Фолиевая кислота с железом при анемии как принимать
Описание
Фолиевая кислота относится к группе витаминов растворимых в воде. Человек получает компонент вместе с пищей, однако иногда происходит нарушение этого процесса. Именно поэтому и возникает необходимость в дополнительном приеме витамина В9. Особенно он необходим при повышенных физических и психоэмоциональных нагрузках.
Фолиевая кислота назначается всем женщинам на период беременности, а также при планировании ребенка. Особенно опасен дефицит вещества на первом триместре, когда у плода начинают закладываться все системы внутренних органов.
В основном препараты железа с фолиевой кислотой назначают в комплексе при развитии анемии. Особенно часто такая проблема наблюдается у беременных женщин на последнем триместре.
Железо – это важный элемент кроветворения, который оказывает влияние на выработку гемоглобина и насыщение крови кислородом. Необходимость в применении возникает потому, что общий объем крови в организме увеличивается в 2 раза, а для нормального функционирования организма требуется большое количество витаминов.
Риск развития железодефицитной анемии увеличивается в следующих случаях:
- токсикоз на раннем сроке с постоянной рвотой;
- промежуток между беременностями меньше 2 лет;
- многоплодная беременность;
- скудное питание;
- нарушение менструального цикла до беременности.
Кроме того, железодефицитная анемия может возникать и у подростков в период активного роста, а также у женщин с обильными менструальными выделениями. Железо с фолиевой кислотой активно применяется в лечении, действие препаратов благотворно сказывается на функционировании репродуктивной системы. Однако важность представляет правильная дозировка витаминов и минералов, чтобы не причинить вред организму.
Дозировка
Фолиевую кислоту рекомендуется принимать в количестве от 200 до 900 мкг. Обычно беременным женщинам назначают большую дозу препарата, и это не провоцирует появление побочных действий. Точное количество вещества сможет рассчитать врач по результатам обследования.
Препараты на основе железа обычно содержат от 10 до 30 мг вещества. Дозировку значительно увеличивают для женщин на период вынашивания плода при низком гемоглобине. Фолиевая кислота при железодефицитной анемии назначается в комплексе с другими витаминами и минералами для насыщения организма.
Противопоказания и побочные действия
Фолиевую кислоту не рекомендуют людям с индивидуальной непереносимостью компонента, а также маленьким детям. Если во время беременности женщине назначают большую дозу препарата, то на период лактации количество следует сократить. В противном случае может проявиться аллергическая реакция у грудничка.
Все побочные действия от приема фолиевой кислоты в основном связывают с передозировкой витамина. Поэтому не следует превышать суточную норму без разрешения врача.
Сульфат железа не рекомендуется принимать людям с повышенной чувствительностью к компоненту, а также при наличии другого вида анемии. Кроме того, препарат не назначается пациентам с нарушением всасываемости железа в результате заболеваний ЖКТ.
При длительном и бесконтрольном употреблении лекарственных средств на основе железа возникают такие побочные явления:
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в животе;
- окрашивание эмали в темный цвет.
Нередко передозировка фумарата железа случается при дополнительном приеме комплексов витаминов и минералов, в состав которых входит вещество. Поэтому не рекомендуется пить какие-либо биологические добавки самостоятельно без назначения врача. В остальных случаях витамины с железом и фолиевой кислотой практически не имеют противопоказаний.
Взаимодействие с другими препаратами
Фолиевая кислота сочетается с кобаламином, совместное действие этих компонентов позволяет активно синтезировать аминокислоты. Железо и витамин B12 также совместно назначаются при развитии анемии. Однако витамин В9 при длительном применении в этом комплексе может вызвать недостаток кобаламина.
Известно, что в период эпидемий различных респираторных заболеваний для некоторых пациентов необходимо принимать комплексы витаминов и минералов. Однако медики категорически не рекомендуют без предварительной диагностики употреблять подобные препараты. Фолиевая кислота и железо являются жизненно важными компонентами, однако при отсутствии дефицита быстро провоцируют осложнения.
Известно, что фолиевая кислота содержит железо. Все потому что благодаря ее действию в крови синтезируется особый протеин, в котором имеется высокая концентрация железа.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Анемия из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12 – это болезнь, которую можно вылечить, изменив рацион питания. Анемией не следует пренебрегать, так как нарушение функционирования крови всегда является сигналом серьезных нарушений в работе организма.
Анемия из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты вызывает нарушение синтеза ДНК и разрушает созревание клеток. Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты особенно опасна у беременных женщин.
