Для железодефицитной анемии характерно гипохромия микроцитоз

053. Для железодефицитной анемии
характерны показатели:

а) отсутствие отложения железа в
костном мозге

б) низкий уровень ферритина в
крови

в) гипохромия и микроцитоз
эритроцитов

г) эффект от лечения препаратами
железа в течение месяца

д) мегалобластоз костного мозга

Правильный ответ: а, б, в, г

054. Какой признак не
соответствует диагнозу железодефицитной анемии?

а) цветовой показатель 0,7

б) гипохромия эритроцитов

в) микроцитоз

г) анизо-пойкилоцитоз

д) гиперсегментация ядер
нейтрофилов

Правильный ответ: д

055. Проявлениями
сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

а) ангулярный стоматит

б) глоссит

в) сухость и выпадение волос

г) эзофагит

д) секреторная недостаточность
желудка

Правильный ответ: д

056. Если у больного имеется
гипохромная анемия, сывороточное железо 2,3 г/л, железосвязывающая способность
сыворотки 120мкм/л, десфераловая проба 0,3 мг, то у больного:

а) железодефицитная анемия

б) сидероахрестическая анемия

в) талассемия

Правильный ответ: а

057. Для железодефицитной анемии
характерно:

а) гипохромия, микроцитоз,
сидеробласты в стернальном пунктате

б) гипохромия, микроцитоз,
мишеневидные эритроциты

в) гипохромия, микроцитоз,
повышение железосвязывающей способности сыворотки

г) гипохромия, микроцитоз,
понижение железосвязывающей способности сыворотки

д) гипохромия, микроцитоз,
положительная десфераловая проба

Правильный ответ: в

058. Препараты железа
назначаются:

а) на срок 1-2 недели

б) длительно в течение 2-3
месяцев

в) рекомендуются в сочетании с
аскорбиновой кислотой

г) предпочтителен парентеральный
путь введения

д) предпочтителен перроральный
путь введения

Правильный ответ: б, в, д

059. Признаками дефицита железа
являются:

а) выпадение волос

б) ломкость ногтей

в) койлонихии

г) извращение вкуса

д) все

Правильный ответ: д

060. К симптомам анемии
относятся:

а) одышка

б) бледность

в) сердцебиение

г) петехии

д) гиперчувствительность к холоду

Правильный ответ: а, б, в, д

В 12 –
ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

001. В12-дефицитная
анемия развивается при перечисленных ниже состояниях, кроме:

а. хронический энтерит с частыми
рецидивами

б. синдром слепой кишки

в. инвазия широким лентецом

г. гастрэктомия

д. хронический кровоточащий
геморрой

Правильный ответ: д

002. Для миелограммы при дефиците
витамина В12 характерно:

а. опустошение костного мозга

б. нормобластический тип
кроветворения (нет патологии)

в. в миелограмме 50% бластов

г. мегалобластический тип
кроветворения

д. нормобластический тип
кроветворения (раздражен эритроидный росток)

Правильный ответ: г

003. У пациента с многолетним
атрофическим гастритом после анализа крови зареги-стрирована панцитопения.
Назначены инъекции витамина В12 в течение 7-10 дней, состоя-ние
больного улучшилось. Что можно выявить в анализе крови?

а. микроцитоз эритроцитов

б. гипохромию эритроцитов

в. ретикулоцитоз

г. сдвиг лейкоцитарной формулы
влево

д. появление бластных клеток

Правильный ответ: в

004. Какой фактор
желудочно-кишечного тракта необходим для всасывания витамина В12?

а. соляная кислота

б. трипсин

в. гастромукопротеин

г. пепсин

д. амилаза

Правильный ответ: в

005. Чем обусловлены жалобы на
парестезии в стопах, нарушение чувствительности и шаткая походка при дефиците
витамина В12 ?

а. энцефалопатией

б. фуникулярным миелозом

в. длительной инфекцией

г. гемолизом

д. ангиопатией нижних конечностей

Правильный ответ: б

006. Больная, вегетарианка,
жалуется на головокружение, парестезии в стопах, неустой-чивость походки.
Бледна с желтушным оттенком, есть край печени. Гемоглобин 70 эри-троциты 1,5
цв. показатель 1,4. лейкоциты 4,0 тромбоциты 123,3. ФГС: атрофический гас-трит.
Диагноз?

а. острый гепатит

б. железодефицитная анемия

в. гемолитическая анемия

г. В12-дефицитная
анемия

д. синдром Жильбера

Правильный ответ: г

007. Какое лечение показано при
дефиците витамина В12 ?

а. витамины С и Р

б. желудочный сок

в. витамин В12 внутримышечно
ежедневно

г. витамин В12 по 100
мкг 1 раз в неделю

д. препараты железа

Правильный ответ: в

008. У больного гемоглобин 60
эритроциты 1,5 цв. показатель 1,2 лейкоциты 3,2 тромбо-циты 98,2. Для уточнения
характера анемии больному сделана стернальная пункция. Ка-кие изменения там
можно ожидать?

а. аплазия кроветворения по все
росткам

б. бластные клетки более 40%

в. мегалобласты 32%

г. плазматические клетки более
25%

д. раздражение красного ростка

Правильный ответ: в

009. Спленэктомия показана при
всех перечисленных анемиях, кроме :

а. В12-дефицитная
анемия

б. анемия Минковского-Шоффара

в. аутоиммунная гемолитическая
анемия с частыми гемолитическими кризами

г. апластическая анемия с
явлениями гиперспленизма

д. анемия при
тромбоцитопенической пурпуре

Правильный ответ: а

010. Что может явиться причиной
дефицита витамина В12 в организме ?

а. гастрэктомия

б. рак желудка

в. дифиллоботриоз

г. резекция тонкого кишечника

д. все перечисленное

Правильный ответ: д

011. Какие из указанных жалоб
характерны для дефицита витамина В12?

а. выпадение волос и ломкость
ногтей

б. жжение языка

в. парестезии

г. изжога

д. извращение вкуса

Правильный ответ: б, в

012. Причинами развития
макроцитарной анемии являются все перечисленные, кроме:

а. гастрэктомия

б. хронический алкоголизм

в. цирроз печени

г. лечение бисептолом

д. лечение аспирином

Правильный ответ: д

013. Какие желудочно-кишечные
расстройства наблюдаются при анемии Аддисона-Бир-мера?

а. поносы

б. капризный аппетит, иногда отвращение
к мясу

в. боли и жжение в языке

г. тяжесть после еды в
эпигастральной области

д. верно все перечисленное

Правильный ответ: д

014. Перечислите типичные
изменения красной крови при анемии Аддисона-Бирмера:

а. резкое снижение эритроцитов и
гемоглобина

б. цветовой показатель больше 1,0

в. появление мегалоцитов в крови
и мегалобластов в костном мозге

г. тельца Жолли и кольца Кэбота

д. ретикулоцитопения до лечения

ж. все перечисленное верно

Правильный ответ: ж

015. Перечислите типичные
изменения белой крови при анемии Аддисона-Бирмера:

а. лейкопения со сдвигом влево и
появление метамиелоцитов и миелоцитов

Читайте также:  Диета при анемии пожилых

б. нейтропения с
гиперсегментацией ядра

Источник

-одышка

-бледность

-сердцебиение

+петехии

-гиперчувствительность
к холоду

2. Повышение
уровня ретикулоцитов в крови характерно
для:

-хронической
кровопотери

+острой кровопотери

-апластической
анемии

3. В организме
взрослого:

-содержится 2-5 г
железа

+содержится 4-5 г
железа

-в гемоглобине
находится 30% имеющегося в организме
железа

4. Признаками
дефицита железа не являются:

-выпадение волос

-ломкость ногтей

+иктеричность

-койлонихии

-извращение вкуса

5. Если у больного
имеется значительная эозинофилия, то
можно думать о:

-паразитарной
инфекции

-узелковом
периартериите

-эозинофильном
лейкозе

-бронхиальной
астме

+все ответы
правильные

-все ответы
неправильные

6. Под термином
лимфоаденопатия подразумевают:

-лейкозную
инфильтрацию лимфатических узлов

-лимфоцитоз в
периферической крови

-высокий лимфобластоз
в стернальном пунктате

+увеличение
лимфоузлов

7. Для железодефицитной
анемии характерно:

-гипохромия,
микроцитоз, сидеробласты в стернальном
пунктате

-гипохромия,
микроцитоз, мишеневидные эритроциты

+гипохромия,
микроцитоз, повышение железосвязывающей
пособности сыворотки

-гипохромия,
микроцитоз, понижение железосвязывающей
способности сыворотки

-гипохромия,
микроцитоз, положительная десфераловая
проба

8.
К симптомам анемии относятся:

+одышка,
бледность

-кровоточивость,
боли в костях

-увеличение
селезенки; лимфатических узлов

9.
В организме взрослого содержится
:

-2-5
г железа

+4-5
г железа

10.
Препараты железа назначаются:

-на
срок 1-2 недели

+на
2-3 месяца

  1. Проявлениями
    сидеропенического синдрома являются
    все признаки, кроме:

-ангулярный
стоматит

-глоссит

-сухость
и выпадение волос

-эзофагит

+секреторная
недостаточность желудка

  1. Какой
    фактор необходим для всасывания витамина
    В
    12?

-соляная
кислота

-гастрин

+гастромукопротеин

-пепсин

-фолиевая
кислота

  1. Чем
    обусловлены жалобы на парестезии в
    стопах и неустойчивость походки при
    В
    12-дефицитной
    анемии?

-гипокалиемией

+фуникулярным
миелозом

-алкогольной
энцефалопатией

-остаточными
явлениями нарушения мозгового
кровообращения

-ангиопатией
артерий нижних конечностей

  1. Какой
    признак не соответствует диагнозу
    железодефицитной анемии?

-цветовой
показатель 0,7

-гипохромия
эритроцитов

-микроцитоз

-анизо-пойкилоцитоз

+гиперсегментация
ядер нейтрофилов

  1. Для
    железодефицитной анемии характерны
    все показатели, кроме:

-отсутствие
отложения железа в костном мозге

-низкий
уровень ферритина в крови

-гипохромия
и микроцитоз эритроцитов

-эффект
от лечения препаратами железа в течение
месяца

+мегалобластоз
костного мозга

  1. У
    женщины 42 лет с фибриомой матки и
    меноррагиями обнаружена анемия: НВ-80
    г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов.
    Наиболее вероятный диагноз?

-В12-дефицитная
анемия

-серповидно-клеточная
анемия

-апластическая
анемия

-наследственный
сфероцитоз

+железодефицитная
анемия

  1. Больная
    58 лет жалуется на слабость, сердцебиение,
    похудание, субфебрилитет в течение 2-х
    месяцев. При осмотре без особенностей.
    В крови: НВ

    92
    г/л, эр.

    3,1
    млн, лейк.

    9.9 тыс., формула без особенностей,
    единичные миелобласты, тромб.

    108
    тыс., СОЭ

    41
    мм/час. Диагноз?

-лимфогранулематоз

+анемия
неясной этиологии

-идиопатическая
тромбоцитопения

-острый
миелолейкоз

-хронический
миелолейкоз

  1. Больная
    18 лет жалуется на слабость, утомляемость.
    Гинекологический анамнез: менструация
    с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Кожные
    покровы бледные, в крови: НВ

    85
    г/л, эр.

    3,8
    млн, ЦП

    0,67,
    железо сыворотки

    4 мкмоль/л, лейк.

    6 тыс., формула без особенностей. Какой
    препарат наиболее показан?

