Есть ли кровохарканье при бронхиальной астме

Бронхо-легочные кровотечения и кровохарканья в клинике туберкулеза и внутренних болезней. Академик АМН СССР профессор Томского Медицинского Института Яблоков Д.Д.. Издательство Томского Университета. Томск. 1971 год.

Ведущие специалисты

чубарянЧубарян Вартан Тарасович Профессор, Доктор медицинских наук, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Ростовского мединститута, врач высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

DCF 1.0

Шовкун Людмила Анатольевна Профессор, Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, зав. кафедрой туберкулеза Ростовского мединститута

Прочитать о докторе подробнее

Ануфриев Игорь Иванович пульмонолог – Доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Ростовского государственного медицинского университета, заведующий отделением пульмонологии Ростовского государственного медицинского университета.

Прочитать о докторе подробнее

Боханова Елена Григорьевна – Заведующая терапевтическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней РостГМУ, врач-пульмонолог.

Прочитать о докторе подробнее

Киртанасова Людмила Николаевна – врач – пульмонолог высшей квалификационной категории.

Прочитать о докторе подробнее

полозюковПолозюков Илларион Александрович, Заведующий отделением торакальной хирургии Областной специализированной туберкулезной больницы, Врач высшей квалификационной категории
Прочитать о докторе подробнее

aOK_GUcUm1s

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна.

В литературе вопросу о кровохарканье при бронхиальной астме уделено мало вниманйя. Даже в больших статистиках, посвященных частоте кровохарканий при различных заболе­ваниях, бронхиальная астма обычно не фигурирует. Встреча­ются лишь отдельные указания на это. Так, Benda R., Paillas J., Cartier J. (1946) сообщили об одном случае бронхиаль­ной астмы, протекавшей с кровохарканьем. Abbott О. (1948) упоминает об одном случае кровохарканья при бронхиаль­ной астме среди его больных, подвергнутых эндоскопии по поводу кровохарканья различной этиологии. Turiaf J., Blanchon P. и Chabot J. (1954) посвятили специальные работы во­просу о кровохарканье при бронхиальной астме. Они под­робно описывают особенности кровохарканья у больных брон­хиальной астмой. Чаще кровохарканья наблюдаются в заста­релых случаях астмы, чаще у пожилых лиц, чем у молодых; они обычно незначительны, мимолетны, с возможными перио­дическими рецидивами, иногда длительными. Они могут существовать одновременно с кровотечениями из верхних дыхательных путей.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

При бронхоскопии обнаруживаются изменения, характер­ные для астмы: отечная, чрезмерно окрашенная слизистая, но к этому еще добавляется значительная склонность к гемор­рагиям и иногда местные геморрагические вспышки. Авторы рассматривали кровохарканье как одно из свидетельств или как одно из последствий бурной вазомоторной грозы, которая развивается во время астматического приступа в бронхах. Во время приступа бронхиальной астмы наблюдается расстрой­ство капиллярной проницаемости. Оно может сопровождать­ся эритроцитопедезом, который может быть довольно интен­сивным и повлечь за собой кровохарканье.

Turiaf J. (1954) с соавторами отметили кровохарканье у 85 из 1500 больных бронхиальной астмой, т. е. в 5,6% случаев. Такой относительно высокий процент контрастирует как со статистиками, представляющими частоту кровохарканий раз­личной этиологии ,так и с практическими наблюдениями над больными бронхиальной астмой. По-видимому, высокий про­цент кровохарканий, даваемый вышеуказанными авторами, объясняется тем, что среди наблюдавшихся ими больных бронхиальной астмой значительная часть имела кроме астмы другие сопутствующие патологические процессы (туберкулез, заболевание сердца).

Кровохарканье при чистой (т. е. неассоциированной с дру­гими заболеваниями) бронхиальной астме возможно, но это очень редкое явление.

