Если лекарства не помогают от бронхиальной астмы
Бронхиальная астма: когда лекарства почти не помогают
Бронхиальная астма — это серьезная респираторная патология, в основе которой лежат хроническое воспаление и гиперреактивность бронхов, отек слизистых и накопление в просвете густой мокроты. Болезнь провоцируется как аллергенами, так и некоторыми иными факторами, и приступ с резким нарушением дыхания может застать пациента врасплох, не дома. Для некоторых людей с чрезвычайно тяжелой формой астмы использование ингалятора и прием целого ряда лекарств является частью повседневной жизни. Что важно знать о подходах к лечению и контролю этой болезни?
Бронхиальная астма: от легкой до жизнеугрожающей
С диагнозом бронхиальная астма живет очень много людей, по данным официальной статистики, от нее страдает 2,5% населения. Реальные цифры могут быть гораздо выше, так как далеко не все пациенты связывают периодические нарушения дыхания с астматическими приступами. Степень тяжести бронхиальной астмы также варьирует. При легкой астме, возникающей эпизодически, нарушения дыхания легко устраняются применением ингалятора. Но при крайне тяжелой, поливалентной патологии, необходим прием сразу нескольких лекарств в постоянном режиме.
Бронхиальная астма может провоцироваться контактом с аллергенами, при подобных случаях воспаление провоцирует изменение иммунной реактивности. Кроме того, приступы бронхиальной астмы возможны на фоне физической нагрузки или напряжения, а также приема некоторых препаратов. Одно остается неизменным — это хроническое воспаление в области бронхов, которое необходимо подавлять, чтобы предотвратить приступы затрудненного дыхания.
Подбор лекарств при разных вариантах течения
Если бронхиальная астма имеет легкое течение, эпизодически обостряясь, например, на фоне тяжелой физической нагрузки (после бега, интенсивных упражнений, длительного смеха), нередко применяется только ингалятор с бронхолитическими препаратами для быстрого облегчения дыхания. Но если бронхиальная астма является частью повседневной жизни, врач назначает ежедневный прием лекарств. Некоторые люди страдают хронической персистирующей астмой, достаточно легкой, чтобы ее можно было контролировать одним препаратом — ингаляционным кортикостероидом, который считается золотым стандартом лечения астмы. Но при средне- и крайне тяжелой астме пациенты должны лечиться сочетанием лекарств как ингаляционных, так и принимаемых внутрь. Все необходимые лекарства индивидуально подбирает врач, опираясь на данные истории болезни, имеющиеся жалобы, тяжесть состояния и физикальные данные, результаты функциональных проб.
Ингалятор в сочетании с препаратами внутрь
Лечение может включать два, три или более лекарства, однократно или в виде нескольких приемов в день. Некоторые ингаляторы сочетают стероиды с бронходилататорами, чтобы расширить дыхательные пути. В дополнение к ингаляторам, пациенты могут также принимать таблетки, известные как антагонисты лейкотриеновых рецепторов (они подавляют воспаление). Относительно новый класс препаратов, называемый моноклональными антителами, может снижать реакцию организма на аллергические триггеры у некоторых пациентов с аллергической бронхиальной астмой. Врачи тесно сотрудничают с пациентами, чтобы выбрать правильные лекарства в зависимости от возраста, симптомов, тяжести приступов и побочных эффектов лечения. Течение болезни может меняться со временем, и врачи могут корректировать типы лекарств и дозировки, чтобы пациенты могли максимально эффективно контролировать состояние.
