Федеральная программа бронхиальная астма дети

Проблема бронхиальной астмы у детей чрезвычайно актуальна. По инициативе председателя Российского респираторного общества Чучалина А.Г. в 1997г. ведущими российскими педиатрами была разработана первая Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Впервые был создан документ, отражающий согласованное мнение ведущих педиатров, работающих в области бронхиальной астмы.

Создание педиатрической программы позволило обратить внимание на особенности течения бронхиальной астмы у детей, связанные с анатомо-физиологическими особенностями респираторного тракта, иммунной системы, метаболизма лекарственных препаратов, путями доставки, определяющими подходы к диагностике, терапии, профилактике и образовательным программам.

В 2006 году вышла в свет вторая версия Национальной программы, в которую были внесены изменения и дополнения в соответствии с новыми данными, накопленными за прошедший период как отечественными, так и зарубежными исследователями. В этом документе больше внимания уделено мнениям экспертов, основанным на информации полученной с высоким уровнем доказательности, результатам систематических обзоров. Медицина, основанная на доказательствах с использованием рандомизированных клинических исследований, позволяет создать логические рамки, следование которым повышает качество клинических рекомендаций.

Всё это позволило сопоставить научные доказательства с клинической картиной, состоянием окружающей ребенка среды, безопасностью медикаментозных средств, экономическими реалиями, формировать адекватную мотивацию пациентов и их родителей на лечение. В то же время в силу этических соображений в педиатрии невозможно строгое следование принципам рандомизированных контролируемых исследований. Поэтому при подготовке программы также учитывались мнения специалистов, основанные на реальной клинической практике. В итоге был разработан документ, максимально удовлетворяющий требованиям отечественной педиатрической практики.

Большой вклад в понимание стратегии борьбы с бронхиальной астмой внесло создание глобального документа GINA («Бронхиальная астма. Глобальная стратегия»), регулярно обновляемого совместного доклада Всемирной Организации Здравоохранения и Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США), и отражающего согласованные принципы диагностики и лечения этого заболевания.

При подготовке новой версии национальной программы учитывались также рекомендации Европейского респираторного общества и передовой опыт других стран (Австралии, Великобритании, Японии и др.) по лечению бронхиальной астмы у детей.

Выход в свет в 2008 году Консенсуса по педиатрической астме Practical Allergology (PRACTALL), поддержанного Европейской Академией Аллергии и Клинической Иммунологии (EAACI) и Американской Академией Аллергии, Астмы и Иммунологии (AAAAI), сфокусировал интересы специалистов именно на педиатрических аспектах астмы. Заболевание в детском возрасте во многих аспектах принципиально отличается от такового у взрослых.

Национальная программа явилась первым документом, разработанным и изданным в отечественной педиатрии направленным на формирование единой позиции в борьбе с бронхиальной астмой у детей, что позволило достичь больших успехов в выработке единых подходов к диагностике и лечению этого заболевания, снизить летальность и инвалидизацию больных. В настоящем документе отражены ряд новых положений важных для понимания современной стратегии ведения детей с бронхиальной астмой, а именно:

подтверждена ключевая роль лежащего в основе бронхиальной астмы воспалительного процесса, при этом подчеркнуты фенотипические его вариации, от которых может зависеть ответ на лечение.
взаимодействие генотипа с окружающей средой является определяющим фактором риска развития сенсибилизации, возникновения и выраженности бронхиальной астмы. Уточнена роль респираторных вирусных инфекций в этих процессах.
У многих пациентов астма начинается в раннем возрасте в форме персистирующего заболевания, определяемого по ранним факторам риска, включающим атопию, повторяющийся бронхообструктивный синдром, отягощенную аллергическими заболеваниями наследственность и т.д.
Обращается внимание на необходимость учёта побочных эффектов лекарственных препаратов, актуальность совершенствования безопасности терапии в педиатрической практике.

Национальная программа, также как стратегии других стран в области бронхиальной астмы, не является застывшим документом. Она закономерно изменяется в связи с достижениями науки, с учетом меняющихся территориальных и социальных условий. Для совершенствования рекомендаций привлекаются специалисты различного профиля. Успехи в деле борьбы с бронхиальной астмой свидетельствуют об эффективности отечественных рекомендаций и их высокой значимости для практического врача. Доступность изложения позволяет использовать данный документ как специалистам (пульмонологам, аллергологам), так и практическим врачам педиатрам, врачам общей практики.

