Гипохромная анемия с микроцитозом

Заболевание гипохромная анемия, каковы причины и симптомы

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

При недостатке гемоглобина развивается гипохромная анемия. Это заболевание имеет несколько подвидов. Тип проблемы и ее причины определяют методику выбранного лечения: от простой корректировки рациона до оперативного вмешательства.

Такое заболевание, как гипохромная анемия может представлять серьезную опасность для здоровья человека, если вовремя не заняться его лечением. Для того чтобы разобраться в особенностях такой проблемы и определить пути ее устранения, рассмотрим подробнее симптомы, причины и основные виды данного типа анемии.

Характерный вид эритроцитов при гипохромной анемии

Особенности заболевания

Для начала разберем вопрос, что это такое и в чем выражается гипохромная анемия. Болезнь касается состава крови и влияет на обогащение клеток организма кислородом. Именно поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и определить причину нарушений.

Причины возникновения

Суть гипохромной анемии заключается в снижении концентрации гемоглобина в крови. В итоге эритроциты переносят меньшее количество кислорода. При микроскопическом исследовании заметны изменения в пигментации красных кровяных телец и их общем внешнем виде. Эритроциты становятся похожи на кольца с темным контуром. Просвет ближе к центру свидетельствует об острой нехватке гемоглобина.

Ранее мы уже писали о симптомах серповидноклеточной анемии и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Важно: с уровнем гемоглобина напрямую связано количество железа, которое поступает и усваивается в организме.

Можно выделить такие причины развития гипохромной анемии:

несбалансированное питание;
нарушение процессов усвоения железа;
проблемы с ЖКТ;
незначительные, но частые кровотечения, в том числе внутренние;
значительная потеря крови в результате травмы или операции;
инфекционные заболевания;
отравление токсическими веществами.

У вегетарианцев чаще встречается анемия, так как они недополучают железо в связи с отказом от мяса

В некоторых случаях анемию могут спровоцировать определенные медикаментозные препараты.

Виды и симптомы

Заболевание может долгое время протекать незаметно. Часто человек замечает недомогание и слабость, но сводит это к переутомлению на работе и т.д. Насторожиться нужно в том случае, если становятся очевидными следующие симптомы:

слабость;
бледность кожных покровов;
раздражительность;
снижение умственной активности;
сонливость;
чувствительность к яркому свету;
появление мушек перед глазами;
головокружение;
одышка;
ускорение пульса без видимой на то причины.

Изучите также по теме лечение в 12 дефицитной анемии в дополнение к текущему материалу.

Характерный симптом заболевания – бледность кожи

Характерный симптом заболевания — бледность кожи

Поможет точно указать на диагноз гипохромная анемия анализ крови. В зависимости от типа болезни выделяют отклонения от нормы по отдельным показателям: уровень гемоглобина, сывороточного железа и т.д.

Показатель	Железо- дефицитная анемия	Талассемия	Анемии при хронических заболеваниях	Сидеробластная анемия
Уровень железа в сыворотке крови	↓	N	↓	↑
Общая железосвязывающая способность	↑	N	↓	N
Уровень ферритина в сыворотке крови	↓	N	↑	Т
Протопорфирин эритроцитов	↑	N	↑	↑ или N
Гемоглобин А,	↓	↑	N	↓

Таблица: Сравнение показателей анализа крови при разных видах анемии

Различают несколько видов гипохромной анемии:

Железодефицитная. Характеризуется общим снижением показателей, связанных с содержанием железа в организме. Это наиболее распространенный диагноз среди заболеваний этой группы.
Железонасыщенная. При сидероахрестической анемии уровень содержания железа находится в пределах нормы, формируются его запасы в организме, но оно практически не усваивается и не участвует в построении гемоглобина.
Железоперераспределительная. Уровень железа также находится в норме, но это связано с увеличением его количества в результате распада эритроцитов.

