Генерализованный атеросклероз как причина смерти

Атеросклероз — причина смерти, которая встречается довольно часто, ведь это заболевание в конечном итоге приводит к тому, что просвет ведущих магистральных сосудов перекрывается, что делает невозможным функционирование организма. Все больше людей страдают этим заболеванием, а особенно опасным является генерализованный атеросклероз. Проблема его в том, что развиваться он может у каждого по-разному, а вот последствия имеет плачевные, вплоть до летального исхода.

Особенности болезни

Ввиду уникальности заболевания, у него есть много отличий от классического атеросклероза. Одно из таковых — отсутствие уверенности у ученых, почему эта болезнь возникает. Считается, что массовое поражение сосудов возникает из-за повреждения их внутренних оболочек либо из-за резкого и значительного нарушения метаболизма жиров. Оба фактора в совокупности приводят к тому, что начинает прогрессировать болезнь.

Откуда же в крови берутся липиды? С пищей в кишечник поступают жиры (также они могут поступать изнутри, синтезируясь из избытка углеводов и белков), которые распадаются на жировые кислоты и глицерин, а в печени заново синтезируются в липиды. Избыток их может иметь три формы:

гиперхолестеринемия;
гипертриглицеридемия;
смешанная гиперлипидемия.

Последняя форма, как правило, возникает не сама по себе, а появляется у тех, кто имеет к болезни генетическую предрасположенность. Также заболевание может возникнуть и из-за образа жизни. Наиболее частые причины его следующие:

избыточный прием пищи;
сахарный диабет;
прием алкоголя;
малоподвижный образ жизни;
болезни щитовидной железы;
употребление стероидных гормонов и т. д.

Причины возникновения

Пусковым механизмом является избыток холестерина, который считается самым атерогенным агентом. Он в совокупности с жирами внедряется в интиму (внутренняя стенка) сосуда, закладывая основу для будущей бляшки. Патологический процесс на этом не заканчивается. Клетки эндотелия и гладкой мускулатуры сосуда теряют свою эластичность, перестают выполнять некоторые функции, что приводит к сужению просвета сосуда, образованию турбулентных потоков крови, а также нарушению иннервации магистралей крови.

Запускается необратимый процесс, который организму остановить довольно сложно. Так, клетки-санитары пытаются утилизировать холестерин вместе с жиром. Но бляшки настолько большие, что проглатывание их приводит к гибели этих клеток. В результате, сосуды еще больше загрязняются продуктами распада. Это приводит к еще большему росту атеросклеротических бляшек как в количестве, так и в размере. Единственное, что остается организму — закрыть это образование соединительной шапочкой, что приводит к окончательному формированию пристеночного тромба.

Генерализованный атеросклероз как причина смерти

Факторы, способствующие развитию атеросклероза

Хоть причины появления генерализованного атеросклероза и его развития до конца не изучены, известно несколько заболеваний или элементов образа жизни, которые значительно увеличивают вероятность появления патологии. Это следующие факторы:

Наследственная предрасположенность. Существует группа лиц, которые особенно восприимчивы к избытку холестерина и липидов в организме. Это те, кто имеет прямых родственников, страдающих атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом, другими расстройствами липидного обмена. Проблема метаболизма этих людей в том, что печень не до конца перерабатывает холестерин, поэтому он постоянно курсирует в крови, что повышает вероятность заболеть атеросклерозом.
Курение и другие вредные привычки. Наркотические средства, в том числе и никотин, пагубно влияют на сосуды. Так, табачный дым вызывает резкий спазм сосудов, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Повышенное артериальное давление. Чем выше давление, тем с большей силой сердце выталкивает кровь в сосуды. Из-за этого их тонкие и нежные стенки травмируются, что ускоряет появление атеросклероза. Более того, наличие бляшек на сосудах потом само провоцирует повышение давление, что становится «порочным кругом».
Постоянный стресс и перенапряжение. Во время возбуждения в организме выделяется адреналин, который заставляет сердце биться быстрее и сильнее, а это повышает давление в сосудах. Кроме того, все катехоламины, к которым относят и адреналин, повышают свертываемость крови. Поэтому в таких условиях быстрее образуются тромбы, особенно, если есть избыток липидов, и кровь густая.
Малоподвижный образ жизни. Постоянное движение приводит к тому, что избыток жиров и углеводов сжигается. Но если перестать двигаться, мышцам не потребуется энергия, поэтому в кровь будет поступать много липидов. В конце концов, они начнут объединяться в бляшки и запускать процесс генерализованного атеросклероза в организме.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от того, какие магистральные артерии были поражены атеросклерозом, выделяют несколько его форм, отличающихся по свои симптомам:

Атеросклероз коронарных артерий. Так как поражены сосуды сердца, то основные симптомы связаны с недостаточным кровоснабжением этого органа. Как правило, это боль в груди, аритмия, частые сердечные приступы, сердечная недостаточность, симптомы стенокардии, инфаркта миокарда и даже смерть. Этот вид атеросклероза особенно опасен тем, что часто протекает скрытно, и врачи только при вскрытии либо на самых последних стадиях болезни понимают, что не так с пациентом.
Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Не менее опасная форма болезни, так как поражаются сосуды, снабжающие кислородом головной мозг. Поэтому симптомы схожие с проявлениями ишемического инсульта. Это и частые головокружения, и потеря сознания при падении артериального давления, и временная потеря чувствительности конечностей. Реже проявляются и другие симптомы — ухудшение зрения, оцепенение, тошнота, невнятная речь и другие неврологические симптомы. Такой атеросклероз также изначально протекает без симптомов, поэтому нужно регулярно следить за своим здоровьем, чтобы выявить патологию на начальном этапе.
Атеросклероз нижних конечностей. Из симптомов для этой формы можно выделить только один — перемежающая хромота. Это означает, что внезапно в ноге (или ногах) могут возникнуть боли, препятствующие ходьбе, но спустя некоторое время они проходят. Болезнь менее опасна, чем атеросклероз сосудов сердца и мозга, но может иметь свои последствия. Так, при отсутствии лечения артерии перекрываются полностью, что ведет к появлению сильных отеков ног, ран, трофических язв, а потом и вовсе гангрены. Из симптомов начальных стадий выделяют онемение пальцев, постоянную утомляемость даже при ходьбе на короткие дистанции, небольшие трофические язвы на ногах.

Генерализованный атеросклероз — это совокупность нескольких видов поражения сосудов, поэтому его симптомы еще более выраженные.

Когда больной обнаруживает у себя хотя бы некоторые проявления этой болезни, стоит немедленно обследоваться. Иначе атеросклероз быстро будет развиваться, вплоть до тяжелейших последствий.

Методы диагностики

Так как болезнь не всегда себя проявляет, важно использовать все возможные методы диагностики, чтобы максимально точно поставить диагноз и собрать всю информацию о состоянии здоровья пациента. Для этого применяют следующие шаги:

наблюдают, есть ли отклонения в метаболизме жиров пациента;
делают рентген-диагностику аорты. О начале заболевания может свидетельствовать ее аневризма, кальциноз, удлинение или расширение;
проводят ангиографическое исследование, чтобы определить, в каких сосудах имеются патологии. Для этого вводят специальное вещество — контраст, с помощью которого можно оценить внутреннее состояние артерий;
в конце проводят УЗИ-исследование с допплер-датчиком, что позволяет не просто узнать, есть ли бляшки, но и где они находятся, а также как влияют на гемодинамические показатели.

Конечно, данные методы обследования — не все, что может использовать врач. Могут понадобиться как универсальные методы анализа, так и более специфические, дорогие. И здесь важно как можно больше получить информации о заболевании, ведь оно часто скрывается за другими патологиями, а полная картина поможет врачу верно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Методы лечения и профилактики

Чем раньше начать лечить атеросклероз, тем лучше. Когда известен диагноз, не стоит затягивать с терапией, так как в вопросах сосудов каждый день на счету.

В любой момент атеросклеротические бляшки могут стать больше, превратиться в огромные тромбы, а то и вовсе оторваться, причинив серьезную опасность сердцу вплоть до смерти.

А так как данный вид атеросклероза поражает много сосудов сразу, здесь промедление будет очень опасным.

Лечение лекарственными средствами

Лечение включает в себя две составляющих — прием препаратов и немедикаментозные подходы. Назначают препараты, которые снижают количество липидов и холестерина в крови. Это секвестранты желчных кислоты, фибраты, производные никотиновой кислоты. Но чаще всего используют статины, принцип действия которых заключается в ингибировании процесса образования холестерина на самой ранней стадии.

