Гастроскопия при бронхиальной астме
Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС, ФГС) – современный и наиболее информативный метод изучения верхних отделов пищеварительной системы при помощи эндоскопа.
Методом гастроскопии можно проводить осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также производить взятие гистологического материала, желудочного или дуоденального сока, желчи и содержимого этих органов для дальнейшего лабораторного изучения.
При помощи гастроскопии выявляется множество заболеваний желудочно-кишечного тракта: воспалительные, язвенные, функциональные нарушения и всевозможные новообразования. В ряде случаев только метод гастроскопии позволяет своевременно поставить точный диагноз. Обследование широко распространено и используется в большинстве государственных и частных лечебных учреждений. Гастроскопию можно проводить в амбулаторных условиях, в том числе и детям любого возраста.
Показания к проведению гастроскопии
Гастроскопическое исследование показано при подозрении на серьезную патологию или заболевание верхнего отдела пищеварительной системы, при наличии следующих симптомов:
- анемия неясного происхождения;
- изжога;
- частая рвота, тошнота;
- затрудненное глотание;
- боли в верхней части живота;
- признаки внутреннего кровотечения (кал характерного цвета, рвота с кровью);
- эзофагит;
- сужение пищевода;
- диафрагмальная грыжа;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- подозрение на онкологическое заболевание в органах пищеварения (похудение, отсутствие аппетита, анемия);
- диагностированный рак;
- отравление ядом;
- хронические заболевания внутренних органов, требующие исследования желудка (холецистит, панкреатит) и другое.
Гастроскопию можно выполнять не только с диагностической , но и с терапевтической целью с помощью инструментов, которые предлагает «Сономедика», например, для удаления мелких новообразований на слизистой желудка или пищевода (полипы). А также для остановки кровотечения, устранения сосудистых патологий слизистой и тому подобное.
Данный метод диагностики выполняют только по назначению врача, а не по собственному желанию пациента.
При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, с выраженной симптоматикой, обследование проводится в обязательном порядке два раза в год. С диагностической целью рекомендуется проводить раз в год гастроскопию всем лицам после 40 лет.
Противопоказания к гастроскопическому исследованию
Несмотря на то, что гастроскопия — безболезненная и безопасная процедура, к ее проведению имеется ряд противопоказаний:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, недавно перенесенный инфаркт, серьезные патологии крупных сосудов);
- недавно перенесенный инсульт;
- значительное повышение артериального давления;
- болезни крови (гемофилия);
- психические заболевания, эпилепсия;
- бронхиальная астма с тяжелыми и частыми обострениями;
- острый гастрит, сопровождаемый рвотой;
- сильное искривление позвоночника.
В случае острой вирусной инфекции у пациента, повышения температуры тела, давления, или просто при плохом самочувствии, обследование рекомендуется отложить до нормализации общего состояния.
В экстренных ситуациях, когда бывает жизненно необходимо проведение гастроскопии (например, при интенсивном желудочном кровотечении), процедуру проводят, несмотря на большинство противопоказаний.
Подготовка к гастроскопии
Требований к проведению гастроскопии в плановом порядке не так много, основное условие – пустой желудок. В связи с этим рекомендуется легкий ужин накануне и отсутствие завтрака, если процедура намечена на утро. Если же планируется гастроскопия во второй половине дня, то желательно не есть и не пить за несколько часов до обследования. Период голодания увеличивается до 12 часов, если предполагается применение общего наркоза. Кроме этого, не следует курить за 2-3 часа до процедуры.
Для исключения возможных противопоказаний перед проведением гастроскопии необходимо сделать ЭКГ и проконсультироваться с лечащим врачом. Пациентам с хроническими заболеваниями, такими, как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, рекомендуется за некоторое время до процедуры принять необходимые препараты, чтобы предупредить возникновение приступа в процессе исследования. Непосредственно перед гастроскопией необходимо снять съемные зубные протезы, очки (при наличии) и освободить мочевой пузырь.
Перед обследованием пациенту необходимо проинформировать врача на предмет:
- аллергических реакций на лекарства;
- беременности;
- сердечных патологий;
- принимаемых лекарств;
- перенесенных ранее операций на органах желудочно-кишечного тракта.
