Допуск к соревнованиям с бронхиальной астмой
Врачи не могут дать однозначный ответ, совместима ли бронхиальная астма и профессиональный спорт. Сильные физические нагрузки могут вызвать приступ и бронхоспазм.
Но в то же время легкие тренировки необходимы для укрепления дыхательных мышц, поддержания иммунитета, что позволяет облегчить течение болезни. Спортсмены с астмой должны дозировать и контролировать свои занятия, чтобы они приносили пользу организму. Посещение тренировок разрешено лишь в состоянии ремиссии.
Особенности образа жизни при астме
Бронхиальная астма является хронической болезнью с периодическими приступами удушья из-за бронхоспазма. Пациенты вынуждены носить с собой ингалятор и применять его при ухудшении самочувствия, если этого не сделать, может наступить асфиксия. Провоцируют затруднение дыхания различные аллергены.
В жизни астматика есть определенные ограничения. К одному из них относится физическая нагрузка при бронхиальной астме. Многие разновидности спорта этим людям строго запрещены. В то же время врачи уверены, что нормированная физическая активность требуется астматику для облегчения протекания патологии.
Бронхиальная астма и спорт
Пациентов интересует вопрос, можно ли заниматься спортом людям с диагнозом «бронхиальная астма». Раньше доктора однозначно запрещали пациентам тренировки. Это объясняется тем, что значительные физические нагрузки и физкультура при бронхиальной астме способны вызвать приступы. Ведь при интенсивных занятиях дыхание учащается, слизистые нижних дыхательных путей пересушиваются и охлаждаются, это провоцирует бронхоспазм.
В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей недуг способен проявиться удушьем, кашлем, одышками, болями в груди. Иногда приступ у пациента начинается спустя незначительное время после занятий. Но в то же время отсутствие нагрузок ухудшает кровообращение в легких, ухудшает иммунитет, и пациент становится уязвим перед любым воспалительным процессом.
Сейчас никого не удивишь астматиками в спорте, и астма уже не является строгим противопоказанием для физической активности. Напротив, практически все врачи советуют с детских лет приучать больных к занятиям, но только после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.
Астма и спорт — совместимые вещи, но при правильном подходе к нагрузкам. Пациентам рекомендуют заниматься спортом для:
- улучшения обменных процессов;
- восстановления иммунитета;
- устранения избытка калорий;
- снабжения тканей кислородом;
- подавления негативных мыслей, депрессий;
- поддержки общего тонуса организма;
- повышения устойчивости к влиянию плохой экологии;
- развития дыхательного аппарата;
- повышения сопротивляемости организма к хроническим патологиям.
Чтобы тренировка мышц принесла пользу, следует грамотно составить комплекс упражнений, контролировать состояние при нагрузках и в случае малейшего недомогания прекращать занятие.
Какой вид спорта полезен при бронхиальной астме
Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. Здесь разрешены несложные гимнастические упражнения и дыхательные процедуры. При средней и легкой стадии выбор вида спортивных тренировок расширяется, но предпочтение следует отдать занятиям, укрепляющим мышцы, особенно диафрагмы и плечевого пояса. Астматикам рекомендованы следующие виды спорта:
- легкая атлетика;
- теннис;
- спортивная ходьба;
- бальные танцы;
- фитнес;
- занятия плаванием;
- аэробика, аквааэробика;
- гимнастика;
- бадминтон;
- велоспорт;
- единоборства, но с осторожностью, чтобы не получить удар в грудную клетку;
- волейбол, футбол, баскетбол.
Особенности отдельных видов спорта
Что касается плавания при бронхиальной астме, то тренировки хорошо укрепляют дыхательный аппарат. В момент занятий нагрузка равномерно распределена между мышцами и дыхательной системой. Это помогает улучшить вентиляцию бронхиального древа и легких.
Помимо этого, водные процедуры улучшают снабжение тканей кислородом. Оказывая влияние на бронхи и сосудистую систему, тренировки помогают закалять организм, улучшают сопротивляемость инфекциям, укрепляя иммунитет. Поэтому при бронхиальной астме плаванье выступает неотъемлемым помощником в лечении патологии.
Давая ответ на вопрос, можно ли заниматься греблей при астме, стоит отметить, что и здесь противопоказаний с медицинской точки зрения нет. Танцевальные кружки и легкая атлетика помогают избавиться от ощущения сдавливания в груди и улучшают вентиляцию легких.
Самым лучшим и нужным видом занятий для астматика выступает дыхательная гимнастика. Она применяется при различной степени недуга, даже при тяжелой форме. Комплекс процедур включает как физические упражнения, так и речевую тренировку, что позволяет нормализовать дыхание. Все уроки проводятся сидя, в спокойном состоянии. Активные физические нагрузки вводятся постепенно, с плавным увеличением сложности. Если пациент не настроен на занятие, то оное лучше перенести.
Польза гимнастики заключается в тренировке мускулатуры дыхательного аппарата и создании дыхательного резерва. В процессе занятий задействуются участки легких, в которых обычно не происходит газообмен. За счет этого дыхательный аппарат начинает работать продуктивнее.
Выбор вида спорта должен проходить под контролем специалиста. После сдачи анализов пульмонолог поможет определиться, какой тип тренировок наиболее подходит пациенту. Учитывая индивидуальные особенности организма и специфику болезни, разным пациентам могут потребоваться различные виды нагрузок.
Какие виды спорта противопоказаны при астме
Повышенные нагрузки при астме вредны, поэтому таким больным запрещены некоторые разновидности спорта. Силовые тренировки могут привести к травмам грудной клетки, что вызовет приступ заболевания. Верховая езда в первую очередь тесно связана с животными, а триггером развития астмы часто выступает шерсть.
Ответ на вопрос, можно ли заниматься зимним спортом пациентам с астмой, неоднозначен. Но лучше отказаться от лыж, хоккея, фристайла, так как при поступлении холодного воздуха при вдохе сужаются бронхи, начинается бронхоспазм. Удушье от физических нагрузок при астме может случиться, если выбрать спорт, где необходимо прилагать большие усилия. Сюда относят:
- занятия на турниках, кольцах;
- тяжелую атлетику;
- бег с препятствиями или на длинные дистанции. Астма и спортивный бег могут совмещаться лишь при легкой короткой пробежке;
- биатлон.
Не разрешаются при бронхиальной астме упражнения и виды спорта, требующие задержки дыхания или связанные с недостаточным поступлением кислорода. В эту категорию входят дайвинг, фридайвинг, альпинизм, подводная охота, прыжки с парашютом.
Спорт при бронхиальной астме у детей
У детей астма и спорт так же сочетаются, как и у взрослых. Нормированная активность малыша помогает ему правильно развиваться и легче переносить недуг. У деток занятия спортом при астме направлены на поддержание дыхательной системы в норме и тренировку диафрагмы. Это способствует уменьшению воспалений и неприятной симптоматики.
Если ребенок, имеющий астму, желает заниматься спортом, то нужно подбирать подходящую секцию вместе с пульмонологом. К наиболее популярным у детей занятиям относят баскетбол, футбол, волейбол, теннис, плавание. У пловцов не только развиваются все группы мышц, но также повышается общая сопротивляемость организма, поэтому этот вид спорта достаточно востребован.
Чтобы обеспечить необходимую дыхательную нагрузку, можно предложить малышу боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо. Главное — все занятия проводить на фоне основного лечения и в период ремиссии.
Неправильное дозирование тренировок может дать отрицательный эффект, и вместо улучшения состояния у ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно составлять индивидуальный график занятий и при ухудшении самочувствия изменять подход, переводя малыша на более легкие упражнения.
Правила занятия спортом для пациентов с бронхиальной астмой
При желании заняться укрепляющими упражнениями астматику нужно сдать общие анализы и получить консультацию пульмонолога. Виды занятий спортом и комплекс домашних упражнений при астме подбирается лечащим врачом. А все тренировки при бронхиальной астме и изменения в нагрузках обязан проконтролировать тренер. Помимо этого, для спортсменов есть особые правила проведения занятий:
- следует контролировать любые изменения самочувствия, при проявлении кашля или других симптомов стоит прервать тренировку;
- нужно отказаться от занятий в непрогретом, запыленном, душном помещении. Астматикам нужно находиться в хорошо вентилируемом и просторном зале. Также приступ может настигнуть пациента при тренировках на свежем воздухе в период цветения растений, поэтому стоит избегать мест со значительным количеством зелени;
- каждому занятию должна предшествовать разогревающая разминка. Это позволит подготовить мышцы и снизит вероятность бронхоспазма;
- тренироваться можно только в период ремиссии. Если наступает обострение, в этот период занятия нужно отменить;
- следует выполнять все требования тренера;
- увеличение нагрузок производится постепенно, с постоянным контролем состояния;
- в момент физических нагрузок у пациента с астмой поблизости должен находиться ингалятор. На начальных этапах приступа он поможет быстро нормализовать состояние;
- при измерении пульса в момент занятий показатель в норме не должен быть более 140 уд/мин, в противном случае нужно сделать передышку;
- спорт при астме у пациента должен быть ежедневным занятием.
