Гангрена при атеросклерозе фото
Гангрена — это сложный патологический, при котором отмечают частичное или полное отмирание мягких тканей и органов в человеческом организме.
Данное явление сопровождается появлением некротических очагов и изменением цвета поверхностных оболочек. Они приобретают синий или темно-коричневый оттенок.
Гангрена может появится на любой области человеческого тела. Она часто встречается на поверхности внутренних органов, конечностях и слизистых оболочках.
Изменение цвета напрямую связано с разрушением гемоглобина и образованием частиц сульфида железа. Это вещество придаёт яркий окрас пораженной области.
Не своевременно начатое лечение требует частичной или полной ампутации поврежденных участков.
Особое внимание необходимо уделить гангрене нижних конечностей. Ткани в этих частях тела быстро отмирают, что сопровождается появлением глубоких некротических очагов и разрушением мягких тканей.
Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной легального исхода.
Основные причины появления гангрены
В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появления заболевания. К ним относятся:
Механические травмы.
Физиологические отклонения. Данное явление сопровождается появлением пролежней и атрофических язв на поверхности кожного покрова.
Инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Особую опасность для организма несут стрептококковая инфекция, клостоцидии и кишечная палочка.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае отмечают нарушение кровообращения в области мелких капилляров и крупных артерий. Ткани не получают должного питания, что сказывается на их состоянии и внешнем виде.
Повышенный уровень глюкозы в составе крови. Гангрена при диабете проявляется в виде дистрофии и анемией тканей стопы и кистей. Она медленно разрушает структуру костной ткани.
Чаще всего данная патология приводит к полной ампутации пораженной конечности.
Помимо перечисленных факторов спровоцировать появление данного заболевания может сильная интоксикация, авитаминоз, переохлаждение и нарушенная система метаболизма.
Формы гангрены
По своей структуре эта патология делится на две группы. К ним относятся:
- Сухая;
- Мокрая.
Сухая гангрена возникает в результате присоединения патогенной инфекции рода клостридий. Они распространены в составе воздушных масс, почвенном покрове и в водной среде.
Основной недостаток этой формы заключается в её быстром распространении внутри мягких тканей. В зоне риска считаются люди преклонного возраста и пациенты со сниженным иммунитетом.
Мокрая форма проявляется в виде атрофических язв. Они возникают в местах пролежней и глубоких жировых складок. На местах повреждений отмечают мокнущие очаги, которые не поддаются медикаментозной терапии.
На фото гангрены представлен данный вид патологии.
По патогенезу она подразделяется на:
- Газовую;
- Молниеносную;
- Госпитальную.
Симптоматика
Проявление общей симптоматики и признаков гангрены напрямую зависит от формы заболевания. Например, при сухой разновидности у большинства пациентов отмечают появление острой боли в области ног или брюшного пространства. В некоторых случаях она может развиваться довольно медленно, а в других молниеносно.
Постепенно болевой синдром увеличивается и не подаётся купированию анальгетиками. Чаще всего она проявляется в ночной период времени, когда больной принимает горизонтальное положение.
По мере распространения некротического очага у больных отмечают возникновения фантомных болей.
Кожные покровы приобретают бледный оттенок и становится прохладными на ощупь. Конечности начинают неметь. В них сокращается ритм пульса в зоне периферической артерии.
Основное преимущество сухой гангрены заключается в не распространении на здоровые участки тела. Она занимает локализированные очаги в области пальцев ног и рук.
Влажная гангрена протекает довольно быстро. В этом участке отмечают нарушение кровоснабжения и появление тромбозов или тромбофлебии.
Поражённая область быстро начинает отекать и терять чувствительность.
Постепенно начинает исчезать пульс на периферических артериях. Кожные покровы приобретает синий или зеленый оттенок.
При прикосновении к пораженному участку отмечают появление отеков и выделение небольшого количества гнилостного содержимого.
В данном случае производят ампутацию при такой форме гангрены. Несвоевременное удаление повреждённого участка может стать причиной появления сепсиса крови и быстрой гибели больного.
Фото гангрены
Пожалуйста, сделайте репост
Источник
- Что такое гангрена. Образование атеросклеротической гангрены
- Основные типы гангрены. Причины атеросклеротической гангрены, факторы риска
- Симптомы атеросклеротической гангрены
- Лечение атеросклеротической гангрены, профилактика
- Что такое атерома. Механизм образования атеромы мозговых артерий
- Причины и симптомы атеромы артерий мозга
- Лечение атеромы артерий мозга, меры профилактики
Что такое гангрена. Образование атеросклеротической гангрены
Гангрена — это общее название заболевания, при котором ткани тела необратимо повреждаются (отмирают) вследствие некроза, гниения. Основная причина гангрены – это нарушение, а затем прекращение кровоснабжения какого-либо участка тела вследствие травмы или инфекции.
Гангрена может быть как внутренней, так и внешней. При внутренней страдают внутренние органы и ткани, при внешней — конечности (руки, ноги). Все типы гангрены
требуют немедленной медицинской помощи и лечения.
Атеросклеротическая гангрена — это гангрена, которая начинается вследствие атеросклеротических нарушений внутри организма. В качестве примера такой гангрены можно назвать внутреннюю гангрену ноги, начавшуюся из-за закупорки крупного кровеносного сосуда, прекращения кровоснабжения и, конечно, отсутствия лечения. При большой площади гангренозного повреждения неизбежна ампутация конечности. В противном случае больной умирает от сепсиса — заражения крови.
Рисунок 1. Атеросклеротическая закупорка артерии (этапы от диагностики до окончания лечения)
A — закупорка артерии атеросклеротической (жировой) бляшкой и подведение баллона для расширения артерии.
B — непосредственно ангиопластика (расширение артерии при помощи баллона).
C — установка стента.
D — стент, защищающий артерию от закупорки.
Основные типы гангрены. Причины атеросклеротической гангрены, факторы риска
Существует два основных типа гангрены:
1. Сухая гангрена. Чаще встречается у людей с диабетом и аутоиммунными заболеваниями, обычно поражает руки и ноги. Развивается, когда приток крови к пораженному участку нарушается, как правило, в результате плохого кровообращения. При этом типе гангрены ткани выглядят сухими, окрашены в коричневый, черный, пурпурный, синий цвета. Может появляться без присутствия инфекции, однако нередко трансформируется во второй тип (влажную гангрену), если вовремя не начать лечение.
Атеросклеротическая гангрена относится к сухой гангрене.
2. Влажная гангрена. В отличие от сухой, почти всегда развивается под влиянием инфекции. Травмы, например ожоги или проникающие ранения, раздробление конечностей или временное прекращение притока крови — всё это является причиной отмирания тканей и многократно увеличивает риск инфекции.
Влажной гангрена называется из-за образования волдырей и тканей, покрытых инфильтратом. Она намного опаснее сухой гангрены, и лечение следует начинать немедленно.
Основными причинами атеросклеротической гангрены, а также факторами риска, увеличивающими вероятность её появления, являются:
- диабет;
- атеросклероз;
- заболевания периферических артерий;
- курение;
- травма;
- тучность, лишний вес, ожирение;
- синдром Рейно.
Симптомы атеросклеротической гангрены
Основные симптомы атеросклеротической гангрены это:
- сухая и сморщенная кожа, которая меняет цвет от синего до черного и отслаивается;
- холодная кожа, онемение;
- отек и боль в предполагаемом месте распространения инфекции;
- пузыри или язвы с гноем, например, на ноге или руке (без более раннего внешнего повреждения кожи);
- лихорадка, температура;
- боль в мышцах, суставах;
Поскольку атеросклеротическая гангрена является внутренней, болезненность в области пораженного участка присутствует в каждом таком случае. При нажиме боль усиливается. Если сосуд расположен в близости от крупного органа, например желудка или печени, болевые ощущения переходят и на него.
При развитии заражения крови (сепсисе) возникают такие симптомы:
- снижается кровяное давление;
- тахикардия;
- повышение температуры тела;
- галлюцинации, бред;
- сыпь на поверхности тела;
- боль в суставах и всем теле;
- холодная, липкая, бледная кожа.
Лечение атеросклеротической гангрены, профилактика
Лечение гангрены подразумевает срочное удаление мертвых тканей, а также предупреждение распространения инфекции, которая привела к развитию заболевания. Чем раньше начать лечение, тем больше у больного шансов сохранить конечность и избежать летального исхода.
Основные методы лечения:
- Хирургия. Или же санация — удаление отмерших тканей хирургическим путем. Такой метод лечения не всегда является возможным, однако он наиболее эффективен и предотвращает распространение инфекции.
- Терапия личинками. Проводится при наружной гангрене. При атеросклеротической гангрене без выхода некроза на поверхность тела такой метод применить очень сложно, и он будет малоэффективен. Личинки определенного вида мух специально разводят в лаборатории, организмы являются стерильными. После чего их помещают на рану, где они уничтожают мертвые ткани, не повреждая здоровые. Также этот метод помогает эффективнее бороться с инфекцией и ускоряет заживление.
- Антибиотики. Применяют для лечения и профилактики инфекций. Вводят внутривенно.
- Кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия показана при влажной гангрене и язвах, связанных с диабетом или болезнью периферических артерий. Во время лечения пациент помещается в камеру, наполненную кислородом. Этот кислород имеет давление более высокое, чем то, которому подвергается человек в обычной жизни. Высокий уровень кислорода насыщает кровь и способствует заживлению омертвевшей ткани. Кислородная терапия может также уменьшить рост бактерий, поскольку им сложно развиваться в среде, богатой кислородом.
Профилактика
Своевременная диагностика организма и обследование на наличие повреждений являются лучшими способами профилактики. Если есть хотя бы малейшее подозрение на начало некротического процесса, необходимо обращаться к врачу. Риск атеросклеротической гангрены возрастает при таких факторах:
- атеросклероз более 2 лет;
- травмы при имеющемся атеросклерозе;
- хронические заболевания сосудов;
- наличие тромбов или аневризм;
- курение;
- ишемическая болезнь.
Что такое атерома. Механизм образования атеромы мозговых артерий
Атерома — это скопление жировых отложений в тканях или сосудах. Сосудистые атеромы обычно располагаются внутри артерий и крупных кровеносных сосудов. Внешне эти образования напоминают небольшие жировые шарики (комки). Атерома — это, фактически, то же самое, что атеросклеротическая бляшка или «затвердение артерий».
Атерома артерий мозга
Атерома мозговых артерий — это атеросклеротическая бляшка, расположенная в артериях головного мозга. Все атеромы имеют склонность к росту, причем особо активным их рост становится при благоприятных факторах, например, если пациент является заядлым курильщиком, употребляет много жирной пищи, страдает от ожирения или диабета, мало двигается.
Прогрессирование атеромы может занять как годы, так и несколько месяцев. При этом, чем дольше больной живет с атеромой в мозговых артериях, тем выше риск инсульта, инфаркта или развития аневризмы головного мозга.
Рисунок 2. Атерома крупной артерии
Причины и симптомы атеромы артерий мозга
Основными причинами атеромы артерий мозга являются:
- Сердечные заболевания.
- Цереброваскулярная болезнь, а также инсульт и транзиторная ишемическая атака.
- Блокирование артерий тромбами.
- Заболевания периферических артерий. При этих заболеваниях артерия сужается вследствие атеросклероза, они являются предшественниками мозговой атеромы.
Основные симптомы атеромы мозговых артерий следующие:
- нарушение когнитивных функций (проблемы с концентрацией, вниманием, памятью);
- обмороки;
- нарушение мозгового кровообращения;
- кислородное голодание мозга;
- головокружение;
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- нарушение координации;
- парезы конечностей;
- повышение кровяного давления;
- сильные головные боли.
Лечение атеромы артерий мозга, меры профилактики
Метод лечения зависит от того, насколько сильно развилась атерома, необходимо ли хирургическое лечение. Наиболее эффективными методами диагностики являются МРТ и КТ.
Основные методы лечения атеромы артерий мозга это:
- ангиопластика;
- стентирование (см. рисунок 1).
Профилактика атеромы артерий мозга:
- диета, содержащая сырые фрукты, овощи, орехи, бобовые, ягоды и зерновые культуры;
- употребление продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, например, рыбы, рыбьего жира, льняного масла;
- разумная диета, ограничение потребления пищи с целью профилактики атеросклероза;
- аэробные упражнения;
- прием ингибиторов синтеза холестерина (статинов);
- низкий уровень глюкозы в крови;
- прием микронутриентов (в особенности калия и магния);
- поддержание нормального уровня артериального давления;
- прием аспирина;
- регулярная физическая активность.
Источники статьи:
https://www.mdguidelines.com/
https://circ.ahajournals.org/
https://www.mayoclinic.org/
https://www.webmd.com/
https://patient.info/
https://en.wikipedia.org/
По материалам:
© 2005 — 2016 WebMD, LLC.
©2016 American Heart Association, Inc.
Wright, Kathleen D. «Gangrene.» Health A to Z. 19 May 2005
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© EMIS Group plc.
Wikipedia, the free encyclopedia.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Оговоримся сразу, причин гангрены, т.е. омертвения ноги может быть очень много, начиная от отморожения и долгого сдавливания, например, при обрушении здания, до инфицирования злыми анаэробными микробами вследствие расчесов. Вариантов масса, однако все же подавляющее большинство всех случаев потери ноги из-за гангрены возникает в случае развития и прогрессии атеросклероза.
Атеросклероз, строго говоря, мультифокальное заболевание, т.е. появление бляшек может возникнуть в любой артерии организма, хотя все же есть излюбленные места- артерии сердца, сосуды шеи, почек и нижних конечностей. Именно нижних, потому что бляшки в артериях руки почти никто не видел, почему так бывает- никому не известно. И вот, одним из проявлений системного атеросклероза и является появление хронической артериальной недостаточности нижней конечности. За годы работы в голове сложился некий портрет усреднённого пациента с этим заболеванием.
Он:
- как правило мужчина;
- курящий:
- старше 60 лет;
- немного худощявый;
- ни о каком здоровом образе жизни он и не слышал;
- никаких препаратов он не принимал и со скепсисом относится к дальнейшему лечению.
Такие дела. Такая характеристика не говорит о том, что если вы не курите или вы женщина, то вас это не коснется, нет конечно, это не так.
Очень важный момент, можно сказать принципиальный, есть ли сахарный диабет, так как его наличие усугубляет течение течение атеросклероза и кратно увеличивает вероятность развития гангрены. Так что, господа сладкоежки, у меня для вас плохая новость, будете толстеть, вероятнее проведёте остаток жизни на протезах, а в этом приятного мало, тем более что среди пожилых, перенесших ампутацию, менее половины встает на протез, большая же часть просто лежит в постели, пока их не убьет тромбоз или пневмония. Печально, но факт.
Итак, бляшка формируется и человек до поры до времени совершенно н догадывается о ее существовании. Естественное течение процесса приводит к тому, что в какой-то момент бляшка разрывается и формируется тромбоз с перекрытием просвета артерии. Чаще всего это происходит примерно в 2-3 см выше коленного сустава. И тут есть нюанс, либо бляшка формировалась долго и успели развиться дополнительные сосуды-коллатерали- и тогда человек особо никак и не замечает, что нога похолодела, либо развивается настоящий инфаркт ноги и если не выполнить операцию, прощай, активная жизнь. Предвестником такого состояния может быть перемежающаяся хромота- это когда человек проходит 100-200 метров, появляется боль, неприятная и тянущая, в районе икр и стоп, которая проходит при остановке и отдыхе в течение 6-7 минут.
Сосудов в конечности много, и как раз от комбинации закрытых бляшками и тромбами артерий и зависит, будет гангрена или нет. В любом случае, этому грозному состоянию необходимо время для развития, и перед ним формируется болевой синдром покоя, когда мышцы ноги болят 7 дней в неделю 24 часа в сутки. В таком случае необходимо срочно ехать к сосудистому хирургу, потому что далее прогноз только ухудшается.
Опустим все редкие варианты, о них, если кому-то будет интересно, потом напишу отдельно, рассмотрим дальнейшую судьбу такого пациента. При поступлении его осмотрит врач, проведет несколько тестов, будет выполнено сканирование проходимости сосудов, по результатам которого станет ясно, можно ли что-то сделать. Как правило, сделать можно всегда, если нога уже не черная. Хотя бы сохранить максимум тканей. Назначаются препараты, далее следует операция, либо шунтирующая хирургия, либо эндоваскулярная, прочистка и «продувка» сосудов с возможной имплантацией внутрисосудистых каркасов в просвет сосуда. Кстати, этот метод используется и для лечения, например, инфарктов, о чем я уже писал.
В случае успешной операции состояние улучшается сразу после ее окончания. И тут большинство пациентов совершает ужасную ошибку: если проходит боль, увеличивается дистанция ходьбы, человек думает, что болезнь отступила и все в порядке. Нет. Атеросклероз никуда не делся, никто не даст гарантии, что будет рецидив, что не будет гангрены в другом месте, на другой ноге. Борьба с атеросклерозом- долгий пожизненный процесс, требующий дисциплины, настороженности и ответственности за свое здоровье. Необходимо: отказываться от курения, принимать ВСЕ рекомендованные препараты, контролировать ежедневно давление, регулярно проходить осмотры, менять пищевые привычки в сторону правильного питания, не заниматься самолечением и быть готовым к тому, что возможно придется процедуру повторить. Также необходимо залечивать сформировавшиеся гангренозные изменения- язвы, трещины, потемнения. Это все долго, нудно, но оно того стоит. Сам лично видел людей, рыдавших от боли, которые не спали по 3-4 дня, но уходивших из больницы на своих ногах с улыбкой на лице. Современная медицина далеко шагнула. Все больше специалистов пытается развиваться, изучать и осваивать новые методики лечения, повышать свой уровень. Да, сильная сосудистая хирургия есть далеко не в каждом городе, но могу с уверенностью сказать, что во многих городах специалисты берут на операцию и иногородних. Таким образом, нужно использовать все шансы для спасения конечности. Тем более, что это делается бесплатно и по ОМС.
Источник
