Джозамицин в лечении бронхита
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 101 мг, полисорбат 80 — 5 мг, кремния диоксид коллоидный — 14 мг, кармеллоза натрия — 10 мг, магния стеарат — 5 мг, метилцеллюлоза — 0.12825 мг, полиэтиленгликоль 6000 — 0.3846 мг, тальк — 2.0513 мг, титана диоксид — 0.641 мг, алюминия гидроксид — 0.641 мг, сополимер метакриловой кислоты и ее эфиров — 1.15385 мг.
10 шт. — блистеры из алюминия/ПВХ (1) — пачки картонные.
Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка бактериями. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
Высоко активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis; в отношении некоторых анаэробных бактерий: Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.
Джозамицин также активен в отношении Treponema pallidum.
После приема внутрь джозамицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Сmax достигается через 1-2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2.41 мг/л.
Связывание с белками плазмы не превышает 15%.
Равновесное состояние достигается через 2-4 дня регулярного приема.
Джозамицин хорошо распределяется в организме и накапливается в различных тканях: в легочной, лимфатической ткани небных миндалин, органов мочевыделительной системы, коже и мягких тканях. Особенно высокие концентрации определяются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация джозамицина в полиморфонуклеарных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах приблизительно в 20 раз выше, чем в других клетках организма.
Джозамицин биотрансформируется в печени до менее активных метаболитов.
Выводится главным образом с желчью, выведение с мочой составляет менее 20%.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, средний отит, синусит, ларингит); дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином); скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, включая атипичную форму, коклюш, пситтакоз); инфекции полости рта (в т.ч. гингивит и болезни пародонта); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулы, сибирская язва, рожистое воспаление /при повышенной чувствительности к пенициллину/, угри, лимфангит, лимфаденит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч. уретрит, простатит, гонорея; при повышенной чувствительности к пенициллину — сифилис, венерическая лимфогранулема); хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов.
При приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет — 1-2 г/сут в 2-3 приема. Детям в возрасте до 14 лет — 30-50 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность лечения зависит от показаний к применению.
Со стороны пищеварительной системы: редко — отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; в отдельных случаях — повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи и желтуха.
Аллергические реакции: редко — крапивница.
Прочие: в отдельных случаях — дозозависимые преходящие нарушения слуха.
Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к эритромицину и другим антибиотикам группы макролидов.
Применение при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
При лечении макролидами и одновременном применении гормональных средств контрацепции следует дополнительно использовать негормональные средства контрацепции.
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.
Джозамицин не назначают недоношенным детям. При применении у новорожденных необходимо контролировать функцию печени.
В случае развития псевдомембранозного колита джозамицин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Препараты, снижающие моторику кишечника, противопоказаны.
У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.
Джозамицин не назначают недоношенным детям. При применении у новорожденных необходимо контролировать функцию печени.
Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам группы макролидов (например, микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).
Бактериостатические антибиотики могут уменьшать бактерицидное действие других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины (следует избегать одновременного применения джозамицина с пенициллинами и цефалоспоринами).
При одновременном применении джозамицина с линкомицином возможно снижение эффективности обоих препаратов.
Джозамицин в меньшей степени замедляет выведение теофиллина, чем другие антибиотики группы макролидов.
Джозамицин замедляет выведение терфенадина или астемизола, что увеличивает риск возникновения угрожающих жизни аритмий.
Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикторного действия при одновременном применении антибиотиков группы макролидов и алкалоидов спорыньи. Отмечен 1 случай непереносимости эрготамина при приеме джозамицина.
При одновременном применении джозамицина и циклоспорина возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови вплоть до нефротоксической.
При одновременном применении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови.
В редких случаях на фоне лечения макролидами противозачаточное действие гормональных контрацептивов может быть недостаточным.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Содержание
Структурная формула
Русское название
Джозамицин
Латинское название вещества Джозамицин
Josamycinum (род. Josamycini)
Химическое название
(2S,3S,4R,6S)-6-{[(2R,3S,4R,5R,6S)-6-{[(4R,5S,6S,7R,9R,10R,11E,13E,16R)-4-(Ацетилокси)-10-гидрокси-5-метокси-9,16-диметил-2-оксо-7-(2-оксоэтил)-1-оксациклогексадека-11,13-диен-6-ил]окси}-4-(диметиламино)-5-гидрокси-2-метилоксан-3-ил]окси}-4-гидрокси-2,4-диметилоксан-3-ил-3-метилбутаноат (в виде пропионата)
Брутто-формула
C42H69NO15
Фармакологическая группа вещества Джозамицин
- Макролиды и азалиды
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A22 Сибирская язва
- A36.9 Дифтерия неуточненная
- A37 Коклюш
- A38 Скарлатина
- A46 Рожа
- A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
- A53.9 Сифилис неуточненный
- A54 Гонококковая инфекция
- A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
- A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
- A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
- H01.0 Блефарит
- H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит
- I89.1 Лимфангит
- J01 Острый синусит
- J02.9 Острый фарингит неуточненный
- J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
- J04 Острый ларингит и трахеит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J20 Острый бронхит
- J31.2 Хронический фарингит
- J32 Хронический синусит
- J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов
- J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- K05 Гингивит и болезни пародонта
- L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
- L04 Острый лимфаденит
- L08.0 Пиодермия
- L70 Угри
- N34 Уретрит и уретральный синдром
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
- N41 Воспалительные болезни предстательной железы
- N74.2 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
- N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
Код CAS
16846-24-5
Характеристика вещества Джозамицин
Антибиотик группы макролидов. Продуцируется актиномицетами Streptomyces narbonensis var. josamyceticus. Хорошо растворим в метаноле и этаноле, растворим в эфире и очень слабо в воде.