Прогресс, достигнутый в области изучения бронхиальной астмы в детском возрасте, появление новой информации потребовали систематизации современных данных, представления их в конкретизированной форме, согласования позиций по вопросам определения заболевания, тактики его лечения и профилактике, что явилось толчком для создания новой версии Национальной программы. При ее подготовке учтены последние мировые данные, касающиеся бронхиальной астмы у детей, привлечен широкий круг экспертов из различных регионов страны. Обозначены особенности пациентов различных возрастных групп.

Предлагаемый документ неоднократно обсуждался на Национальных конгрессах, съездах, симпозиумах. Создание новой версии программы будет важным также для организаторов здравоохранения, так как обращает внимание на проблемы, связанные с ростом распространенности заболевания, намечает возможные пути их решения, ориентирует на профилактику бронхиальной астмы с самого раннего возраста.

Фактически данный документ остается практическим руководством по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей, адресованным не только специалистам, но и широкому кругу врачей первичного звена.

Источник

Автор Виктория Ананьина На чтение 9 мин. Опубликовано 19.11.2019

Состояние окружающей среды ухудшается с каждым годом, а в крупных городах ситуацию ухудшает плотный автомобильный трафик. В результате у жителей мегаполисов развиваются заболевания дыхательных путей, а наиболее распространенной болезнью становится бронхиальная астма. Людям, страдающим от астмы, приходится отказываться от полноценной жизни и при этом тратить существенные суммы на медикаменты и поддерживающие здоровье лечебные процедуры. В связи с этим, государство оказывает астматикам существенную материальную и социальную поддержку, как детям, так и взрослым, причем льготы полагаются и в том случае, если пациент не подтверждает инвалидность. Разберемся, какие льготы при бронхиальной астме в 2020 году для при условии оформления инвалидности, и какие можно оформить льготы для астматиков для детей и взрослых (без инвалидности).

Степени тяжести заболевания, группы инвалидности при астме

Бронхиальная астма является достаточно тяжелым заболеванием, существенно влияющим на качество жизни больного. Болезнь признается хронической, а приступы астмы провоцируются из-за попадания в дыхательные пути различных аллергенов, к которым у пациента проявляется гиперчувствительность (это может быть пыль, парфюм, дым сигарет, выхлопные газы автомобилей и так далее). Раздражитель вызывает отек слизистой оболочки, спазм бронхов и ускоренное образование слизи в больших объемах, что в итоге приводит к затруднению дыхания и удушью. Стоит ли говорить о том, насколько серьезным заболеванием представляется бронхиальная астма. В зависимости от того, насколько часто случаются приступы, и насколько долго они длятся, различают 3 степени болезни:

Степень тяжести заболевания	Характерные черты болезни
I степень (легкая)	Приступы можно назвать эпизодическими (редкими), возникающими единожды в неделю или реже в случае попадания в дыхательные пути аллергенов. Также возможно наблюдение случаев затрудненного дыхания ввиду осложнения простудного заболевания. Пока приступ не случился, самочувствие у человека нормальное.
II степень (средняя)	Возникновение приступов учащается в сравнении с легкой степенью – они возникают уже 1-2 раза в неделю (или чаще), обычное в ночное время суток. Симптомами становятся сухие хрипы, одышка, жесткое дыхание, выделение мокроты при кашле.
III степень (тяжелая)	Симптомы могут наблюдаться в любое время суток каждый день. Причем необязательно это объясняется воздействием на дыхательные органы аллергенов – приступы могут возникнуть спонтанно. Человеку становится тяжело сделать вдох, он впадает в панику, покрывается холодным потом, наблюдается тахикардия (сбой сердечного ритма) и высокое давление ввиду беспокойства.
IV степень (тяжелая персистирующая астма)	Приступы удушья более 2 раз в день, контролировать болезнь не представляется возможным. Пациенту приходится применять большие дозы глюкокортикостероидных лекарств. Сильная одышка возникает даже при полном отсутствии психологических и физических нагрузок. 3-4 степень ограничения самообслуживания. Работать человек не может.

Важно! Установление инвалидности для астматика может быть осуществлено при оценке зависимости от медицинских препаратов, степени легочной и сердечной недостаточности, наличия/отсутствия хронического воспаления дыхательных органов, частоты и длительности приступов.

