Европейское общество по атеросклерозу

«Ключевая стратегия этих гайдлайнов – чем ниже, тем лучше, вплоть до очень низких значений ЛПНП, – так определил изменения сопредседатель рабочей группы, профессор Колин Байгент из Оксфордского университета. – Пациентам с высоким риском рекомендуется максимально снизить ЛПНП».

«Мы также рекомендуем лечить статинами агрессивно, в высоких дозах с возможностью добавления эзетимиба и ингибиторов PCSK9 для достижения целей. Это еще одно важное изменение по сравнению с прошлым документом», – добавил сопредседатель рабочей группы, профессор Франсуа Мач из Университетской клиники Женевы.

1. Методы визуализации ССС для оценки риска атеросклеротических ССЗ

a. Артериальные (сонные и/или бедренные) бляшки на УЗИ следует рассматривать как модификатор риска у пациентов с низким или умеренным риском;

b. Определение коронарного кальция при выполнении КТ следует рассматривать как модификатор риска у бессимптомных пациентов с низким или средним риском.

2. Липидный анализ для оценки риска ССЗ

a. Измерение Лп (a) необходимо проводить минимум один раз в течение жизни каждого взрослого человека, чтобы выявить лиц с очень высоким наследственными уровнями Лп (a) более 180 мг/дл (более 430 нмоль/л); риск атеросклеротических ССЗ в течение жизни у них эквивалентен риску при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.

3. Медикаментозная терапия гипертриглицеридемии

a. Пациентам высокого риска (или выше) с уровнем триглицеридов 1,5 – 5,6 ммоль/л (135 – 499 мг/дл), несмотря на лечение статинами, следует рассматривать прием Омега-3 ПНЖК (икосапент этил дважды по 2 г/день) в сочетании со статинами.

4. Лечение пациентов с гетерозиготной СГХ

a. Пациенты с СГХ с очень высоким риском (для первичной профилактики):

снижение ХС ЛПНП не менее чем на 50% от исходного уровня, целевое значение ХС ЛПНП менее 1,4 ммоль/л (менее 55 мг/дл).

5. Лечение дислипидемии у пожилых пациентов

a. До 75 лет: лечение статинами для первичной профилактики рекомендуется в зависимости от уровня риска;

b. Старше 75 лет: можно рассмотреть возможность назначения статинов для первичной профилактики при высоком и очень высоком риске.

6. Лечение дислипидемии при СД

a. СД2, очень высокий риск: снижение ХС ЛПНП не менее чем на 50% от исходного уровня, целевое значение ХС ЛПНП менее 1,4 ммоль/л (менее 55 мг/дл);

b. СД2, высокий риск: снижение ХС ЛПНП не менее чем на 50% от исходного уровня, целевое значение ХС ЛПНП менее 1,8 ммоль/л (менее 70 мг/дл);

c. СД1, очень высокий риск, высокий риск: рекомендуются статины:

d. Следует рассмотреть вопрос интенсификации терапии статинами перед назначением комбинированной терапии;

e. Если не достигнуты целевые значения, следует рассмотреть вопрос назначения статина в комбинации с эзетимибом;

f. Терапия статинами не рекомендуется пациентам в пременопаузе с СД, которые не используют адекватную контрацепцию.

7. Гиполипидемическая терапия у пациентов с ОКС

a. Пациенты с ОКС, у которых ХС ЛПНП не достигают целевых значений (несмотря на прием максимально переносимых доз статина и эзетимиба), следует рассмотреть раннее назначение ингибитора PCSK9 (если возможно, во время госпитализации).

Примечания: Лп – липопротеин; ОКС – острый коронарный синдром; СГХ – семейная гиперхолестеринемия; СД – сахарный диабет; ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания; ССС – сердечно-сосудистая система.

Источник

Диета, рекомендуемая Европейским обществом по изучению атеросклероза

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС) и атеросклероз, к сожалению, знают многие. Лечение этих заболеваний подбирается индивидуально врачом – кардиологом, и в наше время сводится не только к употреблению лекарственных средств, но и включает в себя соблюдение определенной диеты, ежедневную дозированную физическую нагрузку, по показаниям – хирургическое лечение.

Диетические рекомендации больным ИБС и атеросклерозом разработаны Европейским обществом по изучению атеросклероза, они универсальны, и нацелены на снижение уровня холестерина крови, что ведет к замедлению прогрессирования атеросклероза.

«Рекомендуемые» продукты являются продуктами с низким количеством жиров и/или большим количеством волокон пектина.

Продукты, перечисленные в разделе «ограниченный прием», содержат полиненасыщенные жиры или небольшое количество насыщенных жиров. Если Ваша диета будет содержать небольшое количество жиров, эти продукты допустимы ограничено. Например: «красное» мясо (ограниченный прием) — т.е. не чаще трех раз в неделю, сыры средней жирности и рыбные пасты — один раз в неделю, или домашнее печенье, бисквиты, кондитерские изделия, приготовленные с использованием пригодных (содержащих полиненасыщенные жиры) маргарин или масла — дважды в неделю, или жареный картофель (печеный) приготовленный на соответствующем масле 1 раз в две недели.

Продукты, перечисленные в разделе «не рекомендуется», содержат большое количество насыщенных жиров и должны быть исключены из питания настолько, насколько это возможно.

ЖИРЫ:

Рекомендуется: ограничить прием всех жиров.

Ограниченный прием: масло и маргарин, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты в большом количестве. Масло: подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое, хлопковое.

Не рекомендуется: масло и жир, получаемые во время жаренья мяса и мясных продуктов, свиное сало, кокосовое масло. Маргарины без отметки о высоком содержании ненасыщенных жиров. Перетопленное или растительное масло неизвестного происхождения. Гидрогенизированные масла и маргарины.

МЯСО:

Рекомендуется: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).

Ограниченный прием: постная говядина, бекон, ветчина, фарш из постной говядины, печень и почки.

Не рекомендуется: мясо с видимым жиром, грудинка и ребра барана, свинина (мясо с области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, утка, гусь, мясные пасты, кожа домашней птицы.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, ЯЙЦА:

Рекомендуется: снятое молоко, низко жировые сыры (например, прессованный творог), сыр из снятого молока, из свернувшегося молока. Кефир с низким содержанием жира. Яичный белок.

Ограниченный прием: полуснятое молоко, сыры средней жирности (эдемский, камамбер). Плавленные, пастообразные сыры. 1-3 яйца в неделю. Полужирные сыры.

Не рекомендуется: Неснятое молоко, сгущенное и концентрированное молоко, сливки, взбитые сливки. Жирные сыры: Чеддер, чеширский и т.п. Сливочные сыры. Жирный кефир.

РЫБА:

Рекомендуется: вся «белая» рыба (треска, ходок, камбала). Жирная рыба (сельдь, макрель, сардины, тунец, лососевые — кета, горбуша, семга).

Ограниченный прием: рыба, приготовленная на пригодном масле. Моллюски. Морские ракообразные.

Не рекомендуется: икра рыб.

ФРУКТЫ/ОВОЩИ:

Рекомендуется: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки. Сушеные бобовые: горох, фасоль, чечевица. Картофель варенный (очищенный или «в мундире»(съедая кожуру когда это возможно). Свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи, каштан.

Ограниченный прием: жареный, тушеный картофель приготовленный на пригодном масле. Фрукты в сиропе. Засахаренные фрукты. Миндаль. Лесной орех.

Не рекомендуется: жареный, тушеный картофель (если он приготовлен на непригодном масле). Картофельные чипсы, хрустящий картофель.

ЗЛАКИ:

Рекомендуется: мука грубого помола (непросеянная), хлеб из нее, немолотые (цельные) злаки, овсяная, пшеничная мука. Овсяная каша. Неполированный рис и рисовая паста. Сухари, приготовленные в духовом шкафу. Овсяное печенье. Бездрожжевой хлеб.

Ограниченный прием: белая мука, белый хлеб, сладкие каши на завтрак, полированный (белый) рис и паста из него. Обыкновенный полусладкий бисквит. Бисквит, приготовленный на воде.

Не рекомендуется: пирожные. Бисквиты с острым сыром. Кондитерские изделия (печенье, пирожные) купленные в магазине.

ВЫПЕЧКА:

Рекомендуется: низкожировые пудинги: желе, шербет, пудинги из снятого молока, низкожировые приправы (пюре).

Ограниченный прием: пирожные, кондитерские изделия, бисквиты и приправы, приготовленные на пригодном масле или маргарине. Домашние закуски на ненасыщенных жирах.

Не рекомендуется: Пирожные, пудинги, бисквиты на насыщенных жирах. Клецки, пудинги на нутряном жире. Приправы на сливках и сливочном масле. Все купленные в магазине пудинги и приправы. Закуски, приготовленные на «кипящем» масле (жареные гарниры). Молочное мороженое.

НАПИТКИ:

Рекомендуется: чай, кофе, минеральная вода, несладкие напитки, фруктовые соки без сахара. «Чистые» супы. Домашние овощные супы. Низкоалкогольное пиво.

Ограниченный прием: сладкие напитки, малосолодовые напитки, жидкий шоколад с низким содержанием жира (редко). Пакетные супы, мясные супы. Алкоголь.

Не рекомендуется: ирландский кофе (кофе со сливками и алкоголем), богатые жиром солодовые напитки, шоколад, сливочные супы.

КОНСЕРВЫ, СЛАДОСТИ:

Рекомендуется: «Чистые» маринады. Сладости без сахара: таблетки сахарина или жидкие сладости на аспартаме.

Ограниченный прием: сладкие маринады и приправы (из фруктов, перца), которые подают к холодному мясу (кэрри). Мармелады. Мед. Сиропы. Марципаны. Арахисовое масло. Лимонный творог. Горячие сладости. Пастила, мятные лепешки, сахар, сорбитол, глюкоза, фруктоза.

Не рекомендуется: шоколадные кремы, начинка для пирога на животных жирах. Ириски. Помадки. Крем полученный взбиванием масла и сахара. Шоколад.

ОСТАЛЬНОЕ:

Рекомендуется: травы, специи, горчица, перец, уксус. Низкожировые приправы: лимон, йогурт.

Ограниченный прием: мясные и рыбные пасты, низкокалорийные сливки и майонез. Бутылочные соусы. Французские приправы. Соевый соус.

Не рекомендуется: обычные салатные сливки, майонез, сливки или содержащие сливочный сыр приправы.

Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы!

Источник

Итоги Конгресса Европейского общества кардиологов в Амстердаме

Конгресс Европейского общества кардиологов, прошедший в Амстердаме с 31 августа по 4 сентября 2013 года, собрал более 29 тысяч участников практически из всех стран Европы, треть участников прибыла из других стран мира.
Одной из главных особенностей Конгресса стало то, что организаторы стремились сделать большинство симпозиумов интерактивными. Одним из вариантов повышения интерактивности был формат Rapid fire poster (интерактивные постерные сессии), в нем были представлены 26 быстрых постерных сессий.
В первый день Конгресса на церемонии открытия в переполненной аудитории основного зала Конгресс-центра, Президент Европейского общества кардиологов профессор Panos Vardas вручил золотую медаль Европейского общества кардиологов генеральному директору РКНПК МЗ РФ Академику Е.И. Чазову за выдающиеся достижения в кардиологии. Золотая медаль была также вручена американскому кардиологу Дугласу Зипесу – создателю первого в мире дефибриллятора, имплантируемого через венозный доступ. Это было одним из ярких и запоминающихся событий конгресса, которое наполнило гордостью кардиологов России и всего постсоветского пространства за признание выдающихся заслуг нашего соотечественника Е.И. Чазова.
Запоминающимся событием стала и встреча с легендами кардиологии – выдающимися врачами Bernard Gersh, Jonn Camm, Frans Van de Werf and Lars Walentin, которые поделились с участниками конгресса о своей биографии и научной карьере, в том числе и в режиме on-line….

Подробнее о Итоги Конгресса Европейского общества кардиологов в Амстердаме

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это инфекционное полипозно-язвенное воспаление эндокарда, сопровождающееся образованием вегетаций на клапанах или подклапанных структурах, их деструкцией, нарушением функции и формированием недостаточности клапана. Чаще всего патогенные микроорганизмы или грибы поражают ранее измененные клапаны и подклапанные структуры, в том числе у больных с ревматическими пороками сердца, дегенеративными изменениями клапанов, ПМК, искусственными клапанами и т.д. Это так называемый вторичный инфекционный эндокардит.

Подробнее о Инфекционный эндокардит

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФЛС) — это симптомокомплекс, включающий в себя венозные и артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и другие нарушения, серологическим маркером которого являются антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину (аКЛ), волчаночный антикоагулянт (ВА), бета2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антитела (бета2-ГП1-кофакторзависимые аФЛ).

Подробнее о Антифосфолипидный синдром

Книга «Болезни сердца и сосудов»

пн, 29 Апр 2013 13:48

Мы рады представить Вам книгу Бобрикова Олега Анатольевича

О болезнях сердца и сосудов

Бобриков Олег Анатольевич — врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. Несколько лет проработал в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук, автор 22 научных работ, в основном по проблеме инфекционного эндокардита. В последующем работал врачом в Германии, но всё-таки вернулся на Родину.

Подробнее о Книга «Болезни сердца и сосудов»

2020г. №1 (38)

Европейское общество по атеросклерозу

Колонка главного редактора

— О новой версии рекомендаций по коррекции дислипидемии с целью профилактики атеросклероза и его осложнений

Рекомендации

— Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр

2019г. №4 (37)

Европейское общество по атеросклерозу

Обзорные статьи

— Проблема неизмененных коронарных артерий – какие неинвазивные тесты способны ее решить?

Оригинальные статьи

— Гладкомышечный трансгелин и его роль в атеросклеротическом процессе
— Результаты длительной комбинированной терапии статинами с фенофибратом у больных со смешанной гиперлипидемией
— Особенности гиполипидемической терапии и предикторы исходов у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией
— Окисленные липопротеиды низкой плотности как индикаторы развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии
— Возможности ультразвукового метода исследования эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ишемической болезнью сердца при различной тяжести поражения коронарных артерий

Клинический случай

— Пародонтопатогенная микрофлора в атеросклеротических бляшках у пациентов с сердечно — сосудистыми заболеваниями

Образовательная лекция

— Статины: кому и в каких случаях они показаны?

От редакции
— К 70-летию Игоря Иосифовича Шапошника
— Памяти профессора Николая Андреевича Грацианского (12.08.1942–23.10.2019)

2019г. №3 (36)

Европейское общество по атеросклерозу

Оригинальные статьи

— Копептин как фактор риска краткосрочной летальности и развития повторных острых коронарных событий у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST
— Сезонная вариабельность состояния липидного обмена у мужчин моложе 60 лет, жителей Санкт-Петербурга, в начальные периоды инфаркта миокарда
— Влияние магния оротата на морфофункциональное состояние артерий у курящих и некурящих женщин в постменопаузе.
— Связь пропротеин конвертазы субтилизин/кексин тип 9 (PCSK9) с показателями липидного спектра и глюкозой крови.
— Параметры липидемии, коронарного кровотока и глобальная продольная сократимость миокарда у больных с сочетанием субклинического гипотиреоза и стенокардии напряжения.

Колонка главного редактора

— К юбилею Е.И. Чазова
— Российская терапевтическая школа: Д. Д. Плетнев, А. Л. Мясников, Е. И. Чазов

2019г. №2 (35)

Европейское общество по атеросклерозу

Обзоры
— Пациент после эпизода острого коронарного синдрома. Контроль липидов после острого коронарного синдрома
— Липопротеид(а): диагностика, патогенетическое и клиническое значение

Оригинальные статьи
— Эффективность, безопасность и переносимость длительной терапии розувастатином и его фиксированной комбинации с лизиноприлом и амлодипином у больных высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска по результатам наблюдательного исследования АНИЧКОВ
— Оценка отдаленных результатов стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии у пациентов в зависимости от тяжести анатомического поражения коронарного русла
— Объективизация характеристик дистального русла шунтируемых сосудов при диффузных атеросклеротических поражениях в коронарной хирургии
— Терапия статинами у бессимптомных лиц с каротидным атеросклерозом, имеющих низкий или умеренный расчетный риск: результаты ретроспективного анализа

Разное
Памяти Михаила Яковлевича Руда

Правила для авторов

2019г. №1 (34)

Европейское общество по атеросклерозу

Рекомендации
— Клинические рекомендации по семейной гиперхолестеринемии

Правила для авторов

2018г. №4 (33)

Европейское общество по атеросклерозу

От редактора
— Об экстремальном риске сердечно-сосудистых заболеваний

Передовая статья
— Экстремальная категория риска в системе стратификации сердечно-сосудистых осложнений

Обзоры
— Аневризма брюшного отдела аорты: взгляд кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга
— Дисфункция коронарных шунтов

Оригинальные статьи
— Влияние аллельного варианта rs2230806 гена АВСА1 на фенотипические проявления семейной гиперхолестеринемии
— Лучевой сосудистый доступ для выполнения чрескожного коронарного стентирования у пациентов старше 80 лет при остром коронарном синдроме
— Влияние фосфолипидных частиц разного размера на уровень фосфолипидов и апопротеина A1 в субфракциях липопротеидов высокой плотности при инкубации с плазмой крови in vitro
— Методика глубокого проведения коронарного проводника при чрескожных коронарных вмешательствах радиальным доступом у больных со сложной анатомией коронарного русла
— Влияние разных критериев диагностики метаболического синдрома на оценку прогноза у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Поздравления
К 90-летию академика Андрея Ивановича Воробьева

Правила для авторов

2018г. №3 (32)

Европейское общество по атеросклерозу

Обзоры
— Являются ли малые и умеренные стенозы сонных артерий фактором риска цереброваскулярных осложнений у пациентов при выполнении коронарного шунтирования?
—
Оригинальные статьи
— Уровень окисленных липопротеинов низкой плотности и эндотелиальный статус у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей после реконструктивных операций на аортоподвздошно-бедренном сегменте
— Точность определения липидов крови на экспресс-анализаторе CARDIOCHEK PA
— Аорто-брахиальный градиент сосудистой жесткости у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и атеросклерозом периферических артерий
— Токсическое действие кальций-фосфатных бионов на адвентицию брюшной аорты крыс
— Инкретиновый и адипокиновый статус у мужчин молодого и среднего возраста с начальным атеросклерозом

Разное
— Эволокумаб — новые возможности управления сердечно-сосудистым риском у пациентов с атеросклерозом и сахарным диабетом. Резолюция Совета экспертов (НОА, РЭА, РНО СРДЛ, РосОКР)
— Заключение Совета экспертов. Сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа: новые возможности снижения смертности

От редакции
К 90-летию ЮРИЯ ПЕТРОВИЧА НИКИТИНА

Новости и объявление
НОВОСТИ С КОНГРЕССОВ ПО АТЕРОСКЛЕРОЗУ 2018

Правила для авторов

2018г. №2 (31)

Европейское общество по атеросклерозу

Обзоры
— Атерогенные рационы питания и показатели липидного обмена у разных видов животных

Оригинальные статьи
— Субфракционный спектр апоВ-содержащих липопротеинов у мужчин и женщин с коронарным атеросклерозом при терапии статинами
— Связь биомолекул секреторной активности висцеральных адипоцитов с отдаленными результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом на фоне метаболического синдрома
— Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией среди населения Горной Шории: связь с генетическими факторами
— Гендерные особенности у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей
— Состояние микроциркуляторного руслa у пaциентов с острым инфaрктом миокaрдa на госпитальном и амбулаторном этапах

Клинический случай
— Редкие формы семейной гиперхолестеринемии, выявленные в Санкт-Петербурге и верифицированные результатами молекулярно-генетического исследования (разбор клинических случаев)

Объявление

Правила для авторов

Источник

Европейское общество по атеросклерозу

Итоги Конгресса Европейского общества кардиологов в Амстердаме

Инфекционный эндокардит

Антифосфолипидный синдром

Книга «Болезни сердца и сосудов»

О болезнях сердца и сосудов

Рекомендации НОА

Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

Российские рекомендации

V пересмотр.

2020г. №1 (38)

2019г. №4 (37)

2019г. №3 (36)

2019г. №2 (35)

2019г. №1 (34)

2018г. №4 (33)

2018г. №3 (32)

2018г. №2 (31)