Отвечая на вопрос, можно ли при астме бегать, следует заметить, что это возможно лишь до появления одышки. Если появляются сложности при дыхании, нужно перестать тренироваться и приступить к более простым упражнениям или перенести занятие на другой день.
Первые тренировки должны контролироваться врачом, который будет проверять показатели до начала занятий, а также после них. Если на протяжении нескольких недель общая картина состояния ухудшается, то подбирается другой вид спорта, в тяжелом случае назначается только ежедневная гимнастика.
В заключение
Спорт и физическая нагрузка при бронхиальной астме не только разрешены, но и приносят существенную пользу здоровью пациента. Исключением может стать только наличие индивидуальных противопоказаний.
Специалисты рекомендуют подбирать вид спорта с учетом состояния пациента и особенностей течения болезни. Оптимальными являются плавание, баскетбол, волейбол, дзюдо. Правильное нормирование нагрузки и соблюдение рекомендаций врача позволяет астматикам достигать больших высот в спортивной карьере.
Астма диагностируется примерно у 50% велосипедистов, 60% лыжников, 25% бегунов, поскольку физическое напряжение — важнейший фактор, провоцирующий бронхоспазм.
Ранее диагноз был приговором: астма и спорт несовместимы. Но медицинская наука, клинический и тренерский опыт, усилия самих спортсменов доказали, что спорт при бронхиальной астме не только возможен, но и необходим.
Астма и спорт
Виды спорта, рекомендуемые для астматиков
Специалисты-пульмонологи на вопрос о том, можно ли при астме заниматься спортом, сегодня отвечают положительно. Физическая активность, укрепляющая мышцы, в том числе и дыхательные, повышает результативность терапии этой болезни.
При недостаточности спортивных нагрузок у астматиков наблюдается ухудшение кровоснабжения бронхов. Подобные сбои метаболизма создают предпосылки для хронической патологии.
Установлено, что спорт при астме:
- улучшает снабжение тканей кислородом;
- повышает эффективность дыхания;
- восстанавливает иммунитет;
- поддерживает тонус организма;
- влияет на самооценку пациента и его восприятие окружающими, избавляя от депрессий.
Существует только одно правило: выбирая, какими видами спорта можно заниматься, определяют не только спортивное направление, но и условия, в которых будут проходить занятия спортом.
По мнению врачей, следует избегать:
- Пыльных и неухоженных спортзалов при аллергии на пыль, плесень и домашних клещей. Для астматиков это дополнительный толчок инициирования бронхоспазма.
- Физических нагрузок на открытом воздухе в период высоких концентраций сенсибилизирующих аллергенов.
- Холодного воздуха, способствующего обострению болезни.
Медицинская практика выделяет из многообразия спортивных дисциплин те, которые позволяют сочетать контролируемую бронхиальную астму и спорт:
- гонки на байдарках, каноэ, велогонки (на треке, шоссе, горный велосипед), спортивная ходьба, бег на короткие дистанции, требующие быстрых, кратковременных усилий;
- плаванье (с осторожностью при непереносимости паров хлора);
- командные игры: волейбол, баскетбол, гандбол, керлинг, пляжный спорт, бадминтон, водное поло;
- боевые искусства;
- фехтование;
- парусный спорт;
- пилатес, бодифлекс;
- стрельба;
- зимние виды — слалом, фристайл, могул и другие.
Спортивные дисциплины с большой интенсивностью нагрузки — конькобежный спорт, фигурное катание, гонки на лыжах, биатлон, верховая езда, — астматикам не рекомендуются .
Не разрешаются при бронхиальной астме спортивные дисциплины, при которых необходимы задержки дыхания или затрудняется поступление кислорода. К этой группе отнесены: подводная охота, фридайвинг, дайвинг, прыжки в воду, альпинизм, парашютный спорт.
Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. В этом случае разрешены несложные гимнастические упражнения, ЛФК и дыхательные процедуры.
Спорт и астма в детском возрасте
Длительное время дети с астмой освобождались от уроков физической культуры. Научные изыскания в области физиологии, создание новейших препаратов и опыт преподавателей физкультуры изменили сложившиеся взгляды на проблему.