Реже определяется болезнь смешанного типа. Также может быть диагностирована микроцитарная гипохромная анемия. Такой тип патологии связан с уменьшением размеров клеток крови при сохранении их нормального количества.

Методика лечения

Для уточнения диагноза следует провести общий анализ крови и при необходимости ряд других исследований. После выяснения вида гипохромной анемии устанавливается курс лечения. Так, при дефиците железа улучшить состояние больного можно с помощью специальных диет и железосодержащих препаратов, в то время как при сидероахрастической и железоперераспределительной формах такие меры не дадут никакого результата.

Лечение анемии во многом связано с причиной ее возникновения.

Важно! Основные усилия необходимо направить именно на устранение первопричинного фактора. То есть меры могут ограничиться коррекцией рациона или быть доведены до срочной операции для устранения внутренних кровотечений.

Различают такие подходы в лечении гипохромной анемии:

остановка кровотечения и воспалительных процессов;
нормализация состояния органов пищеварительного тракта;
ликвидация интоксикации;
лечение основного заболевания;
введение в рацион пациента продуктов, богатых железом и витаминами группы В;
прием лекарственных препаратов, компенсирующих дефицит железа.

Железосодержащие препараты применяются в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций. В тяжелых случаях требуется переливание эритроцитарной массы. При нормальных показателях содержания железа акцент делается на витаминной терапии с упором на витамины В6 и В12.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему: Лечение апластической анемии в рамках данного материала.

Средства, применяемые при гипохромной анемии

Совет: при гипохромной анемии сочетайте диету и прием витаминных добавок, чтобы скорее создать депо железа в организме.

Грамотная терапия и раннее начало лечения позволят быстро решить проблему.

Существует ли такой диагноз?

Термин «гипохромная анемия» сам по себе не является диагнозом. В международной классификации он применяется для уточнения формы и степени поражения эритроцитов при разных видах анемий.

Выявление состояния гипохромии позволяет подтвердить механизм развития патологии. К существующим видам анемий добавляются характеристики, указывающие на участие железа. Чаще всего гипохромия определяется при железодефицитной анемии.

Как развивается гипохромная анемия

Участие железа в развитии гипохромной анемии выражается в разных вариантах:

недостаток поступления железа с пищей;
нарушение синтеза гемоглобина (соединение белка с гемом);
нестойкость образовавшейся молекулы, потеря способности удерживать кислород.

Соответственно, в клиническом течении хронической и острой анемии выделяют состояния:

с количественно подтвержденным низким уровнем железа;
с плохой насыщенностью эритроцитов, когда железа в организме достаточно;
когда железа больше, чем необходимо, излишек образуется от массового распада эритроцитов, но перераспределить его организм не может и гемоглобин не синтезируется;
смешанную форму.

Причины

Причиной развития гипохромной анемии могут быть:

острая значительная кровопотеря (при травмах, в ходе оперативных вмешательств, в родах);
длительные постоянные кровотечения (маточные при обильных менструациях, опухолях матки, геморроидальные, желудочные при язвенной болезни, распадающемся раке), неумеренное и бесконтрольное донорство;
отсутствие в рационе питания продуктов, содержащих железо, (мяса, фруктов) при голодании, вегетарианстве, увлечении разными неполноценными диетами для похудения;
повышенный некомпенсированный расход железа во время беременности;
болезни кишечника и поджелудочной железы, связанные с нарушенным всасыванием питательных веществ, включая железо, из верхних отделов.

Гипохромная анемия у детей чаще всего связана с заражением гельминтами.

К чему приводит недостаток железа?

Длительное течение железодефицитной анемии приводит не только к снижению содержания гемоглобина в эритроцитах, но и к уменьшению размеров клеток крови. Такая патология носит название «гипохромной микроцитарной анемии». Нормативы средних объемов эритроцитов в течение жизни колеблются от 110–128 мкм3 в период новорожденности до 80–100 у взрослого человека.

Микроцитарная реакция вызывает значительное уменьшение показателя. При этом другие клетки крови не изменяются ни по количеству, ни по форме.

Редкие формы малокровия с гипохромией и микроцитозом

Сочетание анемии со снижением гемоглобина в эритроцитах и их объема чаще всего наблюдается при железодефицитных состояниях. Но имеются и другие формы микроцитарных анемий, связанных с нарушенным содержанием железа.

Сидеробластные — группа анемий, причины которых скрыты в нарушенном метаболизме железа. При этом его уровень в сыворотке крови даже повышен. Название связано с обнаружением в костном мозге клеток-сидеробластов (похожи на эритроциты с ядром, окруженным венчиком из гранул гемосидерина). Могут носить наследственный характер. У детей диагностируется одновременно с нарушением функции поджелудочной железы. У взрослых — на фоне длительных воспалительных заболеваний, злокачественных опухолей, алкоголизма.
Анемии при свинцовой интоксикации — свинец нарушает усвоение железа, блокирует синтез гемоглобина. В отличии от других анемий, для диагностики нужно смотреть мазок крови в ультрафиолетовом свете. При этом видна флюоресценция эритроцитов из-за повышенного содержания вещества порфирина (уровень повышается до 1500 мкг/л). Это же соединение обнаруживают в моче в виде копропорфирина.
Редкая врожденная аномалия — отсутствие транспортного белка-трансферрина. При этом железо хорошо всасывается и откладывается во внутренних органах.

Читайте также: Звон в ушах при анемии

Китайский ребенок в очках
После аварии в Китае на химическом предприятии у детей обнаружены симптомы свинцовой интоксикации, анемия и стоматит

Клинические проявления

Клинические симптомы железодефицитных состояний с гипохромией длительно прикрываются другими болезнями и не обращают на себя внимания пациента. Во время физического или нервного напряжения человек чувствует:

головную боль с головокружением;
немотивированную слабость, повышенную утомляемость.

Со временем добавляется:

сонливость днем;
бледность кожи и слизистых;
тахикардия и аритмия;
нарастает раздражительность.

У детей в выраженных случаях обнаруживаются:

снижение аппетита;
физическая и умственная недоразвитость;
стоматит;
мышечные боли;
вялость;
ухудшение памяти;
патология вкуса (едят мел, землю);
недержание мочи.

Частые простуды указывают на сниженный иммунитет.

введение вакцины ребенку
Доказано, что вакцинация детей в условиях дефицита железа не эффективна

Лечение

Лечение гипохромной анемии проводят только после выявления формы заболевания и с одновременным устранением причины.

Легкие формы поможет устранить включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих повышенное количество железа. К ним относятся: мясо куриное, индюшатина, говяжий язык, печень, морская отварная рыба, гречневая и пшенная каши, яйца, любая зелень. Из фруктов: хурма, яблоки, черника, персики. Необходимый витамин С можно получить, употребляя смородину, цитрусовые, щавель.

В лечении необходимо помнить, что молоко препятствует всасыванию железа. Поэтому его следует ограничить.

При явном дефиците железа назначаются препараты в капсулах и таблетках, способные повысить уровень. Выбор необходимого средства — дело врача. Только специалист может подобрать препарат двух- или трехвалентного железа, правильную дозу и определить курс терапии.

К современным лекарственным препаратам относятся: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардиферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Они содержат комбинации витаминов, аминокислот и микроэлементов, улучшающих всасывание железа.

Предпочтительным способом введения считаются таблетки, капсулы и сироп. Инъекции используют при болезнях желудка, выраженной кровопотере.

Эритроцитарную массу переливают в крайних случаях.
При сидеробластной анемии препараты железа не назначают. В лечении оказывает эффект витамин В6.

Гипохромные анемии без лечения приводят к общей тканевой гипоксии внутренних органов и тканей. Восстановить подобную патологию очень сложно. Лучше всего обратиться к врачу и своевременно пройти обследование, выявить причину малокровия, определить схему терапии и точно ей следовать.

Источник