Физическая реабилитация больного с хроническим бронхитом

Õàðàêòåðèñòèêà áðîíõèòà êàê âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîðàæàþùåãî ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ëåãêèõ è áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Îñîáåííîñòè ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ. Îñíîâíîå ôîðìèðîâàíèå ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè è èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê êàæäîìó áîëüíîìó.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå àâòîíîìíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå Ìóðìàíñêîé îáëàñòè

«Êîëüñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»

Ïðîãðàììà ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèòå

Ðàáîòó âûïîëíèëà:

Âðóáëåâñêàÿ Å.

Íàó÷íûé ðóêîâîäèòåëü:

Êîíäðàòüåâà Ò.Þ.

Àïàòèòû — 2015

Áðîíõèò — ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Äàííîå âîñïàëåíèå ïîðàæàåò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ëåãêèõ è áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Áðîíõèò áûâàåò äâóõ âèäîâ: îñòðûé è õðîíè÷åñêèé. Ñèìïòîìû îñòðîãî áðîíõèòà äëÿòñÿ îò íåñêîëüêèõ äíåé äî òðåõ-÷åòûðåõ íåäåëü. Òàêèå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ âñåõ ÎÐÇ-çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ïðîõîäÿò ñ ïîðàæåíèåì áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Ñèìïòîìîì õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ÿâëÿåòñÿ íåïðåêðàùàþùèéñÿ êàøåëü. Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ äàííîãî âèäà áðîíõèòà ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîå êóðåíèå è ïîðàæåíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé.

Âñå áîëåçíè íàøåãî îðãàíèçìà âûçâàíû çàãðÿçíåíèåì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Òàê, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, êàê íè óäèâÿòñÿ ìíîãèå ëþäè, òîæå â êàêîé-òî ñòåïåíè ñâÿçàí ñ ýòèì.

Èç ðàçëè÷íûõ èñòî÷íèêîâ èçâåñòíî, ÷òî ÷àùå âñåãî áðîíõèòîì áîëåþò ëþäè â ïîæèëîì âîçðàñòå, òî åñòü ñòàðøå 50 ëåò. ×àùå âñåãî áðîíõèòîì ñòðàäàþò ìóæ÷èíû, ïðèìåðíî â 2-3 ðàçà ÷àùå, ÷åì æåíùèíû. Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò ÷àùå âñåãî ïðèâîäèò ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Ïðè÷èíû òàêîãî èñõîäà — ñòðåìèòåëüíîå ðàçâèòèå ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïàòîëîãè÷åñêîå ðàñøèðåíèå âîçäóøíûõ ïðîñòðàíñòâ.

ÕÎÁ, èëè ïî-äðóãîìó õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, òàêæå ÿâëÿåòñÿ âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèåì, è îíî òàêæå ïîðàæàåò áðîíõè. Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò íàðóøàåò ïðîöåññû âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, ñòîèò çàìåòèòü, ÷òî òàêîå ïîëîæåíèå ïîñòîÿííî óõóäøàåòñÿ. Ãëàâíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ ïðîäîëæèòåëüíûé êàøåëü ñ âûäåëåíèåì ìîêðîòû, îäûøêà.

Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé áðîíõèò.

Îñòðûé áðîíõèò

Ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà, âûçûâàåìîå âèðóñàìè, áàêòåðèÿìè, õèìè÷åñêèìè è äðóãèìè ôàêòîðàìè.

Çàäà÷è ðåàáèëèòàöèè

Óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â áðîíõàõ è âîññòàíîâëåíèå èõ äðåíàæíîé ôóíêöèè; ïðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà è ïíåâìîíèè; ïîâûøåíèå èììóíèòåòà. áðîíõèò ëåãêîå êóðîðòíûé ðåàáèëèòàöèÿ

Îñîáåííîñòè ËÔÊ

ËÔÊ íàçíà÷àþò ïî ñòèõàíèè îñòðîãî ïðîöåññà. Ïðèìåíÿþò âíà÷àëå ñòàòè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, à ïîçæå äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, äåëàÿ àêöåíò íà âûäîõå è íà îòêàøëèâàíèè ìîêðîòû, è îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ.

