Физиотерапия при бронхиальной астме реферат

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Санкт-Петербургская
Государственная Медицинская Академия

Им
.И.И.Мечникова

кафедра
ФИЗИОТЕРАПИИ

Реферат
«Физиотерапия в лечении

бронхиальной
астмы»

2007

Физиотерапия
(греч.
physis природа + therapeia лечение; синоним:
физическая терапия, физикальная терапия,
физиатрия) — область медицины,
изучающая физиологическое и лечебное
действие природных и искусственно
создаваемых физических факторов и
разрабатывающая методы использования
их с профилактическими и лечебными
целями; совокупность физических методов
лечения и их практическое применение.

В
физиотерапии выделяют электролечение,
светолечение,
водолечение, тепловое
лечение, лечение с применением
механических воздействий. Самостоятельным
разделом физиотерапии является
курортология.
Каждый из них включает ряд лечебных
методов, основанных на использовании
того или иного физического фактора.
Наибольшее число методов объединяет
электролечение (методы с использованием
электрического поля, постоянного,
переменного, непрерывного и прерывистого
электротоков, переменного магнитного
поля, электромагнитных полей). Светолечение
включает методы, использующие энергию
светового, в т.ч. ультрафиолетового и
инфракрасного, излучения. Методы
водобальнеолечения основаны на применении
пресной воды (в виде душей, ванн и других
водных процедур), а также природных и
искусственно приготовляемых минеральных
вод.
Тепловое лечение включает методы,
основанные на использовании тепла,
передающегося организму нагретым
парафином, озокеритом, лечебными грязями,
песком, паром, сухим воздухом и др.
Лечение механическими воздействиями
включает ультразвуковую
терапию, вибротерапию,
массаж,
мануальную
терапию.

В
прошлом применяли преимущественно
общие и региональные физиотерапевтические
процедуры с воздействием физических
факторов в больших дозах. В результате
возникали сходные общие реакции
организма, а физические методы лечения
относили к так называемым неспецифическим.
В настоящее время в связи с прицельным
воздействием на определенные органы и
системы и использованием импульсных
режимов применяют значительно меньшие
дозы физических факторов. Это позволило
значительно сократить противопоказания
и расширить показания для применения
физических методов лечения.

Показания
для применения физиотерапия основываются
на том, что физиотерапевтические
процедуры улучшают периферическое,
региональное и центральное кровообращение,
оказывают болеутоляющее действие,
улучшают трофику тканей, нормализуют
нейрогуморальную регуляцию и нарушенные
иммунные процессы. Физиотерапия обычно
противопоказана при лихорадочных
состояниях, обострении воспалительных
процессов, истощении организма,
инфекционных болезнях в острой стадии,
активном туберкулезном процессе,
злокачественных новообразованиях и
подозрении на их наличие, системных
заболеваниях крови, склонности к
кровотечениям и кровоточивости,
сердечно-сосудистых заболеваниях с
недостаточностью кровообращения выше
II стадии, аневризме аорты и крупных
сосудов, заболеваниях ц.н.с. с резким
возбуждением.

Лечебное
и профилактическое использование
физических факторов осуществляется в
физиотерапевтических кабинетах и
отделениях больниц, поликлиник и других
лечебно-профилактических учреждений,
а при необходимости — в больничных
палатах и на дому. Физиотерапевтические
кабинеты (отделения) организуются в
больницах, имеющих не менее 50 коек,
и поликлиниках, имеющих в штате не менее
10 врачей. Профилактические мероприятия
проводятся в детских коллективах, на
производстве, в домах отдыха, санаториях.
Физиотерапевтические отделения крупных
больниц и поликлиник возглавляются
врачами-физиотерапевтами, прошедшими
специальную подготовку. Средний
медперсонал допускается к проведению
физиотерапевтических процедур только
после специализации.

Бронхиальная
астма
— хроническое рецидивирующее заболевание
с преимущественным поражением дыхательных
путей. Характеризуется измененной
реактивностью бронхов. Обязательным
признаком болезни является приступ
удушья и (или) астматический статус.
Общим патогенетическим механизмом,
присущим разным вариантам бронхиальной
астмы, является изменение чувствительности
и реактивности бронхов, определяемое
по реакции проходимости бронхов в ответ
на воздействие физических и фармакологических
факторов. Заболевание
нередко начинается приступообразным
кашлем, сопровождающимся экспираторной
(затруднение вдоха) одышкой с отхождением
небольшого количества стекловидной
мокроты (астматический бронхит).
Развернутая картина бронхиальной астмы
характеризуется появлением легких,
средней тяжести или тяжелых приступов
удушья. Приступ может начинаться с
предвестников (обильное выделение
водянистого секрета из носа, чиханье,
приступообразный кашель т п.). Приступ
астмы характеризуется коротким вдохом
и удлиненным выдохом, сопровождающимся
слышными на расстоянии хрипами. Грудная
клетка находится в положении максимального
вдоха. В дыхании принимают участие мышцы
плечевого пояса, спины, брюшной стопки.
Приступ, как правило, заканчивается
отделением вязкой мокроты. Тяжелые
затяжные приступы могут перейти в
астматическое состояние — один из
наиболее грозных вариантов течения
болезни.

Физиотерапия
в периоде обострения бронхиальной астмы

В
периоде обострения бронхиальной астмы
используются следующие процедуры.

Аэрозольтерапия.
При лечении бронхиальной астмы применяют
аэрозоли среднедисперсные (5-25 мкм) и
высокодисперсные (1-5 мкм). Первые оседают
в бронхах, вторые — в альвеолах. Для
увеличения глубины инспирации и
увеличения количества осажденных
аэрозольных частиц применяют подзарядку
аэрозольных частиц униполярным
электрическим зарядом с помощью
электроаэрозольных аппаратов.
Лекарственные электроаэрозоли чаще
всего имеют отрицательный заряд.
Отрицательно заряженные аэрозоли не
угнетают функцию мерцательного эпителия
бронхов, повышают газообмен в
альвеолярно-капиллярных зонах,
способствуют снижению гипоксии.

Наиболее
эффективны аэрозоли, генерируемые с
помощью ультразвука, а также электроаэрозоли.

Для
больного бронхиальной астмой:

• 1-2
вдоха дозированного аэрозоля бронхолитика
за 10 мин до ингаляции на ультразвуковом
ингаляторе (УЗИ);

• отхаркивающая
щелочная смесь 10-20 мл (ингалируется с
помощью ультразвукового ингалятора);

• дозированный
ингаляционный глюкокортикоид (при
обострении) или интал (в стадии ремиссии).

Указанная
программа аэрозольтерапии выполняется
последовательно 2 раза в день.

В
качестве дозированных аэрозольных
бронхолитиков используются беротек,
беродуал, сальбутамол, вентолин,
астмопент, дитек, атровент. При их
отсутствии можно ингалировать смеси,
содержащие неселективные адреномиметики:

В
этих прописях адреналин можно заменить
эфедрином, а атропин — метацином в
соответствующих количествах.

Электрофорез
бронхорасширяющих средств на межлопаточную
область (эуфиллина, дибазола, магния
сульфата, новокаина), а также гепарина
(бронхорасширяющий, противовоспалительный
эффект), калия йодида (отхаркивающее
действие).

Ультразвук
паравертебрально и по ходу 5-7-го межреберий
(0.2 Вт/см2, 3 мин, курс лечения — 10-20
процедур). Восстанавливает дренажную
функцию бронхов, усиливает лимфо- и
кровообращение. Можно использовать
также фонофорез с гидрокортизоном на
эти же зоны (противовоспалительное и
десенсибилизирующее действие).

УФО
грудной клетки эритемными дозами
стимулирует симпатоадреналовую систему,
способствует восстановлению бронхиальной
проходимости, уменьшает воспалительные
явления в дыхательных путях. Курс лечения
— 3-4 облучения с интервалами 2-3 дня.

УВЧ-токи
на область легких — способствуют
улучшению бронхиальной проходимости
и гемодинамики малого круга. УВЧ на
область надпочечников стимулирует
глюкокортикоидную функцию. Курс лечения
— 10-12 сеансов.

Амплипульстерапия
— положительно влияет на кровообращение,
бронхиальную проходимость, уменьшает
аллергизацию.

Индуктотермия
(переменное высокочастотное магнитное
поле) на область легких (уменьшает
бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует
глюкокортикоидную функцию надпочечников).
Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин.

Микроволновая
дециметровая терапия
(ДМВ-терапия) аппаратом «Волна-2»
обладает выраженным противовоспалительным
и бронхолитическим эффектами. При
воздействии на надпочечники усиливается
их глюкокортикоидная функция.

Магнитотерапия
улучшает функцию внешнего дыхания и
бронхиальную проходимость. Особенно
эффективно магнитное поле с напряжением
от 350 до 500 эрстед.

Аэроионотерапия
отрицательно заряженными ионами повышает
легочную вентиляцию, улучшает бронхиальную
проходимость.

