Гемотрансфузии при хронической анемии
Анемия, как ее еще называют малокровием, характеризуется значительным снижением общего количества гемоглобина в крови, а так же снижение гематокритов и эритроцитов. В медицине не существует определенной классификации данного заболевания. Можно различать только некоторые определенные клинические состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет меньше 120 г/л, а величина гематокрита при этом меньше 36%.
Так же большое значение имеет морфология эритроцитов и способность к регенерации костного мозга. Как правило, у больных анемией наблюдается гипоксический синдром, который и дает общую картину о прогрессировании болезни. Согласно классификации Кончаловского анемию можно подразделить на подвиды. Это:
- постгеморрагические анемии хронического или острого характера;
- железодефицитная, рефрактерная, апластическая и миелотоксическая анемия;
- гемолитическая возникает вследствие сильного кроверазрушения.
Состав крови для переливания
Кровь человека состоит из одинаковых компонентов и практически вся она одинаковая. Она не имеет возраста, поэтому кровь старого человека не отличить от молодого организма. Главной составляющей частью является плазма, а так же имеются лейкоциты в определенном количестве, эритроциты, тромбоциты. В свою очередь каждые из этих компонентов отвечают за тот или иной процесс.
Лейкоциты составляют фундамент нашего иммунитета, эритроциты переносят кислород по крови, а при достаточном количестве тромбоцитов наблюдается нормальная свертываемость крови. В данном случае переливание делать не опасно и даже полезно. Что касается переливания при анемии, то в этом случае обращают внимание именно на состояние в крови эритроцитов.
Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. Узнать причины возникновения гипохромии, ее симптомы и методы лечения можно в статье https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gipohromiya-ili-gipohromnaya-anemiya-osobennosti-protekaniya.html
Когда в организме наблюдается низкий уровень эритроцитов, тогда и идет речь об анемии. Поэтому, для достижения необходимой нормы больным назначают переливания, дабы восполнить недостаток. В случае, если гемоглобин очень низкий, тогда переливание крови является наиболее действующим и единственным способом спасения. Лекарственные препараты здесь могут быть только вспомогательными.
Совместимость групп крови при анемии
Даже если человек сильно болен и ему необходима срочно кровь, пренебрегать группой крови и резус-фактором категорически не допускается. В обязательном порядке кровь донора должна совпадать с больным и это в медицине называют гемотрансфузией.
Еще давным-давно многие считали, что кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит практически всем. Но после этого возникло новое утверждение, что в этом есть все же отличия. Тогда ученые выяснили, что кровь одной группы и одного резус-фактора может быть несовместимой из-за наличия в ней некоторых антигенов. При анемии такой переливание категорически запрещается делать, так как эритроциты одной крови и другой могут склеятся и человек погибнет. Для того, чтобы такого не возникало, перед переливанием проводят несколько проб на однозначную совместимость донора и больного.
Стоит отметить, что сегодня кровь в чистом виде используется так же активно, как и в отдельных ее составляющих. Что касается непосредственно переливания при анемии, то для этого показана эритроцитная масса.
Пробы перед переливанием
Для того, чтоб определить подходящего донора, необходимо:
- узнать группу крови, которую проверяют дважды для переливания при анемии;
- в лаборатории проверяют кровь дважды, при этом берут специальные пробы из пакета;
- еще один раз проверяют совместимость донора и больного специально в лаборатории.
После этого, если все результаты совпали и материал подходит, необходимо провести еще одну биологическую пробу. Для этого больному вводят 25 мл эритроцитной массы и ждут в течение трех минут. После этого повторяют еще два раза с перерывом по три минуты. Если же ничего не происходит и пациент чувствует себя хорошо, тогда можно продолжать переливание в обычном порядке.
В обязательном порядке врач должен контролировать процесс переливания и наблюдать за больным. После завершения процедуры в пакете с эритроцитной массой должно остаться не менее 15 мл содержимого. Это делается для того, чтоб в случае осложнения через несколько дней можно было установить причину, почему именно так произошло. При анемии у больного могут происходить разные явления, поэтому, если в течение несколько часов после переливания все хорошо – это не показатель.
Противопоказания к переливанию при анемии
Что такое апластическая анемия и ее последствия можно выяснить здесь https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/aplasticheskaya-anemiya-simptomyi.html
Не смотря на то, что есть ряд положительных моментов переливания, существуют еще некоторые противопоказания к гемотрансфузии:
- Cердечная недостаточность при миокарде, пороках или кардиосклерозе.
- Возможное гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.
- Нарушение кровотока головного мозга.
- Тромбоэмболия.
- Клубочковый нефрит.
- Отек легких после перенесенных воспалений или других заболеваний.
- Нарушение работу печени.
- Бронхиальная астма.
- Воспалительные или аллергические процессы в организме.
Так же стоит отметить, что для определения совместимости, необходимо учитывать возможные предыдущие гемотрансфузии и реакции на них больного пациента. Возможно, было зафиксировано с такой же группой крови и резус-фактором отклонения и противопоказания при переливании. Поэтому, в обязательном порядке необходимо учитывать этот факт. Это могли быть, например, аллергически реакции или любые другие патологические реакции.
Так же в обязательном порядке необходимо учитывать все перенесенные операции, сложные роды, сильные кровопотери, выкидыши у женщин и другие операции с внедрением в кровеносную систему.
Группа риска пациентов при переливании
В медицине определены люди, которые как никто другой относятся к группе риска. Это те, которые в прошлом получали гемотрансфузии и после них наблюдались патологические реакции. Так же это могут быть женщины, перенесшие в прошлом тяжелые роды или такое заболевание как желтуха. Переливание в таких случаях категорически не разрешается. Особенно опасны лица с распадающимися раковыми опухолями или врожденными патологиями крови. Опасности могут подвергаться и наличие септических процессов.
Кто может быть донором при анемии?
На сегодняшний день нет особых ограничений по поводу донорства. Исключением являются только наличие некоторых заболеваний и отсутствие документов подтверждающих личность человека. Если это несовершеннолетний донор, то переливание при анемии назначают только после согласия родителей или родственников.
Обследование перед процедурой должно проводиться бесплатно. В крайнем случае, в центре донорства или больнице, могут потребовать медицинские перчатки и наличие бахил. Все остальные принадлежности в обязательном порядке должны быть бесплатными.
Так же необходимо пройти предварительное обследование, которое будет включать в себя терапевтическое обследование, гематологический и биохимический анализ крови и специальный анализ на гепатит С и В. Все результаты исследований предоставляются донору лично в руки и эта информация сугубо конфиденциальна.
Если вы проходите обследование в профессиональной клинике, можете не беспокоиться за профессионализм врачей. Как правило, в больших и специализированных больницах на данную должность набирают ответственный и квалифицированный персонал. Так же в обязательном порядке следует учитывать тот факт, что для переливания используются одноразовые наборы. Вы, в качестве пациента или донора, имеете полное право запросить представить некоторые доказательства об этом. Если же вам не могут дать такой возможности, лучше отказаться от проведения процедуры. Это позволит обезопасить вас от возможного инфицирования.
Правила переливания крови при анемии
Необходимость инфузии крови и всех ее компонентов, а так же определенного количества определяет врач. В обязательном порядке должны быть проведены пробы на совместимость крови, так как больным при анемии это может очень навредить.
Нашли у себя симптомы железодефицитной анемии? Чувствуете ее влияние на организм? Тогда читайте статью, в которой описаны методы ее лечения https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html
Если переливание проводится с посторонним человеком (то есть донор не родственник), то врач должен провести повторные анализы на совместимость. Это определение группы крови больного по специальной системе АВО и сравнить с данными результатами, проведенными ранее. Перепроверить совместимость больного и донора по существующей форме (изначально вводят 15 мл крови, через три минуты еще столько же и повторят несколько раз. При положительном результате продолжают переливание). Проводят анализы на выявление СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса.
