Двусторонний аднексит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Аднексит.
Аднексит
Описание
Аднексит — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата — к образованию гидросальпинкса.
При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.
При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.
Симптомы
Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.
В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.
Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.
При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).
Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.
Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т. Е. По ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам — снижению либидо, диспареунии.
Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При оборении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.
Аднексит
Причины
Наиболее распространенной причиной аднексита принято считать инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии. Другими возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки, клостридии и Не исключается связь с туберкулезом, аппендицитом.
Не редко причиной аднексита становится механическое повреждение придатков матки, например, в результате аборта, установки или удаления внутриматочной спирали, родов (кесарево сечение). В первые пять дней после таких манипуляций показан покой и профилактические процедуры, однако без соблюдения врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений, в том числе и патологического процесса в маточных трубах или яичниках.
Наряду с основными причинами, выделяют и факторы риска, наличие которых ослабляет защитные свойства организма и провоцирует развитие воспаления. Среди них особенно часто встречаются:
• переохлаждения (наиболее опасны во время менструального кровотечения),.
• длительное использование вмс (более пяти лет без удаления).
• курение (изменяет структуру цервикальной слизи — природного барьера от инфекций).
• переутомление.
• стрессы.
• сопутствующие гинекологические заболевания.
• заболевания эндокринологии.
Лечение
Лечение аднексита – комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия.
- противоспалительные препараты.
- десенсибилизирующие средства.
- обезболивающие.
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято применяют физиотерапию и биостимуляторы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
Лечение аднексита (хронического) заключается в:
- противовоспалительной терапии.
- десенсибилизирующей терапии.
- применении обезболивающих средств.
- приеме витаминов и иммуностимуляторов.
- физиотерапии.
- бальнеолечении.
- применении грязевых и озокеритных аппликаций.
- прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Содержание
- Двухсторонний аднексит
- Мкб
- Причины
- Подострый
- Острый
- Хронический
- Симптомы
- Лечение
Двухсторонний аднексит
Это болезнь, при которой наблюдается воспаление придатков матки с обоих сторон. Изначально она начинает прогрессировать в трубах матки (сальпингит), после чего поражает и яичники (оофорит). Бывает, что совместно с сальпингоофоритом проявляются и другие заболевания мочевой системы женщин, это может быть, к примеру, эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки матки).
Из-за чего возникает двухсторонний аднексит
Двусторонний аднексит может быть спровоцирован гонококком (палочкой гонореи), или палочка Коха (при туберкулезе), также это могут быть и хламидии. А развивается из-за палочки в кишечнике, бактерии стрептококке или стафилококке.
Бактерия – возбудитель переносится в органы женщины после полового акта с зараженным партнером, начинает прогрессировать воспаление, соседних (аппендицит, проктит и т.д.), и отдельных (ангина и пневмония). Обычно проникновение вируса происходит из нижних половых органов, при этом очень важны трихомонады, которые могут добраться и до труб матки. Также заболевание переносят и сперматозоиды, особенно часто они несут кишечную палочку. Двухсторонний аднексит или двухсторонний сальпингоофорит необходимо начинать лечить своевременно так как в дальнейшем данное заболевание ведет к очень негативным и плачевным последствиям. Женщины репродуктивного возраста, которые впервые столкнулись с данной патологией, часто задаются вопросом-» У меня двухсторонний аднексит что это такое?» данное заболевание представляет собой воспалительное поражение яичников, в случае прогрессирования патологический процесс переходит на маточные трубы. провоцирующими факторами, для того что бы произошло обострение двухстороннего аднексита признают: болезни с хроническим характером, развивающиеся в полости органов, находящихся в зоне малого таза; носительство внутриматочной спирали, снижение иммуного ответа, совершение полового акта во время менструации, стрессовые ситуации. Выделяют следующие признаки двухстороннего аднексита в зависимости от стадийности- острый, хронический и подострый. Признаки двухстороннего аднексита- это появление постоянных тянущих болей внизу живота, нарушением психоэмоционального равновесия; частыми депрессиями и повышенной нервозностью. Основными принципами терапии является применение антибактериальной, протививовоспалительной и общеукрепляющей терапии. В фазе ремиссии возможно назначение физиопроцедур, имуннотерапии, бальнеотерапии. Пациентки часто интересуются, если у них поставлен диагноз-двухсторонний аднексит можно ли забеременеть? В данном случае, после проведенного лечения данного заболевания, необходимо пройти восстановительный период, противорецидивное лечение, что бы исключить инфицирование плода внутриутробно.
В случае, если курсовое лечение острого заболевания пройдено не до конца,то его продолжительное течение может переходить в хронический двухсторонний аднексит.
Женщины перенесшие острый аднексит, чаще всего не задумываются что данная патология может привести к хронизации процесса и пренебрегают профилактическим лечением, в том числе переохлаждаются, часто меняют половых партнеров. Что бы внести ясность в частый вопрос- «Хронический двухсторонний аднексит что это такое?» необходимо понимать, что это продолжительный период развития воспалительного процесса в полости маточных труб и придатков одновременно. Для такого развития патологии характерна попеременная смена стадий ремиссии с периодами обострения. Происходит утолщение соединительной ткани, уплотнение маточных труб, сужение их просвета вплоть до полной облитерации. При данной патологии отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры, появлением тянущих болей внизу живота, в поясничной области,снижением либидо. Хронический 2 х сторонний аднексит может осложниться спаечным процессом, нарушением менструальной функции, а это в свою очередь привести к бесплодию.
Признаки правостороннего аднексита
Чаще всего при болезни заметны следующие симптомы:
- наблюдаются боли;
- высокая температура;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота напряжение брюшных мышц, рвота.
Если боли немного утихли, не следует думать, что заболевание прошло, скорее всего оно просто перешло в хроническую форму. В таком случае недуг будет периодически давать о себе знать, также могут нарушиться некоторые функции: сильные боли при менструации, нестабильный цикл, даже бесплодие.
Процесс лечения левостороннего аднексита
Следует как можно скорее начать лечение. Если процесс получил острую форму, необходимо прибегнуть к услугам стационара, больному выписываются антибиотики: амоксициллин, ампициллин и бакампициллин. Если у пациента тяжелая форма, могут применяться сочетания препаратов (гентамицин + левомицетин, комеламицин + хлорамфеникол и т.д.). Если в организме обнаружены хламидии, применяются лекарства тетрациклинового ряда. Дозировку должен назначить доктор. Курс лечения обычно длится около 7 – 10 дней.
Помимо антибактериальной профилактики, на одни, двое суток на живот ложится холодный компресс, и назначаются антидепрессанты. Соблюдается курс лечебного питания и постельный режим возможный в стационаре.
Двухсторонний аднексит МКБ
Независимо от особенностей течения аднексита его код в МКБ 10 всегда одинаковый — N70.
В МКБ 10 учитывается, что воспалительные патологии маточных придатков имеют свои особенности развития и могут друг от друга отличаться. В своей классификационной группе они разделяются на отдельные категории. Например, раздел об аднексите с кодом N70 относится к категории «Воспалительные заболевания женских тазовых органов», в котором собраны шифры болезней от N70 до N77.
Двухсторонний аднексит в МКБ 10 относится к разделу с шифром N70.1 (хронический аднексит и его разновидности). Сюда же входит одностороннее воспаление женских придатков. Представленная классификация облегчает врачам задачу при постановке или уточнению диагноза, помогает интерпретировать болезнь и быстрее определить её причины.
Причины
Если у женщины развивается аднексит двухсторонний, причины заболевания могут быть следующими.
- Попадание инфекции в женский организм через половые пути.
- Низкий иммунитет.
- Сильное переохлаждение, на фоне которого возрастает количество патологических бактерий, присутствующих в организме в скрытой форме.
- Спираль в полости матки.
- Наличие в анамнезе пациентки перенесённых воспалений.
- Операции на органах репродуктивной системы.
Все эти факторы могут привести к развитию двухстороннего острого аднексита, обострить уже существующее хроническое воспаление фаллопиевых труб и яичников или стать причиной подострого аднексита в маточных придатках с 2-х сторон.
Подострый двухсторонний аднексит
Двухстороннее воспаление придатков и яичников матки по характеру своего течения разделяется на 3 категории: подострый, острый и хронический. Рассмотрим, что представляет собой подострый тип заболевания.
Подострый двухсторонний аднексит и его характеристики
Подострый аднексит — это промежуточная стадия между острым и хроническим воспалением в маточных трубах и яичниках. Он, как и острая форма болезни, характеризуется ярко выраженным болевым синдромом в животе, симптомами интоксикации организма, сильными расстройствами нервной системы. Подострый 2 сторонний аднексит сопровождается повышением температуры до высоких отметок (38-39 °C), а также следующим набором признаков:
- патологические серозные или гнойные выделения из влагалища;
- хроническая усталость и не проходящая слабость;
- рвота и тошнота;
- сбои в цикле менструации;
- озноб;
- болевые ощущения во время секса;
- сильное вздутие живота, появление болевого синдрома в его нижних отделах;
- раздражение и зуд в области наружных половых органов.
Подострый двухсторонний аднексит предшествует острой фазе воспалительного процесса.
Острый 2-х сторонний аднексит
Острый 2-х сторонний аднексит развивается на фоне поражения женских половых органов патогенные микроорганизмами:
- кишечной палочкой;
- стрептококками;
- микоплазмами;
- трихомонадами;
- палочками Коха;
- хламидиями.
Характерные признаки двухстороннего аднексита острой формы:
- повышенная температура;
- общая слабость и недомогание;
- головные боли;
- нарушения сна;
- болезненность половых органов;
- нестабильное психоэмоциональное состояние;
- высокая нервозность и постоянные депрессии.
Для борьбы с болезнью подбирается индивидуальная схема лечения с применением антибиотиков и противовирусных препаратов. Курс лечения — не менее 10-14 дней. Внешние симптомы помогают подобрать правильные медикаменты.
Хронический двусторонний аднексит
Аднексит характеризуется воспалительным процессом в яичниках и маточных трубах. В большинстве случаев заболевание встречается у женщин 20-35 лет. Основная причина аднексита – половые инфекции, вызванные хламидиями, стафилококками, трихомонадами, гонококками, микобактерией туберкулеза и стрептококками. Кроме того, если женщина часто меняет половых партнеров, использует внутриматочную спираль или рано возобновила половую жизнь после оперативного прерывания беременности, то возможен рецидив заболевания. При отсутствии эффективного лечения, через время врач может поставить диагноз — хронический двусторонний аднексит, что грозит женщине бесплодием.
Признаки аднексита
Аднексит может проявляться в двух основных формах – острой и хронической. Признаками острого аднексита являются:
- Повышенная температура тела;
- Учащение позывов к мочеиспусканию;
- Боль в пояснице;
- Усиливающаяся со временем боль внизу живота, а также при гинекологическом осмотре и половом акте;
- Обильные бесцветные выделения из влагалища, либо болезненная менструация;
- Анализ крови показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
Со временем болезнь перетекает в хроническую форму, если оно не было вовремя выявлено и пролечено. Признаками этого являются:
- Ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются после переохлаждения, перед месячными, при инфекционном заболевании;
- Дисфункция яичников и, как следствие, нарушение менструального цикла.
Лечение хронического аднексита
При постановке диагнозов острый или хронический аднексит, лечение должен назначать врач. При острой форме терапия проводится в стационаре. Пациентка должна соблюдать постельный режим, прописываются антибиотики, противомикробные, обезболивающие, антигистаминные препараты и лекарства, снимающие воспаление.
При хронической форме чаще всего назначают физиотерапию, гинекологический массаж, бальнеолечение (различные ванны с добавлением эфирных масел и грязей). Из препаратов применяют противовоспалительные, обезболивающие и антигистаминные средства. Пациентка принимает витамины и иммуностимуляторы. Если лечение оказывается нерезультативным, то может быть назначена операция.
Бесплодие как осложнение хронического двустороннего аднексита
Одним из опасных осложнений аднексита является бесплодие. Процесс выглядит следующим образом:
- Воспаление слизистых оболочек маточной трубы с распространением на другие оболочки.
- Нагноение тканей. Поступление гноя в яичники и брюшину.
- Возникновение спаек в маточных трубах.
- Непроходимость маточных труб и бесплодие.
Если процесс еще не набрал силы, то беременность возможна. Но она может оказаться внематочной, либо заканчивается выкидышем из-за нарушения гормонального фона.
Симптомы двухстороннего аднексита
У пациенток с двухсторонним аднекситом симптомы недуга бывают такими.
- Высокая температура (следствие активного воспаления).
- Боли, тяжесть, сильнейшие рези в животе.
- Головокружения, усталость, ухудшение общего самочувствия.
- Нарушение функций пищеварительного тракта, рвота, тошнота, диарея.
- Болезненные половые акты.
- Сбой менструального цикла, болезные месячные.
- Затяжные депрессии, сильные изменения гормонального фона.
- Коричневатые, слизистые выделения из влагалища, источающие неприятный запах.
- Нарушение функций яичников, невозможность забеременеть.
Характерный признак двухстороннего аднексита — локализация болей с левой и правой стороны живота одновременно (женщина жалуется на то, что у неё болит и тянет весь живот).
Лечение
Воспалительный процесс в женском организме, развивающийся вследствие двухстороннего аднексита, требует квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара. Рассмотрим вопрос о том, как лечить двухсторонний аднексит.
Двухсторонний аднексит: что это такое, лечение и профилактика заболевания
Двухсторонний аднексит — серьёзная патология, лечить которую нужно только в больнице. Справиться с воспалением придатков в матке помогает только комплексный подход. Для женщин с диагнозом двусторонний аднексит лечение разрабатывает лечащий врач гинеколог. Специалист берёт во внимание тяжесть ситуации, характер течения болезни (острый, подострый или хронический), тип возбудителя. В курс лечения обязательно включаются антибактериальные медикаменты (амоксициклин, ампициллин). Если болезнь запущена и отягощена осложнениями, врач может рекомендовать приём нескольких групп антибиотиков одновременно (комбинированная терапия). Дозировка и курс лечения подбираются индивидуально, но в большинстве случаев продолжительность терапии при двухстороннем аднексите составляет 10-14 дней.
Лечение двухстороннего аднексита, спровоцированного анаэробными бактериями, выполняется с применением метронидазола. Если же диагностика показала, что возбудителем болезни стали хламидии, то для борьбы с воспалением используют антибиотики тетрациклиновой группы.
Антибактериальное лечение двухстороннего аднексита невозможно без пересмотра рациона. Женщина должна исключить из своего меню всю вредную пищу. Под запретом оказываются острые, жареные, солёные блюда. Необходимо соблюдать постельный режим и диету, сочетая их с приёмом обезболивающих, противовоспалительных и успокоительных средств.
Двухстороннее воспаление маточных придатков может перейти в хроническую форму. Лечение в данном случае основывается на применении физиотерапевтических методов. В особо тяжёлых ситуациях пациентке рекомендуют хирургическую операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб.
Лечение двухстороннего воспаления маточных придатков предусматривает быстрое принятие комплексных радикальных мер. Приём антибиотиков, противовоспалительных лекарств и анальгетиков в сочетании со строгим постельным режимом на протяжении минимум 3-х дней после начала болезни — всё это поможет избежать хронизации острого воспаления.