Для людей с чрезвычайно тяжелой формой астмы, когда затрудненное дыхание возникает несколько раз в день, нужны различные способы отслеживания приема обычных лекарств, не говоря уже о неотложных мероприятиях, необходимых в течение дня или ночи (применение ингалятора, чтобы облегчить дыхание). В некоторых случаях применяют небулайзер, с помощью которого доставляется часть лекарств, а также ингалятор и пероральные лекарственные средства. В тяжелых случаях назначаются даже кортикостероиды для подавления воспаления, которые известны своими осложнениями, включая увеличение веса, остеопороз, высокое кровяное давление и диабет. Курс лечения делают максимально коротким, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Аллергены, триггеры и проблемы дыхания
Около 80% взрослых, страдающих астмой, имеют сопутствующие аллергические реакции. У большинства астматиков очень часто проявляется аллергия и в других формах, в окружающей среде есть триггеры, которые вызывают приступы затрудненного дыхания. Они включают аллергены, например, это крайне распространенные пылевые клещи, бытовая плесень, пыльца, табачный дым и перхоть домашних животных, а также химические раздражители (такие как духи, гарь, дым). Инфекции при астме могут провоцировать тяжелые расстройства дыхания, поэтому врач, скорее всего, порекомендует сделать прививки от некоторых инфекций и ежегодную вакцинацию от гриппа.
Пылевые клещи являются распространенным триггером и аллергеном, из-за которого нарушается дыхание астматиков. Для защиты подушек, матрасов доступны прочные чехлы на молнии. Если в доме есть ковры, во время уборки пылесосом надо обязательно надевать маску. Этот список можно продолжить, приступы астмы и способы их предотвращения варьируют в зависимости от человека.
План лечения, подавление воспаления в бронхах
У всех пациентов с бронхиальной астмой должен быть план действий при обострениях и вне их, чтобы помочь им отслеживать прием лекарств и функции внешнего дыхания, отмечать шаги, которые необходимо предпринять во время приступа астмы. Это могут быть рукописный бумажный вариант или различные приложения для смартфона. Важна четкая регистрация всех необходимых шагов и их педантичное выполнение. Это поможет снизить частоту рецидивов и планомерно подавлять воспаление бронхов за счет приема препаратов.
В некоторых случаях, несмотря на то, что пациент все делает правильно — придерживается режима приема лекарств, посещает специалиста, старается избегать триггеров — бронхиальная астма прогрессирует и общее состояние здоровья продолжает ухудшаться. Многие пациенты часто попадают в стационар, где проходят курс лечения, но приступы повторяются вновь и вновь, а воспаление в бронхах не затухает.
В этом случае может применяться относительно новая и дорогостоящая методика лечения — термопластика бронхов. Она включает в себя введение катетера в бронхи и использование радиочастот для выработки тепла для разрушения или расслабления гладких мышц. Он предназначен только для взрослых пациентов с тяжелой формой астмы, которые не отвечают на стандартные лекарства. Гладкие бронхиальные мышцы легких не могут управляться волевыми усилиями. Спазм гладких мышц имеет два негативных воздействия: может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание, а когда стимулируется контактом с аллергенами, гладкие мышцы могут постоянно спазмироваться, грозя развитием удушья. Термопластика избавляет от этих проблем. Она проводится в три отдельных этапа, каждый из которых выполняется с интервалом не менее трех недель при седации. Бронхиальная термопластика — это не лекарство, показана она далеко не всем. Ее проводят только пациентам, у которых нет адекватных реакций на стандартное лечение.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Бронхиальная астма в практике терапевта / Цибулькина В.Н. // Практическая медицина. — 2004. — №2(7). — с. 20-21
Источник
Больным с легкой эпизодической астмой специалисты назначают препараты из группы β2-агонистов короткого действия. Медикаменты быстро устраняют удушье, облегчают дыхание. Пациентам с постоянным воспалением дыхательных путей для предотвращения рецидивов, улучшения качества жизни назначают гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Самыми эффективными средствами считаются портативные дозированные ингаляторы. Но что делать, если средства не оказалось в нужный момент под рукой, должен знать каждый человек, столкнувшийся с заболеванием прямо либо косвенно.
Что происходит во время рецидива
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление органов дыхания, при котором периодически под воздействием неблагоприятных внешних, внутренних факторов происходит сужение просвета дыхательных путей. Провокаторами могут быть:
- запахи;
- пыль;
- химические вещества;
- шерсть;
- пыльца;
- физические нагрузки;
- холодный воздух, др.
Воздух в организм поступает через нос либо рот. Двигается через трахею, бронхи в легкие. Бронхи, в свою очередь, заканчиваются альвеолами. Именно в этом место происходит обмен кислорода, углекислого газа. Кислород всасывается в кровь, углекислый газ с выдохом выходит наружу. У здорового человека все дыхательные пути открыты, воздух циркулирует беспрепятственно.
При астме воспаляются слизистые дыхательных органов, раздражаются, отекают, сужается просвет. Из-за этого затрудняется дыхание. Параллельно с этим выделяется, накапливается в бронхах слизь, которая также препятствует нормальной циркуляции воздуха. Воспаление, сужение дыхательных путей — защитная реакция организма на влияние внешних раздражителей. При заболевании ткани чувствительны, резко реагируют на провоцирующие факторы. Сужение просвета и очередной рецидив может случиться внезапно от холодного воздуха, пыльцы, шерсти животных, резкого запаха.
Как снять приступ астмы без ингалятора
Обычно обострение начинается неожиданно. Изначально появляется одышка, которая стремительно переходит в сухой кашель. За ним развивается нехватка кислорода, хрип. В таком случае больному нужно воспользоваться немедленно ингалятором, который заражен бронхолитическими средствами. Если его нет либо не оказалось в нужный момент под рукой, поступают следующим образом:
- постараться максимально расслабиться, не паниковать;
- спокойно контролировать каждый вдох, выдох;
- принять удобную позу – рекомендуется сесть либо лечь на живот;
- снять тесную одежду, аксессуары, стесняющие грудную клетку;
- обеспечить поступление свежего воздуха;
- если рецидив случился в комнате, следует открыть окна, создать сквозняк;
- ликвидировать все провоцирующие факторы – пыль, резкий запах, дым, шерсть, др.;
- мелкими глотками нужно постоянно пить воду комнатной температуры.
Снять приступ астмы без ингалятора можно в том случае, если удастся добиться расслабления мускулатуры бронхов, легких. Расширяется просвет дыхательных путей, поступает кислород, человек чувствует облегчение. Если приступ кашля продолжается, переходят к более активным действиям.
Ингаляции без небулайзера при приступе астмы
Если состояние ухудшилось неожиданно, нет подходящих лекарств, для снятия приступа астмы используют народное средство.
Что делать, если нет ингалятора:
- подготовить небольшую кастрюлю;
- налить 200 мл кипяченой воды;
- добавить 2 ч. ложки пищевой соды;
- капнуть 3 капли йода;
- перемешать раствор.
Пока идет пар, больному нужно подышать над ним. Когда средство остынет, выпивают 2 ст. ложки народного лекарства. После этого рекомендуется сделать баночный массаж на груди либо положить горячие горчичники.
Как избавиться от приступа астмы без ингалятора
Существует несколько способов устранения бронхоспазма, облегчения дыхания без медикаментов, соответствующих небулайзеров. Подбирается в зависимости от тяжести симптоматики, места нахождения больного.
Согревающий компресс
Крупную луковицу натирают на мелкой терке, укладывают на полиэтиленовый пакет. Аккуратно укладывается на спину между лопатками, фиксируется полотенцем, платком, кофтой. Укутать человека одеялом. Посидеть спокойно нужно в течение 15-20 минут. Согревающий компресс улучшает кровообращение, расслабляет мышцы. Аналогично действует кашица из чеснока с растительным маслом. Только укладывается на грудь, покрывается одеялом, теплой тканью.
Баночный вакуумный массаж
Как убрать приступ астмы без ингалятора, знают в Тибете, Корее, Японии. В качестве альтернативного лечения там используют специальные силиконовые банки либо пластиковые. К слову, обычные тоже подойдут, но после них остаются гематомы, которые остаются на теле целый месяц. Вакуумный баночный массаж улучшает кровообращение, согревает, расслабляет, устраняет спазм. В результате комплексного воздействия ликвидируются застойные процессы, активизируется приток кислорода к тканям, выводится мокрота из легких, бронхов, улучшается дыхание. Рекомендуется ставить банки при приступе бронхиальной астмы и для профилактики.
Порядок действий
- массаж делают на спине либо грудной клетке;
- кожу смазывают вазелином либо растительным маслом для обеспечения легкого скольжения банок;
- ватный тампон наматывают на длинную палку, смачивают спиртом, поджигают, помещают внутрь баночки;
- внутри создается отрицательное давление воздуха, благодаря чему банки хорошо присасываются;
- для одного сеанса достаточно 1-3 штук;
- водят банки по телу по направлению кровотока: спина сверху, вниз, грудь – между ребрами от грудины к позвоночнику;
- процедура длится 5-15 минут;
- закутывают больного теплым одеялом, дают полежать 20 минут.
Вакуумная методика массажа поможет, как остановить приступ астмы без ингалятора, так и предупредить рецидивы болезни.
Теплые напитки с кофеином
Еще один вариант — маленькими глотками пить теплые напитки. Врачи советуют некрепкий чай, кофе, а также горячую воду с небольшим количеством соды. Пить следует часто, маленькими глоточками. Такая процедура способствует отхождению мокроты, устраняет легкий симптом дыхательной недостаточности. В составе напитков с кофеином содержится вещество теофиллин, которое устраняет удушье.
Лечение паром
Что делать еще при приступе астмы без ингалятора — включить душ либо набрать горячую ванну. Терапевтическое действие в данном случае оказывает пар. Залезать в воду при сильном приступе не рекомендуется, легкий бронхоспазм водные процедуры устранят.
Дыхательные упражнения
Метод хорош тем, что можно выполнять в любом месте. Нужно сохранять спокойствие, главное, правильно дышать. Паника еще больше сковывает, сжимает бронхи, ухудшает состояние. Вдыхать следует медленно, глубоко на 4 счета. Выдыхать на 6 счетов. Задержать воздух в легких на более длительное время можно, поджав губы при выдохе. Во время дыхательных упражнений может усилиться сухой кашель, специалисты говорят, что это нормальное явление.
Полезное видео
Как облегчить приступ астмы без ингалятора лекарствами
Если дыхательная гимнастика, согревающие процедуры не помогают, нужно выпить любую антигистаминную таблетку. Средство снижает активность гистаминов, останавливает воспаление, снимает отек, улучшает дыхание. К таким противоаллергическим препаратам относится:
- Лоратадин;
- Кетотифен;
- Кларитин;
- Цетиризин;
- Аллегра;
- Супрастин;
- L- Цет;
- Тавист;
- Зиртек;
- Телфаст;
- Монтелукаст;
- Зафирлукаст.
Выпускаются в виде таблеток, сиропов, капель. Действие начинается в течение 20 минут.
Можно воспользоваться гормональными глюкокортикостероидными средствами местного действия. Сюда относятся спреи для носа. В составе присутствует вещество, устраняющее отек тканей.
- Назонекс;
- Фликс;
- Беконазе;
- Фликсоназе.
Это своего рода ингаляция при приступе астмы легкой степени, средней тяжести.
Кроме этого, быстро устранить спазм помогут средства из группы бронхолитиков. Препараты действуют на мышцы гладкой мускулатуры бронхов, легких. Расширяют просвет дыхательных путей, улучшают функционирование органов. Наиболее эффективные медикаменты:
- Эуфиллин;
- Аминофиллин;
- Бронхофиллин.
При отсутствии данных лекарств можно выпить любой спазмолитик – Но-Шпа, Дротаверин, Комбиспазм. Либо успокоительное средство – настойка валерианы, пустырника, боярышника, Глицисед, Глицин.
Ингалятор для снятия приступа бронхиальной астмы обладает бронхолитическими свойствами. Эффективность метода заключается в быстрой доставке медикаментов в патологические места. Облегчение наступает через 5 минут. Если в нужный момент портативного небулайзера не оказалось под рукой, принимают лекарства аналогичного действия.
Ингаляторы при приступах бронхиальной астмы
При наличии небулайзера в доме следует прикупить в аптечку бронхолитические препараты в виде раствора. Их используют в неразбавленном виде либо добавляют физраствор. В чашу небулайзера заливают не больше 4 мл средства. Ингаляцию делают 5 минут. Вообще, процедура длится до тех пор, пока из чаши небулайзера не исчезнет лекарство.
Мощные бронхолитики для небулайзерной терапии
- Сальбутамол;
- Беротек;
- Беродуал;
- Фенотерол;
- Сальгима;
- Вентолин.
Препараты должны применяться по назначению специалистов, но если нужно срочно купировать сильный симптом удушья, можно воспользоваться медикаментами. Обязательно вызвать скорую помощь.
Бронхилитики: Беротек, Сальбутамол, Вентолин, Атровент, Беродуал
Хорошее видео от профессионала о главных бронхолитиках.
Портативный ингалятор для купирования приступа бронхиальной астмы
При частых обострениях и тяжелых случаях дыхательной недостаточности назначают ингаляционную терапию глюкокортикостероидами, а также дозированные ингаляторы-бронхолитики. Последние применяются непосредственно при рецидивах болезни либо при воздействии провоцирующих факторов для профилактики.
Все ингаляторы от приступов астмы используются аналогично:
- встряхнуть баллончик;
- выдохнуть воздух;
- одновременно нажать на дозатор, сделать глубокий вдох;
- медленно выдохнуть воздух через 2 секунды;
- при необходимости повторяют процедуру в течение 30 секунд после первого вдоха.
Чаще всего назначают:
Наименование препарата | Производитель | Цена (руб.) |
Сальбутамол Нео | Микрофарм, Украина, Алтайвитамины ЗАО, Россия | 219 |
Инспиракс | Россия | 220 |
Беклазон Еко | Ирланлия | 223 |
Беклофорт Евохалер | Великобритания | 1150 |
Беконазе | 1200 | |
Бекотид | 1250 | |
Вентолин Евохалер | 138 |
В одном баллончике 50-200 доз. Нужно следить за количеством медикамента, своевременно покупать новые лекарства.
Препараты для астматиков продаются по рецептам, свободного доступа к ним нет. Подобрать правильное лечение может только специалист. После подтверждения диагноза нужно составить свой алгоритм действий в случае обострения болезни. Причем нужно иметь план «А» – если ингалятор в наличии, план «Б» – когда его не оказалось под рукой.
Отзывы
Вероника: «У меня рецидивы случаются редко, поэтому ингалятор мне не назначали. Когда случается очередное обострение, стараюсь найти место, где можно спокойно посидеть. Начинаю делать дыхательные упражнения. Всегда помогает. Прихожу домой, берусь за аптечку.»
Янина: «У меня мама астматик. Ей помогает теплое питье. Делаем сладкий чай либо кофе. Пьет маленькими глоточками, но часто. Попускает. В этом деле главное не нервничать, не паниковать. Пить, делать дыхательные упражнения, и вызывать скорую помощь.»
Тимур: «Когда поставили диагноз, мне было уже 18 лет. Вполне взрослый человек. Подсаживаться на ингаляторы особо не хотелось. Но запасной план действий был. Во время обострения я стараюсь отвлекаться, думать о чем-то приятном, правильно дышать. Нужно выйти на свежий воздух, найти место, где можно подышать спокойно. Думаю о хорошем и молюсь. Так я прожил уже 7 лет. Когда прихожу к доктору, говорю, что никакими бронхолитиками не пользуюсь, он только улыбается, не верит.»
Ирина: «Сначала было очень сложно соблюдать спокойствие. Потом научилась. Самые эффективные методы – свежий воздух, мысли о хорошем, дыхательные упражнения. Если рецидив случился дома, можно делать теплый чай, кофе, пить небольшими глотками. Баллончик у меня есть, но не очень хочется им пользоваться. Это уже для крайних случаев.»
Татьяна: «Мне помогает ингаляция над кастрюлей с содой, йодом. Легче дышать и еще, наверное, самовнушение. Вроде, как лекарство в организм поступает. Успокаиваешься, отвлекаешься и все проходит.»
Видео
Источник
