Галотерапия при бронхиальной астме
Тема
Автор
Страшнова О.В.
В настоящее время в целебном воздействии солевого аэрозоля на дыхательные пути не сомневается ни один врач. Галотерапия избавляет от многих недугов. Но насколько она эффективна в лечении таких серьезных заболеваний, как астма? Изучить пользу и вред соляной пещеры при бронхиальной астме в зависимости от патогенетического варианта, фазы и тяжести течения болезни взялась О. В. Страшнова. Ее работа получила огромную практическую значимость. Ведь, в ходе исследования соляных пещер для астматиков была изучена не только динамика клинических показателей, но и отдаленный эффект, а также разработаны правила проведения процедуры.
Рассмотрим подробнее, как проходило исследование, кто в нем принял участие, и каких результатов удалось добиться.
Кто принял участие в исследовании
Для обоснования эффективности назначения соляной комнаты при бронхиальной астме было исследовано 115 человек. Среди них 100 пациентов с различной стадией бронхиальной астмы, входящих в основную группу, принимали процедуры в соляной пещере, а 15 больных, входящих в группу контроля, получили курс плацебо (см. табл.1).
Таблица №1
Разделение астматиков было проведено по классификации Адо и Булатова (1969 г.). Инфекционно-зависимая вариация астмы была диагностирована у 5% больных, неинфекционно-аллергическая – у 34%, комбинированная – у 61%. При этом у 57% исследуемых было легкое течение заболевания, у 40% – средней тяжести, у 3% – тяжелое. Причем у 43% пациентов наблюдалась фаза обострения, у 57% была ремиссия.
Помимо классических методов клинико-лабораторного исследования, у всех пациентов исследовалась функция внешнего дыхания. Характер и выраженность нарушения проходимости бронхов оценивался по критериям Клемента Р. Ф. (1986 г.). Для оценки иммунологического статуса (до применения соляных комнат для лечения астмы) использовался способ выявления в сыворотке крови IgM, IgA, IgG, содержания циркулирующих иммунных комплексов, Т- и Та-лимфоцитов, уровня лейкоцитов.
Обследование проводилось перед курсом галотерапии, через каждую неделю во время курса, а также в конце терапии, через 30 дней и через 1,5 года.
В исследовании использовался галогенератор для соляной комнаты. В комнате медицинского соляного центра поддерживалась температура в пределах 18 –23 °C и относительная влажность воздуха 50%. Доза NaCL, получаемая пациентом за 1 сеанс, составила 0,9 мг; за весь курс – 18,9 мг.
Сколько сеансов галотерапии было назначено
Терапевтический курс состоял из двадцати одной процедуры по полтора часа каждая, которые больные получили в течение 21 дня. На сеансах пациентам показывали аудиовизуальные программы. Для пяти больных с атопической астмой курс лечения был скорректирован: они получили всего 14 сеансов. Курс плацебо для группы контроля состоял из 10 процедур ароматерапии и показа слайд-шоу в условиях обычной комнаты.
Пациенты принимали процедуры в соляной комнате в фазе стихающего обострения, а также частичной или полной ремиссии. Первым назначалось медикаментозное лечение по индивидуальным показателям.
Часть больных получала фоновое лечение (бета-адреномиметики, отхаркивающие средства), которое оказалось ненадлежащим для достижения полной ремиссии. И именно этот факт служил основанием для назначения спелеотерапии.
Соляная комната при астме: какие результаты были достигнуты
У ¾ астматиков прошли приступы асфиксии, у остальных число приступов урезалось до 1 в сутки (с трех-четырех). У 63% исследуемых пациентов на ранней стадии формирования астмы и у 60% астматиков прошла одышка. У 18% астматиков и у 40% лиц в состоянии предастмы прекратился кашель. У всех пациентов с предастмой и у 81% больных астмой уменьшение интенсивности кашля сопровождалось облегчением отхождения патологического секрета трахеобронхиального дерева и снижением его количества. У 78% предастматиков и у 40% астматиков выслушивалось везикулярное дыхание, у 67 % больных, поступивших в состоянии предастмы, и у 45 % астматиков прошли сухие хрипы.
Больных с позитивной реакцией на галотерапию разделили на три группы:
1) Состояние улучшалось постепенно. Эту группу составили 38 больных с инфекционной и смешанной астмой. В истории болезни у больных этой классификации присутствовали частные ОРВИ, перенесенное ранее воспаление легких или острый бронхит.
