Глицирам при бронхиальной астме

Препарат на основе экстрактов корня солодки
Глицирам:
Из монопрепаратов солодки наиболее подробно изучено лекарственное средство глицирам, в котором фактически отражаются основные фармакологические характеристики экстрактов корня растения и его клиническое использование.
Глицирам представляет собой моноаммонийную соль глицирризиновой кислоты, полученной из корней солодки. Считается, что глицирам не оказывает значительного влияния на сердечно-сосудистую систему. Однако при изучении действия глицирризина на адренореактивные системы найдено, что он несколько увеличивает гипертензивный ответ на в/венное введение адреналина. По некоторым данным гипертензия проявляется и просто при пероральном приеме препарата корня солодки. В связи с этим в таких странах как Германия, назначение глицирризиновых средств перорального применения не практикуется. Это не относится к местному применению лекарств на основе солодкового корня. Известный препарат Эпиген-интим повсеместно используется для лечения заболеваний женской половой сферы. Применяемый интравагинально Эпиген лишен негативных побочных эффектов свойственных системному применению глицирризиновой кислоты. На м- и н-холинореактивные системы препарат существенно не влияет. Противогистаминное действие не обнаружено.
На различных моделях экспериментального воспаления подтверждено противовоспалительное действие глицирама, а также его способность уменьшать проницаемость сосудистых стенок. Это может в некоторых ситуациях являться противопоказанием к применению из-за задержки воды в тканях.
Эксперименты с адреналэктомией указывают на участие надпочечников в механизме противовоспалительной активности глицирама. Он стимулирует так же функциональную активность коры надпочечников, которая значительно снижается после гипофизэктомии. Глицирам-терапия несколько разбалансирует соотношение ионов натрия и калия в сыворотке крови. Обладает противоаллергическим эффектом.
При экспериментальном изучении на лабораторных животных установлено, что глицирам малотоксичен.
Применение солодки в медицине, терапия солодкой:
Галеновые фармпрепараты солодкового корня широко применяются в медицинской практике в качестве отхаркивающих, обволакивающих и смягчающих кашель лекарственных средств при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, главным образом при наличии трудно отделяемого, густого и вязкого секрета, а также запущенными, далеко зашедшими воспалительными процессами, особенно у детей и у лиц старшего возраста.
Корень солодки голой или галеновые препараты на его базе назначают также при лчении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в терапии хронических воспалительных состояниях желудочно-кишечного тракта, особенно при повышенной кислотности желудочного сока
.Иногда в качестве средства вспомогательной терапии галеновые лекарственные формы растения применяют при аддисоновой болезни, недостаточностит коры надпочечников. С целью стимуляции функции коры надпочечников препараты солодки применяют при системной волчанке, аллергических дерматитах, пузырчатке и др.
Терапевтическая эффективность солодкового корня является достаточно выраженной (особенно его лечебные обволакивающие свойства) и разносторонней. В связи с этим для более специфического, но и более эффективного использования лечебных свойств растения был создан фармпрепарат глицирам.
Клинические испытания глицирама проводились при лечении бронхиальной астмы аддисоновой болезни, гипофункции коры надпочечников и других заболеваниях.
Изучение активности глицирама при бронхиальной астме проводилось в стационарных условиях в специализированных детских терапевтических и хирургических отделениях. Наблюдались пациенты детского возраста, страдающие бронхиальной астмой тяжелой формы и средней тяжести. Глицирам назначали перорально в таблетках по 0,05 г 2–3 раза в день в течение 3–6 недель. При наиболее тяжелых формах заболевания дозу препарата повышали до 0,4–0,6 г/сутки и длительность курса лечения увеличивали до б–12 недель. Глицирам применяли как моно средство, так и в комплексе со стероидными противовоспалительными препаратами.
При бронхиальной астме средней тяжести глицирам-терапия способствовала ликвидации бронхоспазмов, нормализации функции внешнего дыхания, уменьшению уровня эозинофилов в периферической крови. При тяжелых формах заболевания глицирам оказался терапевтически эффективным при применении его в комбинации с СПВП (стероидными препаратами). Комбинирование с глицирамом позволило значительно снизить дозу преднизолона даже у детей с крайне тяжелыми формами бронхиальной астмы и постепенно придти к отмене преднизолонотерапиюи.
При некоторых эндокринных патологиях положительные результаты после применения глицирама наблюдались у всех больных с гипотоническим синдромом конституционального характера и на фоне болезни резецированного желудка.
Отмечена эффективность препарата при диэнцефально-гипофизарной форме аддисоновой болезни (как дополнительное средство в перерывах между курсами лечения адренокортикотропными гормонами), а также у больных с синдромом Шихена и с гипофункцией коры надпочечников, возникшей после стероидной терапии коллагенозов.Положительное действие препарата выражалось в увеличении элиминации 17-кето- и 17-оксикортикостероидов с мочой, нормализации артериального давления и содержания натрия в сыворотке крови, а также в улучшении общего самочувствия больных.
Побочных явлений при назначении глицирама не отмечено.В клинике дерматологических заболеваний действие глицирама изучали при лечении больных экземой, аллергическим дерматитом и нейродермитом. Лечение проводилось местно (смазывание пораженных участков 2% эмульсией глицирама). В некоторых случаях назначалось комплексное лечение (аппликации эмульсии препарата и прием таблеток по 0,05 г 2–3 раза в сутки). Длительность лечения глицирамом составляла от 2 до 18 дней.В результате клинических испытаний было установлено, что у 60–70% больных экземой и аллергическим дерматитом наступило выздоровление, у 8–10% отмечался удовлетворительный терапевтический эффект. При нейродермите, а это аутоимунное заболевание, выздоровление отмечено у 40% больных. Негативных побочных явлений при лечении этого контингента больных глицирамом не обнаружено.По результатам клинического изучения терапевтической активности глицирама установлены следующие показания к его применению: бронхиальная астма, легкие диэнцефально-гипофизарные формы аддисоновой болезни (препарат назначают как самостоятельно, так и в сочетании с адренокортикотропными гормонами), астенические состояния и гипотонический синдром различного происхождения, гипофункция коры надпочечников, обусловленная длительной гормональной (глюкокортикоидной) терапией, экзема и аллергические дерматиты, а также заболевания, при которых показаны препараты коры надпочечников, для устранения «синдрома отмены» при прекращении лечения глюкокортикоидами или с целью снижения дозы гормонов.
Препарат не рекомендуется назначать при органических поражениях сердца и заболеваниях паренхиматозных органов.

