Гипоксия мозга при анемии
- Содержимое:
- Гипоксия мозга – что это такое
- Причины кислородного голодания мозга
- Как проявляется недостаток кислорода в мозге
- Чем опасна гипоксия мозга
- Постгипоксические изменения мозга
- Восстанавливается ли мозг после гипоксии
- Гипоксия мозга у новорожденных
- Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода
- К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка
- Чем и как можно лечить гипоксию
- Как определить гипоксию
- Первая помощь при нехватке кислорода в мозге
- Лекарства от кислородного голодания мозга головы
- Дыхательная гимнастика при гипоксии
- Народные средства при гипоксии
Недостаток кислорода, поступающего в головной мозг, является причиной патологических нарушений, комы. Наиболее серьезным последствием является летальный исход. Тяжелая гипоксия головного мозга приводит к смерти буквально за несколько минут.
Гипоксия мозга – что это такое
Говоря простым языком, гипоксия – это кислородное голодание. Головной мозг человека имеет большое количество кровеносных сосудов, снабжающих различные отделы питательными элементами. Мозговые ткани чувствительны к потере кислорода.
Различают три вида гипоксии: молниеносную, острую, подострую и хроническую.
- Молниеносное кислородное голодание – развивается быстро, длится всего несколько минут или секунд.
- Острая недостаточность – развивается по причине тяжелых отравлений, кровопотери, инфарктов. При этом диагнозе кровь теряет способности к транспортировке кислорода.
- Хроническая гипоксия – причиной гипоксии является сердечная недостаточность, пороки сердца, кардиосклеротические изменения.
Негативное влияние гипоксии на мозг заключается в отмирании тканей и потере функциональных возможностей. Последствия кислородного голодания зависят от длительности нарушений, а также вызванных ими осложнений.
Причины кислородного голодания мозга
Симптомы гипоксии мозга зависят от причин, вызывающих кислородное голодание. Этиология нарушений включает несколько основных факторов, провоцирующих патологические изменения:
- Экзогенная – возникает по причине низкого содержания кислорода в воздухе. Возникает при подъеме на высоту, долгом нахождении в закрытом помещении, низком давлении воздуха.
- Тканевая – характеризуется нарушенным метаболизмом организма. В результате нарушений мягкие ткани не способны в должной мере поглощать поставляемый кровью кислород.
- Дыхательная – появляется вследствие нарушений органов дыхания и неспособности получать достаточное количество кислорода естественным способом.
- Циркуляторная – развивается вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы. Борьба с гипоксией мозга направлена на улучшение циркуляции крови. Посредством нормализации работы сердца, сосудов и артерий, и восстановления нормального метаболизма, удается существенно улучшить состояние пациента.
- Гемическая – проявляется у пациентов со сниженной способностью крови транспортировать кислород. Наблюдается по причине развития анемии.
Гипоксические изменения головного мозга у новорожденных проявляются по причине травм во время беременности, отклонений в развитии и недостаточном поступлении питательных веществ к развивающемуся плоду.
Как проявляется недостаток кислорода в мозге
Симптомы кислородного голодания мозга позволяют безошибочно определить наличие нарушений. Лечащий врач обратит внимание на следующие отклонения:
- Стадия повышенной возбудимости – умеренные постгипоксические изменения структур головного мозга приводят к состоянию эйфории, пропадает способность полностью контролировать свои поступки и движения.
- Изменение цвета кожных покровов – кожа человека становится бледной, с синюшным оттенком, либо чрезмерно краснеет. Естественная реакция мозга на гипоксию, это восстановить нормальное кровоснабжение и обмен веществ.
Симптомом попыток мозга исправить нарушения, является появление холодного пота, испарины. - Торможение активности нервной системы – на этом этапе проявляются ярко выраженные постгипоксические изменения структур головного мозга. Пациент жалуется на головокружения, тошноту, сильные рвоты.
Одновременно наблюдается нарушение зрительных функций: четкости зрения, потемнения в глазах. Развитие кислородного голодания приводит к потере сознания. - Перинатальное гипоксическое поражение в тяжелой стадии протекания сопровождается отеком головного мозга. Нарушения сопровождаются расстройствами и потерей безусловных и условных рефлексов. При дальнейшем развитии патологии наблюдается нарушение чувствительности кожных покровов и прекращения нормальной работы внутренних органов.
При повышенной чувствительности мозга к гипоксии, состояние сопровождается комой.
В нормальном состоянии мозг человека потребляет 25% от общего количества, поглощаемого организмом кислорода и глюкозы. Любые отклонения приводят к гипоксии и серьезным, зачастую необратимым последствиям.
Чем опасна гипоксия мозга
Кислородное голодание – это опасное состояние, приводящее к патологическим изменениям, влияющим на активность мозга, а также нарушение его основных функций. Прогноз заболевания зависит от степени повреждения и времени, в течение которого наблюдалась гипоксия.
При кратковременной коме шансы на реабилитацию достаточно высоки. Восстановление клеток мозга после гипоксии занимает много времени, но в конечном итоге у пациента, не впавшего в кому, хорошие шансы на восстановление.
Длительное вегетативное состояние с сохранением основных функций организма приводит к серьезным нарушениям. Пациенты в состоянии комы обычно живут не более года, после чего умирают.
Кроме этого, кислородное голодание проявляется в следующих клинических симптомах:
- Пролежнях.
- Инфекционных заболеваниях.
- Недоедании.
- Тромбообразовании.
Последствия у взрослых связаны со сложностью восстановления даже минимальных двигательных и речевых функций. Длительное кислородное голодание приводит к коме и летальному исходу.
Постгипоксические изменения мозга
Последствия гипоксии мозга после клинической смерти заключаются в утрате неврологических функций. После возращения пациента к жизни, задачей врача является определение наличия необратимых изменений.
После клинической смерти, комы или длительного кислородного голодания, прогнозируемые результаты терапии могут отличаться.
- Полное восстановление функций мозга – наблюдается быстрое или задержанное восстановление функций. Нормализация состояния происходит в течение нескольких дней или месяцев. Возможно ухудшение самочувствия.
Также диагностируется прерванное восстановление, при котором возникает быстрое улучшение самочувствия. При этом после нескольких недель или месяцев наступает вторичное ухудшение, с преобразованием в стойкую неврологическую дисфункцию. - Восстановление неврологических функций. Отмирание клеток головного мозга без кислорода приводит к частичному восстановлению с дефектом высших функций. При этом диагностируется постепенная реабилитация и возвращение пациента к нормальной жизни.
- Временное частичное восстановление – при этом пациент не выходит из коматозного состояния и гибнет в постреанимационный период.
Лечение гипоксии головного мозга сопряжено с трудностями. Полное восстановление наступает крайне редко, но при правильной терапии можно добиться устойчивой ремиссии.
Восстанавливается ли мозг после гипоксии
Клетки мозга после гипоксии не восстанавливаются. Но при правильно назначенной терапии, можно обеспечить надлежащие условия для нормализации ежедневных функций организма.
Мозговые ткани имеют способность перенимать функции соседних клеток. При этом любое восстановление осуществляется частично.
Бороться с гипоксией мозга взрослому человеку необходимо с первых проявлений заболевания. Все нарушения в работе клеток являются критичными и приводят к серьезным, и часто необратимым последствиям.
Гипоксия мозга у новорожденных
На долю врожденных патологий, гипоксии приходится порядка 30-35%. Данная патология происходит по причине кислородного голодания плода во время развития в утробе матери. Нехватка кислорода в мозге у новорожденного приводит к аномалиям в развитии внутренних органов: легких, печени, сердечнососудистой и центральной нервной системы.
Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода
Как уже отмечалось, именно кровь поставляет в головной мозг кислород. Отвечает за транспортировку питательного элемента — гемоглобина. Чтобы создать достаточное количество этого вещества, требуется большое количество элементов железа.
При анемии наблюдается дефицит железа, соответственно, снижается скорость и интенсивность поступления кислорода к тканям тела. Легкая незначительная гипоксия у новорожденных обычно проявляется, если мама страдает от анемии.
Вторая из основных причин связана с плацентарной недостаточностью. Через плаценту мама питает эмбрион и снабжает его кислородом. Нарушение обмена веществ блокирует нормальный обмен веществ.
Недостаточное насыщение кислородом сосудов мозга развивающегося плода, из-за плацентарной недостаточности, происходит по следующим причинам:
- Вредные привычки.
- Сердечнососудистые заболевания.
- Стрессы.
- У недоношенных.
- Многоплодовая беременность.
- Внутриутробные инфекции.
- Длительное сдавливание головки плода.
- Родовые травмы.
Диагноз гипоксия плода ставят приблизительно в 10-15% случаев беременности. Принимающий роды врач обратит внимание на состояние новорожденного. Предпосылкой для проведения кардиомониторинга и дополнительного обследования является:
- Мутные воды с зеленоватым оттенком.
- Обвитие плода пуповиной.
- Преждевременная отслойка плаценты.
Признаки постгипоксических изменений головного мозга у новорожденного проявляются в характерных симптомах: неврологических приступах, нарушении жизненных ритмов, раздражительности и плаксивости. В сочетании с результатами УЗИ мозга новорожденного и анамнеза, можно поставить точный диагноз о наличии кислородного голодания.
К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка
Последствия гипоксии новорожденного зависит от степени повреждения и наличия необратимых изменений в ЦНС. При легкой степени повреждений, осложнения проявляются в развитии перинатальной энцефалопатии.
Отёк мозга у новорождённого при гипоксии приводит к инвалидности и, к сожалению, смерти. При благоприятном исходе удается частично восстановить основные функции. Возможны проблемы в развитии: неусидчивость, гиперактивность, низкая концентрация внимания, расстройства речи.
Чем и как можно лечить гипоксию
Главной задачей медицинского персонала является восстановление нормального поступления кислорода в мозг, а также стабилизации состояния пациента. Чтобы обеспечить должное лечение, требуется распознать нарушения, оказать первую помощь и назначить адекватную терапию.
Как определить гипоксию
На вооружении медицинского персонала имеются различные методы исследования, позволяющие диагностировать нарушения даже на ранней стадии.
Традиционно используются следующие виды лабораторно-инструментальных методов:
- УЗИ – эхография гипоксических изменений — достаточно надежный метод, широко использующийся для диагностирования отклонений от нормы при внутриутробном развитии ребенка. Способ позволяет определить кислородное голодание даже на ранней стадии.
Эхографические признаки гипоксического поражения головного мозга указывают на общий объем некротических явлений у взрослых, и позволяют составить приблизительный прогноз развития заболевания. - Пульсоксиметрия – один из быстрых способов узнать о присутствующих нарушениях. Аппарат показывает процентную насыщаемость крови кислородом.
- Клинические анализы – исследуется кислотно-щелочное равновесие. Наличие углекислого газа и кислорода, а также состояние бикарбонатного буфера.
- Томография – помогает увидеть последствия заболевания: постгипоксический отек мозга, а также некротические явления. На томографии хорошо видны участки мозга с достаточной насыщаемостью кислородом. Ризидеальные изменения мозга гипоксического характера на МРТ указывают на нарушения, появившиеся вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.
Чтобы избавиться от кислородного голодания, необходимо в точности определить катализатор нарушений. Если не устранить причину гипоксии, обязательно наступит рецидив заболевания.
Первая помощь при нехватке кислорода в мозге
Кислородное голодание проявляется в обмороках, потере сознания. При проявлении первых симптомов нарушений, необходимо обеспечить пациенту беспрепятственный доступ к свежему воздуху.
В медицинских условиях (например, при внутриутробной гипоксии сосудов), после родов сразу используют кислородную маску. Если такой возможности нет, следует проветрить помещение, освободить пациента от одежды, мешающей полноценному выполнению дыхательной функции. Сразу после этого следует госпитализировать пациента в ближайший стационар.
Лекарства от кислородного голодания мозга головы
Медикаментозная терапия направлена на устранение причин возникновения гипоксии. В любом случае, назначаются препараты железа и витаминный комплекс, улучшающий метаболизм тканей и кроветворение.
В тяжелых случаях при гипоксии головного мозга назначают следующие препараты:
- Бронхорасширяющие средства.
- Дыхательные аналептики.
- Антигипоксаны.
Наряду с медикаментозным лечением, используют переливание крови, искусственную вентиляцию легких. В некоторых случаях показано проведение хирургической операции.
Дыхательная гимнастика при гипоксии
Одним из самых действенных средств, повышающих устойчивость головного мозга к гипоксии, считается использование дыхательной гимнастики. Было разработано несколько видов различных методик, направленных на борьбу с патологическими отклонениями.
Популярностью пользуются:
- Метод Стрельниковой.
- Гимнастика Бодифлекс.
- Восточные гимнастики.
- Принцип кислородного голодания или система здоровой задержки дыхания.
Подбор метода оздоровительной гимнастики следует осуществлять совместно с лечащим врачом, в зависимости от диагноза пациента. Дыхательные упражнения служат хорошей превентивной мерой, позволяющей предотвратить осложнения от гипоксии.
Народные средства при гипоксии
Народные средства направлены на насыщение коры мозга, пораженной гипоксией, питательными веществами, за счет улучшения метаболизма и кроветворения.
Эффективными считаются следующие рецепты:
- Сок берёзы – пьют по 1 л в день. При необходимости можно использовать настойки из листьев или почек берёзы.
- Боярышник – настаивают на коньяке. Настойку делают из расчета 70 гр., почек боярышника на ½ спиртного напитка. Состав отстаивают 2 недели. Принимают по 1 ст. л. до каждого приема пищи.
- Брусника – положительное влияние оказывают настойки из листьев, ягод. Листья брусники заливают кипятком и настаивают, как чай.
Брусничный отвар принимается после каждого приема пищи. Свежие или моченые ягоды брусники употребляют натощак или перед сном.
Народное лечение не отменяет традиционных методов терапии и необходимости консультации у врача.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 ноября 2016;
проверки требуют 25 правок.