-эритромасса

-витамин
В12

+ферроплекс

-пиридоксин

-феррум

  1. Укажите
    клинические проявления сидеропенического
    синдрома:

-ангулярный
стоматит

-извращение
вкуса и обоняния

-глоссит

+все
указанное

-ничего
из указанного

Пропедевтика
внутренних болезней: №1-129

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

д)
анемия неясного генеза

Правильный
ответ: б

074.
Признаками дефицита железа является
все перечисленное, кроме::

а)
выпадение волос

б)
ломкость ногтей

в)
иктеричность

г)
койлонихии

д)
извращение вкуса

Правильный
ответ: в

075.
Для железодефицитной анемии характерны:

а)
гипохромия, микроцитоз, сидеробласты
в стернальном пунктате

б)
гипохромия, микроцитоз, мишеневидные
эритроциты

в)
гипохромия, микроцитоз, повышение
железосвязывающей способности сыворотки

г)
гипохромия, микроцитоз, понижение
железосвязывающей способности сыворотки

д)
гипохромия, микроцитоз, положительная
десфераловая проба

Правильный
ответ: в

076.
К симптомам анемии относятся:

а)
одышка, бледность

б)
кровоточивость, боли в костях

в)
увеличение селезенки, лимфатических
узлов

Правильный
ответ: а

077.
Изменения эритроцитов периферической
крови при железодефицитной анемии: 1)
гипохромия эритроцитов 2) уменьшение
размеров и формы эритроцитов 3) наличие
в клетках телец Жолли и колец Кэбота 4)
снижение количества гемоглобина и
эритроцитов. Выберите:

а)
1, 2, 3

б)
2, 3, 4

в)
1, 2, 4

г)
1, 3, 4

Правильный
ответ: в

078.
Все лабораторные изменения эритроцитов
характерны для дефицита железа, кроме:

а)
гипохромия

б)
увеличение общей железосвязывающей
способности сыворотки

в)
анизо-пойкилоцитоз

г)
гиперхромия

д)
снижен уровень железа сыворотки

Правильный
ответ: г

079.
Опишите картину крови при железодефицитной
анемии: 1) лейкоцитоз 2) лейкопения 3)
низкий цветной показатель 4) гипохромия
эритроцитов, анизо-пойкилоцитоз 5)
тромбоцитопения. Выберите:

а)
1, 2

б)
2, 3

в)
1, 3

г)
2, 4

д)
3, 4

Правильный
ответ: д

080.
Сидеробласты-это:

а)
эритроциты, содержащие уменьшенное
количество гемоглобина

б)
красные клетки-предшественники,
содержащие негемовое железо в виде
гранул

в)
красные клетки-предшественники, не
содержащие гемоглобин

г)
ретикулоциты

Правильный
ответ: б

081.
У больной жалобы на утомляемость и
слабость. Имеет обильные (по 6-7 дней
месячные). Гемоглобин 85 эритроциты 4,0
цветной показатель 0,67. Какой из препаратов
целесообразно назначить больной ?

а)
эритромасса

б)
витамин В12

в)
сорбифер

г)
пиридоксин

д)
гематоген

Правильный
ответ: в

082.
У беременной выявлена железодефицитная
анемия. Прием препаратов железа вызывает
рвоту. Гемоглобин 100 эритроциты 4,3 цв.
пок. 0,75 железо сыворотки 10,5. Какой из
продуктов питания ей лучше употреблять
для восполнения запасов железа?

а)
телятина

б)
зеленый горошек

в)
морковный сок

г)
сушеные абрикосы

д)
соевые бобы

Правильный
ответ: а

083.
Показанием к гемотрансфузии при
железодефицитной анемии является:

а)
уровень железа ниже 60г/л

Читайте также:  Вяжет под языком признак анемии

б)
тяжелое общее состояние больного с
выраженным нарушением гемодинамики и
снижением гемоглобина ниже 40 г/л

в)
предстоящая операция на любом уровне
снижения гемоглобина

г)
гемоглобин ниже 60-70 г/л, наличие
головокружений и обмороков

д)
все перечисленное выше

Правильный
ответ: б

084.
Основные принципы лечения железодефицитной
анемии правильны, кроме:

а)
полноценная диета с высоким содержанием
железа не может устранить полностью
дефицит железа без применения препаратов
железа

б)
обязательно назначение препаратов
железа (желательно внутрь)

в)
полноценное питание, включающее продукты
с высоким содержанием железа, может
устранить дефицит железа без применения
железосодержащих препаратов, доза
железа должны быть достаточной, а прием
длительным

Правильный
ответ: в

085.
Препараты железа назначаются:

а)
на срок 1-2 недели

б)
на 2-3 месяца

в)
на всю жизнь

Правильный
ответ: б

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Важным и надежным критерием диагностики анемий можно считать морфологическое исследование красных клеток крови, для которых особенно  свойственно  в течение жизни (от «рождения» до «смерти») сохранять все присущие им характеристики: форма – двояковогнутые диски, диаметр – от 7 до  8 микрон, средний объем – от 80 до 100 фемтолитров (фемто – 1/биллиардная), окраска – нормохромная.

Патологические изменения эритроцитов: микроцитоз, макроцитоз, в иных случаях и нормоцитоз, гипохромия и гиперхпромия характерны для ряда анемических состояний.

Понятие «микроцитоз» подразумевает присутствие в сообществе эритроцитов большого количества маленьких клеточек-лилипутов, что является свидетельством развития микроцитарной анемии.

Важные характеристики эритроцита

Касательно состояния красных клеток крови, несущих многочисленные и весьма важные функции в организме, о многом могут поведать отклонения их размеров от нормальных значений (80 – 100 фл или мкм3):

  • В сторону уменьшения (MCV в гематологическом анализаторе <80 фл) – микроцитоз;
  • В сторону увеличения (MCV>100 фл) – макроцитоз;
  • Размеры эритроцитов без изменений – нормоцитоз.

546886486

Кроме этого, обычно для диагностики отдельных видов анемий не только не пренебрегают, но и отводят немалую роль таким лабораторным показателям, как окраска, взяв во внимание которую различают: нормо-, гипер- и гипохромию. Поскольку из-за недостатка железа синтез красного пигмента (гемоглобина), определяющего окраску крови нарушен, гипохромия, как правило, сочетается с микроцитозом, а патологию, развивающуюся на почве этих нарушений, называют микроцитарной гипохромной анемией.

Таким образом, имея подозрение в отношении анемии можно смело опираться на размер эритроцитов и их окраску, поскольку, как показала практика, эти признаки отличает наибольшая степень постоянства. Об одном из них (отклонение размера в сторону уменьшения – микроцитоз) будет рассказано в этом материале.

Микроцитоз – микроцитарная анемия

Микроцитоз – один из трех видов анизоцитоза эритроцитов (макро-, нормо-, микроцитоз). Для подобного изменения размеров красных кровяных телец характерно присутствие в общей популяции эритроцитов большого количества неестественно уменьшенных в объеме клеток.

Микроцитоз в общем анализе крови наталкивает врача на мысль о развитии какого-то рода микроцитарной анемии, которая и будет представлять собой основную причину «размножения» микроцитов в крови. И, если подобное явление  до того не отмечалось, а обнаружилось в первый раз, врачу придется обязательно выяснить его причину. Данный признак сопровождает многие анемичные состояния и, указывая на микроцитарную анемию, нередко служит достоверным критерием их дифференциальной диагностики.

548686

кровь при микроцитарной анемии (талассемия)

Очевидно, что причины микроцитоза в крови – отдельные виды анемий. Так какие же из них становятся виновниками подобных метаморфоз в популяции красных клеток крови (или наоборот: микроцитоз лежит в основе формирования гипохромных микроцитарных анемий?). Одним словом, здесь вряд ли возможно ответить. Сложные биохимические реакции, происходящие в организме, взаимосвязаны между собой, поэтому причины анемии можно считать причинами появления микроцитов в крови, а микроцитоза – в мазке. Или причиной того, что при визуальной оценке явно проявляет себя микроцитоз, стала сформировавшаяся у пациента гипохромная микроцитарная анемия.