Лекарственные формы, способ применения и дозы препаратов солодки голой:
Из корневища и корней солодки изготавливаются эффективные галеновые лекарственные препараты и формы, применяемые при лечении многих заболеваний. Рассмотрим основные из них.

Глицирам (Glycyrramum) – это мелкокристаллический порошок кремового цвета, приторно сладкого вкуса. Растворим в воде с образованием студнеобразных растворов, трудно растворим в спирте, нерастворим в ацетоне, хлороформе, петролейном эфире. Температура плавления не ниже 202° С (с разложением)
.Назначают глицирам по 0,05–0,1 г 2–4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность курса лечения от 2 недель до 6 месяцев. В более тяжелых случаях разовая доза препарата составляет 0,1 г 3–6 раз в день.
Дозы препарата и длительность курса лечения индивидуализируют в зависимости от характера течения заболевания, состояния пациента, переносимости и результатов лечения.
Эликсир грудной (лакричный):Эликсир грудной (лакричный) (Elixir pectorale s. Elixir cum extracto Glycuyrrhizae) – это прозрачная жидкость бурого цвета, сладкого вкуса, с запахом аммиака и анисового масла.
Формула эликсира: экстракта солодкового корня 60 частей, раствора аммиака 10 частей, масла анисового 1 часть, спирта этилового 49 частей, воды очищенной 180 частей.
Применяют грудной (лакричный) эликсир как отхаркивающее средство по 20–40 капель несколько раз в день, детям назначают на прием столько капель, сколько ребенку лет.
Препарат сохраняют в хорошо укупоренных стеклянных банках
.Экстракт солодкового корня густой:Экстракт солодкового корня густой (Extractum Glycyrrhizae spissum) – это густая масса бурого цвета, слабого своеобразного запаха, приторно-сладкого вкуса.Получают экстракт извлечением из солодкового корня водой с прибавлением 10% аммиака.Применяют как constituens для изготовления пилюль.
Сироп солодкового (лакричного) корня:Сироп солодкового (лакричного) корня (Sirupus Glycyrrhizae) – это жидкость желто-бурого цвета, своеобразного запаха и вкуса.Получают сироп из экстракта солодкового корня густого (4 части), сиропа сахарного (86 частей), спирта этилового (10 частей).Сироп корня солодки применяют для исправления вкуса в микстурах.
Настой корня солодки:Настой корня солодки (Infusum radicis Glycyrrhizae): 10 г (1 столовая ложка) измельченного корня солодки голой помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды (1 стакан), закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15–20 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, отжимают оставшееся сырье. Полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл.Приготовленный настой солодки хранят в прохладном месте не более 2 суток.Принимают настой по 1 столовой ложке 3–4 раза в день как отхаркивающее средство.
Корень солодки голой (лакрицы) не фасуется. Его хранят в сухом прохладном месте.Солодковый корень также входит в состав так называемого мочегонного чая.

И, наконец, в эту группу можно внести препарат Эпиген, применяемый наружно/интравагинально. В препарате Эпиген используется активизированная глицирризиновая кислота корня солодки, обладающая противовирусной и антибактериальной активностью. Эффективно используется при решении проблем женской половой сферы