Доказано, что упражнения поддерживают стабильность дыхательных органов и тренируют диафрагму — важнейшую для дыхания и кровообращения мышцу. Поэтому детям можно заниматься спортом при бронхиальной астме. Это важно не только для здоровья, но и для адаптации ребенка в школьном социуме.
Занятия для маленьких спортсменов с учетом их возраста должны начинаться с 10-15-минутной разминки. В нее включается легкая гимнастика (упражнения на растяжку, разогрев), медленный бег с короткими ускорениями (спуртом). Разминка позволяет стабилизировать состояние детей с астмой, избежать бронхоспазма.
Скандинавские специалисты предложили метод интервальных тренировок для детей с астмой:
- Интенсивные упражнения — быстрый бег, способствующий расширению бронхов, — 1 минута.
- Перерыв в виде свободной медленной ходьбы — 4 минуты.
- Система кратковременных (одноминутных) упражнений- 5 минут.
Есть рекомендации специалистов, какие спортивные дисциплины можно использовать для физического развития ребенка с таким заболеванием. К ним относятся:
- гимнастика;
- плаванье;
- командные игры с низкой интенсивностью;
- боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо, айкидо.
Особое место занимает плаванье, так как водные процедуры обеспечивают лучшее насыщение тканей кислородом. Оказывая влияние на дыхательные пути и сосуды, тренировки в бассейне закаляют организм ребенка, укрепляют устойчивость к инфекциям и устраняют бронхиальный спазм.
Для обеспечения необходимой дыхательной нагрузки ребенку предлагается также настольный теннис, рекомендуются баскетбол, мини-футбол, бальные танцы и некоторые виды легкой атлетики.
Однако участие в соревнованиях для детей с астмой нежелательно в силу долговременного физического напряжения. Интенсивные занятия противопоказаны при обострении астмы и тяжелых случаях ее течения.
Выбор оптимальной схемы физических нагрузок и вида спорта предлагается пульмонологом с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
При этом родители должны:
- Информировать педагогов и тренеров о болезни своего ребенка и снабдить его лекарствами, необходимыми для купирования приступа.
- Напоминать преподавателю физкультуры, что больному ребенку противопоказаны силовые нагрузки из-за рисков травмирования области грудной клетки.
- Осмотрительно относится к выбору зимних видов спорта из-за рисков развития бронхоспазма.
- Обговорить и осмотреть вместе с педагогами и тренерами условия, в которых дети с астмой и аллергией будут заниматься.
Родителям необходимо объяснить ребенку, почему ему не стоит участвовать в соревнованиях даже при хороших предварительных результатах. Возможно, что это было время ремиссии заболевания, которое может вернуться из-за усиления нагрузки и дополнительного стресса.
Как осуществлять тренировки, чтобы не допустить приступ
Среди астматиков есть немало чемпионов мира и олимпийских игр по многим видам спорта. Правильное лечение помогает им поддерживать стабильную физическую активность и побеждать.
К наиболее распространенным проявлениям астмы, связанным с физкультурой и спортом, относятся: кашель, чрезмерная усталость, реже — стеснение в груди. Приступ может начаться спустя 5 минут после усиления нагрузки и закончиться самостоятельно в течение 30-60 минут.
С учетом этих и индивидуальных особенностей спортсмена-астматика незадолго до начала тренировок или соревнований рекомендован прием бронходилататоров короткого действия из группы бета-миметиков (при контролируемой астме).
Постоянный контроль врача и тренера — основной фактор преодоления возможных приступов болезни. Вместе со спортсменом разрабатывается программа индивидуальных тренировок на основе правил, направленных на недопущение приступов астмы:
- Ежедневные физические упражнения для больного астмой должны стать нормой.
- Спортивные дисциплины и комплекс домашней нагрузки для астматиков подбираются лечащим врачом.
- После совета с врачом меняют привычную дозу глюкокортикостероидов или тип ингалятора, если болезнь плохо контролируется и лечится.
- Заниматься спортом только в период ремиссии. При обострении тренировки следует отменить.
- Отказаться от занятий в душных, пыльных, непроветриваемых и неприспособленных помещениях. Бег при астме, например, без чистоты воздуха недопустим.
- Всегда иметь при себе ингалятор и лекарственные препараты.
- Тренировочную нагрузку увеличивать постепенно, чередовать интенсивные периоды с отдыхом. Перед переходом к основному этапу тренировки проводить 10-минутную разминку, чтобы размять и разогреть мышцы (в т.ч. и дыхательные).
- Постоянно контролировать свое дыхание и пульс. При учащении дыхания тренировку нужно прекратить. При пульсе свыше 140 ударов в минуту передышка обязательна.
