Дисплазия соединительной ткани и бронхиальная астма

Библиографическое описание:

Файзиев А. Н. Иммунологический статус детей раннего возраста с бронхиальной астмой при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Молодой ученый. 2017. №16. С. 92-94. URL https://moluch.ru/archive/150/42747/ (дата обращения: 17.03.2020).

Независимо от наличия дисплазии соединительной ткани у детей раннего возраста с бронхиальной астмой имеет место снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета при повышении IgЕ. Дисплазия соединительной ткани обуславливает более выраженные нарушения в иммунном статусе у детей с бронхиальной астмой.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дисплазия соединительной ткани, дети раннего возраста

Актуальность. Одним из наиболее частых хронических заболеваний у детей является бронхиальная астма (БА). При этом данные официальной статистики не соответствуют истинной распространенности БА, уровень которой по результатам эпидемиологических исследований составляет от 1 до 18 % [1]. Несмотря на большое количество исследований по изучению механизмов развития БА, не все звенья патогенеза расшифрованы, при этом иммунной системе отводится решающая роль в формировании и подержании хронического воспаления дыхательных путей, преимущественно аллергического характера, но известны случаи заболевания и с неаллергическим воспалением [3]. Соединительная ткань, составляя около 50 % массы тела, является единым комплексом клеток, волокон и основного вещества, объединенных общностью происхождения и выполняемых функций. СТ обеспечивает структурную поддержку других тканей, выполняя морфогенетическую, пластическую, защитную, трофическую и опорно-механическую функции [2, 4].

Внимание к проблеме БА, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, обосновано ранним дебютом развития тяжелых форм заболевания, осложнений, трудностями подбора программ ведения детей [4].

Цель исследования: изучить иммунологический статус детей с бронхиальной астмой (БА) и недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) в раннем возрасте.

Материалы иметоды исследования: в основу исследования положены данные обследования 48 детей с бронхиальной астмой, из них основную группу составили 30 детей с БА и НДСТ, группу сравнения составили — 18 детей с БА. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей аналогичного возраста.

Диагноз ставился на основании жалоб, объективного осмотра, лабораторных и рентгенологических методов исследования согласно классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (1995). При постановке диагноза бронхиальной астмы использована классификация GINA (2002, 2006).

Результаты исследования: у 59,6 % больных с НДСТ отмечаются анамнестические и клинические признаки иммунологической недостаточности (частые ОРЗ, герпес, крапивница и т. д.), подтверждающиеся сдвиги в системе клеточного и гуморального иммунитета.

Проведенные исследования показали, что у детей раннего возраста как основной, так и группы сравнения клеточный иммунитет был сниженным. При этом у больных детей с БА в зависимости от наличия НДСТ прослеживался более выраженный иммунодефицит, чем у больных детей без НДСТ. Так в период обострения в основной группе отмечается выраженный дефицит относительного содержания Т- лимфоцитов CD3 (Р3+клеток (Р>0,05). Совсем иная картина получена при определении содержания Т-лимфоцитов (CD3+) в периферической крови у больных детей без НДСТ (табл. 1).

Таблица 1

Относительные показатели клеточного иммунитета удетей раннего возраста сБА, (М±m)%

Показатель	Контрольная группа	Основная группа, n=30	Группа сравнения, n =18
CD 3+	58,8±2,0	45,3±1,2**	53,0±3,2 º
CD 4+	34,6±1,8	24,3±2,07**	29,6±1,7* º
CD 8+	22,9±1,0	35,3±1,9**	28,7±2,7* º
CD 4/ 8	1,51±0,09	0,68±0,08**	1,03±0,1** º º
CD 16+	15,1±0,8	29,3±1,8**	22,3±3,1* º
CD 20+	26,0±3,2	17,9±2,7*	23,2±3,3** º
Лимф, %	40,9±1,9	39,8±2,4	48,7±2,5* º