Эти препараты имеют доказанную эффективность и качественно лечат атеросклероз, останавливая образование бляшек. Кроме того, они прекрасно воспринимаются организмом и практически не имеют серьезных побочных действий. Но чтобы эффект был заметным, курс лечения должен быть длительным и под наблюдением лечащего врача.

Немедикаментозное лечение

Если в образе жизни пациента есть моменты, которые способствуют развитию генерализованного атеросклероза, их нужно устранить. Это значит, что следует оставить курение, другие вредные привычки, скорректировать питание, начать заниматься спортом, вести активную и подвижную жизнь. Кроме того, можно применять народные средства (настои, отвары, настойки, мази и т. д.) после консультации с лечащим врачом.

Прогноз заболевания и профилактика

Генерализованный атеросклероз требует лечения, иначе могут развиться серьезные последствия. Болезнь не уходит сама по себе, а требует радикальных мер по ее устранению. Выделяют такие последствия:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
инсульт;
гангрена;
поражения внутренних органов;
трофические язвы;
импотенция и другие проблемы.

Чтобы заболевание не постигло потенциального пациента, нужно придерживаться принципов здорового образа жизни. Особенно это касается тех, кто предрасположен к любой форме атеросклероза. Изменения в жизни к лучшему хуже никому не сделают, зато уберегут от многих патологий, даже если они не будут связаны с поражением сосудов.

Источник

Генерализованный атеросклероз

Если у пациента отмечается накопление холестерина в стенках множества артерий, то атеросклероз считается генерализованным, то есть системным. Он является основой для развития ишемии сердечной мышцы, головного мозга, поражения нижних конечностей, кишечника, почек. Для лечения требуется диета, прием медикаментов, при острой закупорке, угрожающей жизни ишемии назначают реваскуляризирующие операции.

Причины развития генерализованного атеросклероза

При системном изменении артерий обычно у пациента имеется отягощенная наследственность – случаи атеросклероза у близких родственников. При генетической предрасположенности болезнь развивается раньше и имеет полиорганную распространенность.

Отмечается связь начала заболевания с возрастом (от 45 лет) и полом. У мужчин диагностируют патологию чаще и на 7 — 8 лет раньше, но после наступления климактерического периода защитная роль эстрогенов у женщин ослабевает, и риски уравниваются.

Доказанными факторами развития атеросклероза являются:

никотиновая зависимость (сосудистый спазм, нарушение обмена холестерина, повреждение стенки артерии смолами и никотином);
нарушение правил питания (избыток животных жиров и недостаток растительных волокон приводят к избытку холестерина в крови);
недостаточная активность (замедляется углеводный и липидный обмен, что приводит к ожирению, формированию тромбов в сосудах, диабету);
повышенное давление ускоряет проникновение жиров в артериальную стенку;
сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение повышают риск атеросклероза в пять раз;
частые инфекции, хронические интоксикации разрушают стенки сосудов и облегчают прикрепление атеросклеротической бляшки.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе аорты и клапанов. Из нее вы узнаете о причинах и последствиях патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе и холестерине.

Развитие и локализация

Непосредственной причиной атеросклеротического изменения артерий является нарушение обмена жира и белка – соотношения между основными фракциями холестерина в крови. Отмечается избыток липопротеинов пониженной плотности и недостаток комплексов с высокой плотностью. Развитие патологии проходит по стадиям:

Жировое пятно – в местах замедления движения крови (зона разветвления) и повреждения внутреннего слоя появляются комплексы из молекул жира и белка, внедряются во внутренний слой артерии.
Разрастание соединительной ткани и формирование бляшки. В жировые отложения прорастают волокна, на местах трещин сосудистой стенки образуются кровяные сгустки. На этом этапе структура атероматозного образования рыхлая, ее еще можно растворить.
Отложение солей кальция – после уплотнения и пропитывания кальцием бляшка растет, постепенно перекрывая кровоток или ее фрагменты, передвигаются по сосудистому руслу и закупоривают более мелкие артериальные ветви.

В зависимости от места блокирования движения крови атеросклеротические изменения приводят к таким болезням:

коронарные сосуды – инфаркт миокарда, стенокардия, кардиосклероз;
головной мозг – энцефалопатия, транзиторные атаки, инсульт;
сосуды брыжейки (мезентериальные)– ишемический колит, энтерит, инфаркт кишечника;
почек – инфаркт почки, почечная недостаточность;
конечностей – перемежающаяся хромота, гангрена.

Инфаркт миокарда — одно из последствий атеросклероза

Клинические проявления болезни не возникают до тех пор, пока не перекрывается просвет артерии более чем наполовину. В бессимптомной стадии можно обнаружить изменения состава крови – повышение общего содержания холестерина и его фракций низкой плотности. При манифестации патологии она проходит с постепенным прогрессированием признаков:

Ишемия – слабое питание кровью пораженного органа, болевой синдром, снижение функции при нагрузке.
Тромбонекроз – закупорка просвета, осложнения в виде инфарктов.
Фиброз – в местах снижения кровотока разрастается соединительная ткань на месте функционирующих клеток, недостаточность деятельности органа.

Симптомы генерализованного невыявленного атеросклероза

Признаки атеросклероза определяются местом повреждения артерий:

венечные – сердечные боли давящего характера при нагрузке, затем в покое, нарушение ритма сокращений, затрудненное дыхание, недостаточность кровообращения;
аорты (грудного отдела) – жгучие приступы боли от нескольких часов до 1 — 2 суток с периодическим нарастанием, гипертрофия миокарда преимущественно левого желудочка;
брюшная часть аорты – боль в животе, вздутие, неустойчивый стул. Если бляшка расположена в области раздвоения, то страдают и конечности – онемение, отечность, язвенные дефекты на коже, боль при ходьбе;
мезентериальные (брыжеечные) – приступы брюшной жабы (сильная боль через 2 — 3 часа после еды), пониженное выделение ферментов с развитием поносов, метеоризмом, тошнотой, снижением аппетита;
почечные – повышение давления, устойчивого к медикаментам, появление в моче белка, цилиндров. При одностороннем поражении недостаточность почечной функции и гипертензия прогрессируют медленно, при двустороннем – появляется злокачественная форма болезни с осложнениями;
головного мозга – ослабление способности к запоминанию, концентрации внимания, обучению, падение интеллекта, изменения психики и поведенческих реакций, нарушение сна, головокружение и неустойчивость походки; последствием церебрального атеросклероза бывает ишемический или геморрагический инсульт;
нижних конечностей – перемежающаяся хромота, онемение и похолодание, сухость кожи, гангрена конечности.

Гипертрофия миокарда — один из признаков генерализованного атеросклероза

Может ли стать причиной смерти

При постепенном сужении сосуда из-за разрастания холестериновой бляшки у пациента возникает стенозирующая форма болезни. Для нее характерно развитие:

недостаточного питания;
кислородного голодания;
снижения скорости обмена;
дистрофии и атрофии ткани;
разрастания соединительнотканных волокон и склероз.

Тяжелые проявления хронической недостаточности кровообращения могут привести к снижению деятельности органа и прекращению его функционирования, но чаще всего причиной смерти пациентов с атеросклерозом является другая форма болезни – острая закупорка тромбом, эмболом, оторвавшимся от атеросклеротической бляшки.

Осложнениями тромбоэмболии являются:

инфаркт органа;
формирование аневризмы и ее разрыв;
тяжелые варианты нарушения ритма;
гангрена тканей нижних конечностей.

Все эти заболевания опасны для жизни и при недостаточном лечении или тяжелом поражении оканчиваются смертью пациента.

Смотрите на видео о причинах развития атеросклероза, его симптомах и лечении:

Диагностика состояния больного

Об атеросклеротических изменениях сосудах могут свидетельствовать данные, полученные при врачебном осмотре:

отечность нижних конечностей;
наличие жировиков на теле, пятен холестерина (ксантомы, ксантелазмы);
сухость кожи, трофические изменения (трещины, язвы), шелушение;
выпадение волос;
повышенный вес или резкое исхудание;
нарушение ритмичности сокращений сердца;
повышенное давление;
ранее старение.

Подтвердить диагноз и выявить последствия атеросклероза можно при помощи лабораторных и инструментальных методов:

анализ крови – высокие показатели холестерина, триглицеридов и липопротеиновых комплексов низкой плотности;
ЭКГ – признаки ишемии миокарда, гипертрофических процессов, нарушения ритма и силы сокращений, изменения проводимости сердечных импульсов;
рентгенография – аорта удлинена, расширена выше места расположения бляшки, стенки плотные, отложения кальция, есть аневризмы;
коронарография – в венечных артериях нарушено движение крови из-за препятствия, сужения;
ангиография или реовазография нижних конечностей – перекрыт просвет сосудов, питающих ткани ног, нарушена гемодинамика;
УЗИ сосудов почек, сердца, сонных артерий – признаки сужения, ослабления кровотока и нарушения работы органов.