Все доноры, не прошедшие данную проверку не могут быть допущены к переливанию. Еще в некоторых лабораториях предварительно смешивают кровь донора и больного в пределах по 0,5 мл и оставляют на некоторое время. После этого наблюдают под микроскопом картину совместимости или наоборот несовместимости. Если же не нашлось донора, готового дать кровь прямо сейчас, то может подойти кровь замороженная. Известно, что эритроцитная масса в замороженном виде может хранится несколько лет. При этом температура замораживания не должна быть ниже -196 С.
Совместимости при анемии
Инфузия крови или ее фракций допускаются исключительно при совпадении резус-фактора пациента и донора. Если же пренебречь этим фактом при анемии, можно ввести пациента в шок. Так же допустима инфузия резус-фактора отрицательного первой группы с любой группой в объеме не больше 0,5 л. Такое допущение разрешается применять только взрослым при анемии.
Резус-фактор отрицательный второй и третьей группы можно переливать пациенту со второй, третьей и четвертой группой. В данном случае резус-фактор не имеет значения. Человеку с четвертой группой крови положительного резуса можно трансфузировать кровь вообще любой группы. Такие зависимости необходимо строго соблюдать при переливании крови. В противном случае пациенту можно только навредить, что будет сопровождаться анафилактическим или другим шоком.
В любом случае необходимо помнить, что при анемии и пациент и донор должны пройти предварительное обследование на совместимости, дабы процедура трансфузии прошла успешно. Даже, если кровь нужна очень срочно, лучше провести как минимум два раза проверку на совместимость, чем после этого потерять больного. Этим должен заниматься исключительно врач.
- Автор: Борис
- Распечатать
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Оцените статью:
Анемия (либо малокровие) представляет собой общее состояние здоровья, которое характеризуется понижением понижение содержания эритроцитов в крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) наровне с лейкоцитами и тромбоцитами являются форменными элементы крови; помимо этого, эритроциты самые бессчётные из этих элементов.
К состоянию анемии смогут привести многие обстоятельства, и довольно часто малокровие сопровождает другие заболевания. Развитие анемии возможно обусловлено понижением содержания эритроцитов в крови, разрушением эритроцитов либо кровотечениями, время от времени малокровие появляется в следствии совокупности этих обстоятельств.
К основным симптомам анемии возможно отнести два — слабость и бледность, но для выяснения природы развития малокровии у каждого конкретного человека нужно проверить наличие и других признаков.
Выделяется пара видов состояния малокровия, к ним относятся, к примеру, железодефицитная анемия, серповидноклеточная анемия, лекарственная анемия и другие виды. Чаще всего видится железодефицитная анемия, которая значительно чаще видится у дам детородного периода. Серповидноклеточная анемия есть наследственным заболеванием и характеризуется тяжелым течением, которое довольно часто сопровождается болевыми приступами.
Лечение анемии возможно назначено лишь по окончании того, как выяснены все факторы приведшие к состоянию малокровия. Переливание крови при анемии используется достаточно редко.
Анемия — следствие многих обстоятельств. Малокровие может сопутствовать громадному количеству болезней. Частенько анемия представляет собой симптом некоторого заболевания. Ее количественное выражение определяется степенью понижения содержания гемоглобина. Гемоглобин фактически представляет собой железосодержащий пигмент эритроцитов.
Выделяют три типа механизмов развития малокровия. Во-первых, анемия начинается благодаря трансформации обычной продукции красных кровяных телец костным мозгом. Во-вторых, анемия может появиться в следствии разрушения эритроцитов (другими словами процессов гемолиза), и понижения длительности их жизни в крови человека (обычная длительность жизни красных кровяных телец — их циркуляция в крови — образовывает приблизительно 120 дней, по окончании чего они разрушаются или в селезенке, или в печени). Третий тип механизма развития малокровии пребывает в происхождении острого либо хронического кровотечения. Но не следует думать, что анемия начинается по какому-то конкретному пути, значительно чаще имеет место сочетания всех перечисленных выше механизмов.
Первый механизм развития анемии характерен для больных онкологическими болезнями. Вправду, в случае онкологических болезней отмечается понижении продукции красных кровяных телец. Но такие анемии смогут сопутствовать и другим болезням человека, к примеру малокровие может развиться благодаря болезни почек, белкового истощения либо эндокринной недостаточности. В некоторых случаях анемия начинается в следствии понижения секреции эритропоэтина. Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый почками и стимулирующий продукцию эритроцитов. Недостаток в организме человека витамина В12, железа, фолиевой кислоты кроме этого может привести к состоянию малокровия. Речь заходит о веществах, каковые требуются для образования красных кровяных телец.
Недостатки в эритроцитах приводят к анемии, которая обусловлена гемолизом. Эти недостатки содействуют ускорению разрушения красных кровяных телец. К таким недостаткам возможно отнести, к примеру, изменение структуры молекулы гемоглобина либо нарушение обычной активности внутриклеточных ферментов. Гемолиз эритроцитов возможно обусловлен несовместимостью крови донора и реципиента, другими словами эритроциты смогут разрушаться при переливании крови (особенно в случае если речь заходит о новорожденных), и некоторыми болезнями селезенки. Гемолитическая заболевание — эритробластоз — ведет к разрушению красных кровяных телец антителами, каковые находятся в плазме крови.
Кровотечение — путь к формированию хронического малокровия. Не совсем правильно. Дело в том, что лишь долгое (либо массивное) кровотечение есть обстоятельством развития хронической анемии. Все составные части красных кровяных телец, не считая железа в гемоглобине, способны к стремительному восстановлению, но как раз истощение запасов железа в организме человека благодаря долгой кровопотери ведет к формированию малокровия. Недостаток железа в этом случае имеет место и при усиленном всасывании железа ворсинками кишечника. Чаще всего кровотечения появляются в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) и в матке — к примеру, в следствии опухолей либо язв (в первом случае).
Слабость есть основным симптомом малокровия. К главным симптомам анемии относят еще и бледность. Эти два симптома являются объективным следствием понижением концентрации гемоглобина. Функция гемоглобина содержится в транспорте кислорода из легких ко всем органам и тканям, недостаточное снабжение последних ведет к учащению сердцебиений и появлению одышки. В случае постепенной понижение концентрации гемоглобина в организме больного человек способен нормально переносить и выраженную анемию. Так, тяжесть признаков анемии находится в прямой зависимости от тяжести самого заболевания.
Слабость и бледность — неединственные симптомы состояния малокровия. Дабы узнать природу происхождения анемии, нужно проверить наличие других признаков. К примеру, о гемолитическом ходе может свидетельствовать желтуха. Желтуха появляется в следствии резко возросшего распада гемоглобина. О кровотечении в кишечнике может свидетельствовать черный цвет кала.
Существуют пара разновидностей состояния анемии. Это железодефицитная анемия, пернициозная анемия, апластическая анемия, серповидноклеточная анемия, врожденная сфероцитарная анемия, лекарственная анемия.
Наиболее обширно распространена железодефицитная анемия. Недостаток железа в организме ведет к тому, что костный мозг начинает производить эритроциты небольшие и бледные. Эти эритроциты обеднены гемоглобином. Таковой вид анемии значительно чаще отмечается у дам детородного возраста. К анемии в этом случае приводят менструальные кровопотери и возрастающая потребность в железе.
Пернициозная анемия вызвана недостаточным содержанием в организме человека витамина В12. Костный мозг весьма чувствителен к недостатку витамина В12. В случае если при недостаточном содержании этого витамина отсутствует всякое лечение, то больному гарантировано развитие анемии. Пернициозная анемия характеризуется образованием в костном мозге аномально больших клеток. Это мегалобласты, каковые заметно отличаются от обычных клеток-предшественников красных кровяных телец. Размер мегалобластов связан с повышением содержания цитоплазмы. Но ядро мегалобластов очень сильно недоразвито, они не смогут превратиться в красные кровяные тельца. Мегалобласты погибают там же, где и появились — в костном мозге. В двадцатом столетии (изучения начались с 1926 года) было найдено, что в базе заболевания пернициозной анемией лежит неспособность желудка, которая есть врожденной, производить особенное вещество, которое, однако, весьма нужно для всасывания ворсинками кишечника упомянутого выше витамина. Это вещество взяло наименование внутренний фактор.
Апластическая анемия связана с неспособностью костного мозга к образованию эритроцитов. В этом случае в костном мозге практически что нет ткани, которая образует красные кровяные тельца, обстоятельством этого возможно, к примеру, действие ионизирующего излучения либо токсических веществ. Время от времени обстоятельство апластической анемии остается невыясненной.
Серповидноклеточная анемия представляет собой наследственное заболевание. Это заболевание характеризуется тяжелым течением. При серповидноклеточной анемии форма эритроцитов делается аномальной серповидной, такая деформация красных кровяных телец ведет к формированию хронической гемолитической анемии. Последняя фактически постоянно сопровождается замедлением кровотока (что содействует происхождению болевых приступов (это кризы), появляющихся частенько) и развитием желтухи. В 1949 году было узнано, что подобная форма красных кровяных телец обусловлена нарушением структуры молекулы гемоглобина, которое есть врожденным. Изучения проводились ученым Л. Полингом. Этот факт стал первым свидетельством генетически контролируемой структуры белка.
К врожденной сфероцитарной анемии приводит наследственный недостаток эритроцитов. Данный недостаток обусловливает состояние хронического гемолиза. Обычная форма эритроцитов дисковидная двояковогнутая. При данной разновидностьи анемии эритроциты покупают округлую форму. Длительности циркуляции таких эритроцитов в крови значительно меньше, чем эритроцитов, не подвергшихся трансформации. Округлые эритроциты быстро погибают в селезенке, следствием этого смогут стать развитие желтухи, появление камней в желчном пузыре, и повышение селезенки в размерах.
Многие лекарственные средства смогут привести к гемолизу (разрушению) эритроцитов. В этом случае речь заходит о лекарственной анемии. К таким лекарственным средствам смогут относиться кроме того аспирин и кое-какие сульфаниламиды (в случае если человек, принимающий эти лекарства чувствителен к ним). В этом случае подобная уязвимость красных кровяных телец есть наследственной и передается от своих родителей к детям в виде недостаточности фермента, который защищает клетки от действия на них веществ. Первый подобный случай был обрисован в двадцатом столетии — в 1952 году. А. Алвинг увидел, что у некоторых больных развилась острая анемия благодаря потребления ими примахина — противомалярийного препарата.
Лечение состояния малокровия зависит от природа происхождения анемии. Другими словами нужно точно выяснить те обстоятельства и факторы, каковые стали причиной заболеванию. Наиболее действенно введение в организм больного недостающих веществ. К последним относятся витамин В12, в случае если речь заходит о пернициозной анемии, и железа, в случае если речь заходит о железодефицитной анемии. Помимо этого, в случае если анемия появляется как сопутствующее другим болезням общее состояние здоровья, то действенным в ее устранении есть спасение от основного заболевания (это смогут быть артрит, гипотиреоз, болезни почек и другие заболевания). Время от времени требуется отменить прием некоторых препаратов, каковые оказывают подавляющее действие на кроветворение.
При анемии требуется переливание крови. Лишь в редких и неотложных случаях, в то время, когда безотлагательно нужно вернуть количество циркулирующей в организме человека крови и обычное количество гемоглобина. Обменная гемотрансфузия возможно проведена новорожденным, у которых отмечается серьёзное течение гемолитической болезни. Обменная гемотрансфузия представляет собой замена крови младенца на кровь, которая не включает в себя фактор, содействующий гемолизу эритроцитов. Цель — не допустить развитие у новорожденного желтухи, которая может содействовать поражению мозга. Но направляться знать, что подобные переливания крови не всегда надёжны и смогут привести к гепатиту, почечной недостаточности.
Удаление селезенки — вариант лечения анемии. По большей части это относится тех случаев, в то время, когда речь заходит о врожденной сфероцитарной анемии. Удаление селезенки ликвидирует все клинические симптомы данного заболевания.
