Федеральные рекомендации по лечению бронхиальной астмы 2016
Бронхиальная астма – это патология дыхательных путей, имеющая хронический характер. В основе заболевания лежит воспаление, в результате которого развивается гиперреактивность органов дыхания.
К проявлениям бронхиальной астмы относятся одышка, чувство сдавленности в груди и кашель по ночам и с утра.
Международные рекомендации
Существуют специальные документы научных обществ, в которых в общем и сжатом виде содержатся рекомендации по выявлению и лечению заболеваний. Такие ориентировочные материалы составляются для помощи практикующим врачам, занимающимся лечением различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.
Организация, решающая проблему бронхиальной астмы на международном уровне – это GINA. Заболевание имеет неизлечимый характер и встречается по всему миру у людей всех возрастов.
Организация разработала общие правила лечения и диагностики бронхиальной астмы, которых придерживаются медики всего мира. В 2016 году международная структура представила новый доклад, предлагающий путь избавления от заболевания на основе лучших на данный момент методов использования клинических рекомендаций. План GINA разработан с учётом возможностей для реализации практически в любой системе здравоохранения
Последние обновления GINA
В 2016 году в документ GINA были включены следующие симптомы заболевания:
- частый сухой кашель;
- ощущение сдавленности в грудной клетке;
- свистящее дыхание;
- потливость;
- чувство тревожности, паники;
- одышка.
Также в 2016 году организацией была создана классификация бронхиальной астмы. Болезнь делится на несколько фенотипов, различающихся по степени проявления и возраста пациента. Выделяют следующие типы:
- Аллергический. Этот фенотип является самым распространённым. По сравнению с другими типами его проще всего как выявить, так и лечить. Для лечения применяются ИКС – кортикостероидные ингаляционные препараты.
- Неаллергический. Препараты ИКС не способны вылечить этот тип астмы.
- Астма с запоздалым дебютом. Она встречается в основном у женщин зрелого возраста.
- Бронхиальная астма у пациентов, страдающих ожирением.
- Фенотип, для которого характерен синдром непроходимости респираторного тракта. Возникает в результате частого и долгого лечения бронхиальной астмы.
Лечение
Основным методом лечения астмы является ступенчатый подход. Выделяют пять степеней тяжести заболевания, для каждой из которых показано особое лечение. При этом уровень тяжести заболевание определяется степенью применяемой терапии.
Внимание! Через каждые шесть месяцев необходимо оценивать эффективность терапии. Если симптомы астмы не проходят и риски обострения увеличиваются, то рекомендуется усилить терапию, переходя к следующей ступени.
Если же угроза уменьшается, и самочувствие пациента улучшается в течение 3 месяцев, то следует уменьшить объем терапии. В таком случае количество ИКС снижают от 25% до 50% через каждые 3 месяца. Однако для такого шага необходимо убедиться в полном отсутствии респираторных дисфункций у пациента и быть уверенным, что опасности для здоровья нет. Полностью исключать ИКС не рекомендуется во избежание угрозы обострений.
В соответствии со ступенчатым подходом, организацией GINA было разработано лечение для каждой ступени:
- На первой ступени используют бета-2 антагонисты. Эти препараты имеют короткое действие и показаны пациентам с лёгкой степенью заболевания. Симптомы астмы у таких людей появляются реже двух раз в месяц и сглаживаются при соответствующем лечении, однако исследования по поводу безопасности такого лечения всё ещё ведутся.
- На второй ступени находятся пациенты, имеющие высокий риск обострений. Им рекомендуется принимать сниженные дозы ИГКС (ингаляционные глюкокортикостероиды) и КДБА (короткодействующие beta2-агонисты), при необходимости дополняя их препаратами, купирующими астматические симптомы.
- Терапия третьей ступени предполагает приём низких дозировок ИГКС, комбинированных с ДДБА (длительно действующие бета2-агонисты) и КДБА. Однако при обострении такая стратегия не эффективна.
- На четвёртой ступени рекомендуется комбинировать средние и высокие дозы ИГКС, ДДБА и КДБА, ориентируясь на потребности пациента.
- На пятой ступени требуется применение анти-IgE-препарата Омализумаб. Такое лечение показано пациентам, которым не помогла терапия максимальными дозами ингаляционных препаратов
Таким образом, основным методом лечения является использование ИГКС, в некоторых случаях в сочетании с ДДБА. Такая терапия помогает довольно быстро снять воспаление.
Важно! В настоящий момент не существует препаратов для полного избавления от бронхиальной астмы. Однако есть медикаменты, купирующие симптомы и уничтожающие аллерген.
Существует также и схема хода лечения по нескольким этапам. Эта схема включает в себя следующие рекомендации:
- необходимо обучить пациента основным навыкам самопомощи, для применения их во время проявления симптомов заболевания;
- требуется лечение сопутствующих заболеваний и избавление от вредных привычек;
- следует уделять внимание и немедикаментозной терапии, например, физическим нагрузкам.
Клинические рекомендации у детей
Бронхиальная астма – это самое распространённое заболевание у детей. При этом провести диагностику сложно – астма имеет симптомы, схожие с простудой.
Отличить астму от простуды поможет измерение температуры – при астме её повышения не наблюдается. Симптомам предшествуют:
- выделение водянистой слизи из носа при утреннем пробуждении, сопровождающееся чиханием;
- сильный сухой кашель через несколько часов после пробуждения;
- появление влажного и более сильного кашля днём;
- проявление симптомов астмы через сутки или несколько суток, к этому времени кашель приобретает приступообразный характер.
К самим же симптомам относятся:
- приступообразный кашель после сна;
- одышка;
- прерывистое дыхание;
- давление в области груди;
- затруднённый вдох;
- сухой кашель при вдохе через рот;
Профилактика болезни направлена на предупреждение развития аллергии. Для профилактики желательно отдавать предпочтение грудному вскармливанию и изолировать ребёнка от воздействия табачного дыма.
Федеральные клинические рекомендации
Российское медицинское сообщество имеет собственные стратегии по лечению бронхиальной астмы. Документом, в котором закреплены основные подходы к диагностике и лечению патологии, являются «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы». В основном эти рекомендации совпадают с пунктами стратегии GINA.
Так, в отечественном документе также отмечается ступенчатый подход к лечению заболевания. Определение объема терапии зависит от степени выраженности клинических проявлений астмы. Обращается внимание на проверку правильной техники ингаляций, уточнение диагноза и устранение сопутствующих заболеваний. Все эти условия необходимы для продвижения на следующую ступень лечения. Так же следует контролировать и факторы окружающей среды, оказывающие значительное влияние на эффективность терапии.
О диагностике
Диагностика патологии у взрослых проводится на основе выявления соответствующих симптомов. Симптомы и степень обструкции дыхательных путей требует точной оценки. Таким образом, получают полную и точную клиническую картину заболевания.
К признакам, повышающим риски возникновения астмы, относятся:
- удушье, заложенность в грудной клетке и утренний кашель, хрипы;
- обострение симптомов при физической нагрузке, под влиянием аллергенов, низкой температуры;
- появления признаков болезни после приёма аспирина;
- атопические заболевания, присутствующие в анамнезе;
- наследственный фактор.
Существуют также признаки, уменьшающие риски наличия болезни:
- головокружение и потемнение в глазах;
- регулярные нормальные результаты обследования грудной клетки;
- продуктивный кашель, имеющий хронический характер;
- изменение голоса;
- проявление симптомов в результате простуды;
- сердечные заболевания.
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание длительного характера, в проявлении которого значительную роль играют наследственный фактор и воздействие аллергенов. Главной целью терапии является контроль над болезнью. Правильное медикаментозное лечение может назначить только специалист после тщательной диагностики. Однако помимо медикаментозного лечения важно уделять внимание и правильному питанию, умеренным физическим нагрузкам и условиям окружающей среды.
