапанов сердца, опухолей, тяжелых ожогов, воздействие химических веществ, тяжелая гипертензия, и нарушение свертываемости крови.
• В редких случаях, увеличенная селезенка может стать ловушкой для красных кровяных телец и уничтожать их.