Фармакоэкономика терапии бронхиальной астмы
МКБ-10:
X.J40-J47.J45.9
Астма неуточненная
Бронхиальная астма, пульмонология, терапия, фармакоэкономический анализ, фармакоэкономика, фармакоэффективность
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с высокой распространенностью во всем мире, в том числе и в Российской Федерации. Существенной проблемой является неконтролируемое течение этого заболевания, которое отмечается у 40-67 % пациентов. В этом случае помимо клинических трудностей остро встает и экономический аспект, потому что лечение неконтролируемой бронхиальной астмы сопряжено со значительной финансовой нагрузкой как на пациента, так и на государство.
Для определения оптимальной с экономической точки зрения стратегии лечения неконтролируемой бронхиальной астмы ученые из нескольких клинических центров РФ провели развернутый фармакоэкономический анализ. Его результаты были опубликованы в журнале «Практическая пульмонология» (№ 4, 2015 год).
Авторы сравнивали две стратегии терапии:
1) стандартная терапия, под которой понимали следующее: 100 % пациентов получали длительно действующие β2-агонисты + ингаляционные глюкокортикостероиды (1775 мкг будесонида или 1150 мкг флутиказона); 35 % больных получали антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст 10 мг в сутки); 100 % — системные глюкокортикостероиды (таблетки преднизолона 13 мг в сутки).
2) стандартная терапия + омализумаб (моноклональное антитело к IgE, см. рисунок ниже).
В исследование были включены пациенты, перенесшие 4 госпитализации за год и более, получающие пероральные глюкокортикостероиды, которым требуется в среднем 300 мг омализумаба в месяц (от 150 до 600 мг в месяц). Была оценена стоимость каждой стратегии лечения пациента целевой группы, рассчитаны суммарные затраты при применении сравниваемых стратегий. Критерием эффективности модели являлись полезность (качество жизни), а также частота тяжелых обострений. Рассмотрены два временных горизонта моделирования — 2 и 5 лет. В результате наибольшие общие затраты отмечались при применении стратегии омализумаба: при горизонте моделирования 2 года (рис. 2а) — 1 033 020 руб. (только стандартная терапия — 787 729 руб.), 5 лет — 2 344 411 руб. (только стандартная терапия — 1 836 143 руб. (рис. 2б). Однако, как видно из рис. 2, стратегия с омализумабом требует на 44 % меньше затрат, включающих потери ВВП, фонда социального страхования и прямые медицинские услуги, в том числе на облегчение симптомов бронхиальной астмы.
Кроме того, стратегия лечения омализумабом по условиям моделирования предотвращала 3,6 случая тяжелого обострения с госпитализацией у одного пациента в течение 2 лет и 8,9 случаев в течение 5 лет; снижала смертность пациентов на 0,34 и 0,91 % соответственно; снижала количество пациентов с отсутствием контроля над бронхиальной астмой на 22,5 и 21,7 % соответственно. Так, при рассмотрении такого дополнительного критерия эффективности, как снижение количества госпитализаций за год, дополнительные затраты за одну сниженную госпитализацию (ICER) составили дополнительные 68 106,81 руб. за предотвращение одной госпитализации в год при 2-летнем горизонте моделирования и 57 286,81 руб. при 5-летнем горизонте моделирования. Эти цифры не превысили так называемый «порог готовности общества платить», согласно проведенному анализу чувствительности.
Авторы приводят следующие выводы:
1. C фармакоэкономических позиций, используя анализ полезности затрат, было установлено, что стратегия омализумаб плюс стандартная терапия является экономически целесообразной у пациентов 18 лет и старше с повышенной частотой госпитализаций (4 в год и более), которым требуется назначение пероральных глюкокортикостероидов, при применении омализумаба в дозе 300 мг в месяц.
2. Анализ влияния на бюджет не выявил значимой нагрузки. В случае, если в течение 2 лет омализумаб в средней дозе 300 мг в месяц (от 150 до 600 мг в месяц) будет назначаться 6,8-7,1 % пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой, с 4 и более госпитализациями в год, принимающим системные глюкокортикостероиды, то для лечения 100 пациентов понадобятся дополнительные средства, на которые при прочих условиях можно пролечить при помощи стандартной терапии без омализумаба 2 взрослых пациентов.
3. При анализе эффективности затрат на снижение частоты госпитализаций было выявлено, что для предотвращения одной госпитализации необходимо дополнительно потратить 68 106,81 руб. при 2-летнем горизонте моделирования и 57 286,81 руб. при 5-летнем горизонте моделирования у взрослых пациентов, получающих в среднем 300 мг омализумаба в месяц.
Авторы:
Алексей Сергеевич Колбин — профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины ГБОУ ВПО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова” (ПСПбГМУ) МЗ РФ, профессор кафедры фармакологии медицинского факультета ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”.
Максим Юрьевич Фролов — канд. мед. наук, доцент, зав. курсом клинической фармакологии ФУВ кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии ГБОУ ВПО “Волгоградский государственный медицинский университет” МЗ РФ, зав. отделом фармакологии ГБУ “Волгоградский медицинский научный центр”.
Тимофей Леонидович Галанкин — канд. мед. наук, ассистент кафедры фармакологии ПСПбГМУ, зав. лабораторией фармакоэпидемиологии и фармакокинетики Института фармакологии ПСПбГМУ.
Источник
- Архив ›
- 2018 г., №2, Т. 6
Куликов А.Ю., Макарова Е.И.
1116
Фармакоэкономические характеристики лекарственного препарата для лечения бронхиальной астмы – препарата вилантерол+флутиказона фуроат
Необходимость достижения и поддержания контроля бронхиаль- ной астмы (БА) – первоочередная задача любого врача в ведении па- циента. В свою очередь, наличие контроля над заболеванием является благоприятным фактором в предотвращении обострений. Представляя собой причину прогрессирования заболевания, они снижают качество жизни пациента и приводят к инвалидизации. Согласно данным эпидемиологических исследований, далеко не всем пациентам удается контролировать БА. В связи с этим, поиск новых способов лечения БА: разработка новых молекул, а также устройств их доставки, до сих пор остается актуальным. Так, появление лекарственного препарата (ЛП) вилантерол+флутиказона фуроат (Релвар Эллипта) стало открытием но- вого поколения комбинированной терапии ингаляционными глюкокор- тикостероидами и длительно действующими бета-2-агонистами (ИГКС/ ДДБА). Практически все доступные комбинированные ЛП группы ИГКС/ ДДБА, в частности, будесонид+формотерол, беклометазон+формотерол, салметерол+флутиказона пропионат и мометазон+формотерол, необходимо применять 2 раза в день. Релвар Эллипта – первый ЛП с доказанной 24-часовой эффективностью в отношении улучшения функции легких и других клинически значимых показателей (частота обострений, качество жизни и др.) у пациентов, страдающих БА и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), позволяющий назначать его 1 раз в день. Кроме того, согласно данным Солфордского исследования легких в области БА (Salford Lung Study Asthma, SLS), применение комбинации вилантерол+флутиказона фуроат характеризуется большей эффективностью в реальной клинической практике в отношении улучшения и достижения контроля бронхиальной астмы, по сравнению с использованием стандартной терапии ИГКС/ДДБА, которая стабильно сохраняется на протяжении 1 года и не зависит от предшествую- щей терапии и предыдущих обострений.
Однако помимо выбора поддерживающей терапии, одним из факторов отсутствия контроля БА может быть неправильный выбор ингаляционного устройства.
Ингаляционная система доставки играет важную роль в достижении контроля бронхиальной астмы. Неправильная техника ингаляции, приводит не только к неудобствам в применении, что влечет за собой низкую приверженность к терапии, но и к непостоянству доставляемой дозы. Неправильное использование ингалятора не позволяет ЛП достигнуть цели, что приводит к снижению терапевтического действия и увеличению частоты проявления местных побочных эффектов.
Комбинация вилантерол+флутиказона фуроат выпускается в виде сухого порошка, доставляемого в дыхательные пути с помощью нового вида порошкового ингалятора – Эллипта. Отличительной чертой устройства является простота использования, которая заключается в одноэтапной активации ингалятора. Известно, что чем проще в использовании ингаляционное устройство, тем меньше ошибок совершает пациент при его применении, что увеличивает приверженность больных к терапии, соответственно уменьшается количество случаев отказа от лечения и увеличивается контроль БА. Среди всех ошибок в технике ингаляции в отдельную группу принято выделять критические ошибки, которые значительно затрудняют или блокируют доставку ЛС в легкие. Кроме того, каждая, совер- шенная пациентом критическая ошибка в технике ингаляции, отражается не только на ухудшении контроля над заболеванием, но и увеличивает частоту потребления ресурсов здравоохранения, что в результате сказывается на увеличении затрат на лечение БА. Так, данное утверждение было доказано с помощью, проведенного в Италии, многоцентрового наблюдательного исследования реальной клинической практики лечения БА и ХОБЛ Melani A.S. et al.. В исследовании приняли участие 703 пациента (взрослые и подростки), треть пациентов не прошли обучение по технике применения устройств, треть получила устные рекомендации и для трети была осуществлена демонстрация правильного использования ингаляторов. Результаты сравнения двух групп пациентов: совершивших не менее 1 критической ошибки и не совершивших ошибок в технике ингаляции демонстрируют, что первая группа участников клинического исследования (КИ) характеризуется более высокой частотой госпитализаций, оказания скорой медицинской помощи (СМП), назначения курсов пероральных глюкокортикостероидов (ПГКС) и курсов антимикробной терапии (АМТ), что соответствует более высоким затратам на лечение БА.
Библиографическая ссылка:
Макарова Е.И., Куликов А.Ю. Фармакоэкономические характеристики лекарственного препарата для лечения бронхиальной астмы – препарата вилантерол+флутиказона фуроат // Фармакоэкономика: теория и практика. — 2018. — Т.6, №2. — С.17-24 DOI:10.30809/phe.2.2018.3
Источник
И. В. Тарасенко, В. А. Лопухова
УДК 616.248:616.24-007-08 И. В. Тарасенко, В. А. Лопухова ÓÎ Ó р ÒÍËÈ ÓÒÛ рòú ÂÌÌ È Ï ˈËÌÒÍËÈ ÛÌË ÂрÒËÚÂÚ ÔÎ. œ Ëı ÓрˆÓ, 1, ÓÎ Ó р, 400131, ÓÒÒˡ E-mail: tarivanvik@yandex.ru СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Подробнее
дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ
дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ Оценка функции легких Пикфлоуметрия *должные значения ОФВ1 и других показателей функции легких зависят от пола, возраста и роста (см. специальные таблицы) Пиковая
Подробнее
Изихейлеры Scolitantides orion
Изихейлеры Scolitantides orion Мультидозный порошковый ингалятор МОНОГРАФИЯ 1 УЧАСТНИКУ КОНФЕРЕНЦИИ Порошковый ингалятор Изихейлер (Easyhaler ) Монография Инновационное дозированное устройство для ингалирования
Подробнее
Дыхание без передышек
Дыхание без передышек 22.05.2017 0Поделиться «Фармацевтический вестник» Май, 2017 17 Обзор рынка ЛП для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ по итогам 2016 года Период межсезонья тяжелое время для организма
Подробнее
БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
РЕПРИНТ ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ МЕДИЦИНА ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии больных бронхиальной астмой
Подробнее
Про дыхание и аллергию
ISSN 2308-3190 Про дыхание и аллергию 2016/3 (78) В помощь практическому врачу для проведения образовательных мероприятий БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Подробнее
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬЯНС (EMA) НП «ДИРЕКЦИЯ «НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ТЕРАПЕВТОВ» АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ 23 ДЕКАБРЯ 2015 ГОДА ЧЕЛЯБИНСК, УЛ. ТРУДА
Подробнее
ПРОФЕССОР К.А.МАСУЕВ
ПРОФЕССОР К.А.МАСУЕВ Данные РРО, 2012 Данные РРО, 2012 % вызовов от общего числа Данные РРО, 2012 ВЫЗОВЫ СМП НА 10ТЫС.НАСЕЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ НА 10 ТЫС.НАСЕЛ Дневные симптомы Ночные симптомы ПСВ или ОФВ1
Подробнее
Как устанавливается диагноз астмы?
Как устанавливается диагноз астмы? При подозрении на бронхиальную астму врач может задать Вам следующие вопросы: Бывают ли у Вас внезапно развивающиеся эпизоды кашля, хрипов в груди, нехватки воздуха или
Подробнее
Фармакоэкономика. теория и практика
Фармакоэкономика теория и практика Том 2, 4, 2014 www.pharmacoeconom.com ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕРЦЕПТИНА (ТРАСТУЗУМАБ) ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Куликов
Подробнее
ОТЧЕТ. о научно-исследовательской работе
УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ООО «НИК «РАЗУМНЫЙ ВЫБОР» Погудина Н.Л. ОТЧЕТ о научно-исследовательской работе СРАВНИТЕЛЬНОЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВИЛАНТЕРОЛ
Подробнее
БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Опыт профилактики и терапии респираторно-вирусных инфекций у больных с аллергическими заболеваниями Г.И. Дрынов НЕЗАВИСИМОЕ ИЗДАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ www.rmj.ru БОЛЕЗНИ
Подробнее
СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK
СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для ингаляций Информация для пациентов Регистрационный номер: П 011630/01-2000 от 17.01.2000 Международное название: Сальметерол/Флютиказона пропионат (Salmetrol/Fluticasone
Подробнее
ОЦЕНКА СТОИМОСТИ БОЛЕЗНИ
Файл скачан с сайта www.mednet.ru ОЦЕНКА СТОИМОСТИ БОЛЕЗНИ Деркач Е.В. НИИ клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики РГМУ Структура ЛАБОРАТОРИЯ ФАРМАКОЭКОНОМИКИ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
Подробнее
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ О.А. Синицина, А.Л. Хохлов, С.М. Чугунная Кафедра фармакологии
Подробнее
Профессор Леонова М.В. РГМУ, Москва
Принципы фармакоэкономических исследований артериальной гипертонии Профессор Леонова М.В. Кафедра клинической фармакологии РГМУ, Москва Актуальность фармакоэкономики АГ АГ наиболее распространенное сердечно-
Подробнее
АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ
АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ по дисциплине «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В РАБОТЕ ВРАЧА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА» для специальности 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (уровень специалитета)
Подробнее
Репринт. А.С. Белевский
Синдром перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов GINA и GOLD) А.С. Белевский Обсуждается проблема дифференциального
Подробнее
Клинико-экономическая эффективность
Клинико-экономическая эффективность таргетной терапии НМРЛ П.И. Шабалкин, к.м.н., секретарь профильной комиссии по специальности «Онкология» Минздрава России. Воронеж, 14.06.2018 Экономическое бремя ЗНО
Подробнее
В чем причины развития бронхиальной астмы?
24.03.2011 11:33 Бронхиальная астма одно из самых частых хронических заболеваний легких. Общее число больных астмой в нашей стране приближается к 7 млн. человек, из числа которых около 1 млн. имеют тяжелые
Подробнее
ПКВ и ППВ альтернатива или комбинация?
ПКВ и ППВ альтернатива или комбинация? Игнатова Галина Львовна Заведующая кафедрой ФДПО «Южно-уральский государственный медицинский университет» д.м.н., профессор, главный пульмонолог г. Челябинска 27
Подробнее
Актуальность темы выполненной работы
«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России д.м.н., профессор А.Г. Куликов 2015 г. ОТЗЫВ ведущей организации — Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного
Подробнее
обструктивной болезни легких.
Т.М.Церах, А.Е.Лихачева, В.А.Матюшко Тиотропий бромид в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких В статье приведены результаты клинического наблюдения над 49 пациентами хронической
Подробнее
Источник
1. Емельянов А.В. Тяжелая бронхиальная астма. Астма и аллергия. 2013; (3): 16–18.
2. Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю., Якупова З.Н., Сулбаева К.Р. Тяжелая бронхиальная астма: роль и место глюкокортикостероидов. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (прил. 2): 188–193.
3. Corren J., Weinstein S., Janka L. et al. Phase 3 study of reslizumab in patients with poorly controlled asthma: effects across a broad range of eosinophil counts. Chest. 2016; 150 (4): 799–810. DOI: 10.1016/j.chest.2016.03.018.
4. Черняк Б.А., Воржева И.И. Эозинофильная астма : клиника и лечение. Доктор.Ру. 2014; 5 (93): 23–29.
5. Castro M., Mathur S., Hargreave F. et al. Reslizumab for poorly controlled, eosinophilic asthma: a randomized, placebo-controlled study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 184 (10): 1125–1132. DOI: 10.1164/rccm.201103-0396OC.
6. Bjermer L., Lemiere C., Maspero J. et al. Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil levels: a randomized phase 3 study. Chest. 2016; 150 (4): 789–798. DOI: 10.1016/j.chest.2016.03.032.
7. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Available at: www.ginasthma.org [Accessed: 17.10.2017].
8. Wang F.P., Liu T., Lan Z. et al. Efficacy and safety of anti-interleukin-5 therapy in patients with asthma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11 (11): e0166833. DOI: 10.1371/journal.pone.0166833.
9. Шапорова Н.Л., Трофимов В.И., Марченко В.Н. Бронхиальная астма тяжелого течения. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013; 4: 3–6.
10. Castro M., Zangrilli J., Wechsler M.E. et al. Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: results from two multicentre, parallel, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet Respir. Med. 2015; 3 (5): 355–366. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00042-9.
11. Hanania N.A., Wenzel S., Rosen K. et al. Exploring the effects of omalizumab in allergic asthma: an analysis of biomarkers in the EXTRA study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187 (8): 804–811. DOI: 10.1164/rccm.201208-1414OC.
12. Farne H.A., Wilson A., Powell C. et al. Anti-IL5 therapies for asthma. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (9): CD010834. DOI: 10.1002/14651858.CD010834.pub3.
13. Hanania N.A., Alpan O., Hamilos D.L. et al. Omalizumab in severe allergic asthma inadequately controlled with standard therapy: a randomized trial. Ann. Intern. Med. 2011; 154 (9): 573–582. DOI: 10.7326/0003-4819-154-9-201105030-00002.
14. Dávila I., Valero A., Entrenas L.M. et al. Relationship between serum total IgE and disease severity in patients with allergic asthma in Spain. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2015; 25 (2): 120–127.
15. Колбин А.С., Климко Н.Н., Андреев Б.В. Клинико-экономическое обоснование применения Ксолара (омализумаб) при бронхиальной астме. Качественная клиническая практика. 2008; (2): 53–61.
16. Kupryś-Lipińska I., Molińska K., Kuna P. The effect of omalizumab on eosinophilic inflammation of the respiratory tract in patients with allergic asthma. Pneumonol. Alergol. Pol. 2016; 84 (4): 232–243. DOI: 10.5603/PiAP.2016.0029.
17. Humbert M., Beasley R., Ayres J. et al. Benefits of omalizumab as add-on therapy in patients with severe persistent asthma who are inadequately controlled despite best available therapy (GINA 2002, step 4 treatment): INNOVATE. Allergy. 2005; 60 (3): 309–316. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2004.00772.x.
18. Solèr M., Matz J., Townley R. et al. The anti-IgE antibody omalizumab reduces exacerbations and steroid requirement in allergic asthmatics. Eur. Respir. J. 2001; 18 (2): 254–261.
19. Busse W., Corren J., Lanier B.Q. et al. Omalizumab, anti-IgE recombinant humanized monoclonal antibody, for the treatment of severe allergic asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 108 (2): 184–190. DOI: 10.1067/mai.2001.117880.
20. Lai T., Wang S., Xu Z. et al. Long-term efficacy and safety of omalizumab in patients with persistent uncontrolled allergic asthma: a systematic review and meta-analysis. Sci. Rep. 2015; 5: 8191. DOI: 10.1038/srep08191.
21. Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. 2016. Доступно по: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [дата обращения: 17.10.17].
22. Normansell R., Walker S., Milan S. et al. Omalizumab for asthma in adults and children. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (1): CD003559. DOI: 10.1002/14651858.CD003559.pub4.
23. Bousquet J., Cabrera P., Berkman N. et al. The effect of treatment with omalizumab, an anti-IgE antibody, on asthma exacerbations and emergency medical visits in patients with severe persistent asthma. Allergy. 2005; 60 (3): 302–308. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2004.00770.x
24. Walker S., Monteil M., Phelan K. et al. Anti-IgE for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (2): CD003559. DOI: 10.1002/14651858.CD003559.pub3.
Источник
