Физиотерапия при бронхите комаровский

27 октября 2019, 13:44

Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.

Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек бронхиального древа.

Наряду с медикаментозным лечением данной патологии пациентам назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления, способствуя уменьшению воспаления и болевых ощущений, усилению сопротивляемости организма инфекции.

Что такое физиотерапия

Физиотерапия – это комплекс методов физического воздействия на организм, направленных на улучшение состояния здоровья пациента.

Современная медицина использует два основных направления физиотерапии:

1. ЛФК (лечебная физкультура). Кроме физических упражнений, данное направление также включает лечебный массаж.
2. Другие методы физического воздействия с применением электромагнитного поля, тока низкого напряжения, ультразвука, аэрозолей, пресной или минеральной воды, давления, холода или тепла и т. д.

Перечисленные методы используются при лечении самых разных заболеваний. Физиолечение при бронхите включает следующие процедуры:

1. Ингаляции.
2. Массаж.
3. УВЧ.
4. Электрофорез.
5. Магнитотерапия.
6. Аэрозоль-терапия.
7. Лечение парафином, грязями.
8. Галотерапия.

Показания для физиотерапии при бронхите

Развитие воспалительного процесса в слизистых бронхов чаще всего обусловлено размножением патогенных микроорганизмов. Когда организм не может самостоятельно справиться с инфекцией, кроме лекарственных препаратов, пациентам назначают физиотерапию.

Физиопроцедуры при бронхите помогают избавиться от болезненных ощущений при кашле, предотвратить развитие гипоксии и уплотнение бронхиальных стенок, усилить защитные функции организма, нормализовать кровообращение.

Больным, страдающим бронхитом, такие процедуры показаны в следующих случаях:

• фаза обострения, сопровождающаяся сильным кашлем, скоплением в бронхах густой мокроты и нарушением дыхания;
• хронический бронхит, который не удается вылечить на протяжении длительного времени;
• развитие обструктивных процессов в бронхах.

При остром течении заболевания физиопроцедуры показаны только в случае, если у больного отсутствует высокая температура.

Людям, склонным к частым бронхитам, такие процедуры могут быть назначены в профилактических целях, для предотвращения развития повторного воспаления.

Виды физиопроцедур при бронхите у взрослых

Одни виды перечисленных выше процедур допускается применять в домашних условиях, другие требуют применения специального оборудования, поэтому их проводят в медицинских учреждениях.

Каждая процедура направлена на достижение определенных целей и имеет свои особенности выполнения.

Массаж

Застойные процессы в бронхах, сопровождающиеся затруднением выведения слизи, устраняются при помощи массажа грудной клетки. Такую процедуру должен проводить опытный массажист, хотя в ряде случаев ее можно выполнять и в домашних условиях.

Для существенного улучшения состояния больного требуется не меньше 5 сеансов массажа, длительность каждого из них составляет 5-10 минут.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, рекомендуется проводить процедуру с использованием теплого масла.

Массаж способствует:

• улучшению кровообращения;
• расширению бронхов;
• выведению остатков мокроты из дыхательных путей;
• восстановлению дыхательной функции.

Ингаляции

К одному из наиболее простых и распространенных методов физиотерапии относится ингаляция с применением отхаркивающих, противовоспалительных и разжижающих мокроту растворов.

Процедуру можно проводить с использованием как специального ингалятора, так и любой емкости, в которую наливается горячий лечебный раствор.

Физиотерапия, заключающаяся во вдыхании пара, эффективна и при остром, и при хроническом бронхите. Чаще всего для ингаляций используют:

• отвары лекарственных растений;
• физраствор;
• минеральную воду;
• эфирные масла;
• отхаркивающие препараты.

Электрофорез

Процедура электрофореза проводится при помощи специального оборудования, создающего электромагнитное поле, которое способствует глубокому проникновению в ткани организма мельчайших частиц лекарственного препарата.

Чаще всего пациентам с бронхитом назначают электрофорез с хлористым кальцием, который позволяет уменьшить отечность и боли, устранить воспаление и ускорить процесс восстановления после перенесенного заболевания.

Также при электрофорезе могут быть использованы следующие средства:

• отвары трав;
• антигистаминные препараты;
• димексид;
• магнезия;
• аскорбиновая кислота.

Электрофорез при бронхите способствует разжижению и ускорению выведения мокроты, расширению дыхательных путей, усилению действия медикаментов.

УВЧ

Метод УВЧ-терапии при бронхите применяется с целью:

• активизации местного кровообращения;
• уменьшения воспаления;
• устранения бронхоспазма и болей;
• общего укрепления организма.

Процедура проводится с применением высокочастотного электрического тока, ее продолжительность составляет около 20 минут. Для получения положительного результата требуется провести от 6 до 12 сеансов.

Магнитотерапия

Магнитотерапия проводится с целью усиления действия антибиотиков, ускорения процесса выздоровления, а также:

• купирования воспалительного процесса;
• уменьшения отека слизистых;
• стимулирования процесса отхождения мокроты;
• увеличения дыхательного объема легких;
• повышения сопротивляемости организма инфекциям;
• активизации регенерации поврежденных тканей;
• снижения риска возникновения рецидивов.

Применение магнитотерапии целесообразно как при бронхитах, так и при пневмониях и прочих заболеваниях дыхательной системы.

Тепловые процедуры

Эффективным методом лечения бронхита также является теплотерапия. В медицинских учреждениях ее проводят с применением лечебных грязей или парафина.

В домашних условиях врач может порекомендовать согревающие компрессы на основе спирта, отварного картофеля или разогретой до температуры 35-38 градусов поваренной соли. Такие компрессы прикладывают на спину или грудную клетку, избегая области сердца.

Благодаря тепловым процедурам улучшается местное кровообращение, нормализуются обменные процессы в тканях дыхательных путей, улучшается их питание, уменьшается воспаление.

УФО

УФО – это процедура, в ходе которой осуществляется воздействие на бронхи ультрафиолетовыми лучами, обладающими бактерицидным и противовирусным действием.

Данный метод физиотерапии активно применяется при хроническом и остром бронхите. Также он эффективен и при других заболеваниях, например, тонзиллите, ларингите или хроническом насморке.

Наибольшего эффекта от применения УФО можно добиться в случае, если начать проводить процедуры с самых первых дней заболевания.

При остром бронхите назначают 4-5 процедур, при хроническом потребуется 10-12 ежедневных сеансов.

Перечисленные выше физиопроцедуры используются при бронхите у детей и взрослых, однако при лечении заболевания у маленьких пациентов требуется соблюдать некоторые правила и меры предосторожности.

Физиотерапия при бронхите у детей

Поскольку детский организм значительно слабее по сравнению со взрослым, маленьким пациентам подбираются наиболее щадящие методы, которые оказывают на их организм минимальную нагрузку.

При проведении физиотерапевтических процедур следует учитывать некоторые возрастные особенности детей:

• ребенок имеет более тонкий кожный покров по сравнению со взрослым;
• электрофорез при бронхите у детей младше 12-летнего возраста проводят не дольше 8 минут. Длительность данной процедуры для детей постарше должна составлять не более 15 минут. Электрофорез нельзя назначать детям младше 4-месячного возраста.
• продолжительность курса ингаляций должна составлять не менее 5-7 дней. Ингаляции нельзя делать при гнойном бронхите и значительном повышении температуры;
• маленькие дети могут капризничать и нервничать во время процедуры, поэтому им, как правило, не назначают продолжительные сеансы.

Чаще всего детям при бронхите назначают УФ-терапию, массаж, ингаляции и электрофорез с кальция хлоридом. Грудничкам массаж делается с целью облегчения отделения мокроты, поскольку малыши не умеют откашливаться.

Общие рекомендации

Для усиления эффекта от физиотерапии врач может порекомендовать использовать одновременно несколько видов процедур. При этом во избежание интенсивных нагрузок на организм в течение дня нельзя проводить более двух сеансов.

Делать процедуры на полный желудок нельзя, поэтому принимать пищу рекомендуется после посещения физиотерапевтического кабинета.

Детям при бронхите назначают физиопроцедуры, оказывающие местное воздействие.

В случае сильного переутомления от сеанса физиотерапии лучше воздержаться.

Противопоказания

Лечение бронхита с применением любых методик физиолечения нельзя проводить в следующих случаях:

• заболевания крови;
• наличие злокачественных опухолей;
• повышенное АД;
• повреждения кожных покровов;
• беременность;
• склонность к кровотечениям.

В заключение

При частых бронхитах у детей и взрослых, помимо физиолечения и медикаментозной терапии, рекомендуется профилактика заболевания.

Для этого нужно больше гулять на свежем воздухе, закаляться и употреблять пищу, богатую витаминами, минералами и другими полезными веществами.

Это позволит укрепить иммунитет и предотвратить рецидивы.