Факторы развития атеросклероза при сахарном диабете
С такой проблемой, как атеросклероз, приходится сталкиваться многим людям. К настоящему времени не удалось точно установить причины, которые запускают механизм развития этого страшного заболевания. Но хорошо известны факторы риска атеросклероза, если хотя бы часть из них исключить из своей жизни можно значительно снизить вероятность появления болезни.
Можно ли предотвратить развитие атеросклероза? Конечно, методов, которые гарантировано могли бы не допустить развития заболевания, не существует. Однако если знать, какие факторы увеличивают риск заболеть и стараться исключить их из своей жизни, то шанс надолго сохранить здоровье повышается.
Нужно понимать, что и после появления признаков развития болезни, факторы риска продолжают действовать, усугубляя течение болезни и ухудшая прогноз. Поэтому коррекция привычного образа жизни – это одна из частей лечения.
Распространенность
При проведении исследований было отмечено, что атеросклероз наиболее распространен среди населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки. В развитых странах Азии случаи заболевания более редки, но отмечается их неуклонный рост. Было замечено, что возраст заболевших становится все более молодым. Отмечены случаи, когда диагноз атеросклероз ставили людям, которые не достигли тридцатилетия.
Однако в некоторых странах и в наши дни атеросклероз, как причина смерти, встречается довольно редко. К примеру, в Финляндии смертность от этого заболевания более чем в 10 раз выше, чем в Японии.
Поэтому был сделан вывод, что возраст и естественное старение – это хотя и существенный, но далеко не единственный фактор развития заболевания. Поэтому были проведены масштабные исследования с поведением медицинской диагностики больших групп населения различных стран. В результате этих исследований были выявлены причины, которые являются факторами риска.
Виды факторов
Все факторы, которые повышают риск развития атеросклероза, можно условно поделить на три группы:
- немодифицируемые;
- условно модифицируемые;
- модифицируемые.
Первая группа факторов, к сожалению, корректировке не поддается, а вот влияние причин, которые относят ко второй или тем более к третьей группе можно изменить.
Немодифицируемые факторы
К факторам риска, которые скорректировать невозможно, в первую очередь, относят возраст. Атеросклеротические изменения – это проблема, в основном, пожилых людей.
Для мужчин критический возраст наступает после 40-45 лет. Для женщин критический возраст сдвинут, он наступает после 55 лет. Сопротивляемость женского организма обусловлена выработкой женских гормонов – эстрогенов. Когда наступает возраст мезопаузы, выработка гормонов сокращается, а риск развития атеросклероза существенно повышается.
Совет! Таким образом, возраст, как фактор риска у женщин привязан к периоду наступления менопауза. У дам, у которых отмечается ранний климакс, возраст риска развития атеросклероза смещается на более ранний период – 40-45 лет.
Еще одним фактором, который чрезвычайно сложно скорректировать, является наследственная предрасположенность. Если ИБС была диагностирована у ближайших кровных родственников, то риск развития заболевания повышается.
Совет! Для оценки рисков учитывают состояние здоровья ближайших кровных родственников мужского (возраст более 55 лет) и женского (возраст более 65 лет).
Факторы модифицируемые
Остальные факторы, способствующие развитию заболевания, являются корректируемыми.
Гиперхолестеринемия
Сегодня практически все знают о вреде холестерина. Однако не все знают, что значение имеет не просто уровень холестерина, а соотношение липопротеидов (комплексов белка и липида) определений плотности. Существует три вида таких комплексов:
- очень низкой плотности;
- низкой плотности;
- высокой плотности.
Первые два вида относятся к категории атерогенных, комплекс высокой плотности, напротив, является антиантерогенным. В норме соотношение атерогенных комплексов к антиатерогенным должно составлять четыре к одному. При нарушении этого состояния начинает развиваться атеросклероз.
Совет! По данным статистики, примерно в 65% случаев болезнь развивается в том случае, если количество атерогенных комплексов сильно возрастает. В оставшихся 35% случаях, толчком к развитию заболевания является снижение уровня комплексов высокой плотности.
Гиперхолестеринемия может возникнуть под воздействием внешних и внутренних факторов. К внутренним относят наследственную предрасположенность, различные заболевания (например, гипотиреоз, нефротический синдром и пр.). Внешние факторы – это неправильное питание с преобладанием жирной пищи.
Чтобы исключить этот фактор, необходимо регулярно контролировать уровень холестерина в крови, сдавая анализы. Нормой для здорового человека является 5 ммоль/литр.
При повышении этого показателя необходима корректировка. При небольших отклонениях поможет специальная диета. Если такие простые меры неэффективны, то врач подбирает лекарственные препараты, способствующие выведению избыточного холестерина.
Артериальная гипертензия
Артериальное давление (АД) является значимым фактором, повышающим риск развития атеросклероза и его осложнений – инсульта, ИБС и пр. Кроме того, повышенное АД считается основной причиной прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах.
Совет! Установлено, что риск развития инфаркта при высоком АД повышается в пять, а ишемического инсульта в семь раз по сравнению с пациентами, не страдающими артериальной гипертензией.
Курение
Общеизвестна тесная связь между пристрастием к курению и развитием сердечнососудистых заболеваний. Продукты табачного дыма вызывают спазм сосудов, а также способствуют образованию тромбов.
Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, если появились проблемы с сосудами. Дело в том, что при курении сводится к нулю эффект от лечения медикаментами. Нужно понимать, что вред приносит не сам процесс курения, а вдыхания дыма, поэтому постоянно находиться в прокуренном помещении не менее вредно, чем курить самому.
Диабет
Сахарный диабет – это серьезный фактор, повышающий риск развития атеросклероза. Риск повышается из-за изменения эластичности сосудов и нарушения обменных процессов у больных диабетом. Для снижения риска необходима корректировка углеводного обмена.
Ожирение
Причиной для развития атеросклероза является и появление лишних килограммов. Ожирение – это самостоятельный фактор, повышающий риск развития сосудистых заболеваний. В то же время избыточная масса тела способствует повышению артериального давления и развитию сахарного диабета.
Исследователи, изучая причины развития атеросклероза, объединили известные факторы риска в общий симптомокомплекс, названный метаболическим синдромом. Признаки этого синдрома:
- абдоминальное ожирение (основная масса жира откладывается в области живота).
Совет! Чтобы определить, если ли у пациента абдоминальное ожирение, необходимо измерить объем его талии. Для женщин нормальные показатели должны быть менее 80 см, для мужчин – менее 94 см.
- артериальная гипертензия, в норме показатели АД не должны превышать показателя 130 на 85 мм рт. ст.
- нарушение соотношения липидов. Нормальные показатели: содержание триацилглицидов – менее 1,7 ммоль/л, содержание липопротеидов высокой плотности больше 1,2 ммоль/л (для мужчин) и 1,03 ммоль/л (для женщин);
- нарушения углеводного обмена, нормой содержания глюкозы считается показатель не более 5,6 ммоль/ литр.
При наличии всех перечисленных факторов можно говорить о наличии у пациента метаболического синдрома. А это сильно повышает риск развития атеросклероза.
Что предпринять?
Если у пациента выявлен метаболический синдром, необходимо принимать меры для профилактики развития атеросклероза. Для этого рекомендуется:
- нормализовать питание;
- повысить физическую активность;
- при необходимости использовать медикаментозную терапию.
Даже если масса тела пациента превышает норму, не рекомендуется использовать голодание и строгие диеты. Снижение массы тела должно быть постепенным. Больным рекомендуют снизить потребление жирных продуктов, отдавая предпочтение продуктам богатым клетчаткой и витаминами.
Физическую активность так же следует повышать постепенно. Рекомендуется занятие йогой, ходьбой, плаваньем. Медикаментозное лечение, в случае необходимости, должен подбирать врач.
Итак, неверно считать, что единственной причиной развития атеросклероза является естественное старение. Есть немало и других факторов риска, которые нужно учитывать. Лучшей мерой профилактики развития этого серьезного заболевание является здоровый образ жизни: рациональное питание, физическая активность, минимум стрессов.
Source: cerdcesosud.ru
Читайте также
Вид:
первая
версия
Поражение
крупных артерий
происходит в трех направлениях: 1)
кальциноз медии; 2) диффузный фиброз
медии и 3) развитие атеросклероза. Все
три процесса не являются специфичными
только для диабета, однако при диабете
они наблюдаются гораздо чаще, чем у лиц,
не болеющих диабетом.
Кальциноз
медии,
патогенез которой остается до сих пор
не выясненным, развивается преимущественно
в сосудах нижних конечностей и, несмотря
на распространенность и выраженность
при диабете, не приводит к нарушению
периферического кровообращения, так
как не вызывает сужения и тромбоза
сосудов. Эти изменения не связаны с
развитием атеросклероза и могут
наблюдаться у молодых диабетиков. Le
Compt высказывает предположение о возможной
связи кальциноза медии с изменениями
основного вещества соединительной
ткани, наблюдаемой у больных диабетом.
Некоторые авторы считают, что этот
процесс (эластокальциноз) предшествует
развитию атеросклеротических бляшек,
однако доказательств этому пока еще
нет.
Второй
процесс, наблюдаемый
в сосудах эластического типа диффузный
фиброз интимы, также нельзя считать
специфичным только для диабета.
Некоторые авторы даже расценивают его
как проявление возрастных изменений
стенок сосудов, однако, несмотря на
название, этот процесс не носит диффузного
характера, а поражает преимущественно
те сосуды, в которых чаще развивается
атеросклеротический процесс.
Taylor
(1953) показал, что фиброз интимы нередко
сопровождается фрагментацией эластики
и большими отложениями мукополисахаридов,
что может способствовать последующей
инфильтрации сосудистой стенки
холестерином. Вполне вероятно, что
фиброз интимы предрасполагает к развитию
атеросклеротического процесса.
О
некоторой связи этих двух процессов
свидетельствует также и общность
предрасполагающих факторов. Так,
установлено, что фиброз интимы чаще
наблюдается у мужчин, чем у женщин, и
значительно более выражен при наличии
у больных гипертонической болезни.
Что
касается атеросклероза,
то он развивается у больных диабетом
гораздо чаще, чем у недиабетиков, и
протекает особенно тяжело, давая ряд
осложнений. По данным Н. Н. Аничкова
(1956), М. Я. Брайтмана (1949), атеросклероз у
больных диабетом встречается в 3,5—5 раз
чаще, чем у не болеющих диабетом На
секции у большинства больных находят
распространенный атеросклероз в более
молодом возрасте, чем у иедиабетиков.
И. Н. Кошницкнй (1958), П. Е. Лукомский (1957),
Warren (1952) и Le Compt (1955) указывают, что они не
видели ни одного секционного случая
диабета, длившегося более 5 лет, где не
было бы выраженного атеросклероза.
Многие
авторы склонны
связывать распространенность и
выраженность атеросклероза при диабете
со степенью пшерхолестеринемии. Так,
White (1956) считает, что при диабете,
протекающем с выраженной гиперхоле-стеринемией,
атеросклероз развивается в 15 раз быстрее
и чаще, чем у больных диабетом с нормальным
уровнем холестерина в крови.
Из
всех сосудистых областей атеросклерозом
у больных диабетом поражаются
преимущественно коронарные артерии и
сосуды нижних конечностей, приводя к
сужению просвета и образованию тромбов
в этих сосудах, что служит причиной
таких тяжелых осложнений, как инфаркт
миокарда и развитие гангрены нижних
конечностей.
Атеросклероз
у больных диабетом чаще вызывает тяжелые
осложнения и дает больший процент
смертности, чем у недиабетиков
Вторая
верия .
Микроангиопатия
и макроангиопатия
имеют общие характеристики, проявляющиеся
при сахарном диабете, но механизмы
поражений ими все же различаются.
Характер поражения сосудов крупного и
среднего размера при диабете сахарного
типа (то есть при макроангиопатии) очень
схож с атеросклеротическими характеристиками
поражения. Но суть в том, что атеросклероз
развивается самостоятельно. Диабет
можно считать в некотором роде
катализатором поражения сосудов, так
как у страдающих им людей симптомы
атерокслероза проявляются на восемь-девять
лет раньше, чем у их здоровых сверстников.
Атеросклероз,
встречающийся значительно чаще при уже
имеющемся сахарном диабете, также может
развиться в результате взаимного
действия различных факторов риска. К
их числу можно отнести:
нарушение
функции эндотелия сосудов;повышенную
агрегацию тромбоцитов;гиперлипидемию;
снижение
уровня фибринолиза;дислипидемию;
повышенную
свертываемость крови;инсулинорезистентность;
гипертензию;
гиперинсулинемию.
Сахарный
диабет
становится причиной отложения коллагена
и усиленного его синтеза. Этот коллаген
является составляющим базальных мембран.
Инсулин служит усилителем процессов
катаболизма для мембранных коллагенов
и тем самым способствует структурной
нормализации патологически утолщенных
мембран. Также он замедляет процессы
деградации второго типа в матриксе
гиалинового хряща.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
При высоких показателях глюкозы и холестерина в крови чаще всего возникает диабетический атеросклероз нижних конечностей, но формироваться атеросклеротические бляшки могут и в других органах, таких как сердце и мозг. Это вызывает опасные для жизни пациента осложнения, которые могут закончиться летально. Связь атеросклероза и СД заключается в повреждающем воздействии на сосуды, что вызывает стремительное нарушение кровообращения в них.
Согласно диссертации на тему «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей» автор Г. В. Дзяк и Е. А. Коваль, сахарный диабет способствует раннему наступлению осложнений атеросклероза с развитием возможного инфаркта миокарда или инсульта после 3 лет высокого уровня глюкозы.
Связь этих заболеваний
При сахарном диабете сосудистые стенки по всему организму становятся ломкими и подвергаются постоянной микротравматизации. Это провоцирует отложение на их внутренней поверхности липопротеидов, которые накапливаются и со временем формируют атеросклеротическую бляшку. А также атеросклероз артерий вызван нарушением обмена веществ из-за избытка сахара в крови и накопления ЛПНП. Трофические расстройства капилляров обусловлены диабетической ангиопатией вместе с атеросклеротическим поражением сосудов. Это приводит к более быстрому появлению осложнений недостаточного кровообращения в виде инсульта или инфаркта жизненно важных органов.
Вернуться к оглавлению
Какие причины развития атеросклероза в сочетании с СД?
Формирование атеросклеротических бляшек при сахарном диабете обусловлено воздействием на организм человека таких факторов:
Малоактивный образ жизни и неправильное питание провоцируют развитие бляшек в сосудах.
- нарушение обмена жиров, что вызвано недостатком инсулина;
- очаги микротравматизация сосудов, обусловленные диабетической ангиопатией и нарушенной трофикой;
- ожирение;
- малоактивный образ жизни, который обусловлен тяжестью СД.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Проявления атеросклероза при диабете могут быть разнообразными, что зависит от локализации бляшки и степени закупорки ею сосудистого русла. Если поражаются нижние конечности, то пациент ощущает тяжесть в ногах после непродолжительной ходьбы, переходящую в хромоту, онемение и зуд кожи, а также различные парестезии в виде ползания мурашек и покалывания. При сочетанном диабете 2 типа и атеросклерозе симптомы недостаточного кровообращения нарастают очень быстро, а у больных практически отсутствует болевой синдром. Это связано с ранним омертвлением нервных окончаний в органах из-за высокого сахара в крови. При поражении атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга развивается недостаточность его деятельности, потеря памяти и когнитивных навыков, могут возникать парезы, параличи, расстройства чувствительности. В тяжелых случаях возникает инсульт с последующей смертью мозга.
Если у больных повышен сахар, то ишемическая болезнь сердца у них будет протекать бессимптомно, не вызывая боли и онемения. Это связано с ранним некрозом нейронов в результате диабетической нейропатии. Для заболевания также характерно раннее развитие инфаркта миокарда с последующим нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы или летальным исходом.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Диагностирование диабетического атеросклероза включает в себя проведение исследования крови на показатель холестерина.
Заподозрить диабетический атеросклероз можно по наличию у пациентов характерных симптомов. Для подтверждения этого диагноза проводят исследование крови с определением уровня холестерина, а также его фракций. Кроме этого, необходимо сделать исследование уровня сахара в состоянии натощак и после приема пищи. Это позволит определить увеличенное содержание глюкозы в крови и выявить сахарный диабет. Обнаружить нарушение сосудистого кровотока поможет ангиография, а состояние стенки сосуда даст возможность оценить ультразвуковое исследование. Как дополнительный метод, проводят магнитно-резонансную томографию с предварительным введением контрастного вещества, которое позволит обнаружить места сужения сосудистого русла.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Терапия диабетического атеросклероза направлена на нормализацию уровня сахара и холестерина в крови. Для этого необходимо устранить основные факторы, что провоцируют нарушение этих показателей. А также важно придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной пищи, легкоусвояемых углеводов, что вызывают СД 2 типа. При необходимости показано использование инъекций инсулина для нормализации уровня глюкозы, статинов и фибратов, позволяющих уменьшить концентрацию вредных липопротеидов в крови и предупредить формирование атеросклеротической бляшки.
Рекомендуется борьба с лишним весом и терапия гипертензивных состояний, которые также могут вызвать повреждение артерий и образование на них холестериновых отложений. В случае неэффективности консервативных мероприятий, лечение атеросклероза проводится с помощью оперативного вмешательства с созданием искусственного тока крови за счет образования шунта или установки стента, что расширит сосудистый просвет в месте атеросклеротической бляшки.
Атеросклероз и СД возникают преимущественно у мужчин преклонного возраста.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Профилактика атеросклероза и сахарного диабета заключается в постоянном контроле показателя холестерина и сахара в крови. А также важно поддерживать здоровый вес и вести активную жизнь. Необходимо избавиться от пагубных привычек, правильно и своевременно питаться. Нужно исключить из рациона быстрые углеводы, сладости, а также искусственные жиры и другие вредные продукты.