Дефицит железа и анемия
Выделяют следующие симптомы анемии из-за дефицита железа:
- бледная кожа;
- запор;
- выпадение волос;
- усталость;
- трещины уголков рта;
- трудности с дыханием;
- трудности с концентрацией внимания;
- ломкие ногти;
- слабое половое влечение;
- покалывание в ногах и руках;
- апатия.
Анемия из-за дефицита железа, иначе называемая микроцитарная анемия, является следствием нарушений всасывания этого элемента, хронических кровотечений, возникающие из-за различных причин, у женщин очень обильные менструации.
Явная железодефицитная анемия в мазке периферической крови
Источник фото: euthman / CC BY
Люди, которые имеют мало железа в крови, должны принимать препараты железа каждый день, во время еды и обогатить рацион красным мясом, лиственными овощами, продуктами из цельного зерна, бобовыми, черносливом, инжиром.
Если врач считает, что у человека развилась анемия из-за дефицита железа, не следует сразу начинать прием препаратов железа, так как они могут быть опасными для здоровья. Стоит помнить о том, чтобы отказаться употребления молока вместе с железом, так как кальций останавливает его всасывание. Аналогичное действие имеют кофе и чай.
Люди с анемией из-за дефицита железа должны употреблять препараты из пурпурной эхинацеи и крапивы, которые помогают усвоить железо из потребляемых продуктов и блюд.
Анемия из-за дефицита витамина В12
Витамин В12 необходим для функционирования организма, однако, анемия из-за дефицита витамина В12 может не проявляться годами. Для правильного усвоения витамина В12 в организме, необходим специальный фактор (называемый внутренний фактор Касла), вырабатываемый слизистой оболочкой желудка.
Когда внутренний фактор не доступен в достаточных количествах, например, вследствие частичного урезания желудка или атрофии слизистой оболочки желудка, усвоение витамина В12 в организме снижается.
Недостаток витамина В12 приводит к развитию мегалобластной анемии, которая характеризуется наличием больших кровяных клеток в периферической крови (MCV). Витамин B12 играет важную роль в процессах метаболизма быстро делящихся клеток, например, клеток желудочно-кишечного тракта.
При длительном дефиците витамина В12 могут развиться неврологические нарушения в виде шатающейся походки, расстройства чувствительности к вибрациям и нарушения поз конечностей.
Недостаток витамина В12 приводит к трудностям с концентрацией внимания, апатии, болезненных язв в углах рта, преждевременному седенью, желтизне белков, метеоризму и диарее, отвращению к жареным блюдам и мясу, психическим расстройствам, а также изменениям в мозге и нервной системе.
Анемии с дефицитом витамина В12 более подвержены курильщики. Риск возникновения этого недуга повышен у жителей Северной Европы, особенно у женщин.
Причины анемии из-за дефицита витамина B12:
- неправильная диета, бедная витамином В12;
- алкоголизм;
- заболевания, связанные с недостаточностью или нарушением функции фактора Касла, который отвечает за усвоение кобаламина;
- нарушение всасывания комплекса цианкобаламин;
- инфицирование широким лентецом;
- дефицит транскобаламина II и другие.
Недостаток витамина В12 в организме приводит к развитию болезненных изменений в различных органах и системах: желудочно-кишечного тракта, кроветворной и нервной системе.
К типичным симптомам мегалобластной анемии из-за дефицита витамина B12 относятся: бледность кожи, оттенок желтого лимона рядом с местом обесцвечивания, пожелтение белков глаз, воспалительные изменения желудка, слизистой оболочки языка, пищевода, кишечника, разглаживание языка, заеды в углах рта, жжение языка, потеря аппетита. На тяжелых стадиях анемии могут возникать такие симптомы, как: сердцебиение, головокружение, затрудненное дыхание, шум в ушах.
Неврологические расстройства, возникающие из-за дефицита витамина В12, заключаются, прежде всего, в возникновении судорог конечностей и ослабления мышц ног, нарушениях памяти и концентрации внимания, раздражительности и эмоциональной лабильности.
Иногда первые симптомы дефицита витамина В12 вытекают из демиелинизации нервов спинного мозга и коры головного мозга. К ним относятся: периферическая невропатия, артроз цепочек спинного мозга, демиелинизация серого вещества мозга.
Чтобы избежать дефицита витамина В12, следует позаботиться о том, чтобы в рационе присутствовал белок животного происхождения. Лучшим источником витаминов группы B являются ростки, желтые и зеленые овощи, пивные дрожжи, орехи, миндаль, мука грубого помола, горох, капуста, чечевица, темный рис, печень телячья, фасоль, патока и кунжут.
Анемия из-за дефицита витамина В12, железа и фолиевой кислоты негативно влияет на функционирование организма, поэтому стоит ее предотвратить путем использования разнообразной диеты, богатой этими питательными веществами.
Для диагностики мегалобластной анемии из-за дефицита витамина В12 необходимо провести исследование крови. Морфология при анемии с дефицитом витамина B12 содержит в себе увеличенные эритроциты и их чрезмерную окраску. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию костного мозга, которая нужна для исключения других возможных причин анемии.
В определении диагноза анемии с дефицитом витамина B12 помогает также выявление повышенных значений билирубина в крови и пониженного числа тромбоцитов и лейкоцитов. При злокачественной анемии отмечается снижение абсорбции витамина В12 без фактора Касла и правильное усвоение после введения этого фактора.
В диагностике причин дефицита витамина B12 помогает расширенный тест Шиллинга. Он позволяет отличить, является ли причиной уменьшения поглощения дефицит фактора Касла или нарушено всасывание витамина в кишечнике.
Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина В12, заключается в подаче витамина в виде инъекций внутривенно в дозе 1000 мкг 1 раз в день в течение 10 – 14 дней, а затем, после изменения лабораторных показателей, 100-200 мкг 1 раз в неделю до конца жизни.
Первые результаты лечения можно наблюдать уже через неделю лечения – в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов, гемоглобина, улучшается гематокрит. Нормализация параметров периферической крови происходит примерно после 2 месяцев лечения.
В случае удаления желудка или после резекции тонкой кишки витамин В12 назначается профилактически в дозе 100 мкг внутримышечно 1 раз в месяц.
Анемия с дефицитом фолиевой кислоты
Дефицит фолиевой кислоты или витамина B9, приводит к тошноте, диарее и воспалению языка. Фолиевая кислота – это чрезвычайно важный элемент для беременных женщин, младенцев и созревающих девочек. Стоит отметить, что на уровень фолиевой кислоты в организме влияют гормональные препараты и употребление больших доз витамина C.
Такого рода анемия вызывает нарушение синтеза ДНК. Фолиевая кислота необходима для правильной работы эритроцитов. Ее отсутствие особенно опасно во время беременности, так как это может привести к повреждению нервной системы плода.
Причины анемии с дефицитом фолиевой кислоты:
- синдром нарушения всасывания;
- нехватка фолиевой кислоты в рационе питания;
- хронический алкоголизм;
- период повышенного спроса: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов, например, метотрексатов, противоэпилептических препаратов (например, фенитоин) и противотуберкулезных лекарственных препаратов.
Анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты, можно предотвратить путем обогащения диеты большим количеством овощей и фруктов, а также отказом от алкоголя.
Женщина, которая планирует беременность должна принимать профилактически пищевые добавки с витамином B9 за 2 месяца до зачатия и в период вынашивания ребёнка.
Макро- и микроэлементы
Стимуляторы гемопоэза
Входит в состав препаратов
АТХ:
B.03.A.D.03 Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой
Фармакодинамика:
Железа сульфат — соль железа, микроэлемента, необходимого для синтеза гемоглобина. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии.
Фолиевая кислота необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов.
Фармакокинетика:
После приема препарата внутрь железо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность железа составляет 10-30 %. Постепенное высвобождение железа позволяет пролонгировать его абсорбцию, преимущественно в дистальном отделе тонкого кишечника.
Связывание железа с белками плазмы — 90 % и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах. Железо выводится с калом, мочой и потом.
Фолиевая кислота абсорбируется в основном из верхних отделов ЖКТ (двенадцатиперстной кишки). Связывание фолиевой кислоты с белками плазмы составляет 64 %; биотрансформация происходит в печени. Фолиевая кислота выводится главным образом почками, частично — через кишечник.
Показания:
Лечение и профилактика железодефицитной анемии различной этиологии (в том числе при беременности, при нарушениях абсорбции железа из ЖКТ, при длительных кровотечениях, при неполноценном и несбалансированном питании).
XV.O95-O99.O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
III.D50-D53.D52 Фолиеводефицитная анемия
III.D50-D53.D50 Железодефицитная анемия
XV.O20-O29.O25 Недостаточность питания при беременности
IV.E50-E64.E61.1 Недостаточность железа
XV.O95-O99.O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период
Противопоказания:
— анемии, не связанные с дефицитом железа или фолиевой кислоты (гемолитические анемии, мегалобластная анемия, связанная с изолированным дефицитом витамина В12);
— повышенное содержание железа в организме (гемосидероз);
— нарушение механизмов утилизации железа (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия);
— стеноз пищевода и/или обструктивные изменения ЖКТ;
— детский возраст (младше 18 лет);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
С осторожностью следует принимать препарат при воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, печеночной или почечной недостаточности.
