Дипроспан лечение бронхиальной астмы

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие на акупунктурные точки иглами и введение дипроспана. При этом на первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах акупунктуры воздействуют иглами на точки Р 5 (2) и GI 4 (2). На втором сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят дипроспан по 0,25 мл в каждую точку. На четвертом и десятом сеансах воздействуют иглами на точки Р 5 (2), Р 7 (2). На пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11(2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан по 0,5 мл. На восьмом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11(2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а также точек V 11 (2) и V 13 (2). На одиннадцатом сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) и V 13 (2). Способ увеличивает длительность ремиссии. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, восстановительной медицине и рефлексотерапии, и может применяться для лечения пациентов с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени.

Заболеваемость бронхиальной астмой среди населения в мире составляет от 4 до 10%. В России, по разным данным, распространенность среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5-7%, а в детской популяции этот показатель составляет около 10%. С середины 1980-х годов отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой. Гормонотерапия, которая, как правило, назначается, при бронхиальной астме не дает должного эффекта и имеет нежелательные побочные действия.

Осложнения в виде астматического статуса, преобладание тяжелых форм, высокий процент выхода на инвалидность, низкое качество жизни больных, необходимость постоянной базисной ингаляционной терапии — все это делает разработку новых и усовершенствование существующих способов лечения бронхиальной астмы актуальной задачей.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, включающий воздействие на биологически активные точки инфракрасным лазером 1 раз в день в течение 7 дней на фоне традиционной медикаментозной терапии. При лечении молодых пациентов воздействуют на точки Lu 6, Lu 9, LI 4, LI 11, St 36, St 40, мощность лазера от 1 до 2 мВт/см2.У пожилых больных воздействуют на точки BI 12, BI 13, BI 43, CV 6, BI 23, St 36, Lu 9, K 3, мощность лазера 10 мВт/см2 (Патент РФ №2290165, МПК A61H 39/00, A61N 5/067, Опубл. 27.12.2006 г.). Недостатком этого способа является невысокая эффективность лечения, особенно при тяжелых формах и у пожилых больных, улучшение наступает только после 5-7 процедуры.

Известен способ лечения бронхиальной астмы средней и тяжелой степени с помощью препарата дипроспан. Препарат вводят глубоко в мышцу в дозе 1-2 мл каждые 2-4 недели. (Инструкция по медицинскому применению препарата ДИПРОСПАН). Однако данный способ лечения длителен и недостаточно эффективен.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения бронхиальной астмы, включающий воздействие иглами на точки акупунктуры Р 5, Р 6, Е 36, GI 4, V 23, J 6. (Киргизов Ю.А., Киргизов В.Ю. Иглоукалывание и прижигание. / Практическое руководство. Иркутск, Восточно-Сибирское книжное издательство, 1995 г., С.396).

Однако этот способ также недостаточно эффективен, особенно при бронхиальной астме среднетяжелой и тяжелой степени. Длительность ремиссии в среднем составляет 3 месяца.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения, увеличение длительности ремиссии.

Поставленная цель достигается тем, что проводят курс иглорефлексотерапии, включающий воздействие иглами на акупунктурные точки (AT): Р 5 (2), Р 7 (2), GI 4 (2), GI 11 (2), V 11 (2), V 13 (2) и введение дипроспана в AT V 11 (2) и V 13 (2) по определенной схеме. Курс лечения включает 6-12 сеансов.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что дополнительно воздействуют иглами на акупунктурные точки Р 7 (2), GI 11 (2), VII (2), V 13 (2), причем точки V 11 (2), V 13 (2) используют как для акупунктуры, так и для введения дипроспана. При этом лечение осуществляют по следующей схеме: на первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах осуществляют воздействие иглами на точки Р 5 (2), GI 4 (2); на втором сеансе воздействие иглами осуществляют на точки GI 11 (2), а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят по 0,25 мл дипроспана. На четвертом и десятом сеансе проводят акупунктуру точек Р 5 (2), Р 7 (2), на пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан в равных количествах по 0,5 мл. Восьмой сеанс включает акупунктуру точек GI 11 (2), V 11 (2) и V 13 (2). На одиннадцатом сеансе лечения проводят акупунктуру точек GI 11 (2) и V 13 (2). Сеансы акупунктуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 6-12 процедур.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

Проведенный анализ патентной и научно-технической литературы показал, что данный способ лечения отличается не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях. Так, авторами не найден способ лечения бронхиальной астмы, который включал бы предлагаемые режимы: воздействие на предлагаемые акупунктурные точки по предлагаемой схеме и введение дипроспана в AT. А именно предлагаемые режимы позволяют добиться поставленной цели — повысить эффективность лечения: уменьшить тяжесть приступов и их число, снизить дозы базовых ингаляционных препаратов (b2-агонистов короткого действия и ингаляционных кортикостероидов), увеличить длительность ремиссии.

Использование предлагаемых точек позволяет воздействовать на все звенья патогенеза заболевания, а введение дипроспана в AT позволяет повысить эффективность действия препарата, не увеличивая его количество, за счет суммирования эффектов от раздражения точки акупунктуры иглой и действия препарата. В связи с этим, при лечении данным способом можно использовать минимальные дозы препарата, которые при внутримышечном введении используются как поддерживающие.

Предлагаемый способ может быть использован при лечении пациентов с бронхиальной астмой как в стационарных (в отделениях восстановительной медицины и кабинетах рефлексотерапии), так и в амбулаторных условиях.

Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом: пациенту проводят курс иглорефлексотерапии, который включает воздействие иглами на акупунктурные точки Р 5 (2), Р 7 (2), GI 4 (2), GI 11 (2), V 11 (2), V 13 (2) и введение дипроспана в AT V 11 (2) и V 13 (2). Глубина введения игл в точки — каноническая — до предусмотренных ощущений (чувство жжения, распирания и т.д.), время воздействия на AT — 25-30 минут. На первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах осуществляют воздействие иглами на точки Р 5 (2), GI 4 (2); на втором сеансе воздействие иглами осуществляют на точки GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят 1,0 мл дипроспана (инсулиновым шприцем). Дипроспан в точки вводят в равных количествах (по 0,25 мл) на каноническую глубину (примерно 1 см). На четвертом и десятом сеансах проводят акупунктуру точек Р 5 (2), Р 7 (2), на пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан в равных количествах по 0,5 мл на каноническую глубину (примерно 1 см). Восьмой сеанс включал акупунктуру точек GI 11 (2), которую проводят в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, и акупунктуру точек V 11 (2) и V 13 (2). На одиннадцатом сеансе лечения проводят акупунктуру точек GI 11 (2) и V 13 (2). Сеансы акупунктуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 6-12 сеансов. На курс лечения (6-12 сеансов) используется не более 2 мл дипроспана.

Лечение может проводиться как монотерапия, так и на фоне базовой медикаментозной терапии, а также в сочетании с лечебной физкультурой, массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Пример 1. Пациент Ш-ва С.М., 42 года. Диагноз: Бронхиальная астма, среднетяжелое течение, период обострения. Болеет с 14 лет. Находится на диспансерном учете, ингаляционные препараты использует постоянно, один раз в год проходит стандартное стационарное лечение.

Стандартное лечение не дает должного эффекта, полной ремиссии нет. Пациентка жалуется на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, одышку, кашель.

Был проведен курс лечения по предлагаемому способу. Во время первого сеанса наступило значительное облегчение, прекратилась одышка. После третьего сеанса кратность приема ингалируемых спазмолитиков в течение суток уменьшилась с 5-6 до 1 раза. Последующие сеансы иглотерапии позволили полностью отказаться от ингаляционных препаратов. Курс лечения включал 6 сеансов. После проведенного курса лечения отмечалось улучшение показателей вентиляционной функции легких по данным спирографии: ОФВ1 82% (до лечения 64%), ПОС — 87% (до лечения 62%), МОС25 — 75% (до лечения 45%), МОС50 — 65% (до лечения 37%), МОС75 — 68% (до лечения (51%). Улучшилось общее состояние больной: исчезла одышка, прекратились приступы, нормализовался сон, лечение позволило отказаться от приема ингаляционных препаратов. Ремиссия — 6 месяцев.

Пример 2. Пациент Т-ва А.Г., 56 лет.

Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, тяжелое течение.

Болеет более 15 лет. Впервые приступы купировали с использованием гормональных препаратов более 10 лет назад. Находится на инвалидности по заболеванию. Наблюдается и проходит стандартное стационарное лечение ежегодно на протяжении 10 лет. Пациентке были проведены два курсы иглорефлексотерапии по способу-прототипу, после которых уменьшилась кратность приема ингалируемых бронхолитиков. Эффект лечения сохранялся в течение 2-3 месяцев. В течение последних двух лет эффективность лечения снизилась. После курса стационарного лечения значительного улучшения состояния достичь не удалось. Пациентка жалуется на частые, в том числе в ночное время приступы удушья, одышку, кашель, снижение физической активности.

Был проведен курс лечения предлагаемым способом. Курс лечения включал 12 сеансов. Использование предлагаемого способа позволило на первом сеансе купировать приступ удушья. В течение суток после второго сеанса наступило значительное улучшение состояния. Кратность приема ингалируемых спазмолитиков в течение суток снизилось с 10 до 1-2 раз.

После лечения отмечалось улучшение показателей вентиляционной функции легких по данным спирографии: ОФВ1 72% (до лечения 35%), ПОС — 71% (до лечения 50%), МОС25 — 65% (до лечения 25%), МОС50 — 55% (до лечения 33%), МОС75 — 57% (до лечения (47%), количество приступов уменьшилось до 1-2 в сутки, нормализовался сон, улучшилось общее состояние, повысилась физическая активность.

Длительность ремиссии составила 5,5 месяцев.

Предлагаемым способом было пролечено 85 больных с бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой формы. У всех больных был достигнут хороший лечебный эффект. У пациентов со среднетяжелой формой бронхиальной астмы прекратились приступы и они перестали нуждаться в ингалируемых препаратах (b2-агонистах короткого действия и ингаляционных кортикостероидах), у пациентов с тяжелой формой — частота приступов в течение суток уменьшилась до 1-2 раз, что позволило значительно уменьшить дозы препаратов. У всех пациентов нормализовалось дыхание, улучшилось общее самочувствие, увеличилась физическая активность, улучшилось качество жизни. Длительность ремиссии, в среднем, составила 6 месяцев.

По способу-прототипу было пролечено 63 пациента с бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой формы. У пациентов со среднетяжелой формой бронхиальной астмы частота приступов в течение суток уменьшилась до 1-2 раз, с тяжелой формой — до 2-3 раз. Полностью отказаться от приема ингалируемых препаратов у пациентов со среднетяжелой формой бронхиальной астмы не удалось. Длительность ремиссии составила в среднем 3 месяца.

Таким образом, предлагаемый способ значительно повышает эффективность лечения бронхиальной астмы, позволяет купировать приступы удушья, увеличить физическую активность, удлинить ремиссию, что значительно улучшает качество жизни больных и сокращает финансовые издержки на лечение. Кроме того, предлагаемый способ прост в исполнении, не требует специального дорогостоящего оборудования, не требует специальных мер соблюдения техники безопасности, поэтому может применяться в стационарных, поликлинических и санаторных условиях.

1. Способ лечения бронхиальной астмы, включающий воздействие иглами на акупунктурные точки Р 5 (2) и GI 4 (2), отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на акупунктурные точки Р 7 (2), GI 11 (2), V 11 (2), V 13 (2), причем точки V 11 (2) и V 13 (2) используют как для акупунктуры, так и для введения дипроспана, при этом на первом, третьем, шестом, седьмом, девятом и двенадцатом сеансах акупунктуры воздействуют иглами на точки Р 5 (2) и GI 4 (2), на втором сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а в точки V 11 (2) и V 13 (2) вводят дипроспан по 0,25 мл в каждую точку, на четвертом и десятом сеансах воздействуют иглами на точки Р 5 (2), Р 7 (2), на пятом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2), а в точки V 13 (2) вводят дипроспан по 0,5 мл, на восьмом сеансе проводят акупунктуру точек GI 11 (2) в положении лежа на животе с поднятыми вверх руками, а также точек V 11 (2) и V 13 (2), на одиннадцатом сеансе воздействуют иглами на точки GI 11 (2) и V 13 (2).

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие иглами на точки акупунктуры осуществляют в течение 25-30 мин.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что курс лечения включает 6-12 сеансов.

Главная » Средства от аллергии »

Дипроспан – гормональный препарат в форме суспензии для инъекций, назначаемый для лечения аллергических реакций. Основной препарата выступает синтетический кортикостероид бетаметазон, обладающий повышенной противовоспалительной активностью, что позволяет применять его при ряде кожных заболеваний, гематологических патологий, ревматоидных расстройствах. Именно Дипроспан является одним из немногих средств при аллергии, показывающих высокую эффективность для экстренного лечения отека Квинке и анафилактического шока.

Действие препарата

Дипроспан чаще всего используется для терапии опорно-двигательного аппарата, артрозов, артритов и других заболеваний. Также он эффективен при сбоях работы иммунной системы, аллергических реакциях различного типа, для устранения острой реакции на раздражители. Инъекция препарата способна практически моментально снять отек, значительно облегчить дыхание и открыть доступ воздуха в легкие. Именно это его свойство используется для экстренной помощи при анафилактическом шоке и отеке Квинке, когда пациент начинает задыхаться.

В основе медикамента находится искусственно синтезированный глюкокортикоид, который снижает чувствительность слизистой, устраняет отеки и очаги воспаления, оказывает успокаивающее действие. Укол обеспечивает антигистаминный эффект, активирует защитные реакции, что необходимо при борьбе с аллергическими проявлениями.

Бетаметозан, являющийся основой препарата, является высокоактивным компонентом, относящимся к III классу глюкокортикостероидов. При введении в кровь, он быстро связывается с альбуминами, доставляющими средство к клеткам. Средство активно подавляет действие агрессивных ферментов, облегчает общее состояние, снижает воспалительные процессы в тканях и слизистых. Но следует учитывать, что компоненты лекарства попадают не только в больные клетки, но и здоровые, что может вызвать побочные эффекты. По этой причине необходимо большое внимание уделять дозировке и не превышать ее.

Химическая структура лекарства схожа с гормонами надпочечников, при введении Дипроспан начинает активно действовать, он вовлекается в химические процессы, которые регулируют в организме белковый, углеводный, водно-солевой обмен. Но действие средства во много раз сильнее, чем природных аналогов, поэтому дозировки используются минимальные, чтобы не вызвать негативных последствий. Среди побочных явлений, обычно наблюдающихся при превышении дозировки, отмечаются:

• нервные расстройства;
• ослабление иммунной системы;
• повышение артериального давления;
• повышенная возбудимость, депрессии;
• нарушения сердечного ритма;
• появление угревой сыпи;
• язвенные кровотечения;
• развитие патологий зрения;
• задержка роста (только у детей);
• нарушение работы коры надпочечников;
• нарушения менструального цикла и другие.

Преимущества перед аналогами

Суспензия состоит из двух отдельных фракций. Это бетаметазон натрия фосфат в водорастворимой форме и бетометазон дипропионат в микрокристаллической форме. Первый компонент обеспечивает мгновенное действие препарата, он очень легко проникает в кровь, после чего разносится по всему организму в течение пары минут. Второй компонент проникает в сосуды постепенно, он поддерживает необходимую концентрацию лекарственного средства в течение 20-35 дней. Именно такое действие обеспечивает быстрое купирование воспалительного острого процесса, после чего начинается ремиссия с длительностью в 3-4 недели.

Уникальные свойства препарата позволяют достигнуть максимального результата, даже используя минимальные дозы, что выгодно отличает дипроспан от аналогов при лечении аллергии. Один только укол дает возможность заменить многодневное лечение другими, низкоактивными средствами, при этом эффективность терапии будет на пару порядков выше. Все это делает медикамент практически незаменимым для экстренной помощи при анафилактическом шоке, когда необходимо максимально быстро снять отек и открыть доступ к воздуху.