Источник
- 2016 Global Strategy for Asthma Management and Prevention (update)
- 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество)
Определение
Эпидемиология
Этиология
Классификация
Диагностика
Лечение
Профилактика
Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, в основе развития которого лежат различные процессы. Известные варианты сочетания демографических, клинических и/или патофизиологических характеристик часто называют «фенотипами БА». Для пациентов с более тяжелым течением БА разработан ряд подходов к лечению, ориентированных на фенотипы. Тем не менее, в настоящее время тесная взаимосвязь между патологическими особенностями и определенными клиническими паттернами или ответом пациента на терапию не обнаружена. Для понимания клинической значимости фенотипической классификации БА необходимы дальнейшие исследования. [1], [2]
Определено множество фенотипов заболевания. Некоторые из наиболее часто встречающихся включают в себя следующие.
Таблица 4.1: Фенотипы БА*
Фенотип | Описание |
Аллергическая БА | • Наиболее легко распознаваемый фенотип, который обычно начинается в детстве, связан с наличием других аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) у пациента или родственников. • Для этого фенотипа характерно эозинофильное воспаление дыхательных путей. • Пациенты с этим фенотипом обычно хорошо отвечают на терапию ИГКС |
Неаллергическая БА | • Встречается у взрослых, не связана с аллергией. • Профиль воспаления дыхательных путей у больных с данным фенотипом может быть эозинофильным, нейтрофильным, смешанным или малогранулоцитарным. • В зависимости от характера воспаления, пациенты с неаллергической БА могут не отвечать на терапию ИГКС |
БА с поздним дебютом | • У некоторых пациентов, особенно женщин, астма развивается впервые уже во взрослом возрасте. • Эти больные чаще не имеют аллергии и, как правило, требуют более высоких доз ИГКС или являются относительно рефрактерными к ГКС-терапии. |
БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей | У некоторых пациентов с длительным анамнезом БА развивается фиксированная обструкция дыхательных путей, которая формируется, по-видимому, вследствие ремоделирования бронхиальной стенки. |
БА у больных с ожирением | Пациенты с ожирением и БА часто имеют выраженные респираторные симптомы, не связанные с эозинофильным воспалением. |
* Источник: 2016 Global Strategy for Asthma Management and Prevention (update);
2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество).
Примечания: БА – бронхиальная астма; ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды.
Для определения начальной тактики ведения пациентов со стабильной БА большое значение имеет ее дифференциация по степени тяжести ДО НАЧАЛА ТЕРАПИИ (табл. 4.2).
Таблица 4.2: Классификация БА по степени тяжести на основании клинической картины до начала терапии*
Степень тяжести | Клиническая картина до начала терапии |
СТУПЕНЬ 1: интермиттирующая БА | • Симптомы реже 1 раза в неделю. • Короткие обострения. • Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц. • ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного. • Разброс ПСВ или ОФВ1 |
СТУПЕНЬ 2: легкая персистирующая БА | • Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. • Обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон. • Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц. • ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного. • Разброс ПСВ или ОФВ1 20-30%. |
СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней тяжести | • Ежедневные симптомы. • Обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна. • Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю. • Ежедневное использование ингаляционных КДБА. • ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должного. • Разброс ПСВ или ОФВ1> 30%. |
СТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БА | • Ежедневные симптомы. • Частые обострения. • Частые ночные симптомы. • Ограничение физической активности. • ОФВ1 или ПСВ ≤ 60% от должного. • Разброс ПСВ или ОФВ1> 30%. |
• При определении степени тяжести достаточно наличия одного из признаков тяжести: больной должен быть отнесен к самой тяжелой степени, при которой встречается какой-либо признак. Отмеченные в таблице характеристики являются общими и могут перекрываться, т.к. течение БА крайне вариабельно, более того, со временем степень тяжести у конкретного больного может меняться. • Больные с любой степенью тяжести БА могут иметь легкие, среднетяжелые или тяжелые обострения. У ряда больных с интермиттирующей БА наблюдаются тяжелые и угрожающие жизни обострения на фоне длительных бессимптомных периодов с нормальной легочной функцией. | |
* Источник: 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество).
Примечания: БА – бронхиальная астма; ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду; ПСВ – пиковая скорость выдоха; КДБА – короткодействующие β2-агонисты.
Тяжесть БА у пациентов, получающих лечение, оценивается ретроспективно – исходя из необходимого для контроля симптомов и обострений объема терапии (табл. 4.3). Она может быть оценена, когда пациент получает лечение препаратами для длительного контроля в течение нескольких месяцев. При достижении контроля объем терапии может быть уменьшен.