Больные бронхиальной астмой могут надеяться на оформление им любой из 3 существующих групп инвалидности – окончательное решение зависит от профессионального врачебного мнения членов медико-социальной экспертизы:

Группа инвалидности	Когда может быть присвоена
I группа (нетрудоспособная)	Полностью нетрудоспособным признается астматик с тяжелой степенью бронхиальной астмы. Она проявляется в том, что у пациента диагностируется несколько необратимых изменений дыхательной системы, из-за которых появляются сердечно-сосудистые заболевания, нарушение работы различных органов, эмфизема легких, сильная одышка даже без физических нагрузок.
II группа	Если человеку присвоена 2 инвалидная группа, детей предлагают обучать в домашних условиях, в взрослым – трудоустройство на особых, облегченных условиях. Вторая группа будет подтверждена, если наблюдается сбой в функционировании легких, из-за которого изменения претерпела эндокринная система организма, и начался сахарный диабет. Поскольку диабет требует постоянного контроля, гражданин считается частично утратившим трудоспособность.
III группа (трудоспособная)	Присваивается пациентам со средней степенью тяжести заболевания. Подтверждается право на 3 группу инвалидности при наличии дыхательной недостаточности в момент ежедневного передвижения, выполнения домашних дел, несущественных физических нагрузок. Если жизнь человека затруднена из-за болезни, и проявляются некоторые сложности в осуществлении ухода за собой, врачи принимают решение о присвоении 3 (трудоспособной) инвалидной группы.

Какие льготы при бронхиальной астме, если подтверждена инвалидность

Инвалидность возможно оформить не всегда – должна быть как минимум средняя степень тяжести заболевания. Однако, если имеются шансы на присвоение инвалидной группы, лучше ими воспользоваться. Ежегодно придется заново являться на осмотр врачами медико-социальной экспертизы, зато льготнику будет полагаться намного больше различных привилегий.

Так, на федеральном уровне инвалидам полагается социальная пенсия, размер которой ежегодно увеличивается за счет коэффициента индексации. Дополнительно к пенсионному обеспечению оформляется ЕДВ – ежемесячная денежная выплата, а также НСУ – набор социальных услуг, включающий:

бесплатные лекарства по рецепту врача;
проезд в общественном транспорте без оплаты;
путевка в санаторно-курортное учреждение не чаще 1 раза в год в порядке очереди на безвозмездной основе.

При этом за инвалидами сохраняется право на отказ от набора социальных услуг в пользу доплаты к ЕДВ. Обобщим полученные сведения:

Группа инвалидности	Социальная пенсия (руб.)	ЕДВ (руб.)	НСУ (руб.)
I группа	12 432,44	3782, 94	1121,42: ● 863,75 (лекарства), ● 133,62 (путевка в санаторий), ● 124,05 (проезд в ж/д транспорте).
II группа	10 360,52	2701,62
III группа	4403,24	2162,67
Дети-инвалиды	12 432,44	2701,62

Главными федеральными привилегиями для инвалидов, в том числе и по бронхиальной астме, являются:

бесплатные медицинские препараты и приборы;
путевки в санаторно-курортные и лечебные учреждения на безвозмездной основе;
предоставление особых условий работы (если инвалид трудоустроен);
помощь в улучшении жилищных условий (постановка в очередь, сниженная ставка по ипотеке, иногда – социальная выплата на покупку жилья).

Регионы могут утверждать и иные льготы, в зависимости от состояния бюджета субъекта РФ и от программы поддержки местных жителей. К примеру, для детей с бронхиальной астмой может быть предусмотрено право на проезд в общественном транспорте без оплаты, бесплатные молочные продукты. А родители, ухаживающие за ребенком-инвалидом, могут взять дополнительный выходной на работе, отказаться от командировки, сверхурочных и ночных работ

“Нет денег. Это аргумент Управления здравоохранения. Медикаменты закупают по конкурсам, и побеждает всегда тот, что дешевле. В областном Управлении здравоохранения подтверждают – перебои с льготными препаратами для астматиков бывают, но не системные – лекарства покупают подешевле, но эффективные”.
Майя Евглевская, корреспондент телекомпании “ТВК-Липецк”

Какие льготы при бронхиальной астме в 2020 году без подтверждения инвалидности

Даже если оформить инвалидность не получилось, без поддержки больной бронхиальной астмой не останется. Ему по-прежнему будут доступны 3 значительных льготы:

№ п/п.	Льгота для астматиков без инвалидности	Как оформить
1	Бесплатные лекарства или скидка 50% при их покупке	● Встать на учет в диспансере по месту постоянного проживания; ● получать рецепты от лечащего врача; ● получать одобрение на выдачу лекарств от врачебной комиссии; ● ежегодно оформлять справку из ПФР; ● обращаться в социальные аптеки.
2	Льготное санаторно-курортное учреждение	● Подать заявление в Фонд социального страхования региона; ● приложить к заявлению копию паспорта РФ, направление от лечащего врача на прохождение лечения, документы, подтверждающие право на льготу; ● дождаться решения специалистов ФСС.
3	Право на дополнительную жилплощадь	Если человек страдает от бронхиальной астмы в тяжелой форме, он вправе встать в льготную очередь на получение жилья в жилищном отделе Администрации поселения (при необходимости, т.е. если у гражданина не имеется изолированной комнаты).