Примечание: достоверность различия от контроля: *- р

Относительное количество их умерено уменьшилось до 52,4±2,2 % (Р

CD 16+-лимфоциты относятся к категории основных эффекторов врожденного иммунитета. Их относительное и абсолютное содержание в кровотоке детей с БА без НДСТ было соответственно в 1,5 и 2,2 раза выше контроля (р+-клеток наблюдался у детей с БА и НДСТ — 29,3±1,8 % и 879±49 кл/мкл (р

При иммунном ответе, наряду с Т-лимфоцитами, основными гуморальными эффекторами иммунитета являются В-лимфоциты. Относительное содержание В-лимфоцитов, выявляемое по экспрессии CD20+-рецепторов в периферической крови у больных при БА с ДСТ и без ДТС имело достоверную тенденцию к снижению

Наименьшая экспрессия CD20+ отмечена у детей при БА с НДСТ (р+клеток у больных детей основной группы (р>0,05). Тогда как у детей без НДСТ отмечалось повышение количества CD20+ как в сравнении с контрольными данными, так и группой детей с НДСТ (р+-лимфоцитов у больных БА до 3-х лет по продукции основных класс иммуноглобулинов A, M, G выявила угнетение этих систем в острой фазе БА. В среднем содержание иммуноглобулинов A, M, G у детей основной группы было в 1,6 раза ниже контроля, а у детей группы сравнения — в 1,1 раза (р

Таблица 2

Показатели гуморального иммунитета удетей раннего возраста cБА

Показатель	Контрольная группа	Основная группа, n=12	Группа сравнения, n=9
Ig A г/л	0,90±0,05	0,6±0,05**	0,8±0,06* º
Ig M г/л	1,29±0,10	0,8±0,07**	1,02±0,02* º
Ig G г/л	10,5±0,35	6,5±0,3**	8,2±0,8* º
Ig Е пг/мл	54,5±3,8	167,2±9,9**	138,7±10,2** º

Примечание: достоверность различия от контроля: *- р

При исследовании концентрации IgЕ у детей с БА обнаружено его повышение во всех группах. Уровень IgЕ у детей основной группы превышал контрольные значения в 3,1 раза, а группы сравнения — в 2,5 раза (р

Изучение основных маркеров активации лимфоцитов показало, что у детей обоих групп относительные значения маркера CD25+ были достоверно сниженными. Наиболее низкий уровень CD25+-маркеров наблюдался у детей при БА с ДСТ — 19,7±1,7 % (р

При изучении уровня CD38+ (маркера активированных Т- и В-лимфоцитов) и CD95+ (маркера апоптоза) обнаружено увеличение лимфоцитов с рецепторами CD38+ и CD95+, превышающими контроль. При этом у детей с НДСТ содержание CD95+, CD38+ было выше, чем у детей группы сравнения (р

Заключение: у детей раннего возраста с БА различной этиологии (с НДСТ и без НДСТ) глубоко нарушено функционирование системы иммунитета: снижается уровень CD3+-лимфоцитов, CD4+-хелперов, CD20-лимфоцитов и ИРИ, достоверно возрастают относительные значения CD8+ и CD16+-клеток. Наибольшие изменения отмечаются в содержании иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG, особенно IgЕ. Характерно повышение экспрессии активационных маркеров Т- и В–лимфоцитов CD35+ и CD95+. По-видимому, повышение активации пролиферативных маркеров иммунной системы тесно связано с патогенетическими механизмами формирования атопического варианта бронхиальной астмы. Наиболее высокий уровень диспропорции между иммунорегуляторными клеткам наблюдался у детей с БА с ДСТ. Дальнейший анализ показал, что глубина нарушений в экспрессии СД маркеров субпопуляций лимфоцитов имела четкую взаимосвязь с клиническим течением БА.

Литература:

Балан Э. Б. Th-феномен иммунного ответа как фактор риска развития бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Цитокины и воспаление. — 2004. — № 4. — С. 26–28.
Беляева О. В., Вишневская О. И. Синдром системной дисплазии соединительной ткани у детей с бронхолегочной патологией // Вестн. РГМУ. — 2005. — № 3 (42). — С. 121.
Шибельгут Н. М. Клинико-биохимические проявления недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у беременных с варикозной болезнью вен малого таза // Саратовский научно-медицинский журнал. –2010. –Т. 6, No 1. –С. 56–60
Шабалов Н. П. Современное состояние проблемы дисплазий соединительной ткани и значение данной патологии для клинической практики педиатра / Н. П. Шабалов, Н. Н. Шабалова // Педиатрия. –2013. –Т. 92, No 4. –С. 6–13.

Основные термины (генерируются автоматически): бронхиальная астма, соединительная ткань, ранний возраст, ребенок, группа сравнения, основная группа, гуморальный иммунитет, клеточный иммунитет, контрольная группа, GINA.

Источник

Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Кондусова Юлия Викторовна. Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани у детей: особенности течения и реабилитации : диссертация … кандидата медицинских наук : 14.00.09 / Кондусова Юлия Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия»].- Воронеж, 2009.- 134 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы

Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, представляющим значительную социальную проблему, является бронхиальная астма (Чучалин А.Г., 2002, 2007; Балаболкин И.И., 2003; Мизерницкий Ю.Л., 2005, 2007; Геппе Н.А., 2005, 2006, 2008; Ulrik C.S., 1999). По данным эпидемиологических исследований, проведенных в России, общее число больных бронхиальной астмой (БА) приближается к 7 млн. человек (Княжеская Н.П., 2002; Чучалин А.Г., 2002,). Кроме того, обращает на себя внимание наметившаяся неблагоприятная тенденция: рост заболеваемости бронхиальной астмой, в том числе и в детской популяции (Неретина А.Ф.; 2007; Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 2008).

Дополнительные трудности для диагностики и разработки комплексной терапии бронхиальной астмы создают функциональные нарушения и состояния, связанные с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). Дисплазия соединительной ткани представляет собой генетически обусловленный проградиентный процесс, который служит основой для формирования разнообразных клинико-функциональных нарушений. Разнообразие клинических симптомов при патологии соединительной ткани свидетельствуют о системности поражения (Клеменов А.В., 2003; Маколкин В.И. и соавторы, 2000). Патологические состояния, ассоциированные с дисплазией соединительной ткани, приводят к ограничению профессионального выбора, ранней и тяжелой инвалидизации (Земцовский Э.В., 2007).

Большинство исследований направлено на изучение особенностей течения бронхиальной астмы на фоне дисплазии соединительной ткани в популяции взрослых (Нечаева Г.И., 2004; Клеменов А.В., 2003; Друк И.В., 2004; Яковлев В.М., 2005). При этом работы, посвященные этой проблеме в педиатрии, не многочисленны (Зеленская В.В., 1997, Шанова О.В., 2005). До настоящего времени не достаточно изучены клинические и психологические особенности у детей с ассоциированной патологией, нет сведений о частоте распространенности признаков дисплазии соединительной ткани у таких детей, принципы терапии таких пациентов во многом спорны и неоднозначны. Изучение особенностей клинического течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани у детей, позволит определить новые перспективы диагностики и реабилитации пациентов.

Выше отмеченные малоизученные аспекты бронхиальной астмы у детей с дисплазией соединительной ткани определили цель и задачи исследования.

Цель исследования — определить клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, у детей и разработать принципы реабилитации.

Задачи исследования

Выявить клинико-анамнестические особенности у детей, страдающих бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани.
Оценить фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани у детей, страдающих бронхиальной астмой.
Определить особенности вегетативного статуса и психологические особенности детей, больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани.
Разработать принципы реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани.