Более половины пациентов при поступлении жаловались на сухой приступообразный и непродуктивный кашель с плохо отделяемым секретом. Почти у всех наблюдалась отдышка, 30% больных жаловались на асфиксию. У свыше 50% пациентов до лечения было жесткое дыхание, у отдельных – слабое.
Но уже через неделю ежедневных сеансов в солевой камере картина кардинально изменилась в лучшую сторону: у 84% больных начала отходить мокрота, снизилась численность больных с отдышкой. Но проходимость бронхов не улучшилась. Сохранялся мокрый кашель и на следующей неделе; из улучшений регистрировалось увеличение объема форсированного выдоха за одну секунду.
По окончании терапии наблюдались дальнейшие улучшения: у половины больных кашель прошел целиком, у остальных – осталось легкое покашливание, статически достоверно увеличилась пиковая объемная скорость выдоха. Улучшения сопутствовались снижением эозинофилов в анализах крови, нормализацией иммунитета и понижением активности воспаления в бронхах.
2) На 3–5 день лечения наблюдалось кратковременное усугубление состояния с дальнейшей положительной динамикой ближе к концу сеансов галотерапии.
С таким вариантом реакции на галотерапию зафиксировано 10 человек. У астматиков (7 человек) на момент поступления отмечался сухой приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. У предастматиков, по сопоставлению с предыдущей группой, интенсивность кашля была меньше, а отдышка реже.
Больные астмой этой вариации реагирования реже болели ОРВИ, но число человек с аллергической реакцией на медикаменты было больше.
Осложнение состояния выражалось в том, что после соляной пещеры появился малопродуктивный кашель. Причем у 50% пациентов он сопровождался жестким дыханием.
После двух недель процедур в соляной комнате у пациентов сохранялся несильный мокрый кашель. Появилось везикулярное дыхание, но эозинофилы в крови были повышены. К концу лечения побочные эффекты после соляной комнаты больше не наблюдались: у 90% процентов больных отсутствовала отдышка, практически у всех больных полностью пропал кашель после соляной пещеры. Улучшения сопровождались повышением иммунитета.
3) Состояние ухудшилось примерно с 8 по 10 день лечения, появилась положительная динамика ближе к концу.
Зафиксировано 10 астматиков и 4 человека в состоянии предастмы, причем в этой группе преобладал аллергический компонент болезни. 62% пациентов из этой группы поступили на лечение с сухим приступообразным кашлем и отдышкой. У многих больных выслушивалось жесткое или ослабленное дыхание.
По сравнению с больными второго варианта, тяжесть состояния у пациентов этой группы была выше. Для этих людей были характерны аллергические реакции и атопические болезни. Побочные явления при галотерапии выражались в усугублении кашля и отдышки, изменении дыхания и появлении разнотональных хрипов. Ухудшение объясняется большим разжижением густого секрета, что снижает эффективность мукоцилиарного клиренса. Ближе к концу терапии состояние пациентов улучшилось: у 46% больных прошли кашель и диспноэ. У остальных больных после приема соляных пещер при астме отзывы были такие: сохранился небольшой кашель с легко отделяемой мокротой, сократилось число приступов асфиксии.
Помимо вышеперечисленной классификации наблюдался и 4-й вариант реагирования: отсутствие выраженной динамики лечения у 28 пациентов с инфекционной астмой. Здесь реже наблюдался приступообразный кашель, удушье и отдышка (если сравнивать с первым вариантом реагирования). После лечения у больных этой группы пропал кашель, сократилось количество мокроты, у предастматиков нормализовалось дыхание, увеличились показатели дыхательной функции.
У небольшой части больных с аллергической астмой на 16–18 сеансы соляной комнаты отмечалось ухудшение состояния. Улучшение и стабилизация состояния произошли спустя месяц после прохождения курса галотерапии.
У пациентов группы контроля улучшений со стороны дыхательной системы и иммунитета не обнаружено. Практически у всех пациентов характер и интенсивность кашля остались без изменений.
На основании обобщенной оценки галотерапии улучшения были зафиксированы у ¾ пациентов, у 14 процентов больных выраженная динамика не была замечена и у 11% в конце курса состояние ухудшилось, но в течение 30 суток после полученных процедур постепенно были достигнуты нормальные показатели.
При изучении показателей иммунитета после соляной пещеры обнаружено, что у многих больных после процедур улучшился иммунитет: у 70% больных отмечено снижение циркулирующих иммунных комплексов и нормализация иммуноглобулинов, что говорит о постепенном прекращении воспалительного процесса. Также выявлено значительное увеличение числа Т- и Та-лимфоцитов в результате воздействия соляной пещеры на организм человека у пациентов с изначально сниженным их значением.
Отдаленный эффект от соляной комнаты наблюдался у 53 пациентов на протяжении 1,5 лет с интервалом в каждые 3 месяца. Было отмечено сохранение лечебного эффекта на протяжении двух лет у пациентов с первой и второй группой реагирования, сократилась на 250% заболеваемость ОРВИ. У оставшихся больных ремиссия поддерживалась на протяжении восьми месяцев после посещения галокамеры.
Данное исследование напрямую доказывает, что галотерапия – отличная процедура. Она станет «палочкой-выручалочкой» для больных с тяжелыми формами астмы и поможет избавиться от недуга на начальных этапах развития.
Бронхиальная астма – это неинфекционный воспалительный процесс в респираторных путях, который имеет иммунно-аллергическое происхождение и хроническое течение. В основе патогенеза этого заболевания лежит воздействие аллергического компонента на фоне уже имеющегося сбоя в иммунной системе организма.
Причины и симптомы бронхиальной астмы
Развитию астмы могут способствовать как внешние, так и внутренние факторы. Среди внешних причин болезни – аллергены разной природы, химические, климатические влияния, хронический стресс на фоне физических перегрузок. К внутренним факторам, вызывающим заболевание, относятся нарушения в работе эндокринной и иммунной систем, измененная реактивность структур бронхиального дерева, также определенную роль играет наследственность.
Своевременно выявить бронхиальную астму позволяет внимательное отношение к таким симптомам, как:
- внезапные приступы удушья на фоне общего нормального состояния, которые возникают в состоянии покоя или под влиянием неблагоприятных условий;
- одышка;
- интенсивный кашель без выделения мокроты;
- сухие свистящие хрипы при дыхании, слышимые без специальных инструментов;
- учащение дыхания, которое становится поверхностным из-за невозможности сделать полноценный выдох;
- ортопноэ – специфическая поза человека во время приступа, когда фиксация рук помогает осуществить выдох.
Методы диагностики и лечения бронхиальной астмы
Основной задачей при диагностике астмы является исследование функции внешнего дыхания при помощи таких методик, как:
- спирография;
- пневмотахография;
- пикфлуометрия.
Также проводится электрокардиография, рентгенография легких, оценка газового состава артериальной крови. В некоторых случаях показано проведение бронхоскопии. Данные лабораторных исследований имеют большое значение при постановке диагноза бронхиальной астмы: назначают общий и биохимический анализы крови, иммунологические исследования, а также анализ мокроты.
Галотерапия в лечении бронхиальной астмы
Одной из наиболее эффективных методик немедикаментозной терапии при астме является галотерапия – использование бактерицидных и противовоспалительных свойств сухого солевого аэрозоля. Солевые частицы определенного размера проникают в отдаленные участки респираторного тракта, где оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и бронходренажное действие. Галотерапия при бронхиальной астме хорошо переносится благодаря тому, что аэроионы соли не вызывают выброса биологически активных веществ, которые могут спровоцировать бронхоспазм.
Посещение соляной пещеры при астме производит выраженный терапевтический эффект, так как во время сеанса пациент изолирован от контакта с внешними неблагоприятными факторами и аллергенами. Это ведет к восстановлению иммунобиологических свойств дыхательной системы, стабилизации процессов вегетативной нервной системы.
Посещение галокамеры для астматиков показано только в стадии ремиссии заболевания, при этом происходит стабильное повышение общей устойчивости организма к неблагоприятным влияниям, а уровень сенсибилизации снижается.
Перед посещением соляной пещеры рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом!
Бронхиальная астма – это неинфекционный воспалительный процесс в респираторных путях, который имеет иммунно-аллергическое происхождение и хроническое течение. 
В основе патогенеза этого заболевания лежит воздействие аллергического компонента на фоне уже имеющегося сбоя в иммунной системе организма.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Развитию астмы могут способствовать как внешние, так и внутренние факторы. Среди внешних причин болезни – аллергены разной природы, химические, климатические влияния, хронический стресс на фоне физических перегрузок. К внутренним факторам, вызывающим заболевание, относятся нарушения в работе эндокринной и иммунной систем, измененная реактивность структур бронхиального дерева, также определенную роль играет наследственность.
Своевременно выявить бронхиальную астму позволяет внимательное отношение к таким симптомам, как:
- внезапные приступы удушья на фоне общего нормального состояния, которые возникают в состоянии покоя или под влиянием неблагоприятных условий;
- одышка;
- интенсивный кашель без выделения мокроты;
- сухие свистящие хрипы при дыхании, слышимые без специальных инструментов;
- учащение дыхания, которое становится поверхностным из-за невозможности сделать полноценный выдох;
- ортопноэ – специфическая поза человека во время приступа, когда фиксация рук помогает осуществить выдох.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Основной задачей при диагностике астмы является исследование функции внешнего дыхания при помощи таких методик, как:
- спирография;
- пневмотахография;
- пикфлуометрия.
Также проводится электрокардиография, рентгенография легких, оценка газового состава артериальной крови. В некоторых случаях показано проведение бронхоскопии. Данные лабораторных исследований имеют большое значение при постановке диагноза бронхиальной астмы: назначают общий и биохимический анализы крови, иммунологические исследования, а также анализ мокроты.
СОЛЯНАЯ ПЕЩЕРА и БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Одной из наиболее эффективных методик немедикаментозной терапии при астме является солеоздоровление – использование бактерицидных и противовоспалительных свойств сухого солевого аэрозоля. Солевые частицы определенного размера проникают в отдаленные участки респираторного тракта, где оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и бронходренажное действие. Галотерапия при бронхиальной астме хорошо переносится благодаря тому, что аэроионы соли не вызывают выброса биологически активных веществ, которые могут спровоцировать бронхоспазм.
Посещение соляной пещеры при астме производит выраженный терапевтический эффект, так как во время сеанса пациент изолирован от контакта с внешними неблагоприятными факторами и аллергенами. Это ведет к восстановлению иммунобиологических свойств дыхательной системы, стабилизации процессов вегетативной нервной системы.
Посещение соляной комнаты для астматиков показано только в стадии ремиссии заболевания, при этом происходит стабильное повышение общей устойчивости организма к неблагоприятным влияниям, а уровень сенсибилизации снижается.
ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ СОЛЯНОЙ ПЕЩЕРЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!
По данным ВОЗ, за последние 30 лет во всем мире втрое увеличилось количество астматиков
Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени выраженности. Среди детей этот показатель повышается до 10–15%. Именно поэтому лечение астмы в соляных комнатах по методу галотерапии в последние годы превратилось в настоящий тренд в странах Запада и в Израиле.
Тяжелый вдох
Астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, причиной которого является повышенная чувствительность к различным раздражителям – аллергенам, дыму, усиленной физической нагрузке, изменениям погоды, а также возбудителям инфекции. В результате этого бронхи резко сужаются, что препятствует прохождению воздуха и затрудняет дыхание. Помимо бронхоспазма развивается отек стенок бронхов и повышается секреция густой слизи. Обычно спазм бронхов длится недолго, это обратимый процесс, но тяжесть спазма со временем может усиливаться. Такое заболевание и является бронхиальной астмой. Астма на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием. Но применение адекватных мер профилактики позволяют больным жить нормальной жизнью.
Что это за меры профилактики? Во-первых, исключаются провоцирующие факторы, а во-вторых, назначается адекватная степени тяжести медикаментозная терапия. В-третьих, используются не медикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и тот метод, о котором пойдет речь в данной статье.
«Чистилище» для бронхов
Эффективность лечения методом длительного пребыванием в условиях микроклимата карстовых и других пещер, соляных копей, гротов и шахт давно доказана. Сегодня такие подземные лечебницы располагаются в 15 странах мира. Наиболее известные – австрийская Сольцбад-Сальцеман, азербайджанская Нахичевань, в Украине — Солотвино, в Белоруссии – Солигорск, в Германии – Магдебург и в Киргизии – Чон-Туз. К сожалению, спелеотерапией может воспользоваться не каждый. Например, есть люди, которые боятся глубины, следовательно, им путь в пещеру заказан. Нельзя забывать про такие неблагоприятные особенности пещер, как повышенный уровень радиации и содержания углекислого газа, а также про высокий уровень ионизации. Зная об этих ограничениях, врачи разработали метод лечения, основанный на применении искусственного микроклимата, близкого к условиям подземных соляных спелеолечебниц. Так появилась галокамера. Сегодня каждое уважающее себя медицинское лечебно-профилактическое учреждение России включает галотерапию в перечень обязательных компонентов лечения и профилактики астмы.
В галокамере с помощью специального галогенератора идет распыление хлорида натрия в строго определенных дозах – от 0.5 до 11 мг/м3. Это позволяет добиться ремиссии бронхиальной астмы от 6 месяцев до 3 лет у 70-80% больных. После курса лечения уменьшается активность инфекционно-воспалительного процесса, начинают лучше работать различные звенья местных и общих защитных механизмов.
Очень важен размер частиц! В галокамерах он оптимален – от 1 до 5 мкм. При измельчении частицы соли приобретают отрицательный заряд и высокую энергию. При взаимодействии с молекулами воздуха возникает его аэроионизация, а отрицательные ионы являются дополнительным фактором терапевтического воздействия.
Немаловажно, что при лечении астмы аэрозоль изменяет свойства бронхиального секрета, то есть влияет на его текучесть. Это улучшает дренажую функцию бронхов и способствует облегченному отхождению мокроты. В результате уменьшается воспаление, восстанавливается физиологическая структура слизистой оболочки бронхов. Газоаэрозоль также отличается бактерицидными свойствами. Он убивает растущие бактерии, и стимулирует естественную микрофлору бронхов.
Не секрет, что в основе бронхиальной астмы всегда лежит воспаление, провоцируемое инфекционным возбудителем. Он иногда сохраняется в бронхах даже после проведенного курса лечения медикаментами. Так вот: благодаря гипобактериальной и гипоаллергенной воздушной среде, производимой аэрозолем, у Вас есть уникальная возможность восстановить иммунную систему и удалить из бронхов возбудителей инфекций. Не вдаваясь в подробности иммуномодулирующего действия, следует сказать, после курса лечения в галокамере удается значительно снизить или отменить вовсе прием кортикостероидов.
Г.Н. Гречихин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пансионата «Крымское приазовье», приводит такие цифры: «У 72% больных бронхиальной астмой после прохождения курса галотерапии прекратились приступы одышки, на 16,8% повысилась жизненная емкость легких, у 79% больных бронхитом прошел либо уменьшился кашель, у 84% прекратился насморк, у 94% лиц с неврозами нормализовался сон».
Утверждать, что галотерапия решает все проблемы астматиков не корректно. Но именно она на сегодняшний день считается наиболее перспективным направлением в разделе не медикаментозных методов.
Астма – неизлечимая болезнь, поэтому особенно важна ее профилактика. Главное не просто купировать приступ, а улучшить качество жизни пациента после лечения в остром периоде.
Вот что говорит директор сети самых современных в Израиле соляных комнат Карен Рофе: «В Израиль метод галотерапии пришел не так давно – после своего успешного шествия по Европе и США, но уже сейчас рекомендуется многими врачами. В отличие от многих других методов альтернативной медицины, действенность галотерапии подтверждена десятками научных и клинических исследований. Эффективность метода зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее эффективен курс из 14 процедур, хотя облегчение проблем астматики начинают чувствовать уже после третьей процедуры. Важно отметить, что процедуры приводят к очищению бронхов, поэтому на начальных этапах возможно небольшое выделение мокроты, сопровождающееся кашлем.
Галотерапия особо рекомендована детям. Тому две причины: она доказала эффективность при лечении детей, в особенности болеющих астмой, бронхитом, кожными аллергиями. Кроме этого – метод галотерапии – не лекарственный, ребенок не глотает стероиды или антибиотики.
Кроме доказанного исследованиями лечебного эффекта, галотерапия имеет общеукрепляющий, очищающий легкие эффект, поэтому она показана всем жителям больших городов и работникам офисов, дышащих загрязненным кондиционированным воздухом».
