Факторы риска хронического аднексита
Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией
Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Причины и факторы риска
Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:
- возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
- повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
- инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- наличие внутриматочной спирали;
- частые запоры;
- снижение иммунитета, сильное переутомление;
- переохлаждение организма;
- стрессовые ситуации;
- авитаминоз;
- нерациональное питание.
Переохлаждение организма – фактор риска хронического аднексита
Формы заболевания
Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.
В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:
- инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
- нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).
Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.
Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.
В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.
Симптомы хронического аднексита
Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.
При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).
При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).
При обострении хронического аднексита женщины жалуются на интенсивные боли внизу живота
При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.
Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
Как правильно питаться женщинам разного возраста
Диагностика
Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.
Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.
Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.
Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.
Диагностировать хронический аднексит позволяет УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, ПАП-тест
Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.
Лечение хронического аднексита
Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.
Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.
Лечение хронического аднексита заключается в приеме противовоспалительных и противоинфекционных препаратов
Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:
- электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
- озокеритовые и грязевые аппликации;
- парафинотерапия;
- орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
- гирудотерапия;
- оксигенобаротерапия;
- вибромассаж;
- ультразвуковая терапия;
- высокочастотная магнитотерапия.
С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.
Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).
При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.
Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.
Санаторно-курортное лечение показано женщинам, достигшим стойкой ремиссии аднексита
Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.
Лечение хронического аднексита во время беременности
Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.
Возможные осложнения и последствия
Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
- тубоовариальный абсцесс;
- воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
- хронический колит;
- пиелонефрит;
- холецистит;
- расстройства менструального цикла;
- нарушения половой функции.
Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.
Прогноз
При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.
Профилактика
В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:
- своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
- прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
- отказ от случайных незащищенных половых контактов;
- отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
- избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
- при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
- избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
- модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточных труб. Данная патология является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний.
Виды аднексита
Выделяют два основных вида аднексита:
- острый – начинается остро, наблюдается быстрое нарастание симптомов заболевания;
- хронический – протекает длительное время, характеризуется стертой клинической картиной.
Причины и факторы риска развития аднексита
Причиной развития аднексита становится проникновение гематогенным, лимфогенным или восходящим путем инфекционного возбудителя в область малого таза. После этого развивается воспалительный процесс. Возбудителями аднексита могут быть:
- уреаплазмы;
- гонококки;
- микобактерия туберкулеза;
- стрептококки;
- микоплазмы;
- хламидии;
- энтерококки.
Причинами и факторами риска активации такой патогенной флоры может становиться следующее:
- аборты;
- использование внутриматочных средств контрацепции (спирали);
- инфицирование половых путей во время родов;
- диагностические выскабливания;
- заражение возбудителями половых инфекций при незащищенных половых контактах;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- наличие отдаленных очагов инфекции в организме, например, хронического тонзиллита. В данном случае инфекция попадает в ткани придатков матки с током крови;
- туберкулезные поражения – микобактерии туберкулеза могут проникать в полость малого таза, например, из легких;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- стрессовые воздействия;
- вредные привычки.
Симптомы аднексита
Клиническая картина острого и хронического аднексита имеет большие различия.
Острый аднексит – характеризуется выраженными болями внизу живота, иррадиирующими в поясницу, прямую кишку. Живот болезненный при пальпации, напряжен. Повышается температуры тела пациентки, возможно до высоких цифр. Лихорадка сопровождается ознобом, потливость, головными и мышечными болями. Иногда наблюдается затрудненное или наоборот учащенное мочеиспускание. Иногда могут появляться гнойные выделения из влагалища.
Хронический аднексит – характеризуется ноющими болями, тупого характера внизу живота. Также болезненные ощущения могут распространяться в паховую область, в просвет влагалища. Иногда могут наблюдаться отраженные боли, распространяющиеся по ходу тазовых нервов. Для хронического течения заболевания характерно нарушения менструального цикла, что связано с воспалительным изменения ми в яичниках. В результате снижается выработка женских половых гормонов, что свидетельствует о развитии гипофункции яичников.
При хроническом аднексите наблюдаются болезненные, обильные месячные с выделением сгустков. Увеличивается продолжительность периода выделений, менструации характеризуются нерегулярностью. При прогрессировании заболевания могут появляться болезненные ощущения при половых контактах. Заболевание характеризуется волнообразным течением с наличием периодов ремиссии и обострения. Длительное течение хронического аднексита приводит к появления спаечного процесса в полсти малого таза. В данном случае образуются сращения между стенками внутренних органов, а также в просвете маточных труб, в полости матки. В таком случае может наблюдаться бесплодие, которое обусловлено нарушением подвижности ворсинок, расположенных в просвете маточных тру. При тяжелом течении заболевания и отсутствии лечения может наблюдаться полное заращение маточных труб.
Диагностика аднексита
В диагностике острого и хронического аднексита может использоваться ряд исследований:
- гинекологический осмотр – позволяет обнаружить увеличение и болезненность придатков матки при остром течении заболевания или обострении хронического аднексита;
- ультразвуковое исследование – дает возможность визуализировать матку, яичники, маточные трубы;
- мазки из влагалища и уретры – необходимы для выявления возбудителей инфекционного процесса. Выявление патогенной микрофлоры проводится с использованием бактериоскопии, бактериологического посева, ПЦР-диагностики. Большое значение отводится обнаружению возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, туберкулеза, вируса папилломы человека, вируса простого герпеса, цитомегаловируса.
- Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование проводится с применением контрастного препарата, которым заполняется полость матки. Так можно оценить состояние просвета этого органа, проходимость маточных труб.
Лечение аднексита в Израиле
В израильских клиниках используется комплексный подход к лечению аднексита, позволяющий избавиться от этого заболевания и избежать его последствий.
- Хирургическое лечение – оперативное лечение проводится при развитии острого аднексита в тяжелой форме. Наиболее часто применяются лапароскопические оперативные вмешательства, проводящиеся через небольшие проколы в передней брюшной стенке. С помощью лапароскопа удается осмотреть полость малого таза, обнаружить изменения в маточных трубах. По возможности проводятся органосохраняющие операции с сохранением маточных труб и яичников на стороне поражения. Однако при распространенном гнойном процессе иногда приходится удалять весь яичник.
Оперативное лечение может понадобиться и при развитии осложнений хронического аднексита. Нередко при таком заболевании наблюдается развитие спаек между стенками органов малого таза, приводящих к болевым ощущениям, нарушению их функционирования. Кроме спайки могут образовываться и в полости маточных труб. Для устранения такого патологического процесса может использоваться лапароскопическое оперативное вмешательство, которое позволяет рассечь сращения при помощи электроножа, лазера, подаваемой под напором воды. Подобное лечение позволяет восстановить проходимость маточных труб и устранить препятствие для продвижения яйцеклетки.
- Медикаментозное лечение – направлено на подавление воспалительного процесса в полости малого таза. Израильские специалисты назначают антибактериальные препараты согласно результатам антибиотикограммы, поэтому удается эффективно воздействовать на течение заболевания. Кроме того назначаются противовоспалительные, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты, витаминотерапия. Своевременное лечение позволяет остановить воспалительный процесс и предотвратить его хронизацию. Положительное влияние на течение хронического аднексита оказывает прием гормональных контрацептивов.
- Физиотерапевтическое лечение – важно при аднексите для предупреждения образования спаечного процесса, нормализации функций тазовых органов. Физиотерапевтические методы терапии назначаются сразу после стихания острого процесса и заключаются в процедурах ультразвука, магнитотерапии, электрофореза, импульсной терапии. Грязевые процедуры, предлагаемые пациенткам в санаториях, расположенных на Мертвом море также имеют выраженный положительный эффект при хроническом аднексите.
Современные методы лечения острого и хронического аднексита помогают предупредить развитие осложнений заболевания.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru
