Фолиевая кислота как принимать до еды или после при анемии
Плоскоцилиндрические таблетки от бледно-желтого до желтого цвета, с фаской и риской. Допускается наличие вкраплений более темного и более светлого цвета.
Каждая таблетка содержит действующего вещества: фолиевой кислоты – 1 мг; вспомогательные вещества: сахарная пудра, крахмал картофельный, стеариновая кислота.
Противоанемические средства. Фолиевая кислота и ее производные.
Код АТХ: В03ВВ01.
Фармакодинамика
Витамин группы В (витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фармакокинетика
Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних
отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax — 30 – 60 мин.
Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
Лечение макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.
Лечение дефицита фолиевой кислоты: а) при синдроме мальабсорбции (нетропическое и тропическое спру; целиакия при условии невозможности соблюдения безглютеновой диеты); б) при нарушении обмена фолатов на фоне применения некоторых лекарственных средств (противоэпилептические средства, комбинированные оральные контрацептивы, цитостатики), при заболеваниях печени и недостаточном потреблении фолиевой кислоты (например, алкогольная зависимость, неполноценное питание); в) при повышенном выведении фолиевой кислоты (например, на фоне алкогольной зависимости, гемолитической анемии).
У беременных для профилактики развития дефектов формирования нервной трубки у плода.
Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (ЛС).
Злокачественная анемия и другие состояния, связанные с дефицитом витамина В12, в связи с тем, что монотерапия фолиевой кислотой может ускорить в этом случае начало подострых дегенеративных изменений спинного мозга. Прием фолиевой кислоты в виде монотерапии более 3 месяцев у таких лиц приводит к развитию кобаламиновой нейропатии. Более короткие курсы не вызывают данного осложнения. У пожилых людей в связи с этим перед началом терапии фолиевой кислотой следует провести оценку всасывания кобаламина.
Фолатзависимые новообразования, исключая случаи, когда тяжелая мегалобластная или макроцитарная анемия является осложнением проводимой противоопухолевой терапии.
Внутрь. Перед едой. Допускается проводить измельчение таблетки перед ее приемом для детей и лиц, которые испытывают затруднения при глотании.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста):
При медикаментозном дефиците фолиевой кислоты – по 5 мг в день в течение 4 мес; при мальабсорбции – возможно применение до 15 мг ежедневно.
Для профилактики анемии при хроническом гемолитическом статусе: по 5 мг каждые 1 – 7 дней в зависимости от обострений заболевания.
Дети при гемолитической анемии и нарушениях обмена веществ
У детей в возрасте до 4 лет допускается применять таблетки в предварительно измельченном виде в виде порошка. Дозы фолиевой кислоты у детей составляют: в возрасте до 1 года 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг веса) 1 раз в день, но не более 5 мг/сут, в возрасте от 1 года до 12 лет – 2,5 – 5 мг/сут; старше 12 лет – 5 – 10 мг/сут 1 раз в день.
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). Суточные дозы более 1 мг не усиливают гематологический эффект, и большая часть избытка фолиевой кислоты экскретируется в неизменном виде с мочой. В резистентных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Начальные дозы применяют в течение около 14 дней или до получения гематологического и клинического ответа, затем переходят на поддерживающее лечение. Общая продолжительность терапии может составлять около 4 месяцев.
Поддерживающее лечение: для детей до 4 лет: для младенцев – 0,1 мг/сут, детей до 4-х лет – до 0,3 мг/сут; детям старше 4 лет и взрослым – по 0,5 мг (½ таблетки), при беременности и лактации – 1 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут.
При установленном дефиците фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг в день в течение всей беременности. Для профилактики дефектов развития нервной трубки при наличии пороков развития в анамнезе: 4 – 5 мг ежедневно за 1 мес до планируемого зачатия и в течение 3 мес после него. В случае отсутствия пороков развития нервной трубки в анамнезе (или других предрасполагающих факторов): 0,5 мг (½ таблетки) ежедневно в течение 10 – 12 недель после последней менструации. Во время беременности назначение фолиевой кислоты в дозах выше 0,4 мг/сут может проводиться только после того, как исключена злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с дефицитом витамина В12.
Длительность приема фолиевой кислоты не определена точно, иногда требуется многомесячный курс приема препарата для возобновления и сохранения нормального кроветворения. В случае устранения основных причин недостатка витамина, улучшения рациона питания или ликвидации сопутствующих заболеваний применение может быть прекращено досрочно. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных лекарственных средств, после удаления желудка, нарушении всасывания питательных веществ, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена и может потребоваться более продолжительное лечение.
Реакции со стороны иммунной системы: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эритема, гипертермия, анафилактические реакции (включая шок).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и метеоризм.
Со стороны кроветворения: может маскировать проявления В12-дефицитной анемии.
Со стороны нервной системы: при приеме в дозах более 15 мг/сут возможно нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, возбудимость, депрессия, спутанность сознания. У лиц с эпилепсией – возможно увеличение частоты приступов судорог.
Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (из-за несоответствия суточной потребности и дозировки ЛС).
Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 — зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевая кислота удаляется с помощью гемодиализа, это следует принимать во внимание у лиц с тяжелой почечной недостаточностью.
Во время лечения терапевтический эффект должен контролироваться с помощью лабораторных анализов и диагноз должен быть пересмотрен в случае отсутствия ожидаемого эффекта. Необходимо контролировать уровни калия и железа/ферритина в сыворотке.
Обмен кобаламина должна быть установлен во всех случаях пернициозной анемии (не только во время беременности).
Фолиевая кислота не должна регулярно применяться у пациентов, имеющих коронарные стенты.
Следует проявлять осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, которые могут иметь опухоли, зависимые от фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота в дозах выше 0,1 мг ежедневно может скрывать пернициозную анемию путем улучшения гематологических показателей, тогда как неврологические проявления будут прогрессировать. В этой связи фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12.
Во время лечения фолиевую кислоту следует принимать через 2 часа после приема антацидных средств, а также за 1 час до или через 4 часа после приема холестирамина.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
Лекарственное средство содержит сахарозу, что следует принимать во внимание пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
Лекарственное средство применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить дефекты нервной трубки плода (анэнцефалия, расщепление позвоночника). Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не оказывает эффективного действия для предупреждения дефектов нервной трубки.
Дефицит витамина или его метаболитов может также быть связан со спонтанными абортами и внутриутробной задержкой роста.
Фолиевая кислота активно выделяется с материнским молоком. Накопление фолатов в молоке превалирует над потребностями организма матери в фолиевой кислоте. Уровни фолиевой кислоты являются относительно низкими в молозиве, но с увеличением лактации концентрация витамина растет. Неблагоприятные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери получали фолиевую кислоту, не наблюдались.
Общее количество фолиевой кислоты в грудном молоке соответствует потребностям ребенка, хотя дополнительные дозы фолиевой кислоты могут быть необходимы детям с низким весом при рождении, тем, которые находятся на грудном вскармливании матерями с дефицитом фолиевой кислоты (50 мкг в день), или у детей с длительной инфекционной диареей.
С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты.
Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты (применение фолиевой кислоты должно проходить за 1 час до или 4 часа после применения холестирамина, а антацидов через 2 ч после приёма фолиевой кислоты).
На фоне приема фолиевой кислоты снижается концентрация некоторых противосудорожных лекарственных средств (фенитоина, фенобарбитала, примидона), что может приводить к обострению эпилепсии и требует повышения дозы противоэпилептических средств.
Пириметамин, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Сульфаниламиды и хлорамфеникол также снижают эффект фолиевой кислоты и требуют ее введения в более высоких дозах.
