Достижении контроля над бронхиальной астмой
Бронхиальная астма — одна из самых распространенных болезней органов дыхания во всем мире. Медицина пока не знает способа избавлять пациентов от астмы раз и навсегда, но благодаря эффективным методам лечения и современным лекарственным препаратам в настоящее время это заболевание хорошо поддается лечению.
Однако лечение должно быть подобрано правильно: ведь при его недостаточной эффективности астма может не только существенно ограничивать нормальную жизнь пациентов, но и приводить к госпитализации, даже требовать лечения в условиях реанимационного отделения. Поэтому подбор адекватной терапии очень важен, и основная задача лечения — достижение контроля над заболеванием.
Начиная с 2006 года ежегодно выпускаемые международные рекомендации для врачей «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA) нацеливают нас на лечение заболевания, направленное на достижение контроля астмы. Контроль над бронхиальной астмой определяется тем, что симптомы астмы должны отсутствовать или быть минимальными, потребность в препаратах неотложной помощи — очень мала и частота обострений должна стремиться к нулю. Другими словами, влияние болезни на повседневную активность пациентов и в целом на их жизнь должно быть минимальным, и лечение подбирается так, чтобы достичь и поддерживать максимально полный контроль над астмой.
Препараты контроля бронхиальной астмы
Препараты для лечения астмы подразделяются на препараты для поддерживающей терапии и препараты для облегчения симптомов. Препараты для поддерживающей терапии принимаются ежедневно и длительно, они должны использоваться регулярно, в том числе и при отсутствии симптомов, так как благодаря своему противовоспалительному эффекту они уменьшают воспаление в дыхательных путях и тем самым обеспечивают контроль над астмой и препятствуют развитию клинических проявлений заболевания, являющихся следствием активности этого воспаления. Разумеется, также назначается препарат, быстро облегчающий симптомы, если они возникнут, но увеличение потребности в препаратах неотложной помощи указывает на необходимость скорректировать терапию противовоспалительными препаратами.
Для лечения астмы в настоящее время широко применяется комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами и ингаляционными бета-2-агонистами длительного действия. Препараты, составляющие данную комбинацию, являются синергистами: добавление длительно действующих бета-2-агонистов к ингаляционным гормонам обеспечивает больший контроль астмы, чем увеличение дозы последних, и позволяет добиться контроля в тех случаях, когда астму не удается контролировать только ингаляционными гормонами даже в высоких дозах. Клиническая эффективность этой комбинации подтверждена анализом многих исследований.
Описанный эффект достигается благодаря тому, что эти препараты взаимно помогают действию друг друга на клеточном уровне. При использовании ингаляционных гормонов увеличивается количество бета-2-рецепторов и повышается их активность, а значит, и бронхорасширяющее действие бета-2-агонистов усиливается. В свою очередь, бета-2-агонисты запускают каскад особых внутриклеточных биохимических механизмов, приводящих к усилению противовоспалительного эффекта ингаляционных гормонов.
Таким образом, совместное действие двух препаратов оказывается большим, чем просто сумма их эффектов по отдельности, и их комбинация позволяет достичь большего результата в лечении астмы. Крайне важно, что необходимый результат достигается при лечении меньшими дозами ингаляционных гормонов.
Надо отметить, что облегчение от терапии бета-2-агонистами за счет их бронхорасширяющего воздействия субъективно ощущается пациентом. Воздействие же ингаляционных гормонов непосредственно не ощущается, однако именно их противовоспалительный эффект и необходим для лечения астмы.
Важно помнить, что лечить астму только длительно действующими ингаляционными бронхолитиками нельзя — это крайне опасно и может вызвать серьезное обострение заболевания. Зато при совместном применении с ингаляционными гормонами длительное использование бронхорасширяющих препаратов остается безопасным, а лечение эффективным. Для этого созданы фиксированные комбинации, которые содержат два препарата в одной ингаляционной дозе.
Такой режим терапии позволяет пациентам почувствовать облегчение симптомов благодаря бронхорасширяющему действию и одновременно получать поддерживающую дозу противовоспалительного препарата, необходимую для контроля над заболеванием.
Тевакомб — безопасный контроль астмы
В настоящее время применяются различные фиксированные комбинации препаратов для контроля над бронхиальной астмой. Из этих препаратов относительно новым является Тевакомб, но оба компонента, входящие в его состав, используются в лечении астмы достаточно давно: флутиказона пропионат — с 1993 года, салметерола ксинафоат — с 1990 года.
Флутиказон (флутиказона пропионат) — один из самых эффективных и безопасных противовоспалительных ингаляционных гормональных препаратов на сегодняшний день. Выраженный положительный эффект достигается уже при небольших дозах флутиказона. Препарат мало всасывается из ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, практически не попадает в кровь и не оказывает побочных эффектов. При этом противовоспалительная и противоаллергическая активность препарата в бронхах является высокой.
Благодаря своей высокой активности флутиказон может эффективно применяться в терапии астмы даже при тяжелом течении заболевания и у больных, длительно применявших системные гормоны. Его прием в большинстве случаев способствует отмене таблетированных и инъекционных гормональных препаратов. Кроме того, к ингаляционным глюкокортикостероидам не формируется зависимость.
Салметерол относится к селективным ингаляционным бета-2-агонистам длительного действия с медленным началом действия. Исследования конца 1990-х годов подтвердили его способность не только предупредить ночные симптомы и астму физического усилия, но и уменьшить дозу ингаляционных глюкокортикостероидов, необходимую для достижения адекватного контроля над астмой.
Препарат обладает также противовоспалительным эффектом, который, правда, не имеет самостоятельного значения при лечении астмы, но может проявляться клинически при сочетании салметерола с ингаляционными гормонами. Салметерол назначается только в качестве препарата для базисной терапии и не применяется по потребности — его следует принимать регулярно в рекомендованных дозах, а при необходимости купирования симптомов использовать бета-2-агонисты короткого действия.
Комбинированное действие ингалятора, содержащего салметерол и флутиказон, отличается высоким противовоспалительным эффектом, что особенно необходимо при астме, так как именно активность воспаления в бронхиальном дереве лежит в основе всех проявлений заболевания и тяжести его течения.
При лечении астмы может возникнуть необходимость изменить дозу ингаляционного гормона в зависимости от течения заболевания, и при этом следует помнить, что при использовании салметерола в комбинированном ингаляторе нельзя превышать допустимую дозу салметерола более 100 мкг в сутки. Поэтому для ингаляторов с этой комбинацией препаратов наличие вариантов с разными дозировками флутиказона является преимуществом, позволяющим при необходимости увеличить или уменьшить дозу противовоспалительного препарата (ингаляционного гормона), не превышая доз салметерола и не назначая дополнительную дозу флутиказона в отдельном ингаляторе.
Итак, Тевакомб — новый ингаляционный препарат, содержащий комбинацию флутиказона и салметерола, обладает необходимыми вариантами дозировок, позволяющими применять его в широком диапазоне клинических ситуаций, при которых требуются различные дозы флутиказона. Препарат применяется и у детей (начиная с четырехлетнего возраста), и у пожилых пациентов, причем не требуется пересмотр дозы у пожилых людей или у людей с заболеваниями печени и почек.
Тевакомб — это привычный и удобный в применении для многих пациентов аэрозольный ингалятор. Он настолько же эффективен и безопасен, как и ранее известные ингаляторы, содержащие флутиказон и салметерол. Высокоэффективные компоненты, усиливая положительные эффекты друг друга, уменьшают выраженность дневных и ночных симптомов, улучшают функцию легких, снижают потребность в препаратах для облегчения симптомов и частоту обострений, позволяя достичь хорошего контроля над астмой у большего числа пациентов.
Возможность достижения контроля при использовании меньших доз ингаляционного гормона повышает безопасность лечения. Препарат широко используется во многих зарубежных странах и уже более чем полгода применяется в России. Тевакомб хорошо переносится, практически не вызывает нежелательных явлений (при правильном использовании ингалятора), а наличие различных дозировок по флутиказону дает возможность подобрать оптимальную дозу и применять этот ингалятор у пациентов с различной степенью тяжести заболевания.
Результаты международных исследований, которые легли в основу современной стратегии лечения астмы, показали преимущество комбинации ингаляционных гормонов и бета-2-агонистов длительного действия при среднетяжелой и тяжелой астме, и это подтверждается реальной практикой.
Благодаря современным технологиям имеется большой выбор в лекарственных препаратах и в том числе ингаляторах для лечения астмы, и это очень важно: в настоящее время у врача и у пациента есть удачная возможность выбрать именно тот препарат, который наиболее подойдет для контроля над астмой. Это увеличивает удобство и эффективность терапии для пациента, обеспечивает соблюдение рекомендаций врача. А как мы уже говорили, астма является заболеванием, которое хорошо поддается лечению, если следовать врачебным рекомендациям.
