Граф логическая структура атеросклероза

скачать

Нарисуйте виды бронхоэктазов:

Нарисуйте «рентгенологическую» картину:

25

Тема № 2 ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Для зачёта по теме:

1. 
   Заполните «Словарь терминов»
   
2. 
   Нарисуйте граф логической структуры «Виды нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости»
   
3. 
   Заполните таблицу «Врождённые и приобретённые пороки сердца»
   
4. 
   Заполните таблицы: «Атеросклероз, формы и стадии», «Гипертоническая болезнь, формы и стадии»
   
5. 
   Нарисуйте «Большой и малый круг кровообращения (с головным мозгом, печенью)»
   
6. 
   Ответьте по билету
   

26

Вопросы для подготовки:

1. 
   Основные причины, виды и механизмы нарушений работы сердца
   
2. 
   Как проявляются нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости.
   
3. 
   Пороки сердца: врождённые
   

и приобретённые

4. 
   Воспалительные процессы сердца
   
5. 
   Стадии и формы атеросклероза
   
6. 
   Стадии и формы гипертонической болезни, её осложнения.
   

Граф логической структуры «ФОРМЫ РЕВМАТИЗМА»

Таблица № 2 «ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ»

31

Тема № 3 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Для зачёта по теме:

1. 
   Заполните «Словарь терминов»
   
2. 
   Заполните таблицы «Классификация гастритов» и «Осложнения язвенной болезни»
   
3. 
   Нарисуйте желудочно-кишечный тракт: пищевод, желудок, кишечник с аппендиксом, печень, поджелудочную железу
   
4. 
   Ответьте по билету
   

Вопросы для подготовки:

1. 
   Болезни пищевода
   
2. 
   Нарушения моторной и секреторной функции желудка.
   
3. 
   Острый и хронический гастрит
   
4. 
   Язвенная болезнь и её осложнения
   
5. 
   Болезни толстой кишки
   
6. 
   Болезни тонкой кишки
   
7. 
   Синдром раздражения кишечника
   
8. 
   Аппендицит
   
9. 
   «Острый живот»
   

10. Перитонит

Для углублённого изучения темы подготовьте реферат на тему: «Осложнения язвенной болезни»

32

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Таблица № 1 «КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ»

(по этиологическому признаку)

33

Таблица № 2

34

Тема № 4 ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для зачёта по теме:

1. 
   Заполните «Словарь терминов»
   
2. 
   Заполните таблицы: «Функции печени»
   

«Этиопатогенез холециститов»

3. 
   Ответьте по билету
   

Вопросы для подготовки:

1. 
   Гепатит, гепатоз, цирроз
   
2. 
   Желтуха, её виды
   
3. 
   Печёночная недостаточность.
   
4. 
   Болезни желчного пузыря.
   
5. 
   Желчекаменная болезнь
   
6. 
   Панкреатит
   
7. 
   Плазмофорез
   

Таблица № 2 «Сморщенная почка»

Почка в разрезе

(стрелочками покажите соответствующие структуры органа)

скачать

Этиология

Атеросклероз

Артериальная гипертензия

Заболевания крови

Васкулиты

Врожденные аномалии сосудов

Септические состояния

Сахарный диабет

Опухоли

Пороки сердца

Мерцательная аритмия

Инфаркт миокарда

Аневризмы соседов головного мозга

Паталогия шейного отдела позвоночника.

Классификация нарушений мозгового кровообращения

ОНМК: — преходящие нарушения мозгового кровообращения

               -инсульт

                             1)ишемический (эмболический, тромботический,  нетромботический)

                              2)геморрагический (паренхиматозный, под оболочки мозга, смешанный) 

Хроническое НМК: дисциркуляторная энцефалопатия.

Патогенез ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает при внезапном нарушении прохождения крови по сосудам головного мозга. Нарушается кровоснажение и в результате возникает ишемия головного мозга.

Эмболический механизм (20-40%)

Из левых отделов сердца, магистральных сосудов, пародоксальная эмболия-из правых отделов сердца при дефекте межжелудочковой перегородки, воздушная, газовая, жировая и др. эмболии.

Тромбоз магистральных или мелких сосудов.

Гемодинамический механизм. Нарушение системнойг гемодинамики или локальные изменения.

Патоморфология ишемического инсульта

При ишемическом инсульте возможно развитие белого, красного или смешанного инфаркта.

Белый инфаркт возникает в любых отделах — бледная, дряблая ткань.

Красный инфаркт локализуется обычно в коре и имеют вид очагов красного цвета.

При всех видах инфарктов выявляется ишемия нервных клеток,некробиотические изменения глии, дистрофия стенок капилляров.

Диагностика

Диагноз ставится на основе :

• 1) жалоб больного
• 2) клиники (при ишемическом инсульте преобладают очаговые симптомы)
• 3) исследования цереброспинальной жидкости (не будет крови)
• 4) ЭКГ
• 5) Реоэнцефалографии (изменение кровенаполнения различных сосудистых бассейнов)
• 6) Эхоэнцефалографии
• 7) ЭЭГ (выявляется фокус паталогической активности)
• 8) Лабораторных исследований
• 9) Рентгена
• 10) КТ (сниженная плотность паренхимы)
• 11) МРТ

Клиника

Отсутствие или слабая выраженность общемозговых ( за исключением поражения магистральных сосудов) и мененгиальных (за исключением обширных очагов с выраженным отеком) симптомов.

Превалируют очаговые симптомы. Их особенности зависят от сосудистого бассейна.

Лечение ишемического инсульта

• 1) обязательная госпитализация

2)  Базисная недифферинцированная терапия

    — Нормализация артериального давления (гипо- или гипертензивные

      препараты, в зависимости от изначального АД. При повышенном АД — 1мл 0,1% раствора резерпина, при коллапсе 1 мл 1% раствора мезатона)

    — Коррекция сердечного ритма (поляризующая смесь, строфантин, эуфиллин)

    — Коррекция дыхания (обеспечение внешнего дыхания путем отсасывания

      слизи и предупреждения западения языка — введение воздуховода)

    — Профиллактика пневмонии (переворачивать больного, растирание,

      антибиотики)

    — Борьба с отеком легких (мочегонные и др противотечные препараты)

    — Нормализация гомеостаза (изотонический раствор хлорида натрия, 5%раствор глюкозы, адекватная вентиляция легких)

    — Борьба с отеком мозга (сульфат магния, лазикс, глицерин)

    2) Дифференцированная терапия

• — тромболитическая терапия эффективна в первые 3-6 часов после начала заболевания (тканевой активатор плазминогена, стрептокиназа, фибринолизин)
• — антикоагулянты (гепарин 20000-30000 ЕД в сут. в/в капельно или п/к 6-8 раз в сут.
• — улучшение микроциркуляции (реополиглюкин, аспирин, курантил)
• — вазоактивные препараты (кавитон, циннаризин)

Реабилитация

В ближайшие сроки рекомендуется общеукрепляющая и дыхательная гимнастика, методы растормаживающей терапии. Медикаментозная терапия — аминалол, глутаминовая кислота, пиридитол, церебролизин, антихолинэстеразные препараты (галантамин, прозерин).

В период выздоровления — активный двигательный режим. Проводят лечение в учреждениях санаторого типа.

Профилактика

Систематическое наблюдение за здоровьем больных. Организация режима труда, отдыха, питания, сна. Своевременное  лечение сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза.