Гнойная мокрота при бронхите у ребенка
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся диффузным распространением патологических изменений, с отсутствием инфильтративных процессов в паренхиме лёгких.
Основным симптомом воспаления бронхов у детей является кашель с отделением мокроты или без. Его интенсивность и характер зависит от выраженности воспалительного процесса, стадии и вида бронхита, а также от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.
Механизм возникновения
Бронхиальный кашель представляет собой защитную реакцию организма, проявляющуюся активным выдохом через рот потока воздуха. Это происходит вследствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов и изменением ее клеточного состава. Наблюдается увеличение количества бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Также нарушается мукоцилиарный клиренс, способствующий нормальному отхождению слизи и мокроты из бронхов.
Все эти факторы способствуют избыточному накоплению слизи в просвете бронхов и раздражению нервных окончаний, которые посылают импульс в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. В результате чего и происходят сокращение мышц грудной клетки, плечевого пояса, диафрагмы, что приводит к образованию градиента давления атмосферного воздуха и содержащегося в легких (кашля).
Характеристики
Важно обратить внимание на то, какой характер у кашля и на то, какого цвета мокрота в бронхах.
По продолжительности:
- острый (до 3 недель);
- подострый (от 3 до 8 недель);
- хронический (более 8 недель).
По интенсивности:
- редкое легкое покашливание;
- сильный (главным образом, по утрам);
- мучительный надрывной.
По наличию выделений:
- сухой (непродуктивный);
- влажный (продуктивный).
По характеру мокроты:
- серозная (пенистая, жидкая);
- слизистая (прозрачная, без цвета);
- слизисто-гнойная (мутная, вязкая);
- гнойная (полужидкая, желто-зеленая);
- кровянистая.
По тембру (звучности):
- беззвучный;
- лающий;
- сиплый;
- звонкий.
Бронхит без кашля может быть при вялотекущей форме заболевания. Это довольно редкое явление. Данный симптом может отсутствовать при применении противокашлевых препаратов, при некоторых заболеваниях, поражающих центральную нервную систему, при сильном истощении ребёнка.
Острый простой
Вирусная природа острого бронхита является наиболее частой у детей дошкольного и школьного возрастов. Его отличительная особенность состоит в быстром развитии симптомов. Кашель появляется со 2-3 дня заболевания и вначале имеет сухой навязчивый характер.
На второй неделе он становится продуктивным (влажным), сопровождается выделением прозрачной слизисто-серозной мокроты. Вирусный бронхит часто проходит самостоятельно и не требует назначения антибактериальных препаратов.
При присоединении бактериальной инфекции заболевание приобретает затяжной характер, повышается температура, усиливается кашель, и мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При таком течении требуется назначение антибиотиков. При проведении качественной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача кашель постепенно исчезает.
Бактериальная природа редко является первичной при острой форме бронхита. Чаще она развивается вторично, на фоне вирусной. Бактериальная форма бронхита сопровождается сильным интоксикационным синдромом. Кашель быстро приобретает продуктивный характер. Он звонкий по тембру и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.
Внимание! Гнойная мокрота указывает на бактериальную этиологию бронхита.
Острый обструктивный
Отличительной особенностью обструктивного бронхита является развитие бронхиальной обструкции, которая проявляется экспираторной одышкой. У детей четверть всех острых бронхитов сопровождается данным синдромом. Высокая лихорадка и гипервентиляция способствуют высушиванию мокроты, которая становится более густой и липкой. Все это затрудняет её отхождение. Ещё больше ситуацию усложняет спазм гладкой мускулатуры бронхов и, как следствие, сужение их просвета.
Кашель при данной форме бронхита появляется с первых дней болезни и долгое время остается сухим. Он носит приступообразный характер и более выражен в вечернее время. Спустя 3-5 дней начинает откашливаться небольшое количество липкой и очень густой мокроты. Постепенно количество её увеличивается, и она все легче откашливается. Изменить характер мокроты и ускорить выздоровление помогает рациональная терапия, которая назначается врачом.
Хронический
Хронический бронхит протекает циклически, в виде сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострения. Старт хронического бронхита характеризует утренний кашель с отделением слизистой мокроты. Он постепенно начинает беспокоить ребенка в течение суток. Но на начальных стадиях развития болезни может отсутствовать или проявляться периодическими покашливаниями. Они усиливаются в холодную и сырую погоду. Со временем кашель становится постоянным. Мокрота носит слизистый характер, в периоды обострения слизисто-гнойный или гнойный.
Аллергический
Кашель при аллергической форме бронхита отличается своей выраженностью. Сильнейшие приступы провоцируются и усиливаются при контакте с аллергеном. Кашель сопровождается болезненностью в горле и грудной клетке, а в некоторых случаях головокружением, головной болью и потерей сознания.
Первые несколько суток (1-3), от начала заболевания, кашель носит сухой характер, который постепенно сменяется продуктивным, с отхождением умеренного количества слизистой мокроты (слизисто-гнойной, при присоединении вторичной инфекции).
Как устранить кашель и выгнать мокроту?
При незначительно выраженных симптомах заболевания, в том числе и при кашле, можно обойтись немедикаментозной терапией:
- обильно питье;
- режим;
- диета.
Если кашель не причиняет сильного дискомфорта ребенку, то он самостоятельно пройдет на фоне качественно проведенной этиотропной и симптоматической терапии:
- противовирусные, антибиотики;
- НПВС;
- бронходилататоры.
В тех случаях, когда кашель ярко выражен и значительно снижает качество жизни больного, применяются специальные лекарственные препараты.
Важно! Назначать противокашлевые препараты должен врач, так как для эффективного лечения необходимо знать механизмы их действия и показания к назначению.
Все противокашлевые препараты делятся на две большие группы, каждая из которых назначается в разный период и по разным показаниям.
Препараты, подавляющие кашель, назначаются в начальный период заболевания, когда он носит сухой характер. Они показаны при сильных приступах, которые снижают качество жизни пациента и осложняются болью, нарушениями сознания. К ним относятся следующие препараты:
- наркотические центрального действия;
- ненаркотические центрального действия;
- периферического действия (местные анестетики).
Отхаркивающие лекарственные средства разжижают мокроту, улучшают её отхождение, стимулируют регенерацию слизистой оболочки, секреторную и моторную функции бронхов. Они назначаются с самого начала заболевания и применяются на протяжении недели. К ним относятся:
- мукопротекторы;
- муколитики.
Муколитики
В домашних условиях избавиться от кашля и улучшить отхождение мокроты можно при помощи народных методов. Использование отваров и настоев лекарственных трав, которые обладают доказанным терапевтическим эффектом.
Как выгнать мокроту из бронхов:
- вибрационный массаж;
- дыхательная гимнастика и ЛФК.
Массаж и остальные методы можно использовать самостоятельно в домашних условиях, чтобы вывести мокроту из бронхов и для более комфортного ее отхождения. Эффект основан на улучшении дренажной функции легких.
Чем лечить остаточный кашель после бронхита:
- пить много жидкости;
- гулять на свежем воздухе;
- увлажнять помещение;
- избегать переохлаждения и повторной простуды.
Заключение
Кашель и мокрота являются основными симптомами бронхита. Именно эти два симптома являются ключевыми при дифференциальной диагностики. Сильный кашель может доставить ощутимый дискомфорт и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить качественную терапию, которую может назначить только врач.
В просвете бронхов у каждого человека в норме выделяется слизь. Эта слизь обеспечивает защиту бронхов и легких от попадания из вдыхаемого воздуха пыли, инфекции. Если человек здоров, то выработка этой слизи не сопровождается кашлем. Однако при возникновении воспаления в бронхиальном дереве возникает значительное увеличение продукции слизи, изменение ее вязкости. Возникает кашель и человек откашливает эту слизь. Слизистое отделяемое проходит бронхи, трахею, полость гортани и рот прежде чем покинет наш организм. Это отделяемое называется мокротой. Мокротой так же называется отделяемое при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях — носоглотка, гортань.
Характер мокроты — ее цвет, вязкость, запах имеет важное диагностическое значение. В классической медицине существуют такие художественные описания — мокрота в виде «малинового желе» (предполагает наличие пневмонии вызванной клебсиеллой пневмония). Или мокрота «канареечного» цвета (может указать на аспергиллез легких). Алая мокрота может говорить о кровохарканье или ТЭЛА.
Для хронических и острых легочных заболеваний наиболее характерна слизисто-гнойная и гнойная мокрота. Мокрота вместо прозрачной становиться мутной, желтой. Со временем цвет мокроты становиться желто-зеленым, а позднее принимает гнойный, зеленый характер. Иногда мокрота имеет гнилостный запах. Физические свойства мокроты при этом так же меняются — она становится вязкой, тягучей. Ее трудно откашлять.
Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?
Органы дыхания — это открытая система трубок лишенная клапанов, мембран, сфинктеров и т.п. Воздух который мы вдыхаем помимо органической и неорганической пыли содержит микроорганизмы. Это вирусы, бактерии, грибы. Попадая в нутро дыхательной системы они могут быть удалены из нее при помощи слизи и ворсинок. При этом человек даже и не ощутит присутствие чужеродных объектов в бронхах. Но при при заболевании микробы получают преимущество, быстро размножаются, вступают в конфликт с иммунной системой человека. Они гибнут, гибнут клетки защитники, повреждается окружающая ткань. Происходят сложные цитотоксические реакции. Вот все эти «военные» действия приводят к изменению окраски мокроты. Чем более выражен процесс воспаления тем более гнойной станет мокрота. При хронических долгопротекающих процессах мокрота приобретает зелено бурый характер, становиться вязкой. При этом пациент может откашливать мокроту в виде слепков бронхов. Зеленого цвета.
Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.
Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.
Канареечный цвет мокроты характерен для аспергиллеза легких.
Klebsiella pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».
Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.
Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.
Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.
Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.
Что делать?
При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!
При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах. Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим. Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.
Заболевания для которых характерна гнойная мокрота
- ХОБЛ,
- Бронхоэктазы,
- Пневмония,
- Хронический гнойно обструктивный бронхит,
- Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
- Туберкулез легких,
- Муковисцидоз,
- Гнойные процессы в носоглотке,
- Аспергиллез легких,
- Нетуберкулезный микобактериоз.
Диагностика
Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.
Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).
Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.
Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.
Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.
Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.
Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.
Чем можно помочь?
Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.
- Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
- Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
- Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами
- Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.
Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.
Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.
Гнойный бронхит – это воспаление бронхиального дерева без вовлечения в процесс ткани легких, при котором пациента беспокоит кашель, сопровождающийся отделением гнойной или гнойно-слизистой мокроты.
Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В первом случае оно длится в среднем 10-12 дней. После выздоровления симптомы исчезают достаточно быстро, устраняется дыхательный дискомфорт, жалоб пациент не предъявляет. При хроническом течении бронхита кашель с мокротой беспокоят больного как минимум 3 месяца в году, при этом заболевание длится не менее 2 лет. Обострения чередуются с периодами благополучия (ремиссии). Их периодичность индивидуальна и зависит от тяжести процесса: от 2-3 раз в год до беспрерывного рецидивирования. Симптомы болезни при этом могут сохраняться даже вне обострений.
Когда бронхит сопровождается выделением гнойной мокроты, он называется гнойным
Бронхит с гнойной мокротой может протекать с явлениями обструкции, тогда он называется обструктивным, или без – простой бронхит. Обструктивный процесс подразумевает нарушение проходимости бронхов. Это связано с отечностью слизистой оболочки, нарушением образования бронхиального секрета, который становится обильным, вязким и тягучим, и развитием бронхоспазма. При этом постепенно появляется дыхательная недостаточность: эффективность дыхания значительно снижается, возникает кислородное голодание органов и тканей.
Для детей характерны высокая активность воспалительного процесса и стремительное развитие осложнений, поэтому надо как можно раньше начать антибиотикотерапию.
Причины возникновения
За формирование заболевания отвечает несколько обстоятельств внешнего и внутреннего характера: инфицирование патогенными бактериями или вирусами, снижение местной иммунной защиты, систематическое воздействие факторов риска, наличие хронических заболеваний других органов и систем, генетическая предрасположенность и пр.
Снижается активность реснитчатого эпителия бронхов. В норме реснички выметают слизь с налипшими на ней частицами пыли, аллергенами, бактериями. При развитии заболевания механизм выведения бронхиального секрета становится несостоятельным. Слизь застаивается, становится густой и трудноотделяемой. Гной в мокроте появляется в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Наиболее значимые факторы риска:
- хронические инфекции горла, носа и его придаточных пазух, уха;
- активное или пассивное курение;
- злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
- частые фарингиты, ларингиты, трахеиты;
- наследственная предрасположенность (несостоятельность местного иммунитета, особенности анатомического строения бронхов и др.);
- проживание в регионах с агрессивными климатическими условиями (высокая влажность воздуха в сочетании с низкими температурами, чрезмерно сухой климат с высокой температурой окружающей среды) или неблагоприятной экологической обстановкой;
- производственные вредности (контакт с лаками и красками, парами бензина, сельскохозяйственными химикатами, промышленными ядами, работа на горно-обогатительных комбинатах, в шахтах, горячих цехах).
Бронхит с гнойной мокротой может сформироваться как осложнение или быть самостоятельным заболеванием. В любом случае, для появления гноя в бронхиальной слизи должно произойти присоединение патогенных микроорганизмов, поэтому в терапию болезни обязательно включают антибактериальные препараты.
Острый бронхит длится в среднем 10-12 дней. После выздоровления симптомы исчезают достаточно быстро, устраняется дыхательный дискомфорт, жалоб пациент не предъявляет.
Симптомы гнойного бронхита
Симптоматика заболевания формируется из основных проявлений, которые характерны для бронхита любой формы, и из дополнительных, которые обусловлены влиянием болезнетворных бактерий.
Кашель с мокротой
Являются основными проявлениями болезни, имеют различные характеристики в зависимости от разновидности бронхита.
Если заболевание носит простой острый характер и не сопровождается бронхиальной обструкцией, кашель вначале будет более сухим, постепенно трансформируясь во влажный. При этом пациент откашливает зеленовато-желтую мокроту, часто с неприятным запахом. Количество ее различно – от нескольких миллилитров до 200-250 мл при активном воспалении. По мере выздоровления интенсивность кашля снижается, хотя остаточные явления в виде периодического покашливания могут беспокоить еще на протяжении нескольких недель.
При обструктивном бронхите кашель более мучительный, надсадный, приступообразный. Пациент испытывает затруднения при отхождении мокроты: откашляться не удается долго, иногда до часа. Количество мокроты меньше, чем при обычном процессе, она густая, вязкая, желто-зеленая, иногда – коричневато-зеленая. Дыхание становится жестким, свистящим, прослушиваются сухие хрипы.
Гнойное воспаление бронхов вызывается патогенными бактериями
При хроническом течении бронхита гнойная мокрота появляется при обострении воспалительного процесса или вне обострений, при воздействии агрессивных внешних или внутренних факторов (респираторные инфекционные заболевания, острый стресс или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, сезонное снижение активности иммунитета, переохлаждение и т. д.).
Читайте также:
13 причин субфебрильной температуры
5 способов снизить температуру без лекарств
10 мифов о закаливании организма методом моржевания
Одышка
В некоторых случаях затруднений дыхания может не быть, наиболее активно этот симптом проявляется при наличии бронхиальной обструкции. В этом случае затрудняется выдох, нарастает частота дыхательных движений. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на чувство неудовлетворительного дыхания, заложенности и тяжести в грудной клетке.
Бронхит с гнойной мокротой может сформироваться как осложнение или быть самостоятельным заболеванием.
Одышка наиболее выражена при физической нагрузке, хотя при интенсивном воспалительном процессе может беспокоить и в покое.
Симптомы интоксикации
К ним относятся: потливость, повышение температуры тела, озноб, головная боль, головокружение.
Появление данных жалоб свидетельствует об активности воспаления в бронхиальном дереве. Его выраженность может варьировать от незначительного до очень интенсивного. Некоторые пациенты отмечают незначительную потливость при нагрузке, другие – проливной пот в состоянии полного покоя. Температура тела также повышается от субфебрильных цифр до 38-39 °С, может легко купироваться жаропонижающими средствами или носить упорный характер.
Кроме того, пациенты жалуются на немотивированную слабость, чувство разбитости, сонливость, непереносимость привычных нагрузок.
Лечение гнойного бронхита
Когда заболевание сопровождается появлением признаков гнойного воспаления, терапия проводится с обязательным применением антибактериальных препаратов.
Стандартно в лечении бронхита любой формы и этиологии применяют препараты, способствующие устранению кашля и улучшению отхождения мокроты:
- муколитики;
- бронхолитики;
- рефлекторные отхаркивающие средства.
Муко- и бронхолитики, что это такое и чем они отличаются?
Муколитические препараты способствуют разжижению мокроты, что ускоряет и облегчает ее отхождение из бронхов. Во время приема данных средств рекомендуется изменить привычный питьевой режим: увеличить количество потребляемой жидкости на 1-2 л в сутки. В последнее время широкое применение находит новая генерация муколитиков – мукорегуляторы. Они разжижают густой бронхиальный секрет без увеличения его количества, кроме того, стимулируют работу ресничек мерцательного эпителия и обладают противовоспалительной и местной иммуностимулирующей активностью.
Бронхит с гнойной мокротой может протекать с явлениями обструкции, тогда он называется обструктивным, или без – простой бронхит.
Бронхолитики расширяют просвет бронхов, что особо актуально при наличии явлений обструкции. Мокрота при этом намного активнее эвакуируется из просвета бронхиального дерева.
Обязательным компонентом фармакотерапии гнойного процесса является применение антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается медикаментам, которые способны создавать высокую концентрацию в тканях бронхолегочной зоны. Наиболее часто применяются следующие группы:
- полусинтетические защищенные пенициллины;
- цефалоспорины второго и третьего поколений;
- макролиды и азалиды;
- фторированные хинолоны.
Помимо перечисленных лекарств в комплексной терапии используются поливитамины, адаптогены, иммуностимуляторы. При интоксикационных симптомах используются антигистаминные и жаропонижающие препараты; а также сосудосуживающие при насморке, обезболивающие при головной боли, глюкокортикостероидные ингаляции при выраженном воспалении.
Заниматься самолечением бронхита у детей категорически не рекомендуется
Как лечить гнойный бронхит у ребенка?
Если кашель у ребенка сопровождается отделением желто-зеленой мокроты, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору. Для детей характерны высокая активность воспалительного процесса и стремительное развитие осложнений, поэтому в данном случае надо как можно раньше начать антибиотикотерапию.
Делать это самостоятельно, в домашних условиях, без предварительной консультации со специалистом крайне не рекомендуется. Подбор препарата, его дозировки и способа введения, определение длительности лечения и кратности приема могут быть произведены только врачом после оценки индивидуальных особенностей ребенка и тяжести воспаления.
Гной в мокроте появляется в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Заразен или нет бронхит с гнойной мокротой?
При контакте с больным человеком вероятность заразиться на самом деле существует. При этом необходимо понимать, что передается не сама болезнь, а болезнетворные микроорганизмы, ее возбудители, которые выделяются в окружающую среду при чихании, кашле, остаются в частицах слюны на столовых приборах или посуде. Риск заражения при этом определяется состоятельностью иммунной защиты контактера.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