Научная новизна

Выявлены анамнестические, клинико-лабораторные и психологические особенности, а также особенности исходного вегетативного тонуса у детей с бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани. Установлена частота встречаемости стигм дисплазии соединительной ткани у детей, страдающих бронхиальной астмой; апробирован тест по контролю над астмой, дополнительно представлены особенности клинического течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани; оптимизированы и оценены методы реабилитации детей сочетанной патологией. Путем сравнительного исследования показана высокая клиническая эффективность применения препарата Магне В6 в комплексном лечении детей страдающих бронхиальной астмой на фоне дисплазии соединительной ткани.

Практическая значимость

Проводимые исследования позволили установить значимость влияния ДСТ на течение БА, выявить уровень контролируемости БА, психологические особенности и особенности исходного вегетативного тонуса у детей с БА на фоне ДСТ, разработать рекомендации по комплексной диагностике, диспансерному наблюдению и лечению больных бронхиальной астмой на фоне дисплазии соединительной ткани. Результаты исследования могут быть использованы в широкой клинической практике не только в области педиатрии, но и в области терапии и семейной медицины, а также при обучении студентов в медицинских учебных заведениях России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Течение бронхиальной астмы, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, у детей имеет ряд клинико-анамнестических особенностей: более ранний дебют заболевания, более высокую встречаемость сопутствующих заболеваний, вегетативную окраску приступа, меньшую устойчивость к эмоциональным и физическим нагрузкам, более продолжительный приступный период, более тяжелое течение.

Вегетативный статус больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, характеризуется наличием смешанного типа исходного вегетативного тонуса. Психологический статус этих пациентов отличается высоким уровнем личностной тревожности и низким уровнем реактивной тревожности, что создает трудности в поддержании адекватного контроля бронхиальная астма.
Реабилитационные мероприятия должны включать кроме базисной противовоспалительной терапии, психологическую коррекцию, применение препаратов магния.

Внедрение

Результаты исследования апробированы и внедрены в практическую работу пульмонологического отделения ФГУ Воронежской детской клинической больницы «Росздрава», отделения №1 МУЗ г. Воронежа ДГКБ № 1; в учебный процесс кафедры факультетской педиатрии ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2002), Научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования Белгородской области (Белгород, 2004), VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирурги» (Москва, 2008), II Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания у детей и подростков» (Смоленск, 2009).

Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедр факультетской педиатрии, госпитальной педиатрии, детских инфекций, неонатологии, педиатрии лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко от 22 апреля 2009 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 работ в региональных и центральных изданиях, из них 2 — в издании, рекомендованном перечнем ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора литературы, трех глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций; библиографического списка, включающего 235 источника; приложения. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 13 рисунками.

Похожие диссертации на Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани у детей: особенности течения и реабилитации

Особенности течения атопического дерматита у детей с дисплазией соединительной ткани и его прогнозирование

Состояние системы гемостаза и особенности клинического течения хронического гастродуоденита у детей с дисплазией соединительной ткани

Особенности клинического течения и гемодинамики почек у детей с хроническим пиелонефритом, развившимся на фоне дисплазии соединительной ткани [Электронный ресурс]

Этиопатогенетические и клинические особенности течения спинномозговых грыж у детей, совершенствование методов хирургической коррекции и реабилитации

Заболевания органов мочевой системы у детей экологически неблагополучного района крупного промышленного центра (эпидемиология, клинико-этиологическая характеристика, особенности течения и реабилитация) [Электронный ресурс]

Дисплазия соединительной ткани и структурно-функциональное состояние эндотелия у детей, больных бронхиальной астмой

Особенности вторичного пиелонефрита у детей на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Клинико-функциональные особенности кардиореспираторных нарушений у детей и подростков с дисплазией соединительной ткани [Электронный ресурс]

Особенности заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у детей с дисплазией соединительной ткани

Источник

Дисплазия соединительной ткани и бронхиальная астма

Библиографическое описание:

Улугов А. И. Метаболизм структурных компонентов соединительной ткани у детей с бронхиальной астмой // Молодой ученый. 2017. №16. С. 86-88. URL https://moluch.ru/archive/150/42746/ (дата обращения: 17.03.2020).

Высокая корреляционная связь оксипролина и гликозаминогликанов с уровнем кальция и магния свидетельствует о значимости их в качестве биохимических маркеров бронхиальной астмой при дисплазии соединительной ткани.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дисплазия соединительной ткани, дети, биохимические показатели

Бронхиальная астма (БА) является одной из важнейших проблем современной клинической педиатрии, что связано с ее значительной распространенностью, высокой частотой инвалидизации и существенным снижением качества жизни больных детей [2, 4]. В разных странах БА страдает свыше 5 % взрослого и 5–10 % детского населения [1, 3].

В последние годы появились работы, в которых освещаются различные аспекты ассоциации дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и бронхиальной астмы (БД), в том числе и в детском возрасте. Разнообразие клинических симптомов при патологии соединительной ткани свидетельствуют о системности поражения [6]. Истинная причина заболеваемости — условия эндемичной геохимической провинции с уровнем кальция, многократно превышающим физиологическую норму формируют патогенетическую конформацию: гмперкальциемия-гипомагниемия — биохимическая несостоятельность организма — дисплазия соединительной ткани [1, 5].

В диагностике ДСТ важное значение имеет биохимическое исследование метаболизма структурных компонентов соединительной ткани, маркером которого является оксипролин, указывающий на активность пролиферативных процессов в соединительной ткани и глюкозаминогликаны (ГАГ) — кислые полисахариды — главный компонент основного вещества соединительной ткани. Изменение уровня ГАГ косвенно указывает на нарушение процесса образования соединительной ткани [5].

Цель исследования: изучить уровень кальция, магния, оксипролина и ГАГ у детей с БА

Материалы иметоды исследования: было изучено состояние биохимических маркеров и их взаимосвязей у 84 детей с бронхиальной астмой в двух группах: 1 группу составили 30 детей с БА, 2 группу — 54 ребенка с БА на фоне ДСТ. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. В исследование вошли дети от 3 до 14 лет.

Клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, анамнеза жизни ребенка, перенесенных заболеваний, сроков и характера начала БА, оценку общего состояния. При постановке диагноза бронхиальной астмы использована классификация GINA (2002, 2006).

Биохимические исследования включалиопределение свободного и связанного оксипролина по методу М. А. Осадчука., В. М. Капустина., (1987), и гликозаминогликанов по методу К. Д. Рыбаковой и Н. А. Кузьмичевой (1984); определение уровня Са и Мg в сыворотке крови.

Результаты исследования: Анализ различных фракций оксипролина как индикаторов направленности обмена коллагена позволяет оценить состояние соединительной ткани. У детей с БА независимо от возраста было выявлено повышение уровня всех фракций оксипролина, наиболее выраженное у детей с ДСТ. У детей группы сравнения также обнаружено увеличенное содержание всех фракций оксипролина, но оно было в 1,5 -1,7 раза меньше чем в основной группе (табл. 1).

Таблица 1

Уровень оксипролина (мкг/мл) удетей, (М ± m) мкг/мл

Оксипролин	Контрольная группа, n=20	1 группа, n =30	2 группа, n =54
Общий	16,1±0,6	29,0±2,5** º º	40,4±1,5**
Связанный	9,2±0,54	15,3±1,3** º º	21,1±1,1**
Свободный	6,9±0,85	12,9±0,9** º º	17,3±0,6**

Примечание: достоверность различия от контроля: *- р

Изучение уровня глюкозааминогликанов у детей с бронхиальной астмой показало, что независимо от наличия ДСТ в период обострения болезни он достоверно увеличивался (p

Таблица 2

Уровень глюкозаминогликанов удетей, (М±m) мг/сут

Группы	ГАГ
Контрольная группа, n=20	4,8±0,8
1 группа, n=30	22,3±2,07** º
2 группа, n=54	29,2±1,6**

Примечание: достоверность различия от контроля: * — р

Для осуществления организмом опорной и двигательной функции требуется поддержка в виде экзоскелета и эндоскелета. Кроме кальция и фосфора, в костях накапливаются также значительные количества магния и натрия (табл. 3).

Таблица 3

Показатели кальция имагния уобследованных детей всравнительном аспекте

Показатели	Группы
Показатели	Контрольная группа, n=20	1 группа, n=30	2 группа, n=54
Са+	2,67±0,25	1,77±0,12***, º	1,92±0,05**
Mg	1,35±0,16	0,71±0,8***, º º	0,81±0,03***
Общий белок	61,2±0,75	71,0±2,49***, º	67,2±1,5***

Примечание: достоверность различия от контроля: * — р

Изучение уровня кальция, магния в крови у обследованных детей показало, что наблюдается достоверное снижение этих показателей у детей с БА, как в 1 группе, так и во 2 группе, что может быть связано с результатом наследственного дефекта всасывания в кишечнике, либо недостаточного усвоения или поступления с пищей. Показатели общего белка как в 1 группе так и во 2 группе был достоверно повышен по сравнению с группой контроля (Р

Нами была установлена корреляционная связь, между биохимическими параметрами у детей с бронхиальной астмой. При этом у детей с БА без ДСТ не выявлены связи, тогда как у детей с БА на фоне ДСТ обнаружены сильные положительные связи между ГАГиСа+(r =+ 0,8), ГАГиMg+(r = + 0,79), ГАГ и общим белком (r = + 0,88). Между оксипролином и Са+,Mg+ иобщим белком у детей как с ДСТ, так и без ДСТ корреляционные связи не выявлены.

Заключение: высокая корреляционная связь оксипролина и гликозаминогликанов с уровнем кальция и магния свидетельствует о значимости их в качестве биохимических маркеров бронхиальной астмой при дисплазии соединительной ткани. Детей с БА необходимо рассматривать как группу высокого риска по развитию ДСТ.

Литература:

Балаболкин И. И., Булгакова В. А., Смирнов И. Е., Ксензова Л. Д., Ларькова И. А. Современный взгляд на развитие бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. — 2014; 93 (3): 92–100.
Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: национальная программа. — М.: Оригинал-макет; 2012.
Геппе Н. А. Бронхиальная астма у детей. Направления в совершенствовании ведения пациентов // Медицинский совет. — 2013; 11: 26–33.
Нестеренко З. В. Бронхиальная астма у детей: современные особенности клинического течения и формирования осложнений. В кн.: Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Российский сборник научных трудов.М. — Тверь — СПб.:ООО РГ «ПРЕ100»; 2010: 201–208.
Орлова Н. А. Дисплазия соединительной ткани и структурно-функциональное состояние эндотелия у детей, больных бронхиальной астмой: диссертация… канд. мед. — Уфа, 2008. — 167 с.
Bousquet J., Daures J. P. Modelization of cost assessment in childhood asthma is essential for policy markers // Allergy. — 2005; 60: 135–137.

Основные термины (генерируются автоматически): соединительная ткань, бронхиальная астма, уровень кальция, ребенок, контрольная группа, GINA, группа.

бронхиальная астма, дисплазия соединительной ткани, дети, биохимические показатели

Дисплазия соединительной ткани и бронхиальная астма

Библиографическое описание:

Похожие диссертации на Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани у детей: особенности течения и реабилитации

Библиографическое описание:

Похожие статьи

Иммунологический статус детей раннего возраста…

Индексовые значения антропометрии у детей с бронхиальной…

Уровень контроля над бронхиальной астмой у детей города…

Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма…

Клинико-функциональная характеристика бронхиальной астмы…

Влияние степени тяжести бронхиальной астмы на…

Динамика показателей свободнорадикального окисления…

Особенности электро- и эхокардиографии у детей…

Применение Магне В6 с целью коррекции состояния…

Иммунологический статус детей раннего возраста…

Индексовые значения антропометрии у детей с бронхиальной…

Уровень контроля над бронхиальной астмой у детей города…

Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма…

Клинико-функциональная характеристика бронхиальной астмы…