Гипокси́я (др.-греч. ὑπό — под, внизу + греч. οξογόνο — кислород; кислородное голодание) — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания).
Если сила или длительность гипоксического воздействия превышают адаптационные возможности организма, органа или ткани — в них развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительны к кислородной недостаточности центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени.
Устойчивость к гипоксии может быть повышена. Для этого применяют фармакологические средства[1] и немедикаметозные методы,[2] улучшающие доставку кислорода и/или эффективность его использования (ишемическое прекондиционирование (гипоксическая тренировка), гипербарическая оксигенация,[3] вдыхание воздушных смесей, обогащённых кислородом).
Ключевой медиатор в процессах адаптации клеток к гипоксии — белки HIF (Hypoxia-Inducible Factors, факторы, индуцируемые гипоксией).
Классификация[править | править код]
Баркрофт в 1925 году предложил классификацию, где разделил аноксические (гипоксические) состояния на 3 вида:[4]
- Аноксическая
- Анемическая
- Застойная
По этиологии[править | править код]
- Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье);
- Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность);
- Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной ёмкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями);
- Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается повышением артериовенозной разницы по кислороду;
- Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий);
- Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжёлой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа);
- Смешанная — любая тяжелая/длительная гипоксия приобретает тканевой компонент (гипоксия → ацидоз → блокада гликолиза → отсутствие субстрата для окисления → блокада окисления → тканевая гипоксия).
- Техногенная — возникает при постоянном пребывании в среде с повышенным содержанием вредных выбросов
По распространенности процесса[править | править код]
- общая
- Местная
По скорости развития[править | править код]
- Молниеносная
- Острая
- Подострая
- Хроническая
Патогенез[править | править код]
В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, имеющее 2 последствия:
- Нарушение образования АТФ → энергодефицит → нарушение энергозависимых процессов, а именно:
- сокращения — контрактура всех сократимых структур,
- синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот,
- активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды.
- Накопление молочной кислоты и кислот цикла Кребса → ацидоз, вызывающий:
- блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода;
- повышение проницаемости плазматической мембраны;
- активацию лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим аутолизом клетки.
Клиника[править | править код]
Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека).
Наиболее общими признаками являются следующие:
- При острой гипоксии:
- Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;
- Увеличение частоты сердечных сокращений;
- Нарушение функции органов и систем.
- При хронической гипоксии:
- Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;
- Нарушение функции органов и систем.
Диагностика[править | править код]
Диагностика гипоксии важна в двух случаях:
- при нарушениях внешнего дыхания (например, операции под наркозом, пребывание на искусственной вентиляции лёгких) — методом пульсоксиметрии определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом — SaO2 — в норме 95 %;
- при гипоксии плода в конце беременности — методом кардиотокографии или при помощи акушерского стетоскопа определяют частоту сердечных сокращений плода.
Лечение[править | править код]
- Этиотропное — устранение причины гипоксии;
- Патогенетическое — устранение вторичных нарушений метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т. н. «метаболическая терапия». Используются препараты из группы антигипоксантов.
Профилактика[править | править код]
Устранение причины гипоксии до её возникновения.
Прогноз[править | править код]
Определяется длительностью и интенсивностью действия причины, а также реактивностью организма.
См. также[править | править код]
- Аноксия
- Избыточное потребление кислорода после нагрузки
- Высотная болезнь (высотная гипоксия)
- Кислородное отравление
- Игры с асфиксией
Ссылки[править | править код]
- https://www.webmd.com/asthma/guide/hypoxia-hypoxemia
- https://medlineplus.gov/ency/article/001435.htm
- https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-0-387-75246-4_97#page-1
- https://med-entsiklopediya.ru/gipoksiya/
Примечания[править | править код]
- ↑ O. S. Levchenkova, V. E. Novikov, E. A. Parfenov, K. N. Kulagin. Neuroprotective Effect of Antioxidants and Moderate Hypoxia as Combined Preconditioning in Cerebral Ischemia // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. — 2016-12-01. — Т. 162, вып. 2. — С. 211–214. — ISSN 1573-8221. — doi:10.1007/s10517-016-3578-9.
- ↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Remote ischaemic preconditioning: closer to the mechanism? // F1000Research. — 2016-01-01. — Т. 5. — С. 2846. — doi:10.12688/f1000research.9633.1.
- ↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Hyperbaric oxygen therapy in experimental and clinical stroke // Medical Gas Research. — 2016-04-01. — Т. 6, вып. 2. — С. 111–118. — doi:10.4103/2045-9912.184721.
- ↑ А.Д. Адо. Патологическая физиология. — Том. ун-та, 1994. — С. 354. — 468 с. — ISBN 5-7511-0672-5.