Гематолог как лечить анемию

Сегодня у нас статья из раздела болезни крови. Или точнее красной крови (так часто называют врачи гематологи, заболевания эритроцитов), к которым относится и анемии.
В данной статье общая информация об анемиях, основной причине снижения гемоглобина.

Если Вам поставили диагноз – анемия, многие люди скажут, что у Вас малокровие. Это связано с тем, что анемия – это состояние, при котором снижается количество здоровых красных кровяных клеток, эритроцитов, которые доставляют кислород к органам и тканям Вашего организма.

Анемия всегда, сопровождается снижением гемоглобина, белка, который содержится в эритроцитах и связывается с кислородом, поступающим из легких.

Существует много видов анемии, каждый из которых вызывается различными причинами. Анемия может быть кратковременным заболеванием или наоборот иметь хроническое течение.

Гемоглобин и тяжесть анемии

В зависимости от уровня гемоглобина различают легкую анемию: гемоглобин — 100-120 грамм на литр крови (г/л) у мужчин и 90 -110 г/л у женщин. Анемию средней тяжести: гемоглобин – 80-100 г/л у мужчин и 70-90 г/л у женщин. Тяжелой анемия считается, если уровень гемоглобина снижается ниже указанных границ

Анемия – частое заболевание крови. У женщин и людей с хроническими заболеваниями риск развития анемии выше.

Если Вы думаете, что у Вас есть анемия Вам нужно обратиться к гематологу. Гематолог – это врач, который занимается болезнями крови. Анемия может быть признаком серьезного заболевания. Лечение анемии, в зависимости от ее причин может включать просто прием таблеток или требовать сложных медицинских процедур.

Симптомы анемии

Основной симптом анемии – слабость и быстрая утомляемость. Также может наблюдаться:

Бледность
Сердцебиение
Одышка или чувство нехватки воздуха
Боли в области сердца
Головокружение
Головные боли
Похолодание пальцев

Легкая, а иногда и средняя степень тяжести анемии может оставаться бессимптомной и обнаруживаться только при анализе крови. Однако с увеличением степени снижения гемоглобина признаки и симптомы анемии проявляются.

Причины анемии

Кровь состоит из жидкой части называемой плазмой и клеток. В плазме находятся (точнее плавают как планктон в море) 3 вида клеток:

Лейкоциты – белые клетки крови. Это клетки, отвечающие за иммунитет и борьбу с инфекцией
Тромбоциты. Клетки отвечающие за свертывание крови
Эритроциты – красные клетки крови. Именно они переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. Наши органы нуждаются в постоянной доставке кислорода кровью, для их нормального функционирования.

Эритроциты содержат гемоглобин – красный, богатый железом белок именно он придает крови красный цвет. Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, дает им возможность переносить кислород и удалять из органов и тканей углекислый газ.

Большинство клеток крови, включая эритроциты, регулярно продуцируются костным мозгом – губчатое вещество находящиеся в крупных костях. Для того чтобы синтезировать гемоглобин и клетки крови, необходимо железо, белки и витамины, которые поступают с пищей.

Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов или содержание гемоглобина в них ниже нормы. Если у Вас есть анемия, это означает, что синтез здоровых (нормальных) эритроцитов снижен или слишком велики их потери (кровотечение, разрушение эритроцитов). В результате количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается и соответственно снижается количество переносимого кислорода – появляются симптомы анемии.

Основные виды и причины анемии

Железодефицитная анемия. Это самый частый вид анемии. Он наблюдается у каждой пятой женщины и примерно у половины беременных женщин. Причиной ее развития является недостаток железа. Костному мозгу железо необходимо для синтеза гемоглобина.

Один из источников, откуда костный мозг берет железо – это погибшие эритроциты. В норме эритроцит погибает примерно через 120 дней после синтеза (рождения). Части погибшего эритроцита используются для выработки новых эритроцитов и гемоглобина. Таким образом, в случае кровотечения, теряются эритроциты, и возникает дефицит железа. Женщины, у которых отмечается большая кровопотеря во время менструации, являются группой риска для развития железодефицитной анемии

Дефицит витаминов. Помимо железа, для синтеза эритроцитов необходим также витамин В12 и фолиевая кислота. Недостаток фолиевой кислоты и витамина В 12 может развиваться у людей получающих недостаточно витаминов с пищей и у людей с некоторыми типами заболеваний желудочно-кишечного тракта. Анемия, связанная с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты относится к так называемым мегалобластным анемиям. При этом виде анемий продуцируются увеличенные в размерах, измененные эритроциты – мегалобласты. Дефицит В12 связанный с нарушением всасывания витамина в желудке иногда называют пернициозной анемией

Анемия хронических заболеваний. При некоторых видах хронических заболеваний, таких как рак, ревматоидный артрит, болезнь Крона и ряд других воспалительных заболеваний, нарушение продукции эритроцитов может приводить к развитию анемии. Почечная недостаточность, например, может вызывать недостаток гормона – эритропоэтина, который стимулирует продукцию эритроцитов костным мозгом.

Апластическая анемия. Апластическая анемия – это серьезное заболевание, представляющее угрозу для жизни пациента. При апластической анемии нарушается способность костного мозга продуцировать все три вида клеток крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Причины апластической анемии неизвестны, предполагается, что это аутоиммунное заболевание. Некоторые факторы, которые могут быть приводить к этому типу анемии, включают химиотерапию, облучение, экологические токсины, беременность.

Анемии, связанные с болезнями костного мозга (болезнями крови). Большое количество заболеваний крови, таких как лейкоз (лейкемия). Иногда не специалисты называют лейкоз – лейкемию — рак крови. При лейкозе степень анемии может быть чрезвычайно выраженной. Некоторые другие типы «рака крови» такие как множественная миелом или лимфогранулематоз также могут вызывать анемию

Гемолитическая анемия. К этой группе относятся анемии, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем они синтезируются костным мозгом. Существует много видов гемолитических анемий. Как правило, при большинстве из них наблюдается также пожелтение кожных покровов – желтуха

Другие виды анемий. Существует также несколько более редких форм анемии – талассемия, сидеробластная анемия, серповидно-клеточная анемия. Эти анемии связаны с дефектным гемоглобином

Факторы риска анемии

Факторами риска называют состояния или ситуации при которых частота развития заболевания, в нашем случае анемии, более высокая, чем обычно.

К факторам риска развития анемии относится:

Недостаток в диете некоторых продуктов и витаминов, например у вегетарианцев
Заболевания желудка и кишечника
Менструации. У женщин риск развития анемии выше, чем у мужчин из-за менструальной кровопотери
Беременность. При беременности риск развития железодефицитной анемии выше, так железо используется для синтеза гемоглобина матери и гемоглобина ребенка
Наличие анемии у ближайших родственников

Анализ крови и диагностика анемии

Диагноз анемии устанавливается на основании данных анализа крови. Анализ крови, при котором определяется уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит, СОЭ, количество лейкоцитов и их состав, называется общий анализ крови.

В том случае, если в анализе крови обнаружено снижение гемоглобина, делается набор дополнительных анализов, чтобы установить точный тип анемии.

Проводятся так же дополнительные анализы, для выявления причин развития анемии. К таким анализам процедурам может относиться гастроскопия, колоноскопия, компьютерная томография и другие исследования

Лечение анемии

Анемия чаще всего достаточно хорошо лечится. Однако в большинстве случаев восстановление после гемоглобина и количества эритроцитов занимает около 15-30 дней. Более подробно о лечении анемии можно прочесть на соответствующих страницах сайта.

Профилактика анемии

Большинство форм анемии предотвратить нельзя. Однако предотвратить снижение гемоглобина в некоторых группах риска можно благодаря правильному питанию.

Большое количество железа содержится в мясе, фасоли и других бобовых культурах, орехах и сухофруктах.

Витамин. В 12 содержится в мясе и молочных продуктах. Фолиевая кислота – в апельсиновом соке и других фруктах. Правильное питание особенно важно для детей в период роста и беременных женщин.

Для людей с высокой потребность в железе или витаминах могут назначаться мультвитаминные комплексы, содержащие железо и фолиевую кислоту.

Пожалуйста, обратите внимание, что препараты содержащие железо следует принимать только по показаниям, а не во всех случаях, когда Вы чувствуете слабость или усталость.

Источник https://anemia.net.ru

Источник

Если вы чувствовали усталость или необычно истощены, надо рассмотреть вопрос, есть ли у вас анемия. Анемия это болезнь, при которой ваше тело не имеет достаточного количества красных кровяных клеток, чтобы функционировать должным образом. Организм не производит достаточное количество красных кровяных клеток, эритроциты разрушаются телом, или анемия вызвана другим заболеванием, обратитесь к врачу для установления диагноза. В то время как вы должны будете следовать режиму лечения, назначенному вашим доктором, вы можете также принимать добавки, изменить свой рацион питания, а также использовать лекарства.

Диетические изменения и добавки

как лечить анемию 1

Увеличьте потребление железа.

Анемия вызывается дефицитом железа. Есть некоторые побочные эффекты от препаратов с железом, в том числе темный стул, расстройство желудка, изжога, и запор. Если ваша анемия протекает мягко, ваш врач может просто рекомендовать есть больше продуктов, богатых железом. Ниже приведены хорошие источники железа:
Красное мясо (говядина и печень)
Домашняя птица (куры и индейки)
Морепродукты
Зерновые и хлеб обогащенных железом
Бобовые (горох; чечевица, белый, красный и печеные бобы; соевые бобы, а также турецкий горох)
Тофу
Сухофрукты (чернослив, изюм, и абрикосы)
Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
Сливовый сок
Витамин С помогает организму усваивать железо, так что ваш врач, скорее всего, рекомендует вам выпить стакан апельсинового сока или употреблять продукты с высоким содержанием витамина С вместе с добавками.

Принимайте витамин B12

Если ваша анемия вызвана дефицитом витаминов, надо принимать витамин B12, если ваш врач рекомендует его. Скорее всего, ваш врач даст вам инъекции витамина B12 или таблетки один раз в месяц. Это позволит контролировать ваши красные клетки в крови и определить, как долго лечение будет необходимо. Вы также можете получить витамин B12 из пищи. Продукты с высоким содержанием витамина B12 включают в себя:

Яйца
Молоко
Сыр
Мясо
Рыба
Моллюски
Домашняя птица
Продукты, обогащенные витамином B12 (например, соевые напитки и вегетарианские котлеты).

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота содержит еще витамин В, который необходим для правильного роста клеток крови. Дефицит фолиевой кислоты может привести к анемии, так что ваш врач, скорее всего рекомендуют такие добавки для лечения вашего заболевания. Если ваши симптомы от умеренных до тяжелых, вам может быть назначены инъекции или таблетки в течение по крайней мере 2-х до 3-х месяцев. Вы также можете получить фолиевую кислоту из еды. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, включают:

Хлеб, макаронные изделия, рис
Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
Горох и сушеные бобы
Говяжья печень
Яйца
Бананы, апельсины, апельсиновый сок, а также некоторые другие фрукты и соки

Ограничьте потребление алкоголя

Алкоголь может мешать производить клетки крови, создавать дефектные эритроциты, и преждевременно разрушают ваши клетки крови. Хотя случайный напиток не вызовет долговременный ущерб, неоднократное или чрезмерное потребление алкоголя может привести к анемии.

Если вы уже больны анемией, то должны заботиться, чтобы ограничить потребление алкогольных напитков, так как это только сделает ваше состояние хуже.

Рекомендуется не более 1 напитка в день для женщин и не более 2 порций алкоголя в день для мужчин.

Медицинское лечение

Переливания крови

Если у вас есть тяжелая анемия от хронического заболевания, врач может рекомендовать переливание крови. Вам будет перелита здоровая кровь, чтобы немедленно дать вам большое количество красных кровяных телец. Переливание будет займет от 1 до 4 часов.

В зависимости от тяжести вашего состояния, ваш врач может рекомендовать регулярные переливания крови.

Таблетки, понижающие железо

Если вы получаете частые переливания крови, ваш уровень железа может рости. Высокий уровень железа может повредить ваше сердце и печень, так что вам нужно уменьшить количество железа в вашем организме. Ваш врач может дать вам инъекцию, чтобы снизить уровень железа или назначит лекарство.

Вам необходимо растворить таблетку и пить раствор. Как правило, это лечение необходимо один раз в день.

Пересадка костного мозга

Мозг внутри ваших костей содержит стволовые клетки, которые развиваются в клетки крови, в которых нуждается ваше тело. Если у вас анемия, вызванная недостаточностью вашего тела развить функциональные клетки крови (апластическая анемия, талассемия, или серповидно-клеточная анемия), ваш врач может предложить пересадку костного мозга. Стволовые клетки будут вводиться в кровь, а оттуда они будут двигаться к костному мозгу.

После того, как стволовые клетки достигают костного мозга и идут дальше, они начинают создавать новые клетки крови, потенциально излечивая анемию.

Как распознать симптомы анемии

Симптомы легкой анемии

Симптомы некоторых людей настолько незаметные, что они не могут понять это, но существуют идентифицируемые тонкие признаки анемии. Если у вас есть только легкие симптомы, надо назначить встречу с врачом. Легкие симптомы включают в себя:

Усталость и слабость, так как ваши мышцы не получают достаточного количества кислорода.
Одышка, что является признаком, что ваше тело нуждается в большем количестве кислорода. Вы можете заметить это только при физической активности, если ваша анемия легкая.
Бледная кожа, потому что не хватает достаточного количества красных кровяных клеток, чтобы компенсировать красный оттенок вашей кожи.

Симптомы тяжелой анемии

Тяжелые симптомы — признаки того, что больше ваших органов страдают от пониженного содержания кислорода в крови и пытаются распространить больше крови по всему телу. Они также показывают, что ваш мозг под воздействием. Если у вас есть серьезные симптомы, обратитесь к врачу так быстро, как вы можете. Вы можете вызвать скорую помощь при тяжелом состоянии. Тяжелые симптомы включают в себя:

Головокружение
Головная боль
Снижение когнитивных способностей
Быстрое сердцебиение

Какой врач лечит анемию?

Анемию лечит врач-гематолог. Он подтвердит анемию с помощью полного анализа крови, который определяет количество красных кровяных телец, чтобы увидеть, если они слишком низки. гематолог может помочь вам понять, носит ли анемия характер острой или хронической. Хроническая анемия означает, что она продолжается уже некоторое время, и что вы не в непосредственной опасности. Острая анемия означает, что это новая проблема со здоровьем, и что эта проблема должна быть идентифицирована быстро, чтобы предотвратить прогрессирование к чему-то более опасному.

После того, как причина определена, может быть начато правильное лечение.

Ваш врач может также заказать сканирование изображений тела (например, КТ или МРТ) или более сложные анализы крови. Если все тесты не являются окончательными, возможно, потребуется сделать биопсию костного мозга.

Источник

Автор Статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия – отдельный вид анемии, обусловленный нехваткой железа для нормального синтеза гемоглобина. Что же касается ее распространенности, то этот показатель зависит строго от пола, возраста и климатогеографических показателей. К сожалению, данные на сегодняшний день таковы: около 50% детей подвержены данной патологии, около 15% женщин в репродуктивном возрасте также болеют ей, а мужчины – около 2%. Вообще среди всех анемий железодефицитная занимает первое место (80% от количества всех анемий). Так как данная патология способна поражать разные группы населения, ей интересуется целый список различных медицинских наук. Это и педиатрия, и гематология, и гинекология и много других наук.

Актуальность этого вопроса обусловлена ценностью железа как молекулярного вещества в организме. Именно благодаря железу происходит адекватный газообмен, происходят процессы окисления – восстановления, обеспечивается нормальное функционирование иммунной системы.

Количественный показатель железа в организме примерно равен 3-4 граммам. Основа его содержится в гемоглобина (около 60% от общего количества), примерно 10 – 9% его содержится в миоглобине, а порядка 1% — в различного рода ферментах. Все остальное железо распределено по организму и находится в тканевом депо. Это железо равномерно распределено по тканям и расходуется равномерно.

Количество потребляемого железа зависит от возраста и пола. Например: самая высокая потребность в железе у детей в раннем возрасте и у подростков (вследствие активного роста и развития организма), также велика потребность этого микроэлемента и у кормящих мам (вследствие кормления). Именно данные категории людей более всего подвержены появению железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия: основные причины.

Железодефицитная анемия может быть обусловлена различными факторами. Среди них и маточные кровотечения, и эррозивные кровотечения, кровотечения из язв (гастродуоденальных) и др. Объединяя эти причины можно сказать, что любое хроническое кровотечение способно вызывать железодефицитную анемию. Также не исключается вариант и скрытой кровопотери, например при гельминтозах или экссудативном диатезе. Бывают случаи развития железодефицитной анемии при серьезных кровопотерях вследствие оперативных вмешательств или полученных травм с высокой кровопотерей.

Железодефицитная анемия (мазок крови)

Следующая группа риска – пациенты с нарушенными процессами всасывания и абсорбции железа в желудочно – кишечном тракте. Такие состояния специфичны для кишечных инфекций, энтеритов, гипоацидного гастрита или синдрома мальабсорбции. У людей, придерживающихся определенного типа питания (различные диеты с уменьшенным количеством поступающего железа или состояния анорексии) также риск появления железодефицитной анемии несколько повышен.

Весьма редки случаи, когда происходит нарушения в накоплении и транспорте железа в депо (это состояние при гипотрансферринемиях – самыми яркими примерами служат гепатит и цирроз печени). Выше было также сказано, что повышенная потребность организма в железе проявляется в пубертатном периоде (когда наблюдается рост организма).

Железодефицитная анемия: классификация.

Железодефицитная анемия развивается в три этапа: сначала стадия предлатентного железодефицита, затем наступает латентный железодефицит и только потом – собственно железодефицитная анемия.

По этиологии различают несколько видов анемий: алиментарные, постгеморрагические и пр.

По степени выраженности выделяют три вида анемий: легкая (уровень гемоглобина равен 120 – 90г/л), средней тяжести (уровень гемоглобина от 90 до 70 г/л) и тяжелые – гемоглобин меньше уровня 70 г/л.

Особенностью легкой анемии может стать отсутствие клинических проявлений.

Железодефицитная анемия: симптомы.

Итак, как же проявляется железодефицитная анемия? Первое что стоит заметить при данной патологии – так это циркулярно – гипоксический синдром, возникший вследствие нарушения синтеза гемоглобина и транспорта кислорода в ткани. То есть, в тканях наблюдается развитие гипоксии. Выражается такой синдром в виде головокружения, сонливости, шум в ушах и пр. Также возможны отдышка, тахикардия при серьезных нагрузках, снижение интеллектуальной активности организма и возможны усиление холодовой чувствительности.

Железодефицитная анемия характеризуется наличием сидеропенического синдрома. Это связано с уменьшением количества ферментов, в которых или содержится, или необходим для синтеза химический элемент – железо. Именно возникновением сидеропенического синдрома можно объяснить сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Также возможны ломкость ногтей в совокупности с выпадением волос.

Железодефицитная анемия: диагностические методы.

В большинстве случаев таких больных выдает внешний вид. Кожа бледная, мешки под глазами, вялые, атоничные люди. При проведении аускультации сердца можно обнаружить наличие артимии и тахикардии. Тоны приглушены, систолические звуки негромкие.

Главная диагностика заключается в проведении общего анализа крови. У таких больных существенные изменения касаются показателей, где присутствует железо. Уровень гемоглобина снижен, наблюдается пойкилоцитоз и гипохромия, снижение концентрации трансферрина и других железозависимых показателей.

При обнаружении железодефицитной анемии стоит обратить внимание на наличие кровотечений. Необходимо обследовать пациента на наличие скрытых кровотечений и внутренних кровотечений. Особое внимание стоит уделить людям из различных групп риска (все группы риска описаны выше). Необходимо провести дифференциальную диагностику пациентов.

Железодефицитная анемия: лечение.

Основными лечебными мероприятиями являются: восполнение уровня железа в организме, лечение кровотечения или язвы, применение ферропрепаратов. Итак, необходимо расписать больному схему диеты, включающей именно гемовое железо. Такими продуктами могут служить мясные продукты (телятина, баранина, говядина). Необходимо помнить о важности процессов всасывания железа. На эти процессы могут влиять янтарная и лимонная кислота. Заместительная терапия препаратами железа свойственна лишь курсами и служит для восполнения полноценного уровня железа в организме.