Лечение заболевания

Основными направлениями терапии являются: ограничение поступления холестерина с пищей, замедление образования его в печени, ускорение выведения, нормализация гормонального фона (при климаксе), избавление от вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Для регуляции содержания холестерина крови могут быть использованы препараты, которые относятся к гиполипидемическим:

фибраты для снижения образования жиров – Тразикор, Липофен;
статины – тормозят ферменты, участвующие в синтезе холестерина (Вазилип, Правапрес, Лескол, Атокор, Розукард, Ливазо);
секвестранты желчных кислот, связывающие и выводящие их из организма, это приводит к переработке жира в печени – Холестирамин;
Никотиновая кислота, Никотинамид – снижают триглицериды и липопротеины низкой плотности, повышают уровень комплексов высокой плотности, которые тормозят прогрессирование атеросклероза.

В дополнение к этим основным медикаментам назначают:

растительные сорбенты – Гуарем, Бета-ситостерол, они препятствуют всасыванию холестерина из кишечника и выводят его из организма;
ненасыщенные жирные кислоты – нормализуют соотношение фракций холестерина, усиливают защитные свойства оболочки артерий – Эспа-Липон, Тиогамма, Омакор, Линетол;
питающие внутренний слой (интиму) сосудов, не дают прикрепиться бляшке – АЕвит, Триовит, Аскорбиновая кислота, Селен, Эндотелон;
ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – Актовегин, Оксибрал, Билобил, Курантил, Ксантинола никотинат, Пентилин.

При угрозе полной закупорки артерии кровяным сгустком или частями бляшки проводятся операции, при которых удаляется тромбы и часть внутренней оболочки сосуда (эндартерэктомия) или вводится баллон для расширения, устанавливается стент. При высоком риске инфаркта и его осложнений рекомендуется операция шунтирования.

Диета для больного

Для снижения поступления холестерина с пищей нужно соблюдать правила питания:

исключить полностью продукты, в которых содержатся большие количества животного жира (субпродукты, жир свиной, говяжий и бараний, бульоны из мяса);
ограничить желток яиц, красное мясо, сливочное масло, сливки, сахар, кондитерские изделия;
ввести в меню продукты с высоким содержанием лецитина, который считается биологическим антагонистом триглицеридов и холестерина – гречневая каша, бобовые, нежирный творог, неочищенный рис, овсяная крупа и семечки подсолнечника;
повысить содержание пищевых волокон – овощи, ягоды, каши, фрукты, хлеб с отрубями, они помогают связать избыток холестерина и вывести его через кишечник, стимулируют выделение желчи;
в качестве источника жира использовать растительное масло, оно содержит ненасыщенные жирные кислоты, препятствующие атеросклеротическим изменениям артерий;
включить морепродукты и нежирную рыбу в диету, так как благодаря йоду и ценным аминокислотам, липидам они нормализуют жировой обмен.

Меры профилактики

Предупреждение изменений артерий особенно актуально доля пациентов из групп риска. Для профилактики тяжелых, а иногда и смертельных осложнений, рекомендуется:

- нормализовать вес тела;
- отказаться от курения;
- избегать стрессовых ситуаций;
- ежедневно не менее 30 минут отводить для занятий ходьбой, бегом, гимнастикой, плаванием;
- перейти на нежирную пищу, продукты, содержащие клетчатку, растительное масло вместо животного жира, исключить сладости;
- принимать медикаменты для улучшения обменных процессов.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее симптомах, причинах развития, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о статинах при атеросклерозе.

Атеросклероз поражает артерии среднего и крупного диаметра. Образовавшиеся холестериновые бляшки перекрывают движение крови и способствуют развитию ишемии внутренних органов и последующих инфарктов. Особенно часто страдает сердце, головной мозг, нижние конечности, почки и кишечник.

Генерализованная форма болезни имеет более тяжелое течение и требует комплексной терапии. Пациентам назначают специальную диету и препараты для нормализации содержания холестерина в крови. При острой и полной закупорке артерии показано оперативное лечение.

Источник