Тяжесть БА – не статичная характеристика: она может меняться на протяжении месяцев и лет.
Таблица 4.3. Классификация БА по тяжести течения при получении пациентом регулярной контролирующей терапии*
Тяжесть БА | Характеристика |
Легкая БА | Астма, которая хорошо контролируется терапией 1-й и 2-й ступеней (схема 2 ), т.е. только изолированным применением КДБА по потребности либо совместным применением КДБА с низкими дозами ИГКС или антилейкотриеновыми препаратами или кромонами. |
Среднетяжелая БА | Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 3 (схема 2), т.е. применением низких доз ИГКС/ДДБА. |
Тяжелая БА | • Астма, требующая терапии ступени 4 и 5 (схема 2), т. е. высоких доз ИГКС/ДДБА (4 ступень) иили таргетной терапии (анти-IgE-терапия) иили низких доза системных ГКС для того, чтобы сохранить контроль (5 ступень) • Астма, которая остается неконтролируемой, несмотря на эту терапию. |
NB! Прежде, чем относить БА к тяжелой форме, необходимо исключить наиболее часто встречающиеся проблемы: • плохая техника ингаляций (до 80% больных); • низкая приверженность лечению (до 50% больных); • ошибочный диагноз БА; • наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на течение БА; • продолжающийся контакт с триггером (аллерген при подтвержденной сенсибилизации, профессиональный триггер) | |
* Источник: 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество).
Примечания: БА – бронхиальная астма; КДБА – короткодействующие β2-агонисты; ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды; ДДБА – длительно действующие β2-агонисты; IgE – иммуноглобулины класса E.
Клинически важной является классификация тяжести обострений БА (табл. 4.4), т.к. от их уровня будет зависеть объем соответствующей терапии.
Таблица 4.4. Классификация тяжести обострений БА*
Уровень | Описание | |
Умеренно тяжелое обострение БА | Один из следующих критериев: • усиление симптомов; • ПСВ ≈ 50-75% от лучшего или расчетного результата; • повышение частоты использования препаратов скорой помощи ≥ 50% или дополнительное их применение в форме небулайзера; • ночные пробуждения, обусловленные возникновением симптомов БА и требующие применения препаратов скорой помощи | |
Тяжелое обострение БА | Один из следующих критериев: • ПСВ ≈ 33-50% от лучших значений; • частота дыхания ≥ 25 мин-1; • пульс ≥ 110 мин-1; • невозможность произнести фразу на одном выдохе | |
Жизнеугрожающая БА | АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС | Один из следующих критериев: • ПСВ • SрO2 • PaO2 • нормокапния (РаСО2 35-45 мм рт.ст.); • «немое» легкое; • цианоз; • слабые дыхательные усилия; • брадикардия; • гипотензия; • утомление; • оглушение; • кома |
БА, близкая к фатальной | Гиперкапния (РаСО2> 45 мм рт.ст.) и/или потребность в проведении механической вентиляции легких | |
* Источник: 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество).
Примечания: БА – бронхиальная астма; ПСВ – пиковая скорость выдоха; SрO2 – сатурация кислорода; PaO2 — парциальное давление кислорода в артериальной крови; PaCO2 — парциальное давление углекислого газа в артериальной крови.
J45 Астма
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
Источник
Бронхиальная астма является распространенной патологией и сопровождается воспалением дыхательных путей. Поражение бронхов вызывает проблемы с дыханием, приступы удушья и требует незамедлительной терапии.
Клинические рекомендации при бронхиальной астме у детей помогают врачу подобрать правильную схему лечения. Заболевание дыхательных путей развивается из-за воздействия на организм раздражающих факторов. Аллергенами могут быть пыльца, шерсть, пыль, плесень, лекарства и др.
Особенности развития бронхиальной астмы у детей
Среди больных детей с бронхиальной астмой больше мальчиков. Такая закономерность наблюдается в раннем возрасте. При наступлении пубертатного периода патология чаще выявляется у девушек.
Одним из значимых факторов для диагностики болезни является возрастная категория пациента. Классификация по данному критерию проводится из-за особенностей проявления недуга. Поэтому для каждой возрастной группы имеются соответствующие клинические рекомендации по диагностированию и лечению БА.
Характерные признаки бронхиальной астмы у детей разных возрастов:
- Младенцев, не достигших одного года, беспокоит чихание, сопровождающееся слизистыми выделениями. Наблюдается отечность миндалин, проблемы с желудочно-кишечным трактом, прослушиваются хрипы. Малыш постоянно капризничает, плохо спит.
- У ребенка до пяти лет заметно учащается дыхание, появляется кашель сухого типа во время игр или сна, физические нагрузки вызывают ощущение дискомфорта в грудной клетке.
- В возрасте от 5 до 12 лет у детей наблюдается сухой кашель после любой активной деятельности, могут возникнуть аллергические проявления на кожных покровах или ринит.
- Подростки старше 12 лет в большинстве случаев знают свой диагноз и вызывающий обострение аллерген. Реакция организма на него выражается сильным кашлем по ночам и проблемами с дыханием (сопровождается громкими свистящими звуками), отмечаются приступы удушья.
Если в любом возрасте у ребенка стали проявляться первые симптомы БА, необходимо сразу же обратиться к педиатру.
Отличить астму от простудных заболеваний можно по отсутствию температуры. Чем быстрее выявлена патология, тем эффективнее будет лечение и длительнее период ремиссии.
Клинические рекомендации по диагностике астмы у детей
Современная медицина позволяет определить описываемый недуг несколькими методами. Какой из них применить, решает лечащий врач, основываясь на возрасте ребенка, симптомах, индивидуальных особенностях организма.
Для пациентов, у которых подозревают наличие астмы, разработан ряд клинических рекомендаций по ее диагностике:
- Общение с родителями. Проводится сбор информации о состоянии здоровья ребенка, перенесенных патологиях, принимаемых препаратах, сделанных прививках. Доктор интересуется беспокоящей симптоматикой, выясняет частоту и характеристики приступов, обстоятельства, им предшествующие, спрашивает о наличии страдающих БА членов семьи или других больных родственников с бронхиальной астмой.
- Проведение кожных проб. Данный этап исследования направлен на выявление конкретного аллергена, вызывающего негативную реакцию организма. Для этого в районе предплечья наносят несколько небольших царапин. Ранки обрабатывают препаратором, содержащим малое количество определенного аллергена (пыли, пыльцы и др.). Результаты исследований становятся известны уже через 20 минут. Положительный проявляется образованием волдыря, отрицательный — отсутствием изменения кожных покровов. Метод не подходит для малышей младше трех лет.
- Иммуноферментный анализ. Основывается на исследовании венозной крови больного на наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с каким-либо раздражителем. Анализ актуален для всех возрастов.
- Исследование функции внешнего дыхания. Назначается детям, достигшим пять лет. Проводится с использованием прибора спирометра, замеряющего скорость и объем выдыхаемого воздуха. Позволяет проследить за работой всей дыхательной системы, обнаружить отклонения.
При диагнозе бронхиальной астмы у детей требуется проведение лабораторных исследований не реже, чем раз в два года. Это необходимо, так как количество раздражителей, вызывающих патологию, со временем может увеличиться. Обнаружить аллерген можно самостоятельно, если симптомы возникают после столкновения с определенным фактором внешней среды.
Иногда для подтверждения диагноза врач назначает специальные тесты, например, бронходилатационный, при котором измерения проводят, когда бронхи расслаблены, и бронхопровокационный, который проводится после выполнения физических упражнений на велотренажере или дорожке для бега.
Рекомендации по лечению астмы у детей
Описываемая патология является хронической, и вылечить ее полностью невозможно. Разработанные рекомендации по лечению при детской бронхиальной астме направлены на облегчение состояния больного, повышение качества жизни.
Важно следить за развитием недуга и его проявлениями, что позволит своевременно купировать приступы и избежать осложнений.
Лечение астматика требует комплексного подхода, поэтому рекомендации при бронхиальной астме включают не только назначение определенных препаратов, но ряд иных терапевтических и профилактических мер.
Основные клинические рекомендации по лечению БА у детей:
- прием медикаментозных средств. Используют бронхолитики, гормональные препараты и другие лекарства в виде ингаляций и таблеток;
- укрепление естественной защиты организма;
- устранение провоцирующих факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы;
- консультирование родителей об особенностях заболевания, правилах лечения и ухода за ребенком.
В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, при постоянном контроле врача-аллерголога. При обострении тяжелых форм астмы требуется госпитализировать ребенка для стабилизации состояния.
Образ жизни ребенка, больного астмой
Многих родителей беспокоит вопрос, сможет ли их ребенок вести полноценную жизнь при таком заболевании. Чтобы помочь малышу, взрослым необходимо создать наиболее благоприятные условия, при которых частота проявления симптомов будет минимальной.
Несмотря на множество ограничений, связанных с заболеванием, важно обеспечить ребенку полноценное физическое и психологическое развитие. Разработанные врачами рекомендации для пациентов с бронхиальной астмой помогают скорректировать образ жизни, учитывая особенности патологии:
- Тяжелые физические нагрузки запрещены, однако активность для растущего организма необходима. Оптимальным будет занятие плаваньем. Этот вид спорта не только укрепляет мышцы, но и помогает выработать правильное дыхание.
- Чтобы избежать обострения заболевания, требуется ограничить прогулки в период цветения растений. Лучше провести это время в санатории или профилактории, где отсутствует раздражающий фактор. При обострениях астмы врачи настаивают на госпитализации ребенка для контроля над состоянием здоровья. Длительность пребывания в больнице может быть от двух до трех недель.
- Требуется скорректировать питание при наличии аллергии на какие-либо продукты. Важно разработать полноценный рацион с достаточным количеством жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов.
- Больному необходимо регулярно принимать лекарства и посещать врача для контроля состояния здоровья.
Рекомендации по профилактике обострений астмы у ребенка
Основная задача родителей при данном заболевании – уменьшить до минимума количество приступов у ребенка. Для этого необходимо не только выполнять врачебные назначения, но и принимать профилактические меры. При бронхиальной астме необходимо:
- ежедневно проводить влажную уборку;
- обеспечить свежий воздух в помещении, где находится ребенок;
- устранить раздражающие факторы, вызывающие аллергию;
- избавиться от вещей, на которых собирается пыль, а также от перьевых подушек и одеял;
- следить за рационом больного, исключить продукты, провоцирующие приступ БА.
Если соблюдать все указанные меры, то риски обострений уменьшатся, и патология перейдет в стадию ремиссии на долгий срок.
Советы родителям
Для поддержания здоровья больным с бронхиальной астмой необходима регулярная консультация специалиста. В данном случае нужно посещать с участкового педиатра или врача-аллерголога, следовать всем рекомендациям.
Родителям необходимо контролировать физические и эмоциональные нагрузки малыша, не допускать переутомления, следить, чтобы ребенок всегда носил с собой назначенный врачом ингалятор, своевременно принимал лекарственные препараты.
Важно полностью избавиться от аллергенов в доме, сделать его безопасным для астматика. Желательно поменять натуральные ткани на синтетические, так как последние накапливают меньше пыли.
Мебель предпочтительно выбирать из древесины, потому что в состав блоков ДСП входит клей, который может вызывать аллергию. Окна должны плотно закрываться, чтобы в период цветения в помещение не проникла пыльца и другие раздражители из внешней среды.
Если кто-то в семье курит, важно оградить ребенка от табачного дыма, иначе существует риск спровоцировать приступ.
Также взрослым требуется сообщить в садик, школу, лагерь и другие места о наличии бронхиальной астмы у ребенка и дать список аллергенов.
Обычно большую часть времени ребенок проводит вне дома. Поэтому в лечении БА принимают участие не только родители и врачи, но и школьные учителя, воспитатели в саду и медсестры данных учреждений.
Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно, однако реально предотвратить приступы и смягчить ее симптоматику. Клинические рекомендации в этом случае помогут как в диагностировании недуга, так и в подборе оптимальной схемы лечения.
Источник