Б. Б. Коган (1959) отмечает, что кровь в мокроте может появляться в небольшом количестве только при очень силь­ных приступах вследствие разрыва мелких сосудов слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Среди очень большого числа больных бронхиальной астмрй, лечившихся в клинике, мы наблюдали кровохарканье только в единичных случаях; причем оно носило легкий характер. При наличии кровохар­канья, и тем болёе легочного кровотечения, у больного брон­хиальной астмой необходимо вспомнить о том, что астма может явиться синдромом, связанным с другим основным заболеванием. Например, она может быть манифестацией узелкового периартериита, аспергиллеза, туберкулеза, кото­рым более свойственен симптом кровохарканья и легочного кровотечения.

Приводим в качестве иллюстрации следующее наблю­дение.

Б-ная П., 19 лег. Наследственность не отягощена, контакта с тубер­кулезными больными не было. На фоне общего хорошего состояния в феврале 1956 г. у больной появились типичные тяжелые приступы бронхиальной астмы. Во время приступов временами отмечала в мокроте примесь крови в небольшом количестве. Была диагностирована бронхи­альная астма, и больная лечилась по местожительству с временным улуч­шением (урежение астматических приступов, прекращение кровохар­канья). В августе того же года вновь ухудшение: учащение ‘ приступов астм)Ь1, нередко status asthmaticus. Поступает в нашу клинику с диагно­зом бронхиальной астмы.

При рентгенологическом исследовании был обнаружен инфильтратив- но-пневмонический туберкулез в фазе распада в верхней доле левого лег­кого (рентгенограмма рис. 4). В мокроте найдены микобактерии тубер­кулеза и эластические волокна. Количество эозинофилов в крови (12%) и мокроте увеличено. РОЭ — 29 мм в час. В клинике наблюдалось пов­торное кровохарканье.

Проведено лечение туберкулостатическими препаратами и преднизоло- ном в связи с наличием упорных приступов астмы, не поддававшейся, обычной терапии. Значительное улучшение, а в дальнейшем и практи­ческое излечение туберкулеза. Приступы бронхиальной астмы, хотя и не прекратились полностью, но стали более редкими и носили более легкий характер.

В данном случае кровохарканье, которое, по-видимому, до поступле­ния в клинику расценивалось как один из симптомов бронхиальной аст­мы, бронхита, не привлекло должного внимания Л’ечащих врачей. Более подробное обследование обнаружило инфильтративно-пневмонический ту­беркулез легких, который и обусловливал рецидивирующее кровохарканье.

Читайте также:  Как изучить бронхиальную астму

В.ОК. 06.01.2016г.

ОПТ.ОК. 06.01.2016г.

Источник

Мокрота при астме – нормальное явление, которое свидетельствует о нарушении в функционировании слизистой бронхов. Из-за особенностей заболевания пациенту необходимо сдать ряд анализов для определения причины и степени тяжести патологии. Только после этого врач назначает соответствующее лечение.

Мокрота при бронхиальной астмеМокрота при бронхиальной астме

Что такое мокрота при астме?

Мокрота при астме – нормальное явление, которое свидетельствует о нарушении в функционировании слизистой бронхов. Из-за особенностей заболевания пациенту необходимо сдать ряд анализов для определения причины и степени тяжести патологии. Только после этого врач назначает соответствующее лечение.

что такое мокрота при астмеМокрота при астме

Объем образованного трахеобронхиального секрета варьирует от 10 до 100 мл в сутки. Стоит отметить, что при нормализованной работе дыхательной системы вся продуцируемая слизь проглатывается.

Появление слизевых застоев связано с:

  • увеличением количества синтезируемого секрета;
  • изменением состава слизи из-за развития воспалительных процессов в области бронхов (аллергия, инфекционное заражение);
  • нарушением механизма выхода жидкости из трахеобронхиальных структур.

В случае развития острого воспалительного процесса наблюдается ослабевание работы реснитчатого эпителия, приводящее к образованию застойных явлений в бронхах.

Образование мокротыОбразование мокроты

Слизь в незначительных количествах отходит из органов дыхательной системы даже у здоровых людей. Она защищает стенки от пересыхания и помогает вывести из системы мелкие частицы, которые случайно попали в трахею или бронхи. Количество мокроты увеличивается у курящих людей или у больных простудными заболеваниями, бронхитом или воспалением легких. Но она в большинстве случаев легко откашливается. Если объем мокроты в сутки не превышает 100 мл, то состояние бронхолегочной системы считается удовлетворительным.

У больных бронхиальной астмой ее количество может быть большим, но отходит она слабо, скапливаясь в проходах и вызывая приступы.

Причины застоя мокроты:

  • Увеличивается ее образование;
  • Изменяется состав из-за аллергических реакций и инфекционных процессов;
  • Нарушается механизм вывода из бронхов и трахеи;
  • Густые выделения могут привести к закупорке дыхательных путей, в результате чего может произойти удушье.

При этом наблюдаются такие явления:

  • В результате процессов, происходящих в бронхах, ткани деформируются, изменяется их структура, уменьшается прохождение воздуха.
  • Кашель малопродуктивный, долго не прекращается. При этом слышны хрипы, ощущается недостаток воздуха.

Приступ астмыПриступ астмы

Характер мокроты при бронхиальной астме, которая выделяется во время приступа, отличается от выделений при других заболеваниях дыхательной системы внешне и по запаху. Они зависят от стадии заболевания:

  • Мокрота прозрачная или белого оттенка, пенистой консистенции указывает на начальную стадию болезни без сопутствующих инфекций. Ее количество небольшое, отходит она в конце приступа.
  • Желтый цвет и неприятный запах указывает на развитие воспалительного инфекционного процесса.
  • Зеленый цвет вкраплений и густая консистенция указывает на то, что заболевание переходит в тяжелую форму.
  • Коричневые вкрапления в слизи, высокая ее плотность указывает на повреждение сосудов и мелкие кровотечения.
  • Розовая мокрота пенистой консистенции говорит о том, что кровотечение длится в настоящее время, происходят внутренние разрывы кровеносных сосудов бронхов.

При бронхиальной астме средней и тяжелой формы слизь очень плотная, образует пробки, которые с трудом выходят из бронхов. Часто они имеют разветвленную форму в виде дерева. Из-за своей консистенции слизь получила название «стекловидной» мокроты.

Встречаются микроскопические элементы, которые имеют специальные названия:

  1. Спирали Куршмана штопорообразной формы белого цвета или прозрачные.
  2. Кристаллы Шарко-Лейденатонкие, бесцветные, вытянутой веретеновидной формы.

Их нельзя разглядеть невооруженным глазом, для определения выполняют бактериальный посев.

Мокрота при бронхиальной астме может содержать гной и следы крови в форме прожилок, части тканей стенок бронхов. Цвет слизи в таком случае желтого или желто-зеленого оттенка. Если от мокроты исходит неприятный запах, это может указывать на наличие злокачественных образований.

Анализ мокроты

С помощью этого диагностического метода врач определяет наличие бронхиальной астмы у больного. Лабораторные исследования слизи включают в себя определение ее физических составляющих, цитологию и бактериальный состав.

Анализ мокротыАнализ мокроты

У здорового человека мокрота легко откашливается или проглатывается. У курящих людей, а также больных бронхитом или воспалением легких мокрота отхаркивается. Это нормальный показатель, который не должен вызывать беспокойства. Если количество выделений не превышает 100 мл в сутки – состояние крупных бронхов и трахей в норме.

Для организма слизь является важным компонентом. Она выполняет не только защитную функцию, но и способствует выведению из дыхательной системы мелких частиц, которые человек вдыхает, а также способствует очищению бронхиальной системы.

Если же выявлены патологии при лабораторных исследованиях, у больного присутствуют приступы удушья с незначительным количество мокроты, врач диагностирует астму. Поэтому анализ мокроты – один из главных показателей, который говорит о наличии или отсутствии заболевания.

Анализ могут назначать в следующих случаях:

  • если больной страдает длительным кашлем с выделением мокроты;
  • если диагностирован бронхит, воспаление легких и другие заболевания, связанные с дыхательной системой;
  • при подозрении у больного туберкулеза;
  • если есть подозрения на наличие злокачественных образований.

Когда назначают анализ мокроты

Лабораторная диагностика мокротных масс назначается в случае:

  • длительного кашля с выделением мокроты;
  • подозрений на развитие бронхита, пневмонии и других инфекционных форм воспалительного процесса органов дыхательной системы;
  • опасности развития туберкулеза легких;
  • подозрений на развитие злокачественных новообразований в области органов дыхания (при появлении кровяных включений также необходимо пройти диагностику методами бронхоскопии и компьютерной томографии).
Читайте также:  Бронхиальная астма неясного генеза

Повышенная вязкость слизи является опасной проблемой для людей с бронхиальной астмой. Своевременная диагностика способна не только обезопасить человека от развития тяжелого удушья вследствие перекрывания дыхательных путей, но и быстрее справиться с причиной патологичного состояния.

Мокрота при бронхиальной астмеМокрота при бронхиальной астме

Сбор мокроты

Слизь собирают во время кашля. Посуда для сбора должна быть стерильной. Лучше купить в аптеке специальную пластиковую баночку. Проще сделать это утром, потому что всю ночь мокрота из бронхов не выводилась. Для того, чтобы можно было сделать общий анализ, нужно собрать не меньше 3-5 мл слизи.

Так как мокрота при астме отходит слабо, предварительно выполняют такие процедуры:

  • За сутки перед сдачей общего анализа пьют много жидкости, чтобы слизь отходила легче.
  • Перед проведением процедуры используют ингалятор или проводят перкуссионный массаж.
  • В начале сбора делают три глубоких вдоха.

Выполняют еще ряд предписаний, которые влияют на правильность анализа:

  • Перед самой процедурой чистят зубы, полощут полость рта и чистят носоглотку.
  • Несколько дней до сдачи анализа не употребляют алкоголя, не курят.
  • Пища, потребляемая несколько дней перед процедурой, должна быть легкой.
  • Избегают физических нагрузок.
  • Не собирают слюну, берут только мокроту.
  • Сдать собранный материал нужно не позже 2-3 часов после сбора.

Если это не поможет, вводят в трахею катетер и через него берут нужное количество слизи для анализа. Такую процедуру может сделать только медицинский работник. Результат анализа мокроты при бронхиальной астме получают не меньше чем через 3 дня после сдачи в лабораторию.

Сбор мокротыСбор мокроты

Проведение анализа

Экссудат сдается в лабораторию, где проводится его детальный анализ: оцениваются физико-химические свойства, исследуется клеточный состав. На основании полученных данных назначается лечение с обязательным учетом вида обнаруженной микрофлоры.

Процесс исследования образца материала при бронхиальной астме обычно длится не менее трех дней от момента сдачи его в лабораторию. Из особенностей оценки материала: огромную роль играет цвет отделяемого и примеси, среди которых можно в тяжелых случаях увидеть фрагменты тканей стенки бронхиального дерева.

Расшифровка результатов

В полученном результате лаборант обязательно указывает клеточный состав материала, по которому устанавливается природа и характер заболевания:

  • при повышенном содержании эритроцитов можно предположить повреждение сосудов ввиду деструктивного процесса в тканях респираторного тракта;
  • большое количество эозинофилов в слизи характерно для бронхиальной астмы, они свидетельствуют о ее аллергической природе;
  • кристаллы Шарко-Лейдена указывают на аллергический процесс и его прогрессирование;
  • количество мерцательного эпителия увеличивается при бронхиальной обструкции или воспалении бронхов;
  • спирали Куршмана в анализе являются патогномоничным признаком астмы, говорят о спазме бронхов и скоплении густого секрета в просвете;
  • макрофаги в отделяемой слизи подтверждают диагноз астмы.

Не менее важно соотношение содержания этих клеток. В зависимости от преобладания тех или иных клеточных структур назначается лечение.

Если в материале выявлены болезнетворные микроорганизмы, то необходимо провести бактериологический посев.

Опасна ли мокроты при бронхиальной астме?