В заключение, хочу порекомендовать вам видео лекцию доктора медицинских наук Куколь Л.В., контроль над бронхиальной астмой — как достичь и поддерживать?
© Наталия Мещерякова
Источник
В современной медицине классификация все больше становится прикладным инструментом, позволяющим достичь главной цели – избавить пациента от болезни или как можно сильнее уменьшить ее проявления с помощью лечения. Таким образом, деление заболевания на варианты, формы, степени во многом становится условным. В ходе лечения нередко один вариант заболевания сменяется другим, отличие которого заключается прежде всего в ином лечении.
Бронхиальная астма не стала исключением. Если в прежние годы врачи выделяли степени тяжести болезни, то в последней редакции всех отечественных и зарубежных руководств внимание переместилось на степень контроля заболевания, то есть на интенсивность и эффект лечения.
Классификация по степени тяжести сохраняет свое значение при первом визите пациента к врачу, когда он еще не получает никакого лечения, особенно ингаляционных глюкокортикоидов и других средств базисной терапии.
Степени тяжести
Спазм бронхов при астме
Классификация по степени тяжести определяет, насколько поражено бронхиальное дерево. Она помогает определить, какие препараты следует назначить и в какой дозировке, чтобы в дальнейшем добиться устранения симптомов болезни. Это деление проводится исключительно до начала лечения.
Тяжесть течения оценивается по наличию клинических проявлений в сочетании с показателями функции внешнего дыхания (ФВД), прежде всего объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ).
- Интермиттирующее течение, или I ступень, характеризуется нечастыми признаками (кашель, одышка), беспокоящими больного реже 1 раза в 7 дней и до 2 раз в месяц ночью; данные ФВД близки к нормальным.
- Астма легкой степени, или II ступени, сопровождается более частым появлением клинических признаков: днем чаще раза в 7 дней, но не ежедневно, ночью – чаще 2 раз в месяц. При обострении болезни может быть нарушен сон и снижена активность больного. Данные ФВД при этом остаются близкими к нормальным.
- Средняя степень (III ступень) сопровождается ежедневными проявлениями, ночью симптомы возникают раз в 7 дней и чаще. Пациент вынужден ежедневно пользоваться препаратами «скорой помощи» (сальбутамол) для устранения кашля или удушья. Функция внешнего дыхания ухудшается.
- Тяжелое течение (IV ступень) сопровождается ежедневными приступами и частыми симптомами в ночные часы. Заболевание протекает с частыми обострениями, во время которых ограничивается физическая активность пациента. Показатели ФВД меньше 60% от должных величин.
Если клиническая картина и данные спирометрии не совпадают, степень тяжести устанавливают согласно более тяжелым признакам.
Тяжесть заболевания можно охарактеризовать и у больных, уже получающих лечение. В этом случае легким считается течение болезни, которое можно контролировать с помощью небольшого количества лекарств и низких дозировок. Тяжелая астма в этом случае – состояние, требующее назначения комплексной терапии в больших дозах. Плюсом этой классификации является учет получаемой больным терапии, дающей представление об истинной тяжести болезни.
Таким образом, у больного с исходной IV степенью тяжести болезни на фоне лечения мы можем добиться такого контроля над астмой, что у него вообще не будет приступов ночью, а днем он лишь иногда будет пользоваться, например, сальбутамолом. Однако получится это у врача только при назначении соответствующей комбинированной базисной терапии, что соответствует астме тяжелого течения.
Уровни контроля заболевания
Задача врача при бронхиальной астме у пациента – добиться контроля заболевания, то есть предотвращения ее проявлений. Полное излечение при этом заболевании считается невозможным. Оценив на первом приеме тяжесть состояния пациента, врач назначает ему лекарственную терапию. В процессе дальнейшего наблюдения он оценивает уже не степень тяжести, а уровень контроля над заболеванием, при необходимости изменяя лечение.
Для оценки уровня контроля используются разнообразные опросники. Их можно применять начиная с возраста пациента 4 года. Для взрослых наиболее распространен «Тест контроля над астмой». Если при ответе на все вопросы сумма составила 25 баллов – контроль хороший;20 – 24 балла – недостаточный; менее 20 баллов – результат плохой, нужно срочно обратиться к врачу. Для детей создан детский вариант теста: если ребенок набрал 19 баллов и меньше – это говорит о плохом контроле над заболеванием.
На необходимость усиления терапии указывает частое использование средств «скорой помощи» (например, сальбутамола). При этом следует увеличить объем терапии до достижения контроля над признаками болезни. Если состояние полного контроля сохраняется более 3 месяцев, можно попробовать уменьшить интенсивность лечения до минимальных поддерживающих доз.
Различают три уровня контроля над болезнью:
- контролируемая астма;
- частично контролируемая;
- неконтролируемая.
При полностью контролируемой патологии в течение как минимум месяца:
- регистрируется меньше двух эпизодов ухудшения в неделю;
- ночные пробуждения из-за симптомов болезни отсутствуют;
- физическая активность не ограничена;
- необходимость пользоваться препаратами «скорой помощи» отсутствует или есть, но не чаще двух раз в неделю;
- ФВД в пределах нормы (для детей старше 5 лет).
При частично контролируемом течении болезни хотя бы один из перечисленных показателей наблюдается чаще или выражен сильнее. Показатели ФВД меньше 80% от нормы или наилучшего известного для данного пациента показателя.
При неконтролируемой патологии могут наблюдаться три и более из следующих признаков:
- более двух эпизодов ухудшения самочувствия в неделю;
- любые ночные симптомы;
- любое ограничение активности;
- потребность в препаратах «скорой помощи» чаще 2 раз в неделю;
- ФВД менее 80% от нормы.
Кроме того, учитывается риск осложнений. Он увеличивается при плохом контроле, частые обострения, госпитализация в отделение интенсивной терапии по поводу этой патологии, низкий показатель ОФВ1, курение, необходимость приема лекарств в большой дозировке.
Под обострением понимается 7 и более дней неконтролируемого течения болезни.
О тяжелой и неконтролируемой астме
Некоторые пациенты считают, что частые приступы удушья, ежедневная потребность в ингаляциях сальбутамола, одышка – признаки тяжелого течения патологии. Однако такое мнение не совсем верно. Это признаки неконтролируемого течения заболевания, которое может быть как при тяжелой, так и при легкой астме.
С чем может быть связана невозможность полного контроля над болезнью? Прежде всего, необходимо узнать, насколько пациент выполняет требования по элиминации аллергенов, правильно ли он проводит ингаляции, выполняет ли все назначения врача. Затем нужно устранить провоцирующие факторы – гастроэзофагеально-рефлюксную болезнь, синуситы, хронический ринит. Примерно у четверти больных безуспешность терапии связана с неправильно поставленным диагнозом, когда за астму принимается другое заболевание. Если же все эти факторы устранены, нужно усилить терапию.
Однако у части пациентов, несмотря на интенсивное лечение, добиться полной ремиссии не удается. Чаще всего это связано с генетическими и анатомическими особенностями – изменчивостью рецепторов к интерлейкинам, смешанным типом воспаления, наличием внутриклеточных возбудителей, более толстой стенкой бронхов и другими особенностями. Изучение таких вариантов продолжается, оно позволит в будущем создать новые препараты для помощи людям с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой.
Источник
4 мая отмечается Международный астма-день, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения /ВОЗ/ и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы».
Астма (от греч. asthma — удушье) ‑ это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистых оболочек, и как следствие ‑ кашель и одышка.
Астма вызывает воспаление дыхательных путей, через которые кислород поступает в легкие, а воспаление становится причиной временного их сужения. Это происходит из‑за того, что дыхательные пути, чрезмерно реагирующие на разные раздражители, в ответ на раздражение сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.
В России это заболевание называют «бронхиальной астмой», в западных странах известно как просто астма. Таким образом, астма и бронхиальная астма ‑ это одна и та же болезнь. Существует еще понятие «сердечная астма», но оно обозначает не самостоятельное заболевание, а приступы удушья на фоне сердечной недостаточности.
Для астмы характерны следующие симптомы: кашель, свистящее дыхание, нехватка воздуха (затрудненное дыхание) и ощущение сдавленности в области груди.
Бронхиальная астма является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, и, кроме того ‑ заболеванием самым тяжелым и трудно поддающимся лечению.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от астмы страдает 300 млн человек. Астма является самой распространенной хронической болезнью среди детей. По данным ВОЗ, каждое десятилетие число больных возрастает в полтора раза.
В России около 6 млн. человек больн бронхиальной астмой (данные на 2008 год, «Аргументы и факты», 30.01.2008). Т.е. примерно каждый 12‑й житель России страдает бронхиальной астмой, и число это постоянно растет. В поле зрения врачей попадает только один из шести ‑ семи больных, в основном при среднетяжелом и тяжелом течении астмы.