Лазерное
излучение
оказывает противовоспалительное
действие, стимулирует глюкокортикоидную
функцию надпочечников, активирует
антиоксидантную систему, улучшает
микроциркуляцию. Используется
низкоинтенсивное излучение мощностью
25 мВт, генерирующее свет в красной части
видимого спектра с длиной волны 632.8 нм.

Используют
два способа:

• корпоральный
(облучаются биологические активные
точки в межлопаточной области, время
экспозиции 15-20 мин, кратность 1-2 раза в
день, курс — 10 процедур). Корпоральный
метод применяется при легкой и
среднетяжелой форме бронхиальной астмы;

• экстракорпоральный
(в течение 25-30 мин облучается лазером
взятая из вены кровь больного с последующей
реинфузией, курс 4-5 процедур).
Экстракорпоральный метод применяется
при среднетяжелом течении бронхиальной
астмы и при глюкокортикоидной зависимости.

Противопоказания
к корпоральной лазерной терапии:

• обострение
бронхиальной астмы;

• острые
формы ИБС (нестабильная стенокардия,
острый период инфаркта миокарда).

Противопоказания
к внутривенной лазеротерапии:

• вирусный
гепатит В в анамнезе или носительство
HBsAg;

• подозрение
на злокачественное новообразование;

• болезни
системы крови (кроме анемий).

Аутотрансфузия
ультрафиолетом облученной крови
(АУОК) применяется в комплексной терапии
бронхиальной астмы в периоде ремиссии.
Механизм действия АУОК:

• активация
перекисного окисления липидов клеточных
мембран, что приводит к изменению их
проницаемости, активности рецепторного
аппарата клеток, мембраносвязанных
ферментов;

повышение
активности антиоксидантной системы;

• повышение
бактерицидной активности крови;

• улучшение
микроциркуляции тканей и коллатерального
кровообращения, уменьшение адгезии и
агрегации тромбоцитов;

• иммуномодулирующее
и десенсибилизирующее действие.

АУФОК
проводится с помощью аппарата «Изольда»,
рекомендуется проводить процедуры
через день, на курс — 3-5 процедур.

Лечение
АУФОК удлиняет срок ремиссии, позволяет
уменьшить дозы бронхолитиков и
глюкокортикоидов. Метод более эффективен
у больных инфекционно-зависимой
бронхиальной астмой.

Противопоказания
к АУФОК:

• возраст
старше 80 лет;

• фотодерматозы;

• геморрагический
инсульт;

• тяжелая
сердечная недостаточность;

• гипокоагуляция;

• менструальный
период.

Физиотерапия
в период ремиссии

В
межприступном периоде физиолечение
направлено на предупреждение обострении
бронхиальной астмы, лечение хронического
бронхита. В этот период можно рекомендовать:

• электрофорез
ионов кальция по методике общего
воздействия;

• эндоназальный
электрофорез;

• фонофорез
гидрокортизона на сегментные зоны
грудной клетки;

• процедуры
электросна;

• водолечение;

• воздействие
дециметровыми волнами на область
надпочечников;

• аэроионотерапию
отрицательно заряженными ионами;

• закаливающие
процедуры;

• воздушные
и солнечные ванны, сон на свежем воздухе;

• купание
в бассейне и в море;

УФО.

Источник

Бронхиальной астмой называется тяжелая патология респираторного тракта. Чтобы улучшить качество жизни пациента и не допустить развития заболевания, назначается комплексное лечение, включающее базисную терапию медикаментозными средствами, немедикаментозную терапию, гимнастику и гипоаллергенную диету. Физиотерапия при бронхиальной астме относится к методам немедикаментозного дополнительного лечения. Электрофорез и некоторые другие методы физиотерапии применяются как во время обострения, так и в периоды ремиссии. Во время приступов они купируют симптомы, нормализуют дыхание, избавляют от кашля.

Способы лечения заболевания

Бронхиальная астма лечится отхаркивающими и разжижающими мокроту средствами. Помимо медикаментозной терапии врач может назначить травяные отвары и настои. Некоторые из форм заболевания, в особенности аспириновую, лечат электрофорезом, ультрафиолетовым облучением, индуктотермией.

Показания для назначения физиотерапии

Физиотерапия (электрофорез, массаж и другие методы) результативна при лечении астмы, независимо от возрастной категории пациентов. Она не отвергает другие методы лечения:

Медикаментозную терапию
Лечебную и дыхательную гимнастики
Диету

Физиолечение благоприятно воздействует на дыхательные органы, нормализует кровообращение в бронхиальных сосудах, укрепляет гладкую мускулатуру, расширяет просвет. Физиотерапия назначается при заболеваниях различной тяжести, некоторые из методов используются в стадии обострения. Подбирая процедуры, врач учитывает особенности патологии и организма пациента, возрастную категорию.

Когда бронхиальная астма в легкой стадии некоторые из процедур могут проводиться в домашних условиях. При осложнениях пациенту необходимо посещать физиотерапевтический кабинет, или записаться на стационарное лечение. Лечащий врач, учитывая особенности заболевания и организма пациента, назначает специальные упражнения дыхательной гимнастики.

При развитии бронхиальной астмы затрудняется выведение мокроты, воздух плохо поступает в легкие. С помощью физиолечения слизь выходит из бронхов, нормализуется газообмен.

Среди показаний для физиотерапевтических процедур:

Наличие воспалительных процессов в области дыхательных органов
Механическое повреждение слизистой оболочки

Список противопоказаний

Как и любое медицинское лечение, физиотерапия имеет ряд противопоказаний. Не все методы можно использовать во время обострения или удушающего приступа. Для снятия приступа используются специальные методики, снижающие чувствительность бронхиальной слизистой оболочки. Физиолечение исключено, когда есть риск кровотечения. Среди других противопоказаний:

Наличие у пациента злокачественных опухолей, в особенности, локализованных в респираторном тракте
Возникновение у пациента болей во время проведения процедур. Пациенту требуется консультация врача для определения источника боли
Гипертермия
Наличие миелодиспластического, гемолитического, геморрагического синдрома
Эпилепсия
Наличие острой сердечной или печеночной недостаточности

Методы физиотерапии

Физиотерапия – обязательная составляющая базисной терапии при бронхиальной астме. При атопической форме приходит в норму работа вегетативной нервной системы, снимается бронхиальный спазм, снижается выраженность симптомов. Мокрота становится менее вязкой и легче выводится из организма.

Физиотерапия делает дыхательные слизистые оболочки устойчивыми к воздействиям внешних факторов. В основном методы физиотерапии применяются во время ремиссии. Врачи используют:

Баротерапию – на тело человека воздействует давление, уровень которого зависит от состояния пациента и стадии развития патологи. Баротерапия проходит в барокамерах
Дыхательную гимнастику – дыхательные упражнения улучшает поступление кислорода в легкие и газообмен. Интенсивность занятий повышается постепенно, для исключения возникновения приступа
Магнитную терапию – на органы дыхания действуют статические магнитные поля. Происходит улучшение бронхиальной проходимости, нормализация работы внешнего дыхания, укрепление иммунитета
Водные процедуры – например, обтирание влажным полотенцем. Постепенно температура воды снижается
Фонофорез, электрофорез улучшают выход мокроты из бронхов, нормализуют дыхание
Климатическое лечение в курортных зонах с чистым воздухом в горах или у моря.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Проведение ингаляций

Ингаляции назначаются во врем обострения, при частых приступах с удушьем и кашлем. Они купируют процесс. Особенно эффективны для лечения бронхиальной астмы ингаляции ультразвуковыми небулайзерами. Лекарство попадает в очаг воспаления, не оседая на слизистых оболочках. Ингаляции проходят с использованием:

Прополиса
Холинолитиков
Спазмолитических средств
Бронхолитиков
Гормонов

При ингаляции активные вещества, оседая в бронхах, всасываются в кровь. Нормализуется газообмен, улучшается поступление кислорода в организм. После снятия бронхиального спазма проводятся тепловлажные ингаляции, снижающие мокроту, уменьшающие воспаление. Используются травяные отвары, изотонические растворы кальциевых солей, или новокаина.

Фонофорез и электрофорез

Электрофорез улучшает дренажную функцию бронхов. Между лопаток пациента закрепляются электроды, содержащие бронхорасширяющие лекарственные средства.

Фонофарез – воздействие на дыхательные органы ультразвуковыми колебаниями. Есть два варианта направления аппарата:

Вдоль позвоночника
Между пятым и седьмым ребрами

Фонофорез используется с:

Гидрокортизоном, нанесенным на грудную клетку
Электрофорезом с кальцием
Электросном
Электроанальгезией

Во время ремиссии фонофорез используется вместе с ультрафиолетовым облучением в качестве профилактики, для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма к инфекциям.

Массаж

Массаж грудной клетки расслабляет бронхи, увеличивает глубину вдоха. Массаж делают между приступами, снижая их длительность и частоту. Массаж используется как профилактика от эмфиземы легких. Он укрепляет организм пациента. Противопоказан при наличии:

Астматических приступах
Острых респираторных заболеваниях, сопровождаемых сильной лихорадкой
Механических повреждениях в области грудной клетки, пневмонии, воспаления серозной оболочки
Ранок, фурункулов в области массажа

Баротерапия

Баротерапия создает условия повышенного или пониженного уровня давления в барокамере, с большим количеством насосов. Постепенное выкачивание или накачивание воздуха, повышает или понижает давление. Барокамеры рассчитаны на одного или нескольких пациентов. Некоторые аппараты, воздействующие на определенные суставы или области организма. Баротерапия дополняет медикаментозное лечение, длительность определяется врачом.

Снижение давления активизирует поглощение кислорода, улучшая обмен веществ, прекращая воспаление в бронхах, восстанавливая ткани. Повышение уровня давления выводит из крови токсины.

Использование дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика снабжает легкие кислородом, улучшает бронхиальную проходимость, выводит углекислый газ. Приведем несколько методов терапии:

Дышите свежим воздухом не меньше 20 минут в день
Правильно распределяйте воздух, вдыхая и выдыхая. Вдох делайте медленно и глубоко, с постепенным приподниманием плеч. Быстро выдохните, опустив плечи
Глубоко вдохните, быстро поднимите руки, сомкните над головой. Медленно выдохните, опуская руки

Водные процедуры

Использование водных процедур назначается, когда бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии. Самый простой способ – выполнять растирания холодной водой с помощью полотенца. В самом начале процедур, растирание выполняется медленными движениями, с постепенным увеличением темпа. В начале курса растираний вода-теплая, с каждым следующим разом температура снижается. Растирания укрепляют иммунитет, улучшает работу сосудов, положительно влияет на нервную систему.

Второй метод, относящийся к водным процедурам – поочередное окунание рук и ног в несколько емкостей с водой разной температуры. В тазе с водой, в которой пациент опускает ноги, температура должна быть на несколько градусов выше, чем в тазе для рук. Метод поочередного окунания расширяет просвет кровеносных сосудов, улучшает процесс кровообращения, ускоряет выведение аллергенов из организма. Врачи рекомендуют сочетать метод с приемом антигистаминных средств. Они применяются после окончания процедуры.

Эффективность физиотерапевтического лечения при бронхиальной астме

Методы физиотерапии хорошо справляются с купированием астматических приступов и используются в качестве профилактической меры. Врачи — аллергологи особенно выделяют применение ингаляций с использованием бронхорасширяющих препаратов.

Другие методы, такие, как электрофорез используются в качестве общеукрепляющей меры, метода профилактики и снижения вероятности проявления астматического приступа. Когда заболевание находится в стадии обострения, использование физиотерапевтических процедур снижает нагрузки на дыхательную систему, облегчает проявления симптоматики, улучшает состояние пациента, и качество его жизни.

Профилактические меры

Бронхиальная астма не вылечивается полностью, но предполагает комплексную базисную терапию с применением медикаментов, упражнений и немедикаментозных методов. Для астматика важно организовать гипоаллергенный быт, соблюдать меры профилактики:

Если астма вызвана аллергией на пух, шерсть, перья, слюни и выделения животных, их необходимо отправить на передержку, или постоянно купать, вычесывать, убирать лотки и клетки
Из комнат выносятся ковры, шерстяные пледы, мягкие игрушки. Рекомендуется разобрать книжные полки и убрать горшки с цветами
Пациентам с астмой рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя
Лечение бронхиальной астмы предполагает изменение пищевых привычек и переход на гипоаллергенный рацион без употребления фаст-фуда, жирного, соленого, острого
Рекомендуется гулять не меньше двух часов в день в парковой зоне, или местах, отдаленных от автотрассы
В доме астматика должна проводиться ежедневная влажная уборка, без применения средств бытовой химии, способной спровоцировать астматический приступ
Иногда для улучшения самочувствия астматикам рекомендуется сменить регион проживания

Разрабатывая индивидуальную схему базисной терапии врач использует разные методы для улучшения общего состояния пациентов, снижения гиперактивности бронхов при воздействии раздражающих факторов. Комплексный подход снижает вероятность обострений и снижает интенсивность симптоматики. Главное для пациента – соблюдать прием лекарственных препаратов без увеличения и уменьшения их дозировки, наблюдаться у аллерголога, соблюдать рекомендации.

Источник