Образование мокроты у больных астмы значительно усиливается в периоды обострения. Кроме того, затруднение выхода слизи, вызванное увеличением густоты жидкости, способно спровоцировать нежелательные осложнения:

  • перекрывание дыхательных ходов;
  • нехватка дыхания, удушье;
  • появление хрипов во время приступов;
  • деформация бронхиальных просветов, непроходимость бронхов;
  • структурные изменения бронхов.

Изучение микробиологической природы мокроты и наличия инфекции позволяет составить правильную стратегию лечения для более эффективной терапии.

Лечение мокроты при астме

Основной задачей лечения застоев является устранение накопленной жидкости из бронхов при помощи различных методик и медикаментозной терапии, направленной на улучшение отхаркивания.

Анализ мокротыЛечение мокроты

Возможные способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Лечебный массаж в области грудной клетки.
  3. Дыхательная гимнастика.
  4. Физиотерапия.
  5. Применение народных рецептов.

Перед использованием домашних методов необходимо убедиться в отсутствии аллергии на компоненты средств и проконсультироваться с врачом.

Медикаментозная терапия включает:

  • стимулирующие отхаркивание средства и муколитики (способствуют разжижению и выведению мокроты) — Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флюдитек, Либексин-Муко;
  • антигистаминные средства – Телфаст, Тайлед, Интал;
  • травяные сборы для разжижения и выведения мокроты.

Антигистаминные средства необходимо использовать при развитии удушья и застоев мокроты из-за реакции на аллерген.

Кроме того, если лечение направлено на устранение инфекционного заболевания, стоит помнить, что комбинировать разжижающие мокроту средств и кашлевые блокаторы строго запрещается.

Вместе с аптечными лекарствами используются рецепты народной медицины для избавления от излишнего бронхиального секрета. Помогают следующие «классические» методы:

  • мед и алоэ в пропорции 1:5;
  • сироп из чеснока и лука;
  • редька с медом.

Эффективным средством считается сосновое молоко: берется 3 зеленых шишки, кусочек смолы и ½ л подогретого молока. Ингредиенты смешиваются, настаиваются пару часов, а затем смесь процеживается. Отвар из сосновых почек также помогает вывести мокроту, так как оказывает муколитическое и антисептическое действия.

Читайте также:  Бронхиальная астма интермиттирующего течения

Чем очистить бронхи от мокроты у малышей

При терапии кашля с малютками нельзя действовать так же как со взрослыми. Обильная слизь в бронхах малыша – симптом опасный, ведь кроха еще не умеет откашливаться, а бронхиальный просвет очень узенький и легко забивается слизью. Какие меры помогут провести выведение мокроты из бронхов у самых маленьких?

Чаще увлажняйте воздух в детской, используя увлажнители, либо просто накидывайте мокрые полотенца на батареи. Во время непростого периода давайте крохе больше теплого питья и регулярно массажируйте ему спинку в области лопаток. Такой способ хорошо помогает справляться с отхаркиванием.

Медикаменты

Педиатры для лечения малышей рекомендуют следующие препаратывыводящие мокроту у малышей первого года жизни. Это АЦЦ и Амброксол. Эти медикаменты стимулируют отхаркивание и помогают маленькому организму укрепить иммунитет.

АЦЦ от мокротыАЦЦ от мокроты

Категорически нельзя проводить самолечение крохи и использовать народные рецепты, не проконсультировавшись с врачом.

Народные средства

Не рекомендую увлекаться народными рецептами при терапии маленьких деток. Как вывести мокроту из легких у ребенка с помощью советов знахарей?

Мед против мокротыМед против мокроты

Из многочисленных снадобий крошкам подходят следующие средства:

  • отвары из зверобоя, чабреца, мать-и-мачехи, плюща и корня солодки;
  • натуральный мед, смешанный с натолченной редькой (для детишек старше 3 лет и при отсутствии аллергии);
  • горчичники, поставленные на икры ребеночка (используйте покупные средства, не пытайтесь их приготовить самостоятельно);
  • творожные лепешки, их делают из разогретого творога, предварительного помещенного в ткань (время процедуры 1-1,5 часа);
  • инжир в молоке (2-3 вяленых плода проваривают в стакане молока), лекарство подходит малышам детсадовского возраста, его следует пить на ночь по 100 мл;
  • компрессы из отварного картофеля, куда добавлен йод (1-2 капли) и растительное масло (такие компрессы оборачивают в ткань и прикладывают к тельцу ребенка на 2-3 минуты).

Как вывести мокроту из бронхов у пожилых людей

С возрастом у людей сильно слабеет иммунитет, а бронхолегочная система уже не может хорошо противостоять нападениями вредоносных микроорганизмов. Чтобы вывести мокроту из бронхов пожилых людей, врачи часто используют антибактериальные препараты.

Антибиотики при выводе мокроты из легких можно применять только с разрешения врача и при обнаружении бактериальной инфекции. Против вирусов антибактериальные медикаменты не имеют эффекта.

При лечении пожилым людям лучше придерживаться постельного режима и увеличить объем питья. В дело пойдут домашние морсы, кисели, целебные чаи, компоты, свежевыжатые соки.

Следует строго соблюдать все предписания врача и не пропускать назначенный прием медикаментов (отхаркивающих, муколитических, противовирусных либо антибактериальных препаратов).

Хорошо помогает разжижать и выводить из бронхов густую мокроту ингаляции с использование соды, физраствора, эфиролей и лекарственных препаратов (Беродуал, Лазолван). Пожилым пациентам особенное внимание нужно обратить на укрепление иммунных сил и подключить к терапии общеукрепляющие массажи и ЛФК.

Чем вывести мокроту у беременных

Будущим мамочкам особенно важно сохранить крепкое здоровье во время вынашивания ребенка.

Особенно опасны простудные болезнисопровождаемые кашлем в первые месяцы беременности.

Как очистить бронхи от слизи при беременности? Среди медикаментозных средств будущим мамам рекомендуется прием лекарств на растительной основе, безопасных и эффективных:

Доктор МОМ. Этот препарат, помогающий выводить мокроту из легких, выпускается для беременных в двух вариациях: рассасывающие леденцы-таблетки и мазь для прогревающего растирания груди и спины. Состав лекарства полностью натуральный: в нем содержатся камфара, ментол, масла муската и эвкалипта.

Мукалтин таблетки. Один из безопасных препаратов, разрешенных к употреблению будущим мамам. Действие Мукалтина основывается на активности его главного компонента – корня алтея. Это растение славится муколитическим, смягчающим и противовоспалительным эффектом.

Мукалтин можно использовать только во II и III триместре беременности, но с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Сироп Солодки. Врач может назначить для лечения беременной от кашля сироп из корней Солодки. Лекарственное растение хорошо разжижает мокроту, снимает кашлевые приступы и укрепляет защитные свойства дыхательной системы. Сироп Солодки используют для терапии при сухом и влажном кашле, в составе комплексного лечения.

Трависил леденцы. Ароматные целительные конфетки помогают купировать приступы кашля, устраняют раздражающее першение горла и укрепляют иммунитет. Трависил результативно выводит мокроту благодаря большому количеству лекарственных трав, входящих в состав препарата.

В некоторых ситуациях медики могут назначить беременным для очищения бронхов сиропы Эвкабал и Стодаль. Эти препараты содержат в составе незначительное количество этилового спирта (Эвкабал) и этанола (Стодаль).

Помимо рекомендованных медикаментов, народных средств, для хорошего вывода мокроты из легких не забывайте и о дыхательной гимнастикеежедневных прогулках, особенно по хвойным лесам и профилактическим поездкам на курорты санаторного типа.

Бронхиальная астма представляет опасность тем, что в бронхах собирается слизь, которая перекрывает суженные проходы. В результате ее скопление может привести к удушью, ухудшению самочувствия. Вовремя сданные анализы смогут быстро и правильно определить причины болезни и назначить адекватное лечение.

Загрузка…

Источник