Типичный представитель группы микроцитарных анемий – ЖДА

Среди микроцитарных анемий нашла свое место, более того – возглавила список по распространенности и стала выступать в качестве типичного представителя всем хорошо известная, связанная с недостатком железа (Fe) в организме, железодефицитная анемия (ЖДА).

Следует заметить, что ЖДА включает в себя целую группу железодефицитных состояний, которые развиваются в силу разных причин, например, выделяют железодефицитные анемии:

486886446

  1. Обусловленные гемоглобинурией (ряд патологических состояний, протекающих с повреждением эритроцитов и выходом гемоглобина в плазму – гемолиз, что в первую очередь будет заметно в моче) и гемосидеринурией (накопление гемоглобина в почках и удаление продукта его окисления – гемосидерина, с мочой);
  2. Хронические постгеморрагические ЖДА – подобное состояние могут формировать многие болезни (а их – весьма широкий круг), сопровождающиеся какими-либо кровотечениями (маточными, носовыми, почечными, кровопотери желудочно-кишечного тракта и т. д.);
  3. Связанные с:
    1. уменьшением поступления железа с пищей (вегетарианство или другие диеты, вынужденные или целенаправленные, ограничивающие насыщение организма белком и железом);
    2. повышением потребности организма в данном химическом элементе (беременность, кормление грудью, частые роды, донорство);
    3. нарушением всасывания и транспорта железа (хронический воспалительный либо злокачественный процесс, локализованный на каком-то участке пищеварительного тракта или в поджелудочной железе с нарушением ее секреторной функции, обширная резекция кишечника и др.).

Другие представители микроцитарных анемий, в том числе – редкие

Помимо ЖДА, исходя из таких признаков, как размер эритроцита и окраска, в группу микроцитарных анемий включена и другая гематологическая патология:

  • Многие виды гемоглобинопатий (талассемии, наследственный микросфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара, гемоглобинопатия Н и др.);
Читайте также:  Перитонит и анемия у кошек

54684848468

  • Сидеробластные анемии – гетерогенная группа патологических состояний, основой которых является нарушение обмена железа. При сидеробластной анемии отмечается микроцитоз, гипохромия, сниженный уровень железа в эритроцитах, повышенный – в крови (костный мозг не забирает этот элемент для синтеза гемоглобина). В данной патологии имеют место приобретенные варианты, развивающиеся у взрослых людей и сопровождающие другие болезни (воспалительный процесс, злокачественная опухоль, хронический алкоголизм), и наследственная форма (рецессивный признак, сцепленный с полом – дефектный ген располагается в Х-хромосоме);
  • Анемичные состояния, связанные с влиянием хронической инфекции;
  • Анемия, как следствие отравления солями тяжелых металлов, в частности, свинца (Pb), который оказывает негативное влияние на утилизацию Fe и синтез гемоглобина. Характерные признаки такой патологии в мазке крови – микроциты, гипохромия, грубые внутриклеточные включения (базофильная зернистость, тельца Жолли, кольца Кебота);
  • Редкие виды гипохромных микроцитарных анемий, обусловленных врожденной аномалией обмена железа, нарушением процессов транспорта и реутилизации Fe, отсутствием железосвязывающего протеина и др.).

Впрочем, причины и характерные признаки большинства перечисленных патологических состояний уже освещены на соотвествующих страницах сайта, в чем читатель может убедиться при наличии повышенного интереса к той или иной теме.

Гипохромная микроцитарная анемия у ребенка

В зоне особого контроля находятся показатели гемограммы, принадлежащей растущему организму. Гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови плюс другие признаки неблагополучия (излишний набор веса либо его потеря, неестественная потребность пробовать на вкус и даже есть несъедобные продукты, изменение поведения, снижение концентрации внимания) заставляют заподозрить у ребенка развитие анемического состояния, обусловленного недостаточным содержанием в организме железа, которое так необходимо для синтеза красного пигмента крови – гемоглобина (Hb). А уменьшение содержания гемоглобина, переносчика кислорода по органам и тканям, повлечет за собой те нежелательные последствия, которые и представляют собой симптомы ЖДА.

5468864486

Известно, что подобные нарушения в детском организме случаются куда чаще, нежели у людей взрослых, системы жизнеобеспечения которых, уже завершили свое формирование. Все дело в том, что такое положение складывается по причине особенностей обмена железа и питания у детей. Например, у ребенка, только появившегося на свет, уровень данного химического элемента (Fe) в 10 раз ниже, чем его содержание в организме взрослого, поэтому первые 15 лет идет постоянное возмещение недостачи, которое обеспечивается всасыванием в ЖКТ от 0,8 до 1,5 граммов ежедневно. И здесь основная надежда – на диету, ведь именно она должна «заботиться» о том, чтобы хватало железа для синтеза гемоглобина.

У ребенка до года больше всего шансов получить нормальное количество элемента при употреблении материнского молока, из которого Fe всасывается намного эффективнее, нежели из коровьего или козьего.

В дальнейшем (после года) рацион малыша также не особо насыщен железом, поэтому для профилактики ЖДА целесообразно обратить внимание на специальные продукты, из которых организм ребенка может взять нужное для себя количество элемента. В противном случае (при условиях естественной для такого возраста нестабильности в отношении железа) – микроцитарная анемия (ЖДА) не заставит себя долго ждать. При наличии клинических признаков анемического состояния, ЖДА будет хорошо «читаться» по картине крови, в первую очередь, заявив о себе снижением уровня гемоглобина.

Снижение железа повлечет ряд биохимических процессов

По мере уменьшения содержания железа в организме, последует цепочка биохимических реакций:

54688648648

  • Снизятся запасы гемобразующих компонентов в печеночной ткани и костном мозге;
  • Упадет секреция и, соответственно, уровень главного депонирующего железо белка – ферритина (10 нг/мл и ниже);
  • Параллельно снижению в сыворотке содержания железа начнет расти ОЖСС (общая железосвязывающая способность крови);
  • Возрастет уровень свободных эритроцитарных протопорфиринов, которым просто-напросто не с чем будет соединиться для образования гема;
  • Даже при относительном дефиците Fe упадет активность железосодержащих внутриклеточных ферментов, не говоря уже о высокой степени железодефицитных состояний, когда уменьшение данного параметра будет весьма заметно как в количественном, так и в функциональном плане.

По мере прогрессирования патологического снижения железа в крови и, соответственно, падения уровня гемоглобина, эритроциты все больше начнут менять окраску, размеры (уменьшаться) и, возможно, внешние очертания. В конечном итоге эритроциты деформируются, превратятся в микроциты – наряду с микроцитозом, в красных клетках крови будут отчетливо прослеживаться признаки гипохромии и пойкилоцитоза.

Перечисленные превращения найдут свое отражение в гемограмме и биохимическом исследовании крови. Снижение гемоглобина, изменение показателей сывороточного железа, смещение эритроцитарных индексов, появление гипохромии и микроцитоза в общем анализе крови – все это будет свидетельствовать о развитии гипохромной микроцитарной анемии.

Между тем, никогда нет уверенности, что у ребенка идет процесс развития именно железодефицитной анемии, поэтому формирующееся патологическое состояние нуждается в дифференцировке от других гипохромных микроцитарных анемий. Например, вызванных отравлением свинцом (имеющих отличительные признаки – базофильные включения в эритроцитах, повышение уровня Pb в сыворотке крови, появление свободных эритроцитарных протопорфиринов и каптопорфиринов в моче), а также талассемий (повышение в крови HbA2, HbF свидетельствует не в пользу ЖДА).

Вывести все публикации с меткой:

  • Анемия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник