Фолиевая кислота и бронхиальная астма
Питание во время беременности играет ключевую роль в росте и развитии плода, а также оказывает влияние на здоровье ребенка в перспективе. ВОЗ рекомендует применение фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/день с момента планирования беременности до 12 недели в качестве профилактики дефектов нервной трубки. На сегодняшний день в США проводится обязательное обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой, в Европе вопрос обогащения остается открытым. Начиная с 2001 года проводились исследования, доказывающие безопасность этих добавок. Последние 5 лет появляются новые исследования с противоречивыми результатами, указывающие на то, что повышенные дозы фолатов во время беременности приводят к бронхиальной астме у детей.
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья различной длительности и частоты. Астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний респираторной системы, примерное число больных оценивается в 334 миллиона человек по всему миру. В странах с западным образом жизни наблюдается тенденция к увеличению частоты заболеваемости бронхиальной астмой. Также астма входит в десятку распространенных хронических заболеваний, приводящих к инвалидности у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Ежегодно от БА умирает 250 000 человек. Министерства здравоохранения заинтересованы в поиске факторов рисков развития астмы у детей.
Основными этиологическими факторами, вызывающими БА, принято считать экологию и генетическую предрасположенность. Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолата, используемая для обогащения пищевых продуктов и пищевых добавок, также термин «фолат» применяют ко всем производным фолиевой кислоты.
Диетические фолаты — это полиглутаматы, которые абсорбируются в проксимальной части тонкой кишки после гидролиза. Биодоступность пищевых фолатов примерно вдвое ниже биодоступности фолиевой кислоты. Трудно установить точные пищевые эквиваленты фолатов (DFE), которые учитывают различия в биоэквивалентности между фолиевой кислотой и диетическими фолатами.
Фолиевая кислота (В9) — важный витамин, участвующий в переносе и химической активации (в виде тетрагидрофолатов) одноуглеродных фрагментов, которые необходимы для биосинтеза макроэлементов. Одноуглеродный метаболизм играет решающую роль в синтезе пурина и тимидилата, метаболизме аминокислот и образовании S-аденозилметионина-8 (SAM). SAM — ключевой донор метила во многих биохимических реакциях — необходим для метилирования фосфолипидов, РНК и ДНК. Метаболизм фолатов генерирует множество заменимых и незаменимых аминокислот.
.
Молекула тетрагидрофолата (ТГФ) является главным акцептором фолата. ТГФ превращается в метилен-ТГФ как непосредственно, так и через формилированный фолат. Как только метилен-ТГФ превращается в 5-метил-ТГФ с помощью метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), метильная группа, которая образуется вместе с фолатом, переводится в гомоцистеин. Этот процесс переноса метила приводит к образованию метионина, который в свою очередь помогает регенерировать SAM.
Фолиевой кислоте отводится значительная роль на ранних стадиях роста и развития матки. Из-за стремительного роста плода в утробе матери уровень фолиевой кислоты у беременных может быть недостаточным, что может привести к различным порокам развития, таким как дефект нервной трубки, задержка роста, пороки сердца и расщелина неба. Поэтому беременным женщинам рекомендуют обогащение пищи фолиевой кислотой и прием добавок в пероральной форме. При этом считается, что высокое потребление фолиевой кислоты во время беременности сказывается на будущем здоровье плода, а также может спровоцировать преждевременные роды и респираторные заболевания новорожденных.
Был проведен метаанализ баз данных PubMed и SCOPUS на предмет соответствующих исследований, опубликованных до 1 августа 2018 года. Исследователи использовали следующие ключевые слова: «фолат» или «фолиевая кислота» в сочетании с «материнский» или «беременность» в сочетании с «астма». Никакие языковые или временные ограничения не применялись.
Следующие критерии были применены для всех ссылок на квалифицированные исследования, а также для определения других потенциально важных исследований:
- Исследование было рецензируемым и оригинальным.
- Исследование было когортным.
- Исследование предоставило данные об оценке риска астмы, ассоциированного с потреблением фолиевой кислоты матерью или с концентрацией фолата в крови матери во время беременности.
Исследования с приблизительной оценкой не включались в выборку.
.
Результаты метаанализа показали, что потребление матерью фолиевой кислоты связано с повышенным риском развития астмы у детей. В стратифицированных анализах было обнаружено, что этот эффект был значительным в Европе и Северной Америке. Влияние остается статистически значимым и прослеживается в исследованиях с более поздними годами публикации, а также с большими объемами выборки и более высокого качества.
Источники:
- Han Y. Y., Celedón J. C. Maternal Folate Intake during Pregnancy and Childhood Asthma. – 2017.
- Parr C. L. et al. Maternal folate intake during pregnancy and childhood asthma in a population-based cohort //American journal of respiratory and critical care medicine. – 2017. – Т. 195. – №. 2. – С. 221-228.
- Wang T. et al. Is folate status a risk factor for asthma or other allergic diseases? //Allergy, asthma & immunology research. – 2015. – Т. 7. – №. 6. – С. 538-546.
- Li W. et al. Association of maternal folate intake during pregnancy with infant asthma risk //Scientific reports. – 2019. – Т. 9. – №. 1. – С. 8347.
- Teixeira J. A. et al. Effects of folic acid food fortification scenarios on the folate intake of a multi-ethnic pregnant population //Public health nutrition. – 2019. – Т. 22. – №. 4. – С. 738-749.
- Skaaby T. et al. Associations of genetic determinants of serum vitamin B12 and folate concentrations with hay fever and asthma: a Mendelian randomization meta-analysis //European journal of clinical nutrition. – 2018. – Т. 72. – №. 2. – С. 264.
- Trivedi M. K. et al. Folic acid in pregnancy and childhood asthma: A US cohort //Clinical pediatrics. – 2018. – Т. 57. – №. 4. – С. 421-427.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Противопоказания
Нарушение витаминного баланса организма встречается достаточно часто, так как многие витамины в организме не синтезируются. Некоторые витамины, в том числе и фолиевая кислота, образуется нормальной кишечной микрофлорой, но этого обычно недостаточно, и если витамины не поступают дополнительно с пищей, то требуется их дополнительный прием в виде лекарственных препаратов и БАДов.
Потребность в витаминах может значительно увеличиваться при некоторых состояниях (беременности, кормлении ребенка грудью, тяжелых физических нагрузках, стрессах), заболеваниях (различных инфекциях, хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, повышенной функции щитовидной железы), при применении некоторых лекарств, при изменении климатических условий. Гиповитаминоз может возникнуть из-за недостаточного содержания витаминов в продуктах питания и при нарушении всасывания витаминов.
Все эти причины заставляют современного человека периодически принимать витамины. Но прием их не должен быть бесконтрольным, так как некоторые витамины имеют ряд побочных эффектов и свои показания и противопоказания, которых необходимо придерживаться. Фолиевая кислота считается нетоксичным веществом и практически не имеет противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к этому препарату. Прием ее даже в очень больших количествах редко дает какие-либо побочные эффекты. Тем не менее, и ее нельзя принимать в больших дозах и длительно.
Заболевания почек
Относительным противопоказанием для приема фолиевой кислоты могут быть заболевания почек, так как она может вызывать нарушение работы почек. Происходит это за счет разрастания эпителия почечных канальцев. Поэтому беременным женщинам, страдающим пиелонефритом, фолиевая кислота назначается с осторожностью и курсами, а не в течение всей беременности.
При приеме фолиевой кислоты иногда наблюдаются такие явления, как тошнота, рвота, понос, боли в животе – это также является относительным противопоказанием для приема, так как фолиевая кислота иногда бывает жизненно необходима, например, при беременности. В этом случае врач смотрит на состояние беременной женщины.
Большие дозы и длительное применение фолиевой кислоты могут также привести к нарушениям сна, повышенной возбудимости и раздражительности и даже к судорожной готовности из-за угнетения тормозных систем головного мозга. Это заставляет с особой осторожностью назначать фолиевую кислоту беременным женщинам, страдающим эпилепсией, тем более что прием некоторых противоэпилептических препаратов уменьшает эффективность фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота и аллергия
Абсолютно противопоказана фолиевая кислота при аллергических реакциях. У больных с бронхиальной астмой и хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы фолиевая кислота может вызывать приступы бронхоспазмов. В некоторых случаях после ее приема может появиться кожная сыпь различного характера. Чаще всего аллергическая сыпь представляет собой крапивницу – быстро разрастающиеся и сливающиеся между собой красные пятна, которые быстро возникают и также быстро проходят, иногда самостоятельно. В некоторых случаях крапивница переходит в отек Квинке, который захватывает стенки гортани и голосовых связок и может быть причиной удушья. Поэтому при появлении охриплости голоса или его полном отсутствии нужно немедленно вызывать скорую помощь и принять любое антигистаминное средство (супрастин, тавегил, димедрол, кларитин).
Противопоказана фолиевая кислота при онкологических заболеваниях – она может стимулировать рост опухоли. В таком случае для подавления функции фолиевой кислоты вводят лекарственный препарат – метотрексат, который предупреждает переход фолиевой кислоты в ее активную форму – тетрагидрофолат, способный участвовать в биохимических реакциях. Прием метатрексата способен приостановить рост опухоли. Но недостаток фолиевой кислоты может привести к различным заболеваниям, поэтому вместо фолиевой кислоты для смягчения побочных эффектов метотрексата назначается фолиновая кислота (производное фолиевой кислоты). Если же на фоне приема метатрексата продолжать прием фолиевой кислоты, то возможны тяжелые побочные эффекты.
С особой осторожностью фолиевую кислоту в лечебных дозах назначают при фолиеводефицитной анемии. Дело в том, что анемии, возникающие при недостатке фолиевой кислоты и витамина В12 похожи и если длительно применять фолиевую кислоту (она стимулирует кроветворение и улучшает состояние больных с В12-дефицитной анемией) без витамина В12, то это может привести к осложнениям в виде не замеченных вовремя неврологических изменений, характерных для этого заболевания, восстановить которые фолиевая кислота не может. Кроме того, при длительном применении фолиевой кислоты без витамина В12 может наступить его недостаточность. Поэтому при В12-дефицитной анемии фолиевую кислоту не назначают.
Источник
Астма – это состояние, сопровождающееся удушьем вследствие спазма мускулатуры бронхов и сужения просвета бронхиального дерева. Причинами его развития может служить непосредственное воздействие аллергена, что наблюдается наиболее часто, эндогенных провоцирующих факторов или отдельно выделяемая патология левых отделов сердца. В последнем случае состояние называется сердечной астмой. Оно встречается довольно редко и в основном астматический приступ наблюдается при бронхиальной астме.
Витаминотерапия для нормализации работы иммунной системы
Одним из наиболее важных факторов, определяющих правильное лечение, является этиология, то есть причина, спровоцировавшая развитие болезни.
При бронхиальной астме имеют значение как внешние, так и внутренние обстоятельства. Именно их взаимодействие часто приводит к обострению заболевания.
Однако бывают ситуации, когда приступ начинается без видимого воздействия аллергенов извне. В тех случаях, когда внешний источник, вызвавший реакцию, не обнаружен, принято говорить об астме эндогенного генеза.
К провокационным факторам в данном случае можно отнести:
- резкие перепады температур – переохлаждение;
- острый или длительный стресс;
- сильные физические нагрузки;
- инфекционные заболевания.
На последнем факторе следует остановиться подробнее, так как именно его присутствие наблюдается наиболее часто при бронхиальной астме эндогенного характера. Особенно опасны вирусные болезни дыхательных путей как состояние, напрямую влияющее на иммунные реакции в области бронхов и часто на их нервную регуляцию. В случае атопического (аллергического) происхождения болезни реактивность иммунитета также играет основополагающую роль в механизме развития приступа.
Неудивительно, что важным аспектом борьбы с астмой является нормализация работы иммунной системы и повышение сопротивляемости к инфекционным агентам. Известно, что польза витаминов при астме огромна.
Наиболее выраженное влияние оказывают следующие соединения:
- аскорбиновая кислота;
- витамины группы В;
- витамины А и Е;
- группа витамина P;
- витамин D.
В таблице подробно расписано биологическое действие этих веществ для улучшения состояниях больных бронхиальной астмой.
Таблица – Значение витаминов при лечении астмы
| Витамин | Химическое название | Действие на симптомы бронхиальной астмы |
|---|---|---|
| С | Аскорбиновая кислота | Ослабление сезонных проявлений. Снижает риск возникновения анафилактического шока и отека Квинке. Некоторые данные свидетельствуют об уменьшении под действием этого витамина содержания гистамина (основного вещества, вызывающего аллергические реакции) в крови |
| В | Никотиновая кислота (B3) | Снижение интенсивности астматических хрипов и скорости развития аллергической реакции |
| Пиридоксин (В6) | Нормализует обмен гистамина. Может быть снижен у больных, длительно принимающих брохорасширяющие препараты | |
| Цианокобаламин (В12) | Облегчение дыхательных движений во время приступа. Способствует благоприятному преодолению контакта с аллергенами и физических нагрузок. Уменьшает проявление аллергии к яичному желтку | |
| Е | Токоферол | Снижает продукцию медиаторов воспаления. Способствует уменьшению кашля, выраженности свиста, затрудненности дыхания. Улучшает функционирование сердца. Употребляется в комбинации с витамином А (ретинолом) |
| Р | Рутин | Нормализует реактивность иммунной системы |
| D | Кальциферол | Уменьшает восприимчивость дыхательных путей к аллергенам, снижает воспалительные реакции |
Прежде чем начинать употреблять какие-либо витаминные препараты или комплексы при бронхиальной астме, необходимо проконсультироваться с врачом. Аллергические реакции весьма вариабельны, поэтому назначение витаминов рассматривается в каждом отдельном случае индивидуально.
к оглавлению ↑
Какие еще вещества показаны при бронхиальной астме?
Помимо вышеуказанных полезных соединений существуют определенные микроэлементы и химические вещества, которые также показаны, когда у больного может развиться астматический приступ.