А также на наличие сахарного диабета и необходимости приема инсулина.
Проведение гастроскопии
Гастроскопия выполняется с применением специального гибкого и тонкого эндоскопического прибора, снабженного микровидеокамерой и осветителем. Изображение внутренних стенок обследуемых органов, получаемое камерой, передается на монитор в увеличенном размере, что позволяет визуализировать самые малейшие изменения слизистой оболочки и диагностировать заболевания на ранних стадиях развития.
Современные гастроскопы намного компактнее, удобнее в применении и комфортнее для пациентов, нежели те, что использовались еще несколько лет назад. Большинство пациентов не отмечают никаких болезненных ощущений при процедуре. Тем более что перед введением ультратонкого гастроскопа выполняется местная поверхностная анестезия (спрей, раствор) для снижения рвотного рефлекса.
В случаях, когда предполагается хирургическая гастроскопия или более длительная процедура, чем обычно, возможно применение общего наркоза. Также гастроскопия под общей анестезией проводится у детей до 6-летнего возраста, при этом используются специальные детские гастроскопы.
Сейчас все чаще практикуют введение гастроскопа через нос (интраназальная гастроскопия), что не вызывает никакого дискомфорта, не требует обезболивания и не вызывает рвотных позывов.
Гастроскопия выполняется в положении больного лежа на левом боку или на спине (с наркозом).
После специальной подготовки и обработки в полость рта вводится гастроскоп и пациент делает глотательное движение, благодаря чему прибор проскальзывает в пищевод, а затем в желудок.
При интраназальной гастроскопии эндоскоп просто вводится в один из носовых ходов (совершенно безболезненно) и далее в глотку, пищевод и желудок. Опасности нарушения дыхания при гастроскопии нет, поэтому страх некоторых пациентов задохнуться при гастроскопии необоснован.
После этого, через канал, расположенный внутри эндоскопа, в полость желудка подается медицинский углекислый газ или вода для того, чтобы заполнить желудок и разгладить его стенки для лучшего рассмотрения.
Врач тщательно осматривает стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и область сфинктеров, берет пробы необходимого материала (кусочек ткани, содержимое), в случае необходимости выполняет лечебные или хирургические манипуляции (через канал эндоскопа подаются специальные инструменты), после чего из желудка удаляется газ или жидкость (при помощи специальных аспираторов) и гастроскоп.
На этом процедура гастроскопии оканчивается. В среднем, весь процесс занимает не более получаса (диагностическая гастроскопия). Длительность лечебной или хирургической гастроскопии зависит от сложности и объема выполняемой работы.
После гастроскопии рекомендуется:
- в течение часа не есть и не пить;
- в течение двух часов не водить автомобиль;
- исключить на ближайшие сутки горячую, холодную, острую и кислую пищу (в случае проведенной биопсии или хирургических вмешательств).
Результат обследования известен сразу же, биопсийный материал отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.
Возможные осложнения и побочные реакции гастроскопии
После гастроскопического исследования осложнения встречаются крайне редко, однако они возможны, как и при любой другой медицинской манипуляции.
Существует небольшой риск:
- повреждения стенок исследуемых органов;
- развития внутреннего кровотечения после биопсии или удаления новообразований;
- занесения инфекции извне в пищеварительный тракт пациента;
- при возникновении рвоты во время манипуляции имеется вероятность попадания содержимого желудка в дыхательные пути и, как следствие – аспирационная пневмония (риск ничтожен).
Сразу после процедуры некоторые пациенты могут отмечать онемение языка, слизистой рта и глотки (результат анестезии), отрыжку (остатки вводимого газа) и другие малозначительные явления, которые самостоятельно проходят в ближайшее время.
Поводом для обращения к врачу по истечении некоторого времени после гастроскопии является:
- появление болей в груди;
- нарушение дыхания;
- головокружение;
- повышение температуры тела;
- рвота со следами крови (свернувшейся, свежей или в виде кофейной гущи).
К счастью, такие ситуации случаются чрезвычайно редко, а самое неприятное, что ожидает пациентов при гастроскопии: необходимость в некоторых ограничениях до и после процедуры и малоприятные ощущения от введения гастроскопа. В остальном, процедура гастроскопии не приносит значительного дискомфорта и даже не нарушает привычный ритм жизни, уже через пару часов после манипуляции пациенты возвращаются к своим обычным делам.
При необходимости экстренного проведения гастроскопического исследования, его проводят в государственных лечебных учреждениях бесплатно, по медицинским показаниям. Цена на гастроскопию в частных медицинских центрах может существенно различаться и зависит от качества услуг и уровня клиники.
Выводы
Гастроскопия используется давно и успешно во всем мире, и является одним из самых эффективных методов диагностики и лечения заболеваний органов пищеварительной системы. Высокая точность и информативность метода, позволяют диагностировать самые опасные заболевания на ранних этапах и предотвращать их прогрессирование.
До недавнего времени, в связи с несовершенством эндоскопического оборудования, которое использовалось для обследования, большинство отзывов о гастроскопии сводилось к описанию неудобств, болезненности процедуры, что порождало страх и неприятие данного вида обследования. Сейчас условия проведения процедуры максимально учитывают особенности и пожелания каждого пациента, что отражается на преобладании положительных и благодарных отзывов о гастроскопии.
В целом, метод гастроскопии сегодня способен заменить ряд сложных и дорогостоящих процедур, значительно уступающих в информативности и удобстве применения. Для более комфортного, эффективного и безопасного проведения гастроскопического исследования следует тщательно выбирать клинику и врача, а также соблюдать все правила подготовки к процедуре.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.
Что «покажет» гастроскоп
Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции – остановить кровотечение или удалить опухоль.
- Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
- При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
- В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
- При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.
Гастроскопия: показания
Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:
-
эзофагит; - варикозное расширение вен пищевода;
- дивертикулы пищевода;
- нарушение проходимости пищевода и/или желудка;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический гастрит, дуоденит;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- дуоденогастральный рефлюкс.
Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:
- периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
- расстройства глотания;
- изжогу;
- отрыжку;
- повторяющуюся рвоту;
- вздутие живота;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- плохой аппетит;
- внезапное похудение в короткий срок.
Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:
- желудочно-кишечные кровотечения;
- инородные тела желудка;
- подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.
Противопоказания к гастроскопии
На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:
- абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
- относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).
Абсолютными противопоказаниями являются:
- выраженное искривление позвоночника;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
- патология свертывающей системы крови;
- значительное увеличение щитовидной железы;
- стеноз пищевода;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- категорический отказ больного от исследования.
Относительными противопоказаниями являются:
- острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
- увеличение шейных лимфоузлов;
- гипертоническая болезнь 3й стадии;
- стенокардия;
- заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).
Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).
Как подготовиться к исследованию
Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.
Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.
Общая подготовка включает в себя следующие меры:
-
позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы); - выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
- при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).
Местная подготовка:
- лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
- диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
- очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
-
использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат); - применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
- если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.
Методика проведения процедуры
Плановое обследование проводят в утренние часы.
Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.
Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа. Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс. 
Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.
Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.
При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).
Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).
Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.
Гастроскопия под наркозом: возможно ли?
Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).
Осложнения
Современные аппараты для ФГДС позволяют проводить исследование с минимальным риском развития осложнений. Гибкая тонкая трубка не затрудняет дыхание.
Иногда обследуемые предъявляют жалобы на неинтенсивную боль в горле – это является следствием микротравмы слизистой глотки при введении зонда и неопасно.
В редких случаях возможно прободение стенки пищевода или желудка трубкой гастроскопа. Как правило, это бывает при плохой видимости (если в желудке имеется содержимое), недостаточной анестезии (пациент резко дернулся), а также у пациентов пожилого и старческого возраста (в связи с особенностями строения стенки органов).
Также осложнением ФГДС является кровотечение. Возникает оно вследствие повреждения эндоскопом патологически измененной стенки органов (допустим, при варикозном расширении вен пищевода). Кроме того, кровотечение возникает после некоторых манипуляций, проводимых во время гастроскопии – биопсии, удаления инородных тел или полипов. В большинстве случаев останавливается оно без медицинского вмешательства, но если изначально врач обращает внимание на его немалый объем, то может сразу же провести эндоскопический гемостаз (остановить кровотечение).
Телеканал «Россия», видеосюжет на тему «Гастроскопия с удовольствием»:
