Диспансеризация детей с бронхиальной астмой реферат

Бронхиальная астма является опасным заболеванием, которое протекает в хронической форме. Пациенты с таким диагнозом страдают от приступов удушья, возникающих очень неожиданно. Чтобы снизить риск летального исхода из-за них, предусмотрена диспансеризация при бронхиальной астме.

Она представляет собой комплекс лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, разработанных для предупреждения осложнений и своевременной оценки состояния больного. Стоит выяснить, в чем заключаются ее особенности.

Бронхиальная астма

Это заболевание связано с воспалительным процессом в дыхательных путях. Оно обусловлено индивидуальными особенностями органов дыхания, из-за которых возрастает их чувствительность к неблагоприятным внешним воздействиям.

При астме просветы бронхов сужаются из-за отека тканей и чрезмерного накопления в них слизи. Чтобы избежать кислородного голодания, включается механизм гиперфункционирования, подразумевающий увеличение частоты вдохов. Это может вызывать раздражение дыхательных путей, особенно при содержании в воздухе патологических частиц, называемых аллергенами.

К ним относятся разнообразные реагенты: частицы пыли, химические вещества, шерсть домашних питомцев, пыльца растений и т. д. Чем больше таких частиц попадает в органы дыхания, тем сильнее раздражение и воспаление. Это опасно развитием бронхиальной обструкции и приступов удушья. При отсутствии помощи во время них пациенту грозит смерть. Поэтому при бронхиальной астме предусмотрена диспансеризация, направленная на предупреждение вероятных осложнений.

Причины заболевания и факторы риска

Диспансеризация для профилактики бронхиальной астмы предназначена не только для людей с этой патологией, но и для тех, кто принадлежит к группе риска. Выделить их помогает знание причин болезни и факторов, способствующих ее развитию. К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Болезнь не считается сугубо наследственной. Но наличие ее у родителей повышает вероятность появления и у ребенка.
2. Частые инфекционные заболевания. Под их влиянием может ослабиться иммунитет, из-за чего  усиливается чувствительность к неблагоприятным воздействиям. А недолеченная инфекция дыхательных путей может стать причиной патологических изменений в них, из-за которых развивается астма.
3. Аллергические реакции. Они возникают из-за повышенной чувствительности иммунной системы, что приводит к непереносимости отдельных веществ. Частые контакты с аллергенами усиливают патологический процесс. Симптоматика становится более разнообразной и может затрагивать дыхательные пути. Из-за постоянного воспаления в них возникает астма.
4. Вредные привычки. Особенно это касается курения. Табачный дым раздражает слизистую оболочку органов дыхания и провоцирует сужение бронхов.
5. Неблагоприятная экологическая ситуация. Из-за содержания большого количества вредных веществ в воздухе нарушения функционирования дыхательной системы приобретают массовый характер.
6. Занятость на вредном производстве. Частые контакты с вредными веществами отражаются на состоянии всего организма в целом и на дыхательной системе в частности.

Перечисленные факторы могут действовать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Поэтому выявить основную причину патологии не всегда удается. Из-за этого профилактические меры могут затрагивать разные области жизни.

Для чего необходима диспансеризация при бронхиальной астме

Необходимость в диспансерном наблюдении детей и взрослых с бронхиальной астмой объясняется особенностями болезни. Она является хроническим заболеванием с периодами обострения. Полностью избавиться от этой патологии нельзя, удается лишь контролировать ее течение.

Основной целью диспансеризации считается предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Учащение приступов удушья создает значительный риск для жизни пациента, поэтому очень важно избегать травмирующих воздействий. В этом помогает диспансерное наблюдение.

Во время диспансеризации при бронхиальной астме устанавливаются причины возникновения удушья. Это происходит в результате комплексного обследования, когда пациент сдает необходимые анализы. Также оно позволяет выявить изменения в состояние больного. Благодаря полученным сведениям врачи могут построить правильную стратегию лечения.

Также мероприятия направлены на предотвращение развития патологии у людей из группы риска. К ним относятся пациенты со склонностью к аллергическим реакциям и инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательной системы. Им тоже рекомендовано проходить обследование не менее 1 раза в год, чтобы оценить состояние здоровья.

Особенности диспансеризации при бронхиальной астме у детей

Особенно важно диспансерное наблюдение при бронхиальной астме у детей. Детский организм из-за своей слабости и несовершенства органов дыхания более уязвим. Но при этом именно у малышей есть возможность избавиться от болезни с возрастом. Это удается, если контролировать состояние ребенка и не допускать усиления патологических проявлений. По мере укрепления организма чувствительность дыхательных путей может снизиться, что способствует выздоровлению.

Диспансеризация детей с бронхиальной астмой подразумевает систематическое наблюдение за ними со стороны врачей. Для них предусмотрено проведение ежегодного комплексного обследования, благодаря которому выявляются особенности развития болезни. Согласно им осуществляют коррекцию терапии. Заниматься этим должен педиатр или аллерголог.

При легкой форме бронхиальной астмы ребенка нужно регулярно приводить на прием к специалисту. Оптимально это делать раз в полгода. При тяжелом течении болезни осмотры нужно проводить 4 раза в год. Не допускается пропускать плановые посещения врача независимо от периодов обострения и ремиссии.

Во время обследования обязательно проводят следующие виды обследований:

• иммунологический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• исследование мокроты;
• спирографию.

Все эти исследования рекомендуется проводить дважды в год (за исключением первого — его осуществляют раз в году).

Диспансерное наблюдение предполагает взаимодействие специалистов разного профиля. Лечащий врач может направить ребенка на консультацию к дерматологу, стоматологу, отоларингологу или фтизиатру. Это позволяет предупредить развитие осложнений бронхиальной астмы из-за сопутствующих патологий. Также может потребоваться помощь психолога, поскольку болезнь может отразиться на психологическом состоянии ребенка.

Диспансерное наблюдение предназначено не только для детей с таким диагнозом. Оно распространяется также на пациентов, входящих в группу риска. Педиатр изучает медицинские карты малышей и выделяет тех, у кого могут возникнуть проблемы с органами дыхания. Их состояние тоже нужно контролировать.

Диспансерное наблюдение взрослых с бронхиальной астмой

Диспансеризация при бронхиальной астме осуществляется и в отношении взрослых пациентов. Несмотря на то что такие больные способны сами проконтролировать свое состояние, им не меньше, чем детям, требуется помощь врачей. У взрослых людей очень высок риск развития осложнений в связи с их профессиональной деятельностью, наличием сопутствующих заболеваний и высоким уровнем нервного напряжения. Поэтому им тоже необходимо посещать пульмонолога или терапевта для регулярного контроля.

Особенности проводимых мероприятий в рамках диспансеризации различаются в зависимости от того, к какой группе относится человек. Согласно классификации, выделяют три группы:

1. В нее входят люди, считающиеся здоровыми. У них нет жалоб на функционирование органов дыхания, и анализы не выявляют отклонения в этой области. Хронические заболевания бронхолегочной системы у них отсутствуют. Это группа не подлежит диспансерному наблюдению. Для них предусматривается ежегодное плановое обследование, чтобы убедиться в отсутствии тенденции к развитию бронхиальной астмы. Также среди представителей этой категории полагается пропагандировать здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
2. Эти пациенты считаются группой риска. У них часто возникают инфекционные болезни дыхательной системы либо диагностированы хронические заболевания органов дыхания. Наличие в анамнезе склонности к аллергии тоже является поводом для занесения пациента в эту группу. Они подлежат диспансеризации и должны соблюдать все рекомендации, связанные с ней. Это подразумевает прохождение обследования 1-2 раза в год с исследованием крови и мокроты, измерением ФВД и проведением флюорографии. Изменения в их состоянии фиксируют и изучают. При необходимости назначают терапию.
3. К этой группе относятся пациенты с диагнозом «астма». Им полагается наблюдаться в течение всей жизни. Частоту плановых осмотров определяют индивидуально, согласно клинической картине болезни. Они тоже должны ежегодно проходить полное обследование. Также им стоит дважды в год бывать в профилакториях для противорецидивного лечения. Во время обострений бронхиальной астмы пациентам следует обращаться к врачу. При легком и среднетяжелом состоянии терапия осуществляется амбулаторно, в тяжелых случаях рекомендуется лечиться в стационаре.

В заключение

Среди всех подлежащих диспансеризации пациентов должна быть распространена информация о том, как можно предупредить дальнейшее развитие патологии. Врачи должны объяснять необходимость соблюдения мер безопасности. Таким пациентам не рекомендуется работать на предприятиях химической промышленности или заниматься деятельностью, требующей нахождения в запыленных помещениях или связанной с интенсивными физическими нагрузками. Также им противопоказано курение.

Кроме консультаций у терапевта, астматикам следует посещать аллерголога, поскольку бронхиальная астма часто связана с аллергией. Также необходимо предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. В этом помогут визиты к отоларингологу и стоматологу. Эффективность лечение и профилактических мер зависит от слаженного взаимодействия специалистов разных профилей.

Во время диспансеризации при бронхиальной астме осуществляются мероприятия, направленные на разработку эффективной стратегии лечения заболевания и профилактику осложнений. В рамках ее проводят исследование состояния дыхательной системы больного, чтобы выявить степень рисков.

По результатам обследования оценивают результативность применяемой терапии и вносят необходимые коррективы. Также частью этой работы является распространение информации о мерах предосторожности, с помощью которых можно уменьшить угрозу обострения.

1. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

2. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

– заболевание, в основе которого лежит
хроническое аллергическое воспаление
бронхов, сопровождающееся их
гиперреактивностью и характеризующееся
периодически возникающими приступами
затрудненного дыхания или удушья в
результате распространенной бронхиальной
обструкции, обусловленной
бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи,
отеком стенки бронхов.

3. Факторы, влияющие на развитие и проявления БА

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ
Генетические
Ожирение
Пол
ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ
Аллергены
аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных
(собак, кошек, мышей), аллергены тараканов, грибы, в том числе плесневые и
дрожжевые
внешние аллергены: пыльца, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые
Инфекции (главным образом, вирусные)
Профессиональные сенсибилизаторы
Курение табака
пассивное курение
активное курение
Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещения
Питание

4. Критерии качества жизни и их составляющие (рекомендованы ВОЗ)

КРИТЕРИИ
СОСТАВЛЯЮЩИЕ
Физические.
Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых.
Психологические.
Положительные эмоции, мышление, запоминание, изречение,
концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания.
Уровень
самостоятельности
Будничная активность, работоспособность, зависимость от лекарств
и лечения.
Общественная жизнь
Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта.
Окружающая среда
Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и
качество медицинской помощи и социального обеспечения,
доступность информации, возможность обучения и повышения
квалификации, досуг, экология.
Духовность
Религия, личные убеждения.

5. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Диспансерное наблюдение по форме 030/у
Наблюдение педиатра:
при легкой степени — 1 раз в 6 месяцев;
при средней степени -1 раз в 3 месяца;
при тяжелой степени -1 раз в месяц (по показаниям чаще).
Наблюдение аллерголога — 2 раза в год, по показаниям чаще.
ЛОР, стоматолог — 2 раза в год до санации, 1 раз в год после санации.
Невролог, ЛФК, реабилитолог — по показаниям.
Лабораторное обследование:
клинический минимум 2 раза в год;
анализ крови на иммунограмму (включая Ig E) при легкой и средней степени тяжести
1 раз в год, при тяжелой — 2 раза в год и чаще;
биохимический анализ крови (протеинограмма, белки
острой фазы, р-липопротеиды) 1 раз в 6-12 месяцев.
Функциональное обследование (ФВД) -1 раз в год.
Проведение кожно-аллергических проб (в стадии ремиссии, при ее продолжительности
не менее 2-4х недель).

6. СТУПЕНИ ТЕРАПИИ

Уменьшить объем
СТУПЕНИ ТЕРАПИИ
Увеличить объем

7. Классификация тяжести БА по клиническим признакам перед началом лечения

ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ
Симптомы реже 1 раза в неделю
Обострение кратковременные
Ночные симптомы не чаще 2 раза в месяц
ОФВ1 или ПВС ≥80% от должных значений
Вариабельность ПВС или ОФВ1 <20%
ЛЕГКАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
Обострения могут нарушать активность и сон
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
ОФВ1 или ПВС ≥80% от должных значений
Вариабельность ПВС или ОФВ1 <20%

8. Классификация тяжести БА по клиническим признакам перед началом лечения

ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
Симптомы ежедневно
Обострения могут нарушать активность и сон
Ночные симптомы >1 раза в неделю
Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия
ОФВ1 или ПВС 60-80% от должных значений
Вариабельность ПВС или ОФВ1 >30%
ТЯЖЕЛАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ
Симптомы ежедневно
Частые обострения
Частые ночные симптомы БА
Ограничение физической активности
ОФВ1 или ПВС ≤60% от должных значений
Вариабельность ПВС или ОФВ1 >30%

9. Факторы, обуславливающие несоблюдение назначений

Факторы, связанные с
лекарственными препаратами
•Трудности с использовании
ингалятора
•Неудобный режим приема (например,
четыре раза в день или необходимость
приема нескольких лекарств)
•Побочные эффекты
•Стоимость лекарственных препаратов
•Неприязненное отношение
•к лекарственной терапии
•Отдаленность аптек
Факторы, связанные с лекарственными
препаратами
•Непонимание или отсутствие инструкция
•Боязнь побочных эффектов
•Недовольство врачом
•Неожиданно возникшие/ не обсужденные страхи
или тревоги
•Неоправданные ожидания
•Недостаточное наблюдение, обучение и
врачебный контроль
•Раздражение по поводу своего состояния или
соответствующего лечения
•Недооценка тяжести заболевания
•Культурные аспекты
•Нежелание показать больным
•Забывчивость или самоуспокоенность
•Отношение к заболеванию
•Религиозные аспекты

10. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

I.
1.
2.
3.
4.
Противовоспалительные лекарства (базисное или
основное лечение):
Ингаляционные глюкокортикостероиды -Бекотид,
Фликсотид, Будесонид, Ингакорт, Альдецин,
Беклакорт, Пульмикорт;
Нестероидные противовспалительные препараты
(кромоны)- Интал, Интал-плюс, Тайлед.
Антилейкотриеновые препараты: Сингуляр, Акалат
Анти IgE – Ксолар(в/в)

11. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

II.
a.
b.
a.
b.
Бронхорасширяющие препараты (симптоматическое
лечение):
1. Бета-адреностимуляторы:
ингаляционные (селективные) – Вентолин, Салъбутамол,
Беротек;
длительного действия — Серевент.
2. Метилксантины:
короткого действия — Эуфиллин;
длительного действия — Теопек, Теотард, Дурофиллин и др.
3. Ингаляционные холинолитические -Атровент.
4. Комбинированные — Беродуал.

12. ВАКЦИНАЦИЯ

Иммунизация проводится только в периоде стойкой ремиссии
длительностью 7-8 недель при достижении контроля
заболевания.
Иммунизации не подлежат дети в периоде обострения
бронхиальной астмы независимо от степени тяжести ее
течения
Вакцинация всегда проводится на фоне базисного лечения
основного заболевания
Вакцинацию осуществляют в специализированном стационаре
или в кабинетах иммунопрофилактики
При сочетании бронхиальной астмы с поллинозом
вакцинацию детей нельзя проводить в период поллинации
причинно-значимых растений

13. Спасибо за внимание !!!