Îñîáåííîñòè ìåòîäèêè ìàññàæà

Âíà÷àëå ìàññèðóþò ñïèíó â ÈÏ ëåæà íà æèâîòå, à çàòåì ëåæà íà ñïèíå — ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè. Ðóêè ìàññàæèñòà ðàñïîëàãàþòñÿ ïàðàëëåëüíî ðåáðàì è ñêîëüçÿò îò ãðóäèíû ê ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó âî âðåìÿ âäîõà, à âî âðåìÿ âûäîõà — ê ãðóäèíå, ñæèìàÿ ãðóäíóþ êëåòêó. Ïðè ýòîì ðàçäðàæàþòñÿ ðåöåïòîðû àëüâåîë, êîðíÿ ëåãêîãî è ïëåâðû, ÷òî âîçáóæäàåò äûõàòåëüíûé öåíòð è àêòèâíûé âäîõ.

Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò

Äëèòåëüíî ïðîòåêàþùåå ïîðàæåíèå áðîíõèàëüíîãî äåðåâà, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ãèïåðñåêðåöèåé è íàðóøåíèåì áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè. Ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ïîðàæàþòñÿ íå òîëüêî âñå ñòåíêè áðîíõà, íî è îêðóæàþùàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê àòåëåêòàçàì, ýìôèçåìå ëåãêèõ, ïíåâìîñêëåðîçó, áðîíõîýêòàçàì è õðîíè÷åñêîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ðàçëè÷àþò îáñòðóêòèâíûé è íåîáñòðóêòèâíûé áðîíõèò. Ïðè íåîáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå âíåøíåå äûõàíèå íå íàðóøåíî, îäûøêè íåò. Ïðè îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå îòìå÷àþòñÿ îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è ñòîéêèå íàðóøåíèÿ âåíòèëÿöèè

Çàäà÷è ðåàáèëèòàöèè

Îáùåå óêðåïëåíèå îðãàíèçìà, óëó÷øåíèå êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ â ëåãêèõ, ëèêâèäàöèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, óëó÷øåíèå îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.

Îñîáåííîñòè ËÔÊ

Ïðèìåíÿþò îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ è ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ — íà óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ãðóäíîé êëåòêè, óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì è äðåíàæíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ îòêàøëèâàíèÿ ìîêðîòû.

Ïðèìåðíûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå

1. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ëåâàÿ ðóêà íà æèâîòå, ïðàâàÿ íà ãðóäè. Íîæíîé êîíåö êóøåòêè ïðèïîäíÿò íà 30 ñì. Òðåíèðîâêà áðþøíîãî äûõàíèÿ. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí — 20-40 ñåêóíä.

2. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Êèñòè ðóê ó ïëå÷. Ïîäíèìàíèå ëîêòåé ÷åðåç ñòîðîíû ââåðõ — âäîõ. Îïóñêàíèå ñ íàäàâëèâàíèåì íà ïåðåäíåáîêîâûå îòäåëû ãðóäíîé êëåòêè, ïîäíèìàíèå ãîëîâû âïåðåä — âûäîõ. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí (5-6 ðàç).

3. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ðàçâåäåíèå ðóê â ñòîðîíû — âäîõ. Ïîäòÿãèâàíèå ðóêàìè ñîãíóòûõ íîã ê ãðóäè — âûäîõ. Îòêàøëÿòüñÿ (5-6 ðàç).

4. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Íîãè ñîãíóòû ñ îïîðîé íà ñòîïû. Ïîäíÿòü òàç — âûäîõ. Âåðíóòüñÿ â ÈÏ — âäîõ. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí (5-6 ðàç).

5. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ïåðåéòè â ïîëîæåíèå ñèäÿ — âûäîõ. Âåðíóòüñÿ â ÈÏ — âäîõ. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí (5-6 ðàç).

6. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Êèñòè ðóê â ïîëîæåíèè «çàìêà» íà ãðóäè. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ âåðõíåé ÷àñòüþ òóëîâèùà è ïîäíÿòûìè ðóêàìè âïðàâî. Çàòåì âëåâî, 5-6 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï ñðåäíèé, äûõàíèå ñâîáîäíîå.

7. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ïîäíèìàíèå ðóê ââåðõ çà ãîëîâó — âäîõ. Îïóñêàíèå ðóê ñ îäíîâðåìåííûì ïîäíèìàíèåì ïðÿìîé íîãè — âûäîõ. Ïîâòîðèòü 4-5 ðàç êàæäîé íîãîé. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí.

8. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ðàçâåäåíèå ïðÿìûõ ðóê â ñòîðîíû ñ ïðîãèáàíèåì ñïèíû — âäîõ. Ñâåäåíèå ðóê âïåðåä, ñêðåñòèòü èõ. Ïîäíèìàÿ ãîëîâó è ãðóäü, îäíîâðåìåííî ñæàòü ãðóäü êèñòÿìè — âûäîõ. Îòêàøëÿòüñÿ. Òåìï ìåäëåííûé (5- 6 ðàç).

9. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ïîâîðîò òóëîâèùà ñ íàêëîíîì åãî âåðõíåé ÷àñòè ïîî÷åðåäíî âïðàâî è âëåâî, ñâîäÿ ðóêè äî êàñàíèÿ èìè ïîëà — âûäîõ. Îòêàøëÿòüñÿ. Âåðíóòüñÿ â ÈÏ — âäîõ. Òåìï ìåäëåííûé (5-6 ðàç).

10. ÈÏ — ëåæà íà ëåâîì áîêó. Ëåâàÿ ðóêà íàä ãîëîâîé, ïðàâàÿ âäîëü òóëîâèùà. Ïîäíèìàíèå ïðàâîé ðóêè ÷åðåç ñòîðîíó ââåðõ — âäîõ, îïóñêàíèå åå ñî ñæàòèåì ëàäîíüþ ãðóäíîé êëåòêè — âûäîõ. Îòêàøëÿòüñÿ. Ïîâòîðèòü 5-6 ðàç. Ïðè ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà â ëåâîì ëåãêîì — òî æå íà ïðàâîì áîêó äëÿ ëåâîé ðóêè è óïðàæíåíèÿ ¹ 10, 11, 12 è 13.

11. ÈÏ — òî æå. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïðàâîé ðóêîé âïåðåä, çàòåì íàçàä, 4-5 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï áûñòðûé, äûõàíèå ñâîáîäíîå, ðóêà íàïðÿæåíà.

12. ÈÏ — òî æå. Ïîäíèìàíèå ïðàâîé ðóêè ÷åðåç ñòîðîíó ââåðõ — âäîõ. Îïóñêàíèå è ïîäòÿãèâàíèå ðóêîé ïðàâîé ñîãíóòîé íîãè ê ãðóäè — âûäîõ. Îòêàøëÿòüñÿ. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí (5-6 ðàç).

13. ÈÏ — òî æå. Îòâåäåíèå ïðàâîé ðóêè â ñòîðîíó ñ ïîâîðîòîì âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà äî ïîëîæåíèÿ ëåæà íà ñïèíå — âûäîõ. Âåðíóòüñÿ â ÈÏ, íàêëîí òóëîâèùà äî êàñàíèÿ ïîëà ðóêîé — âûäîõ. Òåìï ìåäëåííûé (5-6 ðàç).

14. ÈÏ — ëåæà íà æèâîòå. Ðóêè ñîãíóòû â ëîêòÿõ ñ îïîðîé íà êèñòè. Ïåðåõîä â ïîëîæåíèå óïîðà íà êîëåíÿõ, ñåñòü íà ïÿòêè — âäîõ, âåðíóòüñÿ â ÈÏ ñ ïðîãèáàíèåì ñïèíû — âûäîõ. Îòêàøëÿòüñÿ. Òåìï ìåäëåííûé (5-6 ðàç).

15. ÈÏ — òî æå. Îòâåäåíèå ðóêè â ñòîðîíó ñ ïîâîðîòîì âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà — âäîõ. Âåðíóòüñÿ â ÈÏ — âûäîõ. Ïîâòîðèòü 4- 5 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï ìåäëåííûé.

16. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ëåâàÿ ðóêà íà ãðóäè, ïðàâÿ íà æèâîòå. Òðåíèðîâêà áðþøíîãî äûõàíèÿ — 20-40 ñåêóíä. Òåìï ìåäëåííûé, âûäîõ óäëèíåí.

17. ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå. Ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ïîäíèìàíèå ðóêè ââåðõ çà ãîëîâó — âäîõ. Îïóñêàíèå ðóêè ñ ðàññëàáëåíèåì — âûäîõ. Ïîâòîðèòü 4-5 ðàç êàæäîé ðóêîé. Òåìï ìåäëåííûé.

18. ÈÏ — òî æå. Ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ ñ îäíîâðåìåííûì ñæèìàíèåì è ðàçæèìàíèåì ïàëüöåâ ðóê. Òåìï ìåäëåííûé, äûõàíèå ñâîáîäíîå (5-6 ðàç).

Îñîáåííîñòè ìåòîäèêè ìàññàæà

Ïðîâîäÿò ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè, ñäàâëèâàíèå åå íà âûäîõå (àêòèâèçàöèÿ äûõàíèÿ) è ïåðêóññèîííûé ìàññàæ â ïðîåêöèè áðîíõîâ. Ïðè õðîíè÷åñêîì îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå òàêæå ïîêàçàí ìàññàæ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîñëå ìàññàæà áîëüíîìó äàþò ïîäûøàòü óâëàæíåííûì êèñëîðîäîì 5-10 ìèíóò.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå ëèö ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ ïðîâîäèòñÿ êàê â ìåñòíûõ ñàíàòîðèÿõ, òàê è íà êëèìàòè÷åñêèõ êóðîðòàõ. Ê êëèìàòè÷åñêèì êóðîðòàì îòíîñÿòñÿ êóðîðòû, ðàñïîëîæåííûå íà ïîáåðåæüå ×åðíîãî, Áàëòèéñêîãî ìîðåé, à òàêæå Òèõîãî îêåàíà (ñàíàòîðèè Ñî÷èíñêîé, Ãåëåíäæèêñêîé, Ëåíèíãðàäñêîé, Âëàäèâîñòîêñêîé ãðóïï). Ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé îðãàíîâ äûõàíèÿ ïðîâîäèòñÿ è â êóðîðòàõ ãîðíîé çîíû (â Êèñëîâîäñêå, Íàëü÷èêå, Êèðãèçèè, íà Àëòàå).

Ôîðìèðîâàíèå ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè òðåáóåò èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê êàæäîìó áîëüíîìó. Âûáîð êëèìàòè÷åñêîé çîíû, âðåìåíè ïðåáûâàíèÿ â ñàíàòîðèè, ïîäáîð ôèçèîòåðàïèè ïðîâîäÿòñÿ â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîãî âàðèàíòà çàáîëåâàíèÿ, ñòàäèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ îñëîæíåíèé è ìíîãèõ äðóãèõ ôàêòîðîâ.

Ëå÷åíèå â ñàíàòîðèè íà÷èíàþò ñî ùàäÿùåãî êëèìàòîäâèãàòåëüíîãî ðåæèìà. Åñëè îáùåå ñîñòîÿíèå õîðîøåå, àäàïòàöèÿ ïðîòåêàåò áëàãîïîëó÷íî, òî ìîæíî ïåðåâîäèòü áîëüíîãî íà òîíèçèðóþùèé ðåæèì, à â äàëüíåéøåì — è íà òðåíèðóþùèé ðåæèì.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå ïîñëå îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà

Â ñëó÷àå ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ïîñëå îñòðîãî áðîíõèòà ïîêàçàí îòäûõ â ëþáûõ íåñïåöèàëèçèðîâàííûõ äîìàõ îòäûõà è òóðáàçàõ. Åñëè æå áðîíõèò ïðîòåêàë ñ îñëîæíåíèÿìè, òî ïî ïðîøåñòâèè 2—3 ìåñÿöåâ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ òàêèå áîëüíûå äîëæíû íàïðàâëÿòüñÿ íà êëèìàòîòåðàïåâòè÷åñêèå êóðîðòû. Áîëüíûì, ïåðåíåñøèì áðîíõèò ñ çàòÿæíûì òå÷åíèåì, ñ íàëè÷èåì îñòàòî÷íûõ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé â áðîíõàõ ïîêàçàíû ñàíàòîðèè ñ ìÿãêèì ùàäÿùèì êëèìàòîì. Ëó÷øå îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå êóðîðòàì, íàõîäÿùèìñÿ â òîé æå êëèìàòè÷åñêîé çîíå, â êàêîé ïîñòîÿííî æèâåò ïàöèåíò. Â ýòîì ñëó÷àå ïðîöåññ àäàïòàöèè ïðîèñõîäèò ëåãêî è áåç îñëîæíåíèé.

Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îñòðîãî áðîíõèòà çà÷àñòóþ ðàçâèâàåòñÿ àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì âïëîòü äî âåãåòîñîñóäèñòîé äèñòîíèè. Ïðè òàêîé ñèòóàöèè ëó÷øå âñåãî íàïðàâèòü áîëüíîãî íà êóðîðòû ñ ãîðíûì êëèìàòîì (êóðîðòû Êàâêàçà, Êèðãèçèè, Àëòàÿ), à òàêæå â ðàéîíû Ïðèáàëòèêè, Äàëüíåãî Âîñòîêà. Ê óñëóãàì ïàöèåíòîâ â ñàíàòîðèÿõ èìååòñÿ îáøèðíàÿ ïðîãðàììà îçäîðîâèòåëüíûõ ïðîöåäóð. Èíäèâèäóàëüíî ïîäáèðàåòñÿ ëå÷åáíîå ïèòàíèå, ïðîâîäèòñÿ ôèòîòåðàïèÿ. Â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû íàçíà÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå ôèçèîïðîöåäóðû. Àêòèâíî ïðèìåíÿþòñÿ óëüòðàçâóêîâûå èíãàëÿöèè ñî ñëèçåðàñòâîðÿþùèìè ñðåäñòâàìè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè áðîíõèàëüíîãî äåðåâà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

Бронхит
— воспаление слизистой оболочки бронхов,
различают острое и хроническое течение
болезни. Острый
бронхит —
диффузное острое воспаление
трахеобронхиального дерева, составляет
1,5% в структуре общей заболеваемости и
34,5% — по отношению к болезням системы
дыхания. Слизистая бронхов поражается
в результате инфекции (бактерии, вирусы),
под действием физических и химических
факторов. Предрасполагают к заболеванию
охлаждение, курение табака, употребление
алкоголя, хроническая очаговая инфекция
в верхних дыхательных путях и др. Острый
бронхит проявляется саднением за
грудиной, сухим, реже — влажным кашлем,
чувством разбитости, слабости. В
последующем кашель усиливается, возникает
одышка, постепенно появляется мокрота.
При сильном кашле возникают боли в
груди, верхней части живота.

Хронический
бронхит —
прогрессирующее длительное
по-вторнорецидивирующее воспаление
бронхов, самая распространенная форма
хронических неспецифических заболеваний
легких (ХНЗЛ). Хронический бронхит может
быть следствием неизлечимого острого
бронхита, но чаще всего формируется как
первично-хроническое заболевание под
влиянием воздействия на слизистые
оболочки бронхов летучих вредных веществ
производственного и бытового характера.
При хроническом бронхите патологический
процесс поражает не только стенку
бронха, но и окружающую перибронхнальную
ткань.

Заболевание имеет
периодичность, т.е. периоды обострения
сменяются периодами ремиссии. Обострения
связаны, как правило, с инфекционным
фактором. При хроническом бронхите
основным функциональным признаком
является степень обструкции
бронхов
(т.е. их непроходимость),
нарушается дренажная функция бронхов.
При выраженной обструкции воздух
задерживается в легочной ткани и в
сочетании с бронхо-спазмом может привести
к формированию (обструктивной) эмфиземы
легких (А.Н. Кокосов). Это ведет к нарушению
легочной вентиляции, газообмена,
наступает дыхательная недостаточность.

Реабилитационные
мероприятия (РМ) при бронхите можно
начинать проводить при стихании острого
процесса при острых бронхитах и после
фазы обострения при хроническом бронхите.
РМ направлены прежде всего на повышение
общей и местной резистентное бронхиального
дерева, сопротивляемости организма к
простудным и инфекционным заболеваниям
в верхних дыхательных путях. Помимо
этого РМ способствуют усилению крово-
и лимфообращения, уменьшению воспалительных
изменений в бронхах, восстановлению
дренажной функции бронхов и механизма
правильного дыхания.

Программа физической
реабилитации несколько различна в
зависимости от формы болезни (А.Н.
Кокосов, Э.В. Стрельцова). При гнойном
хроническом бронхите большое значение
имеет дренажная гимнастика и постуральный
дренаж, проводимый регулярно (3—4 раза
в неделю), они должны способствовать
более полному выведению гнойной мокроты
из бронхов. При обструктивном синдроме
целесообразно использовать звуковую
гимнастику с последующим дополнением
ее дыхательными упражнениями. Через
2—3 недели занятий после упражнений
звуковой гимнастики следует включать
вдох и выдох с сопротивлением, вдох
поочередно каждым углом рта, каждой
ноздрей и т.п.

Важное значение
имеет применение массажа на грудной
клетке, который способствует лучшему
выделению мокроты, облегчает дыхание.
Указанные меры будут способствовать
«очищению» бронхов, улучшению их
дренажной функции, нормализации дыхания,
они же помогают мобилизовать компенсаторные
механизмы вентиляции.

ЛФК при
бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая
болезнь — хроническое заболевание,
одним из основных проявлений которого
служат бронхоэктазы — патологическое
расширение бронхов.

Бронхоэктатическая
болезнь возникает у взрослых чаще при
хроническом бронхите и хронической
пневмонии, у детей — после гриппа,
коклюша, кори. Происходящие при этом
патологические изменения в бронхолегочной
системе ведут к понижению эластичности
в стенке бронхов и возникновению
решетчатых, цилиндрических формообразований,
заполненных мокротой и гноем. Клиническая
картина сводится в основном к упорному,
стойкому кашлю с выделением большого
количества гнойной мокроты, лихорадочным
подъемам температуры при задержке
мокроты. Наиболее характерен кашель,
главным образом в сырые холодные месяцы
(зимний кашель), в виде приступов по
утрам с выделением застоявшейся за ночь
мокроты, а также при перемене положения
тела. Мокрота гнойная, трехслойная,
иногда до 1 л и более в сутки, часто с
примесью крови. Наличие гноя в бронхоэктазе
может привести к абсцессу легкого. У
больного появляются слабость, быстрая
утомляемость, одышка, что в дальнейшем
может привести к развитию эмфиземы
легких, затем легочно-сердечной
недостаточности.

Задачи ЛФК: общее
укрепление организма, стимуляция более
полного выделения мокроты, улучшение
вентиляции и газообмена в легких,
тренировка дыхательных мышц, укрепление
миокарда.

В методике ЛФК при
бронхоэктатической болезни главное
место занимают дренажные упражнения и
дренажные положения тела — постуральный
дренаж — все это способствует более
эффективному удалению из легких
патологического секрета. В зависимости
от локализации патологического процесса
существуют различные положения и
упражнения. Для создания лучшего оттока
патологического секрета из пораженной
верхней доли
правого легкого
необходимо, чтобы больной сидя на стуле
или лежа наклонял туловище влево с
одновременным поворотом его на 45°
вперед, при этом рука с больной стороны
должна быть поднята вверх. В этом
положении, откашливаясь, он задерживается
на несколько секунд, а инструктор (или
при самостоятельных занятиях другой
больной, родственник) надавливает
синхронно с кашлевыми толчками на
верхнюю часть грудной клетки, механически
способствуя выведению мокроты.
Дренирование полости, находящейся в
верхней доле,
Производится, когда больной лежит на
здоровом боку. При этом головной конец
кровати опущен на 25—30 см, рука со стороны
поражения поднята вверх (вдох). На выдохе,
чтобы предупредить затекание мокроты
в здоровое легкое, больной медленно
поворачивается на живот; в этом положении
он находится несколько секунд и кашляет.
Инструктор в это время синхронно с
кашлевыми толчками надавливает на
верхнюю часть грудной клетки.

С учетом топографии
бронхов средней
доли для ее
дренирования больному, сидящему на
кушетке (ножной конец кушетки или кровати
приподнят на 20—30 см), необходимо медленно
полностью откинуться назад. Инструктор
при этом легко надавливает на переднюю
поверхность грудной клетки, способствуя
продвижению мокроты на выдохе; покашливая,
больной делает повороты туловища влево
и вперед. Поднимаясь с кушетки, он
наклоняется вперед, стремясь руками
коснуться стоп. Во время наклонов вперед
больной выделяет мокроту. Инструктор
во время покашливания больного надавливает
на область средней доли (переднебоковая
поверхность грудной клетки) синхронно
с кашлевыми толчками. Затем следует
пауза от 30 с до 1 мин и повторение
упражнения до 3—4 раз.

Дренирование
правой нижней
доли легкого
осуществляется из положения больного
лежа на животе с опущенным головным
концом кушетки или кровати на 30—40 см,
руки опущены иногда до пола. При отведении
правой руки в сторону больной делает
медленный полуповорот на левый бок,
глубокий вдох, затем на медленном выдохе
с покашливанием возвращается в исходное
положение. Инструктор синхронно с
кашлевыми толчками надавливает руками
на нижние отделы грудной клетки.

Также хорошо
мокрота отделяется при поражении правой
нижней доли легкого из положения больного
на левом боку (ножной конец кровати
поднят). На вдохе больной поднимает
вверх правую руку, на выдохе — с
покашливанием он надавливает ею на
боковой и нижний отделы грудной клетки
толчкообразно, синхронно с кашлем.
Инструктор в это время слегка поколачивает
по заднесреднему отделу грудной клетки
между лопатками, способствуя тем самым
отделению мокроты от стенок бронхов.

Выполнение больным
динамических дыхательных упражг нений,
стоя на четвереньках, способствует
дренированию броюхов при двустороннем
поражении бронхов. Рекомендуется
следующее упражнение: на выдохе, сгибая
руки, опустить верхнюю часть туловища,
таз поднять как можно выше (имитация
подлезания). В конце выдоха, покашливая,
больной возвращается в исходное положение
— вдох. Из основного положения на вдохе
больной поочередно поднимает правую
руку в сторону и вверх, одновременно
опуская здоровую сторону туловища. На
выдохе — наклон верхней части грудной
клетки как можно ниже, таз поднять как
можно выше (имитация подлезания). В конце
выдоха — покашливание.

Особенно важно
следюъ за улучшением вентиляции и
состоянием бронхиального дерева нижних
долей легких, поскольку это самые
активные в функциональном отношении
отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы
чаще всего встречаются при гнойных
заболеваниях легких. Регулярное
выполнение больным 4—5 упражнений сразу
после ликвидации острого воспалительного
процесса способствует быстрейшему
удалению мокроты, восстановлению функции
внешнего дыхания. Улучшению вентиляции
нижних отделов легких и подвижности
диафрагмы способствует выполнение
больным упражнений из исходного положения
сидя на стуле или лежа на кушетке: разводя
руки в сторону, он делает глубокий вдох,
затем на выдохе поочередно подтягивает
к грудной клетке ноги, согнутые в коленях,
в конце выдоха — покашливание и выведение
мокроты. В этом же положении (или в
исходном положении сидя или лежа)
обучению больного правильному вдоху и
выдоху способствует упражнение, когда,
глубоко вдохнув, он делает медленный
выдох, руками надавливая на нижние и
средние отделы грудной клетки.

ЛФК противопоказана
в поздние периоды бронхоэктатической
болезни, когда возможны легочные
кровотечения, распространение гноя и
ухудшение состояния больного.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник