Диспансеризация при остром бронхите

Необходимо 1 раз в год посещать отоларинголога, который оценит состояние миндалин и сможет выявить патологию на начальном этапе. Частые респираторные заболевания могут осложняться развитием бронхита с обструктивными явлениями, поэтому для оценки состояния дыхательной системы нужно проходить спирографию ежегодно. Кроме того, показано сдавать общий анализ мокроты (если она есть), чтобы исследовать состав патологической микрофлоры дыхательных путей и ее устойчивость к антибиотикам. Это позволяет назначить наиболее подходящее лечение.

Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый бронхит без бронхиальной обструкции

Острый бронхит может привести к серьезным осложнениям. Возможно развитие хронического бронхита с бронхиальной обструкцией, эмфиземы легких, бронхоэктазов, поэтому так важно первое время после болезни наблюдаться у врача. В течение полугода нужно осматриваться у терапевта 1 раз в 2 месяца. Он сможет выявить патологические хрипы и шумы в легких. При наличии отклонений пациент направляется к пульмонологу. После перенесенного бронхита 1 раз в год нужно посещать отоларинголога и стоматолога с целью выявления и санации очагов хронической инфекции. Кроме того, 2 раза в год нужно сдавать общий анализ крови для выявления возможного воспалительного процесса по уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Рекомендуется 1 раз в год проводить исследование мокроты (если она отделяется) на определение видов патологических микроорганизмов дыхательных путей с целью назначения адекватной терапии.

Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый бронхит с развитием бронхиальной обструкции

Острый бронхит может осложнять развитием хронического бронхита с развитием бронхиальной обструкции. Бронхиальная обструкция — это патологическое состояние, при котором наблюдаются постоянное закрытие просвета бронхов слизью или временное спазмирование их стенок.

Больным 4 раза в год нужно консультироваться у терапевта, который назначит поддерживающее лечение, при наличии показаний направит больного на санаторно-курортную реабилитацию. Осмотры у отоларинголога, стоматолога показаны 1 раз в год. Причиной бронхообструкции могут быть аллергические реакции, проявляющиеся воспалением дыхательных путей. Поэтому 1 раз в год нужно посещать аллерголога. Обструктивный бронхит может привести к пневмонии, поэтому нужно 2 раза в год осматриваться у пульмонолога.

Диспансерное наблюдение пациентов после перенесенной пневмонии

Диспансеризация при остром бронхите Пневмония — воспалительное заболевание легочной ткани, вызываемое бактериальными или вирусными инфекционными агентами. Это серьезное заболевание, которое требует подбора адекватной антибиотикотерапии, контроля состояния. Если лечение было подобрано неверно или вовсе отсутствовало, если у больного ослаблена иммунная защита организма, то возможно развитие осложнений (экссудативного или сухого плеврита, абсцесса легкого, бронхоэктазов). Чтобы выявить осложнения на начальной стадии развития, следует посещать терапевта в первые полгода 1 раз в 2 месяца, а при наличии показаний осматриваться у пульмонолога. Раз в полгода нужно сдавать общий анализ крови, при котором определяют уровень лейкоцитов, наличие или отсутствие сдвига в лейкоцитарной формуле, скорость оседания эритроцитов. Повышение перечисленных показателей свидетельствует о наличии в организме какого-то воспалительного процесса и является сигналом к продолжению обследования пациента. Кроме того, раз в полгода необходимо сдавать общий анализ мокроты с целью выявления патологических инфекционных агентов, контроля уровня лейкоцитов. Также раз в полгода нужно выполнять спирографию и флюорографию, чтобы обнаружить возможные патологические изменения в легочной ткани.

Диспансерное наблюдение больных эмфиземой легких

Эмфизема легких — это хроническое заболевание, приводящее к дыхательной недостаточности, бронхоэктазам, разрывам легочной ткани, поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Осматриваться у пульмонолога нужно 1 раз в год. При наличии патологической симптоматики со стороны дыхательной системы показаны томореспираторной пробы, выполнение бронхоскопии, исследования остаточного объема легких, проведение биохимического анализа крови для определения ее протеолитической активности.

Для санации очагов хронической инфекции раз в год нужно посещать отоларинголога и стоматолога. Для выявления воспалительного процесса раз в год следует сдавать общий анализ мочи. Также раз в год показано выполнение флюорографии. Поскольку при эмфиземе легких может развиваться гипертрофия миокарда, то 1 раз в год необходимо снимать электрокардиограмму.

Диспансерное наблюдение больных бронхиальной астмой

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием с периодами обострения и ремиссии, больные нуждаются в постоянном наблюдении. Медикаментозное лечение также нуждается в постоянной коррекции в зависимости от тяжести болезни. При легком и среднетяжелом течении необходимо осматриваться у пульмонолога или терапевта 2–3 раза в год, а при тяжелом — 1 раз в 1–2 месяца.

В развитии бронхиальной астмы большую роль играет аллергическая реакция на инфекционные и другие агенты, поэтому таким пациентам показаны консультации аллерголога (1 раз в год). При бронхиальной астме отмечаются нарушения со стороны нервной системы, поэтому желательно раз в год проходить осмотр у психотерапевта. Для санации очагов хронической инфекции нужно регулярно (не реже 1 раза в год) посещать отоларинголога и стоматолога.

Нужно 2–3 раза в год сдавать общий анализ крови и мокроты для выявления воспалительного процесса в бронхолегочной ткани. Для определения функционального состояния дыхательной системы 2 раза в год необходимо выполнять спирографию.

zdorovih.net

Диспансеризация при остром бронхите Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Источник

Бронхит острый — острое воспалительное заболевание трахеобронхиального дерева.

Этиология, патогенез

У 90% больных возбудителями острого бронхита являются вирусы (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.) и микоплазмы. Причиной бронхита служат бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки, палочка Пфейфера и др.), действие физических (холодный, горячий воздух) и химических факторов (окислы азота, сернистый газ). Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, вредные привычки, хронические инфекции, нарушение носового дыхания, деформации грудной клетки.
При тяжелом течении воспаление захватывает и глубже лежащие ткани стенки бронхов.
Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, реже гематогенным или лимфогенным путем. Чаще острый бронхит начинается с поражения носоглотки, затем в патологический процесс вовлекаются нижележащие отделы бронхиального дерева: гортань, трахея, бронхи и реже бронхиолы.
Попавшие в дыхательные пути вирусы проникают в эпителий дыхательного тракта, вызывают его некроз. Через 2—3 дня на некротизированных клетках активизируется бактериальная флора. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки, на стенках бронхов и в их просвете — слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет, дегенеративные изменения реснитчатого эпителия.

Клиническая картина

Клинически острый бронхит характеризуется кашлем с отделением мокроты, при вовлечении в процесс мелких бронхов присоединяется одышка.
При легком течении заболевания — слабость, чувство разбитости, саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, При аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная, В лабораторных анализах крови изменений нет.
При среднетяжелом течении недомогание, слабость более выражены, температура тела субфебрильная, Больного беспокоят сильный сухой кашель, сопровождающийся затруднением дыхания и одышкой, боли в нижних отделах грудной клетки и мышцах брюшного пресса, связанные с перенапряжением мышц при кашле, Постепенно кашель становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелко-пузырчатые хрипы. Изменения в лабораторных анализах крови незначительные.
При поражении бронхиол развивается тяжелое течение заболевания. Температура тела высокая (до 39° С), выражена одышка до 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание поверхностное, с участием вспомогательных мышц, грудная клетка фиксирована в состоянии вдоха, цианоз лица. Кашель мучительный, со скудным отделением серозной мокроты, беспокоят боли в грудной клетке. При перкуссии — коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации — дыхание ослаблено, обильные; незвучные, мелкопузырчатые, субкрепитирующие хрипы.
Длительность течения до 1—1,5 месяцев.

Диагностика, дифференциальная диагностика

Диагностика острого бронхита складывается из клинических симптомов (температура тела, кашель), физикальных данных (сухие и влажные хрипы) и отсутствия выраженных изменений рентгенологической картины и лабораторных показателей: рентгенологически определяется усиление бронхолегочного рисунка, в ОАК — лейкоцитоз, повышение СОЭ до 30 мм/ч.

Необходимы постельный режим, обильное теплое витаминизированное питье, теплая щелочная минеральная вода, отвары трав. Из лекарственных препаратов назначают аспирин по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 г в День, различные отхаркивающие препараты, муколитики, антигистаминные препараты. В настоящее время широкое распространение получили комбинированные препараты для противовоспалительного лечения острых респираторных заболеваний (фервекс, терафлю, колдрекс, антигриппин, эффералган). В их состав, как правило, входят парацетамол, витамин С, антигистаминный препарат, шипучие и ароматические добавки.
При тяжелом течении острого бронхита проводят дифференциальный диагноз с милиарным туберкулезом, пневмонией. Основное значение в этом отводится рентгенологическому исследованию.
Большое значение в терапии острого бронхита уделяется физиолечению, используются ингаляции отхаркивающих, муколитических препаратов в течение 5-10 минут 2-3 раза в день 3-5 дней, горчичники, банки на грудную клетку. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина по 0,25 г, эфедрина по 0,025 г (1 таблетка 2—3 раза в день). При неэффективности симптоматической терапии, а также при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в общепринятых дозировках (см. Лечение пневмоний). Хорошо зарекомендовал себя в лечении острого бронхита препарат эреспал (по 2 таблетки 2 раза в день).

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение осуществляет терапевт в течение 1 года.

Источник

Обязательные лабораторно-инструментальные исследования пациентов с острым бронхитом: рентгенография грудной клетки, анализ крови клинический, анализ мокроты.

Лечение пациентов с острым бронхитом. Цель лечения: полное излечение пациента. Лечение чаще амбулаторное, на дому. Немедикаментозное лечение: режим постельный до нормализации температуры. Обязательно частое проветривание помещения, смена белья, многослойные марлевые повязки для больного и окружающих при вирусной инфекции, кипячение посуды и предметов личной гигиены пациента. Безусловное запрещение курения табака, хотя бы в квартире. Питание сбалансированное с достаточным содержанием белков (нежирные мясные и рыбные бульоны, вареные рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог, кисло-молочные продукты), прием пищи 4-6 раз. Обильное, до 2 — 2,5 литров жидкости (теплое питье с малиной, медом, липовым цветом, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, соки, столовые минеральные воды).

Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты: аспирин, фенспирид; противовирусные препараты: ремантадин, интерферон; отхаркивающие и муколитические препараты: бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол; противокашлевые при мучительном сухом кашле: ли-бексин, кодтерпин; иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомунил, биостин; антибактериальные препараты применяются при бактериальных, микоплазменных и хламидиозных бронхитах: эритромицин, спирамицин, доксициклин, амоксициллин, сумамед; бронхолитические при обструктив-ном синдроме: атровент, сальбутамол. Физиотерапия, паровые ингаля- ции. Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Профилактика острого бронхита. Контроль за проведением общегосударственных санитарно-гигиенических мероприятий. Закаливание организма, систематические занятия физической культурой.Отказ от вредных привычек. Предупреждение острых респираторных вирусных инфекций. Вакцинация против гриппа. Своевременная санация хронических очагов инфекции. Восстановление носового дыхания. Проведение курсов общеукрепляющей и иммунокорегирующей терапии.

Обязательные лабораторно-инструментальные обследования пациентов с хроническим бронхитом: анализ крови клинический, анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты, бронхоскопия, рентгенография легких, исследование функции внешнего дыхания.

Лечение пациентов с хроническим бронхитом. Цель лечения: снижение частоты обострений; сохранение оптимальной функции легких; улучшение качества жизни. Больным хроническим бронхитом проводится амбулаторное лечение. Лечебное питание. Рекомендуется сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов. Целесообразно включать в диету сырые овощи и фрукты; соки, дрожжевые напитки. Отхаркивающие и муколитические препараты: настой травы термопсиса по 1столовой ложке через 2 часа 6 раз в день, настой корня алтея по 1-2 столовой ложке 5-6 раз в день, Мукалтин по 3 таблетки 4-6 раз в день, предварительно растворив в 100мл теплой воды, ацетилцистеин по 200мг 3 раза в день, бромгексин по 1-2 таблетки 3 раза в день, амброксол по схеме лечения и др. Бронхолитические препараты: атровент, беротек, беродуал в ингаляциях. Позиционный дренаж рекомендуется проводить не менее 2 раз в день после предварительного приема бронхолитических и отхаркивающих препаратов. Через 20 -30 минут после этого пациент поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких. В каждом положении пациент вначале выполняет 4-5 глубоких, медленных дыхательных движений, вдыхая через нос, а выдыхая через сжатые губы затем, после медленного глубокого вдоха производит 3-4 кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Массаж используется классический, сегментарный, точечный. Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного бронхита в течение 7-14 дней. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микрофлоры к ним. Наиболее эффективно назначение полусинтетических пенициллинов (ампициллин, ампиокс, амоксициллин), макролидов (эритромицин, сумамед), цефалдоспоринов (цефалексин, крафоран), тетрациклинов (доксициклин, рондомицин).

Диспансерное наблюдение: осмотр терапевтом 2-3 раза в год; осмотр специалистов: ЛОР — врача, стоматолога 1 раз в год, пульмонолога — по показаниям; лабораторно-инструментальные исследования 1 раз в год; противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях.

Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 1136; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10667 — | 7827 — или читать все…