В медицине известны следующие клинические данные о влиянии различных компонентов на течение заболевания:
- Цинк (Zn) снижает восприимчивость бронхов к воздействию раздражающих веществ-аллергенов. Его дефицит обнаруживается у многих людей с нарушениями в работе дыхательной системы.
- При приеме селена (Se) по 100-200 мкг в сутки наблюдаются значимые улучшения в состоянии больных.
-
Магний (Mg) обладает некоторыми спазмолитическими свойствами, расслабляет мышцы. Снижает восприимчивость организма к аллергенам. Его в некоторых случаях при бронхиальной астме даже назначают внутривенно. - Молибден (Mo) специфически снижает реактивность организма при аллергических реакциях на сульфиты, которые содержаться, к примеру, в яйцах или вине.
- N-ацетилцистеин разжижает мокроту.
- Теобромин (содержится в продуктах из какао) может применяться в качестве бронхорасширяющего вещества.
Отдельно стоит сказать о применении незаменимых жирных кислот ввиду их выраженной противовоспалительной активности. Они препятствуют спазмированию бронхов и их набуханию. К данной группе веществ относятся:
- Линолевая кислота;
- Гамма-линоленовая кислота.
Стоит отметить, что эти кислоты при определенных химических трансформациях могут превращаться в другие омега-6 жирные кислоты, такие как арахидоновая кислота, что делает последние условно заменимыми.
Известно, что олеиновая кислота, та самая, что входит в состав оливкового масла, оказывает тормозное действие на высвобождение гистамина. Данный биогенный амин вырабатывается особыми высокоспециализированными элементами иммунной системы – тучными клетками. Они содержаться в тканях, в крови же их роль играют другие клетки из лейкоцитарного ростка – базофилы.
Любые синтетические микроэлементы, как и витамины при астме, назначаются лишь врачом на основе опроса и осмотра больного, тщательной проработки анамнеза его жизни и анализа лабораторных данных.
Баланс всех компонентов человеческого организма весьма важен для поддержания здоровья и любое вмешательство должно быть обдуманным, главное – обоснованным.
к оглавлению ↑
Противопоказания и побочные эффекты при приеме витаминов
Прием любых лекарственных средств неизбежно сопряжен с риском возникновения различных сопутствующих нежелательных эффектов. В связи с этим к приему аптечных, а иногда и употреблению в натуральном виде некоторых витаминов следует относиться с осторожностью. Организм, который страдает какой-либо из форм аллергии, в большей мере подвержен также развитию пищевой аллергии.
К применению различных витаминов существуют следующие известные противопоказания:
Витамин С:- болезни, связанные с патологией крови, и особенно эритроцитов (гемохроматоз, талассемия, сидеробластная анемия);
- повышенная экскреция с мочой оксалатов;
- наличие камней в почках;
- сахарный диабет.
Витамин D:
- повышенное содержание в крови кальция;
- атеросклероз;
- мочекаменная болезнь;
- хроническая сердечная недостаточность;
- беременность и период кормления;
- повышенное содержание фосфора в крови.
Витамин Е:- нежелательно употреблять детям до 12 лет;
- инфаркт миокарда, острая форма.
Витамин Р:
- беременность, первый триместр;
- не следует принимать детям до 3 лет.
Также противопоказанием для приема любых витаминов можно назвать индивидуальную непереносимость какого-либо из них. Здесь перечислены и те противопоказания, при которых можно употреблять препарат, но с осторожностью.
К побочным эффектам приема большинства из витаминов можно отнести:
- тошноту;
- повышение секреции желудочного сока;
- общую слабость или наоборот повышение возбудимости центральной нервной системы;
- головокружение;
- дерматит;
- местную реакцию в виде появления боли в области введения или инфильтрата;
- гипервитаминоз.
У каждого витамина имеются свои специфические побочные эффекты при несоблюдении прописанных дозировок:
- аскорбиновая кислота может вызвать серьезные изменения в показателях крови, обмене веществ и функциях сердца;
-
пиридоксин – онемение в области конечностей, уменьшение лактации у женщин, изредка судороги; - никотиновая кислота при передозировке ударяет по желудочно-кишечному тракту и печени;
- при повышенном содержании в организме витамина В12 страдает сердце и головной мозг, увеличивается свертываемость крови;
- очень остро проявляется гипервитаминоз кальциферола: начиная от нарушений пищеварения и функции почек, заканчивая болями в костях и воспалительными процессами в поджелудочной железе.
Повышение иммунной сопротивляемости организма является одним из главных факторов успешного преодоления заболевания. Помочь в этом может прием витаминных комплексов, однако обязательно нужно учитывать противопоказания и индивидуальные особенности организма, чтобы получить максимальную пользу и избежать побочных эффектов.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