Фолиевая кислота изменяет терапевтическое и токсическое действие метотрексата, лефлуномида и терифлуномида. Повышает токсическое действие фторурацила, в связи с чем, данную комбинацию следует избегать.
Дозы фолиевой кислоты до 4 – 5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать: нарушения со стороны центральной нервной системы (раздражительность и бессонница) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, абдоминальные боли, метеоризм). Специальных мер помощи при этом не требуется, достаточно прекращения приема препарата на 1 – 2 дня.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после окончания срока годности.
Без рецепта.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева 64, тел/факс +375177 735612, 731156.
Источник
В статье представлена подробная инструкция по применению фолиевой кислоты.
Вы узнаете можно ли сочетать ее с другими витаминами, чтобы это вызвало максимальную пользу для организма.
Введение
Желание быть красивым и счастливым, а также иметь здоровое потомство может осуществиться, если регулярно вводить в свой рацион фолиевую кислоту.
Она представляет собой витамин В9. Находится он в минимальных количествах в некоторых продуктах.
ВАЖНО! Чтобы как можно лучше обеспечить человека суточной нормой фолиевой кислоты, выпускают таблетки и витамины в ампулах, которые используются только при стационарном лечении больного.
Как применять?
Форма выпуска
Производится в виде плоских таблеток светло-зеленого цвета. Дозировка одной составляет 1 мг. Приобрести их можно в аптеках в таком виде:
- полимерном удобном контейнере с завинчивающейся крышечкой, в которой может находиться от 10 до 50 штук или сразу 100 таблеток.Свободное место в такой емкости плотно заполняется стерильной ватой. Флакон поступает в продажу в небольшой картонной коробке;
- ячейковой упаковке из алюминиевой фольги, в которых можно увидеть 10 таблеток.Одна такая упаковка помещается в картонную коробочку. В такой таре может находиться от 1 до 10 ячейковых упаковок.
Показания (Кому надо пить?)
Назначают анализируемый препарат в таких случаях:
- из-за неправильного или неполноценного питания, которое может спровоцировать дефицит витамина в теле;
- в качестве профилактики развития проблем с нервной системой у плода на ранних сроках беременности;
- устранение анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты, а также в качестве профилактики ее возникновения;
- в послеоперационный период после оперативного вмешательства в области желудка или кишечника;
- при анемии, которая возникает в результате воздействия на человека химических веществ или радиационного излучения;
- при анемии, вызванной туберкулезом кишечника или наличии гастроэнтерита;
- после приема противозачаточных средств, а также лекарственных препаратов, направленных на излечение эпилепсии.
Противопоказания
- Наличие аллергических реакций, вызванных в результате приема данного препарата.
- Недостаточное количество витамина В12 в организме, что провоцирует нарушение процессов кроветворения.
- В результате присутствия в организме злокачественных образований.
- При нехватке кобаламина.
Дозировка
Внимание! Только ваш лечащий врач может назначить правильную дозировку, с учетом особенностей вашего организма. Информация в статье представлена для общего ознакомления.
Обычно разрешается употреблять рассматриваемые таблетки детям только после достижения ими 3 лет.
В таком случае максимальная суточная дозировка составляет 2 таблетки, которые рекомендуется разделить в течение дня на 4 приема.
Взрослым назначают по 1-2 штуки в течение 24 часов.
При необходимости суточная доза может быть увеличена. Это определяет только квалифицированный специалист.
Самостоятельно повышать дозировку не рекомендуется.
ВАЖНО! Суточная доза фолиевой кислоты не должна превышать 5 мг.При беременности рекомендуется употреблять 1 мг вещества в сутки.
Максимальное время употребления составляет 20-30 дней.
До или после еды
Специалисты утверждают, что анализируемый элемент необходимо принимать только после еды, потому что в подобном случае стенки желудка будут подвергаться минимальному раздражению.
В противном случае можно спровоцировать повышение кислотности желудка, а также рвоту и тошноту.