Беременность и лактация:
Для профилактики дефицита железа и фолиевой кислоты при беременности и в период лактации препарат назначают по 1 таблетке в сутки во II и III триместрах и послеродовом периоде во время кормления грудью.
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды. Лечение — 1 таблетка 2 раза в сутки; профилактика — 1 таблетка 1 раз в сутки (при беременности начиная с 24-й недели); в период лактации — по 1 таблетке в сутки в течение всего периода лактации. Курс лечения — до нормализации содержания гемоглобина с последующим приемом 1 таблетки в день в течение 1-3-х месяцев.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, боли в эпигастрии, диарея, запоры.
Передозировка:
Симптомы: раздражение ЖКТ.
Лечение: вызвать рвоту, промыть желудок с использованием 1 % водного раствора натрия гидрокарбоната или назначить дефероксамин; принять внутрь сырые яйца и молоко, что обеспечит связывание ионов железа в ЖКТ и их последующее выведение.
Взаимодействие:
Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки).
Снижают всасывание: антацидные лекарственные средства, препараты кальция, этидроновая кислота, лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе циметидин, лекарственные средства, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, кофе, чай, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток (препараты железа следует принимать за 1 час до или 2 часа после их употребления).
Повышают всасываемость: аскорбиновая кислота, этанол (в том числе увеличивает риск возникновения токсических осложнений).
Препарат снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов, в больших дозах снижает абсорбцию препаратов цинка (их рекомендуется принимать за 2 часа до или 2 часа после приема препарата железа).
Особые указания:
Перед началом терапии препаратом необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.
В период приема препарата может наблюдаться темное окрашивание стула, что обусловлено выведением не всосавшегося железа и не имеет клинического значения.
Эффективен только при железодефицитных анемиях и неэффективен при анемиях другой этиологии.
Инструкции
Современный темп и стиль жизни заставляет наш организм работать «по полной». Физические и умственные нагрузки, инфекционное воздействие в общественных местах, стрессы – всё это повышает потребность в питательных веществах. Поэтому для поддержания здоровья человеку требуется ежедневно питаться рационально и разнообразно. Однако, несмотря на элементарные требования к правильному питанию, его придерживаются единицы. Отсюда и скрытые дефициты витаминов и микроэлементов.
Одним из проявления таких дефицитов нередко служит анемия – пониженное количество эритроцитов или снижение содержания гемоглобина в них. Фармацевтическая новинка Фолисол создана специально для предотвращения анемических состояний у взрослых (особенно у женщин репродуктивного возраста).
В мире примерно каждая третья небеременная женщина репродуктивного возраста страдает явной или скрытой анемией, т.е. имеет меньшее число красных кровяных клеток или более низкую концентрацию гемоглобина (вещества, которое связывается с кислородом и переносит его по организму) в каждой красной кровяной клетке по сравнению с нормой. Несмотря на существование ряда причин развития анемии, весьма часто она обусловлена длительным дефицитом железа. Стандартной практикой профилактики или лечения анемии у женщин является ежедневное дополнительно введение препаратов железа в комбинации с фолиевой кислотой на протяжении трех месяцев.
По оценкам ВОЗ, более 40% беременных женщин в мире имеют анемию. Предполагается, что, по меньшей мере, половина этого бремени анемии вызвана дефицитом железа.
Для удовлетворения питательных потребностей самих женщин и их развивающегося плода беременным женщинам дополнительно требуются добавки железа и фолиевой кислоты. Дефицит железа и фолиевой кислоты во время беременности может оказывать потенциальное негативное воздействие на здоровье матери, ее беременность, а также на развитие плода.
Что такое Фолисол
Препарат представляет собой фолиевую кислоту (или фолиевую кислоту и железо) в таблетках. Служит дополнительным источником и восполняет дефицит витамина В9 и Fe.
Фолиевая кислота играет важную роль в обмене веществ. Она необходима для формирования многих белков и аминокислот. Именно от неё зависит, смогут ли они быстро синтезироваться в достаточном для организма количестве. Поэтому витамин В9 так важная при интенсивном росте и делении клеток, особенно при беременности.
Важная роль этого витамина лежит в плоскости кроветворения – он влияет на образование здоровых эритроцитов и свёртываемость крови. Установлено, что витамин В9 снижает содержание в крови вредных для сердца аминокислот – гомоцистеинов, избыто которых служит одной из причин тромбофилии.
Фолиевая кислота требуется для функционирования нервной ткани и иммунной системы. Кроме того, она необходима для поддержания нормального уровня холестерина, положительно влияет на жировой обмен в печени и общее состояние желудочно-кишечного тракта, участвует в усвоении питательных веществ.
Железо – ключевое минеральное вещество для формирования гемоглобина. Именно это соединение отвечает за транспортировку кислорода к тканям, осуществляя таким образом «клеточное дыхание». Помимо этого, Fe входит в состав специальных ферментов – цитохромов, каталазы и пероксидазы, которые участвуют в обмене веществ и энергии, защищают клетки от токсических веществ.
Причины и следствие недостатка витамина В9 и Fe
На возникновение дефицита оказывают влияние следующие факторы:
- недостаточное потребление продуктов животного происхождения;
- низкая доля свежих и сырых овощей в рационе (фолиевая кислота, в частности, разрушается на свету, при хранении и термической обработке);
- хронические энтероколиты (воспалительные заболевания кишечника);
- гастриты;
- резекция тонкой кишки;
- приём лекарственных препаратов, нарушающих усвоение витаминов и минералов (сульфамиды, противосудорожные и противомалярийные препараты, метотрексат, барбитураты и другие);
- недостаток витамина В12;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы дефицита фолиевой кислоты:
- Нарушение когнитивных функций – снижение умственных способностей, проблемы с памятью и обучаемостью.
- Гиперхромная анемия;
- Нарушение кроветворения;
- Повышение частоты инфекционно-воспалительных заболеваний;
- Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
- Воспалительные заболевания полости рта, языка и слизистой оболочки желудка.
- Диарея.
Симптомы дефицита железа:
- Сухая кожу (возможно шелушение).
- Изменение формы и состояния ногтей – появляется ломкость, слоистость, поперечная исчерченность.
- Замедленный рост волос, появляются секущиеся кончики.
- Повышенная утомляемость, астения и слабость.
- Бледность кожи.
- Вкусовые извращения – нарушение восприятия вкуса пищи, желание есть несъедобные вещи (мел, зубную пасту, краски и т.д.).
- Пристрастия к определённым запахам.
- Заеды в уголках рта.
Область применения
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника фолиевой кислоты и железа.
Фолисол при беременности
В период подготовки к зачатию и во время вынашивания ребёнка потребность в витаминах и микроэлементах ожидаемо увеличивается. Особое внимание при этом гинекологи уделяют именно фолиевой кислоте и железу. Эти вещества во многом ответственны за полноценный рост и своевременное развитие малыша. При этом важно заметить, что даже лёгкий дефицит В9 и Fe у беременной женщины может быстро перерастать в серьёзный авитаминоз.
Дефицит фолиевой кислоты во время беременности повышает риск преждевременных родов, преждевременного отделения плаценты, послеродовым кровотечениям. Если в организме будущей мамы не хватает фолатов, то у новорождённого значительно возрастает риск формирования серьёзных пороков развития (в т.ч. расщелины позвоночника). Поэтому беременным и кормящим женщинам рекомендуется обязательный дополнительный приём витамина В9.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов таблеток. Перед применением рекомендуется получить консультацию врача.
Способ применения и дозы
Взрослым принимать по 1 таблетки 1 раз в день во время еды. Продолжительность приёма составляет 1. При необходимости приём можно повторять.
Форма выпуска
Фолисол фолиевая кислота по 500 мкг, 100 таблеток в алюминиевых блистерах, пачки картонные.
Фолисол фолиевая кислота 600 мкг и железо 33 мг, 30 таблеток в алюминиевых блистерах, пачки картонные
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше +25ºС и относительной влажности воздуха не выше 75%.
Срок годности
3 года.
Фолисол производитель
ООО «ВТФ», РФ, 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский. E-mail: call@vtf.ru. Тел./факс: +7 (49242) 7-15-57; +7 (49242) 7-16-73.
Адрес производства: ООО «ВТФ», РФ, 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский, ул. Заводская, стр. 107.
Цена
Стоимость препарата составляет всего 90-110 рублей за упаковку.
Фолисол отзывы
По словам фармацевтов, посетители аптек активно используют данное средство для профилактики анемических состояний. Однако Фолисол – это сравнительно новое средство и непосредственное мнение пациентов пока неизвестно. Будем ждать обратной связи.
Если Вы использовали Фолисол, поделись своим мнением в комментариях – будем очень признательны!
Более подробно об авторах этой статьи.