Льготы при бронхиальной астме для детей-инвалидов

Если инвалидность оформляется для ребенка с бронхиальной астмой, предполагается, что его родителям приходится постоянно присматривать за ним и обеспечивать его лекарствами. Поэтому, чтобы облегчить бремя матерей и отцов несовершеннолетних астматиков, государство предлагает им следующие меры поддержки:

Социальную пенсию, ежемесячную денежную выплату, набор социальных услуг (причем в части предоставления путевок в санаторий дополнительная путевка бесплатно оформляется и на сопровождающего ребенка родителя).
Ежемесячное пособие на ребенка, которому еще не исполнилось 3 года (500 рублей).
Дополнительная жилплощадь в качестве мер по улучшению жилищных условий.
Скидка 50% при оплате услуг жилищно-коммунального хозяйства (по квитанциям, на всех жильцов квартиры или дома).
Зачисление в дошкольное образовательное учреждение без ожидания очереди.
Бесплатные лекарства до исполнения возраста 15 лет.
Бесплатные молочные продукты (так называемая “молочная кухня”) до 15 лет.
Проезд в общественном транспорте без оплаты (для самого ребенка и его родителей/опекунов).
Путевки в санаторно-курортные учреждения в порядке очереди (для ребенка и сопровождающего лица).
Бесплатный проездом к месту прохождения лечения (единожды в году);
Досрочная (льготная) пенсия для мамы ребенка с ограниченными возможностями
Право на отказ от сверхурочной работы, занятости в ночную смену, командировок.
Преимущественное право для семьи ребенка при получении земельного участка.

Льготы при бронхиальной астме для детей без инвалидности

Если ребенок болеет бронхиальной астмой, но степень тяжести болезни недостаточная, чтобы оформить инвалидность, это не становится препятствием для получения некоторых иных социальных льгот. К привилегиям, на которые могут рассчитывать дети-астматики без инвалидности, относятся (при условии постановки на учет у аллерголога или пульмонолога):

Бесплатные лекарства от астмы до достижения возраста 3 лет.
Путевка в санаторий (региональный) на безвозмездной основе раз в 3 года.
Предоставление места в специализированном ДОУ.
Освобождение от посещения уроков физической культуры в школе.
Возможность обучения на дому в случае необходимости.

Распространенные ошибки при оформлении льготы при бронхиальной астме

Ошибка: Оба родителя ребенка-инвалида по бронхиальной астме планируют получить бесплатную путевку в санаторий на основании необходимости сопровождения их ребенка.

Бесплатная путевка в санаторно-курортное учреждение может быть предоставлена только ребенку и одному сопровождающему лицу (родителю, законному представителю, опекуну, родственнику).

Ошибка: Семья, в которой воспитывается ребенок-астматик, рассчитывает на получение дополнительных квадратных метров. В собственности отца ребенка находится трехкомнатная квартира. Других детей нет. На жилплощади проживают только муж, жена, ребенок-астматик.

На увеличение жилплощади может рассчитывать только семья с ребенком-астматиком (инвалидом), не имеющая достаточного по площади жилья (на каждого члена семьи должно приходиться менее 18 кв.м. площади).

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме “Какие льготы при бронхиальной астме”

Вопрос: Куда обращаться за оформлением льгот на ребенка-астматика, если он не является инвалидом?

Ответ: Обратитесь в органы социальной защиты населения своего региона. При себе необходимо иметь паспорт родителя, свидетельство о рождении или паспорт ребенка, справку о наличии заболевания, справку о составе семьи и иные документы в зависимости от того, какую именно льготы необходимо оформить.

Вопрос: Какой документ принести в школу ребенка, чтобы его освободили от уроков физкультуры из-за бронхиальной астмы?

Ответ: Достаточно будет принести справку от пульмонолога или аллерголога.

Источник