Астма бывает разной степени тяжести и встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей.
Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути. Это такие вещества и частички, как аллергены внутри помещений (например, клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха, шерсть и перхоть животных); аллергены вне помещений (как цветочная пыльца и плесень); табачный дым, химические раздражающие вещества на рабочих местах, загрязнение воздуха. Другие провоцирующие факторы включают: холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Астму могут спровоцировать и некоторые лекарственные препараты, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, а также бета‑блокаторы (используемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени).
Для астмы характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Коэффициент смертности при астме относительно низкий по сравнению с другими хроническими болезнями.
Ежегодно бронхиальная астма уносит жизни более 180 тыс. человек во всем мире. Наибольшему риску развития этой болезни подвержены дети. И хотя заболевание начинается в очень раннем возрасте, у 50‑80% детей диагноз ставится впервые лишь в 5 лет.
Несмотря на то, что бронхиальная астма известна медицине давно, только во второй половине XX века были сделаны крайне важные открытия, которые позволили ученым вплотную подойти к пониманию сути астмы, процессов, происходящих в организме при этом заболевании, а, следовательно, и методов его лечения.
Во‑первых, была установлена связь приступов астмы с выбросом в кровь человека особых веществ, отвечающих за аллергию (гистамин, лейкотриены), что позволило отнести астму к группе аллергических заболеваний. Во‑вторых, стала очевидна ведущая роль воспаления в развитии болезни. И в‑третьих, доказана генетическая предрасположенность к аллергии, в том числе и к бронхиальной астме.
В 1956 году был создан первый дозирующий аэрозольный ингалятор – медихалер. Это событие явилось революцией в доставке лекарственных препаратов непосредственно в легкие и послужило толчком для дальнейших работ над ингаляционными устройствами, в ходе которых были разработаны сухие порошковые ингаляторы, а позже – аэрозольные ингаляторы, не содержащие газ фреон.
В 1965 году, после того как был открыт кромогликат натрия, ученые создали новый лекарственный препарат интал, основным свойством которого являлось уменьшение реактивности дыхательных путей в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов.
Это открытие показало, что контроль над бронхиальной астмой не сводится только к использованию бронхорасширяющих препаратов. Зародилась идея о возможности контроля воспаления, являющегося причиной развития бронхиальной астмы.
В 1969 году вышел первый избирательно работающий бронхорасширитель сальбутамол (вентолин).
Революцией в лечении бронхиальной астмы стало изобретение нового инструмента – бронхоскопа, с помощь которого стало возможным эндоскопически исследовать бронхи больных бронхиальной астмой и увидеть воспалительный процесс. Именно это явилось фундаментом для понимания развития бронхиальной астмы и разработки принципиально нового препарата для лечения астмы – первого ингаляционного глюкокортикостероида беклометазона дипропионата, выпущенного в 1972 году.
В 1991 году был разработан длительно действующий бронхорасширяющий препарат сальметерол, который способствовал улучшению контроля над бронхиальной астмой.
В начале 90‑х годов назрел революционный прорыв в лечении бронхиальной астмы. В 1995 году была опубликована Глобальная инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы – GINA, которая предоставила врачам во всем мире руководство по ведению больных с бронхиальной астмой, основываясь на степени тяжести заболевания. Главным показателем эффективности терапии бронхиальной астмы является достижение контроля над заболеванием.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике астмы, выработанные специалистами GINA, адаптируются и распространяются в странах мира через публикации в профессиональных журналах, доклады на симпозиумах, семинарах и конференциях, привлечение средств профессиональной и массовой информации для повышения информированности людей. При этом в документах GINA отмечается, что во многих странах с низким и средним уровнем дохода астма не считается первоочередной проблемой здравоохранения, потому что в этих странах большее значение имеет борьба с другими, более частыми заболеваниями органов дыхания, в частности с туберкулезом и пневмонией.
Лечение бронхиальной астмы ‑ процесс длительный, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного.
В настоящее время считается доказанным, что адекватное лечение позволяет контролировать клинические проявления заболевания – симптомы нарушения сна, ограничения повседневной активности, нарушение функции легких, потребность в препаратах неотложной помощи.
Лекарства, используемые для лечения астмы, бывают двух видов: симптоматические (или препараты скорой помощи, снимают бронхоспазм) и препараты базисной терапии (глюкокортикоидные гормоны, назначаются для длительной профилактики обостренной астмы ‑ они уменьшают и подавляют аллергическое воспаление в бронхах).
Препараты для поддерживающей терапии принимают ежедневно и длительно, так как благодаря своему противовоспалительному действию обеспечивают контроль над клиническими проявлениями астмы. Препараты для облегчения симптомов принимают по потребности; эти лекарственные средства действуют быстро, устраняя бронхоспазм и купируя его симптомы. При этом растущее использование, особенно ежедневное, препаратов неотложной помощи указывает на ухудшение контроля астмы и потребность в пересмотре терапии.
Специалисты отмечают, что для успешного лечения астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом и медицинским работниками. Цель такого сотрудничества – дать возможность пациенту с астмой приобретать знания, навыки и уверенность в важности личного участия в лечении своего заболевания. Такой подход получил название управляемого самоведения. Образование населения в области бронхиальной астмы также может помочь – оно дает возможность гражданам распознать симптомы заболевания и их осложнения, побуждает обратиться за медицинской помощью и следовать программам лечения.
Лекарства не являются единственным способом борьбы с астмой. Также важно избегать контактов с веществами, провоцирующими астму, — стимуляторами, раздражающими дыхательные пути и приводящими к их воспалению. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких провоцирующих веществ он должен избегать.
Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуальным с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и т.д.
Как отмечают специалисты, в лечении аллергической бронхиальной астмы хорошо зарекомендовала себя специфическая иммунотерапия лечебными аллергенами. В результате обследования выявляется аллерген, который является причиной страданий. Под кожу больного вводят небольшое количество лечебного аллергена, постепенно увеличивая дозу. Со временем чувствительность организма к аллергену снижается, и он реагирует на него не так бурно. Метод позволяет поддерживать у больных длительную ремиссию. Курс лечения занимает от 10‑12 дней до полугода.
Врачи рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой избегать того, что провоцирует приступы удушья: вирусных заболеваний, резких запахов красок, духов, предметов бытовой химии, табачного дыма и прогулок в холодную и ветреную погоду. Они считают, что больным астмой полезен спорт ‑ особенно те виды, которые развивают дыхательный аппарат.
Современные методы терапии бронхиальной астмы существенно отличаются от тех, которые применялись пятьдесят лет назад. Астматики перешли от использования неселективных бронхорасширителей, принимаемых внутрь или через громоздкие ингаляционные устройства к новым симптоматическим и профилактическим методам терапии с использованием удобных ингаляторов.
Медики продолжают искать новые методы лечения астмы, они работают над созданием препаратов, устраняющих основную проблему астматиков ‑ избыточное образование слизи, которое приводит к нарушению дыхания.
Во многих коммерческих центрах для лечения бронхиальной астмы применяют гемопунктуру ‑ внутрикожное введение в рефлексогенные зоны активированной крови больного. Утверждается, что после гемопунктуры у больных нормализуется иммунологический статус, что ведет к уменьшению числа приступов и улучшению самочувствия пациентов.
Новый метод лечения астмы используют в университете города Гамильтон (Канада). Под легким наркозом и контролем рентгена в легкие пациента запускают тонкую антенну, излучающую радиоволны того же диапазона, что в микроволновых печах. Она на 10 секунд прогревает мышечные ткани бронхов до 65 градусов Цельсия. Опыты проводили на группе из 112 астматиков, половина которых получала только обычные лекарства, а другая половина ‑ еще и лечение микроволнами. В результате у пациентов экспериментальной группы за год было вдвое меньше приступов болезни, чем у лечившихся только лекарствами.
Как утверждают медики, пока действие всех известных на сегодня препаратов для лечения бронхиальной астмы направлено на снятие приступов удушья, а эффективный метод лечения будет найден тогда, когда установят причину возникновения заболевания. На сегодняшний день она неизвестна. Поэтому самое главное в лечении астмы ‑ это выявить аллерген и исключить контакт с ним, считают врачи.
Методы лечения, появившиеся в ХХI веке, позволяют добиться такого уровня контроля над бронхиальной астмой, которого и не могли представить себе врачи до 1960 года. Да и само понятие контроля над бронхиальной астмой было сформулировано только в 90‑х годах ХХ века. Эти изменения стали возможными в результате прогресса в понимании и разработки новых технологий в лечении, которые могут быть названы революцией в терапии бронхиальной астмы. Но, как и в любой другой области медицины, изменения терапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике происходят медленно. Требуется время для того, чтобы новые идеи и подходы к лечению перешли из клинических испытаний в каждодневную практику и создали фундамент для дальнейших исследований.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Источник