При осложнении клинической симптоматики бронхиальная астма и спорт — понятия несовместимые.
Очень интересная тема была поднята на сайте ВрачиРФ
Уважаемые коллеги!
Прошу поделиться, как вы на местах решаете проблему медицинского допуска к соревнованиям. Работаю в школах (ДШО), уже достали физруки. Сегодня опять пришлось ругаться. Соответствующий документ — Приказ МЗ № 613 н принят еще в 2010 г. «Об утверждении порядка оказания мед помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий». Я их (детей, на соревнования) отправляю в поликлинику либо в физкультурный диспансер — чтобы хотя бы сделать ЭКГ. Учитывая то, что начали, к сожалению, погибать дети (на соревнованиях, тренировках). На участках дают эти справки всем желающим, даже, например, страдающим бронхиальной астмой. На основании этих справок я подписываю допуск, хотя по приказу не имею права этого делать, т.к. не являюсь ни спортивным врачом, ни врачом ЛФК. Пробовали посылать их в физкультурный диспансер — те не хотят связываться, брать себя ответственность и отсылают их обратно в школу. Но и в поликлинику им идти лень неохота некогда (выбрать нужное) — физруки предпочитают подсовывать мне свои бумажки в самый последний момент. Сегодня опять был очередной скандал. 2 физручки позвонили в свой департамент образования и их начальница дала устное указание им для меня — подписывать. Я ответила, что у меня свое начальство — я сотрудник поликлиники, я не подчиняюсь образованию и у меня свои нормативные документы, которыми я руководствуюсь в своей работе. Что у меня нет возможности должным образом обследовать спортсменов и это не входит в мои функциональные обязанности. И что мне совсем неохота садиться в тюрьму, если что случится. Как же так — я раньше подписывала, а теперь не хочу, когда начали погибать дети, ах я такая сякая. 2 спортивные тетки сегодня пытались перекричать меня.
Кто занимается этими вопросами, прошу дать совет, как действовать в подобной ситуации.
Автор вопроса Инна.
Ответ доктора Илья Александрович Заозерский :
«Вместо приказа 613н теперь приказ МЗ №134н от 1 марта 2016г — предъявите его своим «спортивным теткам» и намекните, что о нарушении прав детей вы обязаны будете сообщить в прокуратуру. Если они не поймут, то пишите с входящим номером служебную записку руководству своему и школьному о несоблюдении требований законодательства (в случае прессинга — копию в прокуратуру).
Педиатр имеет право допустить детей к занятиям физкультурой и сдаче нормативов ГТО (но не к занятиям спортом — на это он права не имеет) при условии основной физкультурной группы (I и II группы здоровья), в остальных случаях вопрос решается через врача, имеющего действующий сертификат по спортивной медицине, лицензированной медицинской организации. Главное — наличие результатов реально пройденного медосмотра за текущий год (осмотр специалистами, анализы и др.)
Для допуска к соревнованиям у ребенка должен быть пройден углубленный медицинский осмотр, который в ряде случаев несколько шире, чем в приказе №1346 по диспансеризации школьников, поэтому всегда будет к чему придраться проверяющим.
С 2015г. спортивная медицина выведена из ОМС, поэтому организованно занимающиеся спортом дети до 18 лет должны обследоваться за деньги своей организации, т.е. муниципальные школы — за счет бюджета города, а это значительные затраты, что в настоящее время проблематично, т.к. в осмотр входит не только ЭКГ, но и ЭхоКГ.
С учетом главной опасности — риска внезапной смерти, при наличии ранее проблем со здоровьем у ребенка и большом желании заниматься спортом, можно предложить адекватным родителям часть исследований организовать самим (то же ЭхоКГ), чтобы уточнить риски.
В чем Вы абсолютно правы — не берите на себя ненужную ответственность, т.к. в случае редкого, но меткого несчастного случая именно Вы будете главным стрелочником. А прокуратура будет тупо проверять пунктуальное выполнение действующих законов, незнание которых не освобождает от ответственности, в т.ч. руководителей организаций. Могу только представить, что тогда будут кричать ваши спортивные тетки.
Конечно, вопрос, требующий новых организационных изменений и финансовых затрат, потенциально конфликтен. Современным менеджерам проще провести соответствующие манипулятивные методы над рыпающимся сотрудником (как минимум лишить премий и других пряников). Но цена вопроса (при всех проблемах диспансеризации и потокового медосмотра) — здоровье детей, а не экономия средств бюджетов (премий руководящего состава?)».