Фармакология
Фармакологическое действие — антибактериальное.
Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, тормозит синтез белка и размножение микробных клеток (бактериостатический эффект). При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Обладает широким спектром действия, включающим грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и грамотрицательные (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, некоторые виды Shigella, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis) бактерии, внутриклеточные микроорганизмы (Mycoplasma spp., в т.ч. Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila) и некоторые анаэробы (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis). Незначительно влияет на энтеробактерии, поэтому мало изменяет естественную бактериальную флору ЖКТ. Эффективен при резистентности к эритромицину. Резистентность к джозамицину развивается реже, чем к другим антибиотикам из группы макролидов.
При введении беременным самкам мышей и крыс в период органогенеза в высокой дозе (3 г/кг) увеличивал показатели смертности и вызывал задержку роста плодов без признаков тератогенного действия.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, прием пищи не влияет на биодоступность. Cmax в сыворотке достигается через 1–2 ч и составляет при однократной дозе 400 мг — 0,33 мг/л, 500 мг — 0,67–0,71 мг/л, 1000 мг — 2,4 мг/л, 1250 мг — (2,08±1,13) мг/л, 2000 мг — (5,79±2,47) мг/л. Связывание с белками плазмы — около 15%. Хорошо растворяется в жирах и мало ионизируется при обычных значениях рН крови и тканевых жидкостей, хорошо проникает через гистогематические барьеры в различные органы и ткани. Объем распределения — 300,56 л. Особенно высокие концентрации обнаруживаются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме крови в 8–9 раз. Накапливается в костной ткани. Способен проникать и накапливаться в аденоидах, экссудате среднего уха, секрете околоносовых пазух, деснах, предстательной железе. Практически не проникает в спинно-мозговую жидкость, проходит через плаценту и секретируется в грудное молоко. Биотрансформируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Обнаружено не менее трех метаболитов: 14-гидроксиджозамицин, гидроксиджозамицин и деизовалерилджозамицин. T1/2 — 4 ч. Экскретируется в основном с желчью, менее менее 20% — с мочой.
Применение вещества Джозамицин
Острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами — инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов (ангина, фарингит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит, дифтерия — дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином, скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями, коклюш, пситтакоз); стоматологические инфекции (гингивит и болезни пародонта); инфекции в офтальмологии (дакриоцистит, блефарит); инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, сибирская язва, рожа — при повышенной чувствительности к пенициллину, угри, лимфангит, лимфаденит, венерическая лимфогранулема); инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, гонорея, сифилис — при повышенной чувствительности к пенициллину, хламидийные, микоплазменные, в т.ч. уреаплазменные, и смешанные инфекции).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени, недоношенность детей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин.
Категория действия на плод по FDA — не определена.
Побочные действия вещества Джозамицин
Со стороны органов ЖКТ: отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, дисбактериоз и диарея, метеоризм, обложенность языка, спазмы в животе, нарушение функции печени, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), нарушение оттока желчи и желтуха.
Прочие: отек стоп, дозозависимое преходящее нарушение слуха, кандидоз, кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь), очень редко — лихорадка, общее недомогание.
Взаимодействие
Джозамицин замедляет выведение теофиллина (усиливаются побочные эффекты). При совместном приеме джозамицина с такими антигистаминными препаратами, как астемизол и терфенадин, возможно замедление выведения последних, что может привести к развитию угрожающих жизни желудочковых аритмий. При одновременном применении джозамицина и дигоксина возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикторного действия после совместного приема алкалоидов спорыньи и антибиотиков-макролидов. Возможно ослабление эффекта гормональных контрацептивов. Джозамицин может снижать бактерицидный эффект других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины (следует избегать совместного назначения). При совместном применении джозамицина и линкомицина возможно взаимное снижение их эффективности. Джозамицин повышает концентрацию циклоспорина в крови и увеличивает риск развития нефротоксичности (необходим регулярный контроль концентрации циклоспорина в крови). Возможно повышение концентрации мидазолама, триазолама и бромокриптина в плазме. Джозамицин тормозит метаболизм дизопирамида, выведение (увеличивает T1/2) карбамазепина.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Джозамицин
При назначении джозамицина следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам-макролидам (микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).
Во время терапии необходим мониторинг ЭКГ (особенно у больных, одновременно получающих дигоксин). С осторожностью под контролем функции почек следует назначать на фоне почечной недостаточности.
В случае стойкой тяжелой диареи следует иметь в виду возможность развития на фоне антибиотиков опасного для жизни псевдомембранозного колита.
Людям пожилого возраста назначают в меньших дозах и проводят лечение под контролем врача.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Терапия многих респираторных болезней не может обойтись без медикаментов, которые влияют на инфекционный очаг. Высокоэффективным и доступным средством является препарат Вильпрафен. Он способен ликвидировать многие бактерии, провоцирующие развитие воспалительных процессов в органах ЛОР и дыхательных путях.
Вильпрафен ликвидирует многие бактерии, провоцирующие развитие воспалительных процессов в органах ЛОР и дыхательных путях.
Латинское название
Wilprafen.
Состав и форма выпуска
Антибиотик выпускается в формате продолговатых белых таблеток по 500 мг активного вещества (джозамицина). Вещества вспомогательного плана:
- гидроксид алюминиевый;
- полиметилакрилат-полиэтилакрилат суспензия 30%;
- макрогол-6000;
- стеарат магниевый;
- тальк;
- натриевая карбоксиметилцеллюлоза;
- безводный кремнезем коллоидный;
- метилцеллюлоза.
Таблетки помещены в стрипы по 10 шт. В 1 пачке находится 1 стрип.
В составе Вильпрафена есть вспомогательное вещество — тальк.
Действие препарата
Антибиотик используется в терапии инфекций бактериального генеза. Бактериостатическое действие его активного вещества объясняется подавлением выработки белка патогенными микроорганизмами.
Бактерицидный эффект создается посредством создания повышенных концентрация препарата в воспалительном очаге.
Джозамицин проявляет высокий уровень активность относительно грамотрицательных и грамположительных бактерий, внутриклеточных микроорганизмов и ряда анаэробных бактерий.
МС абсорбируется кишечником. Cmax (предельная плазменная концентрация) вещества наблюдается через 60-230 минут после использования. Лишь 15% медикамента образуют связь с плазменными белками. Повышенный уровень вещества выявляется в слезной и потовой жидкости, слюне, миндалинах и легких.
Метаболизируется джозамицин в печеночных структурах, выводится — желчью (до 80%) и мочой (до 20%).
Показания к применению Вильпрафена
Инфекционные патологии органов ЛОР и дыхательных путей:
- тонзиллит;
- синусит;
- фарингит;
- воспаления, локализующиеся в придаточных пазухах носа;
- гайморит;
- отит среднего уха;
- дифтерия (в сочетании с антитоксином дифтерийного действия);
- скарлатина.
Инфекции, локализующиеся в нижних путях:
- коклюш;
- бронхит;
- бронхиальная пневмония;
- пситтакоз;
- атипичная пневмония.
Вильпрафен используют для лечения бронхита.
Инфекции ротовой полости:
- патологии пародонта;
- гингивит;
- стоматит.
Инфекционные поражения кожных покровов:
- сибирская язва;
- различные формы фурункулеза;
- пиодермия;
- угри;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит и лимфангит;
- лимфогранулема венерического типа.
Можно использовать препарат в борьбе с угрями.
Патологии мочевыделительной и половой системы:
- гонорея;
- цистит;
- уреаплазма;
- воспаление мочевых канальцев;
- сифилис (если у пациента есть повышенная чувствительность к пенициллину);
- воспаление предстательной железы (простатит);
- смешанные, миклоплазменные и хламидийные инфекционные поражения;
- пиелонефрит.
При бронхите
Действующее вещество ЛС позволяет лечить как острый, так и хронический бронхит.
Как принимать Вильпрафен
Антибактериальные таблетки нужно принимать внутрь, полностью, запивая достаточным объемом чистой воды. Средняя дневная норма потребления для пациентов старше 14 лет — 1-2 г лекарства. Это количество должно делиться на 2-3 приема.
Антибактериальные таблетки нужно принимать внутрь, полностью, запивая достаточным объемом чистой воды.
Взрослым специалисты советуют начинать лечение с доз по 1 г. При наличии угрей терапию желательно начинать с дозировок по 500 мг дважды в сутки.
Длительность и схема лечения зависят от эффективности и характера патологии и определяется врачом. ВОЗ определила, что продолжительность антибиотикотерапии, направленной на стрептококковые инфекции, не должна быть меньше 10 суток.
При пропуске очередной дозы нужно незамедлительно принять пропущенное количество лекарства.
Но перед приходом времени следующего приема не следует удваивать дозировку, поскольку удвоенная доза может привести к нежелательным реакциям.
Любые перерывы в терапии и неполный ее курс снижают шансы на успех.
До или после еды
ЛС лучше пить между трапезами.
Особые указания
При беременности и лактации
Несмотря на то что при лактации и беременности нежелательно пользоваться любыми медикаментами, этот препарат специалисты считают относительно безопасным.
В период 1 триместра пользоваться лекарством нежелательно.
Кроме того, эксперты ВОЗ рекомендуют его в качестве эффективного средства для борьбы с хламидиозом. Перед использованием во время грудного вскармливания или в течение 3-го триместра вынашивания ребенка следует обратиться к врачу за консультацией. В период 1 и 2 триместров пользоваться лекарством нежелательно.
В детском возрасте
В аннотации к ЛС указано, что его можно давать детям, масса тела которых превышает 10 кг.
При нарушениях функции почек
Лечение пациентов с почечной недостаточностью должно начинаться только после всех необходимых лабораторных обследований.
При нарушениях функции печени
Терапия больных с острой и/или хронической печеночной недостаточностью начинается лишь после тщательного исследования состояния органа и желчевыводящих путей.
Побочные эффекты Вильпрафена
Со стороны органов слуха зафиксированы единичные случаи обратимых нарушений слуховой функции.
Со стороны органов слуха при приеме Вильпрафена зафиксированы единичные случаи обратимых нарушений слуховой функции.
Со стороны печени:
- усиление активности ферментов печени;
- ухудшение желчеоттока;
- желтуха (крайне редко).
Реакции непереносимости: зуд, высыпания, отеки.
Со стороны пищеварительной системы:
- изжога;
- боли в животе;
- понос/рвота;
- снижение аппетита.
Противопоказания
Тяжелые патологии печени, индивидуальная непереносимость макролидных антибиотиков.
Запрещено принимать препарат при тяжелых патологиях печени.
Лекарственное взаимодействие и совместимость
- Прочие антибиотические препараты. Учитывая то, что антибиотики-бактериостатики способны уменьшать эффективность иных антибиотических средств, рекомендуется воздержаться от сочетания джозамицина с аналогами.
- Ксантины. Антибиотики могут тормозить их элиминацию, провоцируя острую интоксикацию.
- Средства антигистаминного действия с астемизолом и терфенадином. При сочетании с ними может наблюдаться торможение вывода астемизола и терфенадина. Это может вызывать опасные сердечные аритмии.
- Циклоспорин. В сочетании с джозамином зафиксировано увеличение уровня циклоспорина в плазме крови.
- Алкоголь. Специалисты настоятельно не советуют обращаться к подобному сочетанию.
Условия и срок хранения
При температуре +8…+25°C, в сухом, затемненном месте. Срок годности — до 4 лет.
Хранить лекарство нужно при температуре +8…+25°C.
Условия отпуска из аптек
Отпуск осуществляется по рецепту.
Цена
Стоимость МС — 560-630 рублей за пачку 10 таблеток.
Аналоги
Препарат можно заменить такими средствами:
- Азитромицин (по 250 и 1000 мг);
- Рокситромицин;
- Эритромицин (уколы и свечи);
- Кларитромицин;
- Мидекамицин.
Отзывы
Ольга Крашенинникова (гинеколог), 40 лет, г. Шахты
Популярное лекарство, особенно в гинекологии, ведь оно позволило многим моим пациенткам решить свои «женские» проблемы. Лечит не только кашель при бронхите, но и мочеполовые инфекции. Стоит сравнительно дешево, действовать начинает быстро. Еще видела препарат Солютаб из этой же серии. На досуге изучу его более подробно.
Тамара Дубова, 46 лет, г. Новороссийск
Пила таблетки в комплексе с другими медикаментами, когда лечила хламидиоз. Врач прописал курс лечения длительностью 21 день. Отрицательных реакций я заметить не смогла, а заболевание было полностью ликвидировано. Хорошо еще и то, что в период использования препарата я смогла не только решить свою основную проблему, но и избавилась от прыщей, которые около 3-4 лет доставляли неудобства. Самое главное — правильно выстроить терапевтическую схему, а обо всем остальном позаботятся вещества, входящие в медикамент!
Дмитрий Арлашов, 40 лет, г. Воронеж
Препарат помог излечиться от гингивита. К доктору я обратился, когда заболевание уже находилось чуть ли не на финальной стадии. Он настоял на том, чтобы я воспользовался этим антибиотиком. Теперь хочу выразить ему благодарность за настойчивость, ведь от проблемы теперь осталось «пустое место», а я могу жить полноценной жизнью.
Источник