Если употреблять витамин В9 во время еды, то это непоправимо приведет к худшему ее усвоению в организме.
СПРАВКА! Запивать таблетку следует большим количеством чистой, негазированной воды.
Побочные эффекты
Зачастую после применения данный таблеток жалоб не поступает, однако в некоторых случаях могут появиться такие побочные реакции организма:
- зуд, высыпания на коже;
- спазм бронхов и другие аллергические проявления;
- вздутие, рвота, горечь во рту, анемия;
- слишком долгое применение может вызвать недостаток поступления в организм витамина В12.
Как правильно пить с другими витаминами?
Чтобы увеличить и улучшить процессы всасывания данной кислоты в организм человека, ее рекомендуют сочетать с другими витаминами. Рассмотрим подробнее, как принимать фолиевую кислоту с каждым конкретным витамином:
1. С витамином Е сочетать витамин В9 нужно обязательно беременным женщинам или девушкам, планирующим беременность.
Кроме этого, не следует забывать о детях и мужчинах, здоровье которых также зависит от этих двух компонентов.
Витамин Е и фолиевую кислоту можно найти в таких продуктах: грецких орехах, печени, креветках, нерафинированном масле, яйцах, цитрусовых и шпинате.
Планируя принимать витамин Е в таблетках, следует помнить, что максимальная суточная его доза составляет 20 мг, в то время, как допустимая норма фолиевой кислоты – 5 мг.
2. Прием рассматриваемого средства с витаминами группы В очень важен, потому что они дополняют друг друга.
Недостаток витамина В12 автоматически приводит к нехватке в организме витамина В9.
Маленькое количество витамина В6 провоцирует утомляемость, нервозность, депрессию, заметное ухудшение состояния кожных покровов.
Наиболее эффективно удастся сочетать фолиевую кислоту с витаминами группы В удастся за счет специальных препаратов, продающихся в аптеках.
В своем комплексе в 1 таблетке они содержат достаточное количество всех необходимых компонентов.
Принимать подобные средства следует 1 раз в сутки.
3. С цинком принимать ее следует очень осторожно.
Категорически запрещается употреблять препараты, в состав которых входят два эти компонента, поскольку они в таком сочетании приводят к образованию нерастворимого соединения. Именно оно приводит к плохому усвоению витамина В9.
Чтобы этого не допустить, нужно употреблять цинк отдельно от фолиевой кислоты в промежутке хотя бы 2 часа между друг другом, чтобы дать возможность двум этим препаратам хорошо сочетаться с телом человека.
4. Давно установлено специалистами, что железо оказывает гораздо лучший эффект на организм, если сочетается с фолиевой кислотой.
Лучше принимать его в таблетках, в составе которых уже будет включен витамин В9.
Подобное сочетание приводит к прекрасному и более качественному всасыванию витаминов в желудочно-кишечный тракт.
Как результат – повышается гемоглобин, исчезает железодефицитная анемия.
ОСОБЕННОСТЬ! Принимать рассматриваемое сочетание элементов, прежде всего, необходимо беременным женщинам, потому что это напрямую влияет на развитие плода.
5. Прием фолиевой кислоты с витамином С – давно привычное и всем известное дело, потому что два этих витамина отлично взаимодействую между собой, дополняя друг друга. Они вместе благоприятно воздействуют на организм:
- отлично повышают иммунитет, увеличивая способность человека противостоять различным инфекциям;
- укрепляют состояние нервной системы;
- нормализуют обменные процессы;
- улучшают работу сердца и сосудов.
Заключение
Прием фолиевой кислоты – важная и необходимая составляющая, без которой невозможно представить себе здоровый организм ребенка, мужчины или беременной женщины.
Умело сочетая это вещество с другими витаминами, всегда удастся нормализовать все процессы в теле и повысить иммунитет, что обязательно улучшит настроение и физическое состояние.
Next post: Какими симптомами и последствиями грозит недостаток фолиевой кислоты? ->
Источник