Показания к применению

Дипроспан можно колоть при следующих ситуациях:

1. Острое состояние, включая анафилактический шок, астматический статус, аллергические реакции, генерализованная крапивница, отеки Квинке.
2. В случае, когда организм больного не откликается на лечение местными стероидными препаратами или негормональными препаратами, противовоспалительными мазями, назальными спреями. Такая ситуация обычно наблюдается при нейродермитах, поллинозе, псориазе, контактном дерматите, пузырчатке, бронхиальной астме. Также инъекции проводятся при экземе, аллергическом рините, монетовидной экземе, сывороточной болезни.

Перед тем, как прописать лекарство, врач обязательно оценивает общее состояние больного, риски развития негативных реакций, возможность использования аналогов.

Противопоказания

Дипроспан не прописывают в следующих ситуациях:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка (использование лекарства может стать причиной кровотечения);
• системные микозы;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертония в тяжелой форме (может вызвать развитие гипертонического криза);
• есть повышенная чувствительность к кортикостероидам.

Если лекарство используется в течение длительного периода, наблюдается сильное ослабление иммунной системы, по этой причине не рекомендуется его назначать при наличии любых хронических болезней. Крайне аккуратно медикамент применяется при наличии следующих заболеваний:

• тромбоцитопеническая пурпура;
• миастения в тяжелой форме;
• остеопороз;
• цирроз печени;
• гипотериоз;
• любые болезни глаз, которые были вызваны герпесом.

Кортикостероид легко проникает через плаценту, вызывая осложнения у плода. По этой причине его не назначают в период беременности, так как он может вызвать надпочечниковую недостаточность. Оценкой риска для здоровья будущего ребенка вообще может заниматься только врач, учитывающий вероятные осложнения для матери и малыша.

Лечение и дозировки

Данное средство против аллергии применяется обычно в качестве экстренного при серьезных обострениях, включая отек Квинке и анафилактический шок. Также Диспропан подходит для терапии обычных форм аллергии, конъюнктивитов, гайморитов, синуситов, бронхиального спазма при астме и ярда других болезней.

Быстрое действие обусловлено составом лекарственного средства, облегчение наблюдается уже через 15 минут после приема, скорость зависит от особенностей организма и индивидуальной переносимости. Средство выпускается в виде суспензии для внутримышечного, околосуставного и внутрисуставного, внутритканевого введения. Также разрешается внутрикожное, интрабурсальное, внутриочаговое введение, внутривенные инъекции не проводятся, так как они могут вызвать опасное осложнение – остановку сердца. Врачи рекомендуют преимущественно использовать внутримышечные инъекции, так как это наиболее эффективно и безопасно для организма пациента.

Инструкция по применению также указывает возможные дозировки, что зависит от типа заболевания и его тяжести. При неотложной помощи обычно назначается 0,5-2 мл, при необходимости укол должен быть повторен. Раствор вводится в ягодичную область внутримышечно, если лечение не оказывает требуемого результата, рекомендуется неотложно начать инфузионное введение системных кортикостероидов. Обычный укол от аллергии безболезненный, но при необходимости его можно комбинировать с такими препаратами, как Лидокаин или Новокаин.

Для лечения хронических форм заболевания лекарство назначается однократно, при необходимости врач назначает курс длительностью до пары недель. Дипроспан при экземе, крапивнице, бронхиальной астме назначается в количестве 1-2 мл, общее количество введений – 1-2. Если наблюдается аллергический насморк, препарат вводится подкожно одноразового, укол делается в кожную складку около преддверия носа в объеме 0,5 мл для каждой ноздри.

Важно! Необходимо учитывать, что после отмены препарата врач должен наблюдать за состоянием больного в течение года и больше, что зависит от общего состояния.

Побочные эффекты

Лекарство, назначенное в правильных дозировках, побочных эффектов практически не вызывает. Большая часть побочных реакций – это результат нарушения схемы приема и назначенных врачом дозировок. Среди основных негативных эффектов в этом случае отмечаются неврозы, нарушения сна, тревожность и подавленность. Кроме того, могут наблюдаться нарушения работы пищеварительной системы, включая рвоту, понос.

Планируя прием Дипроспана, надо учитывать особенности действия гормонального средства. Среди наиболее вероятных осложнений – увеличение массы костной ткани, повышение веса, появление отечности. Большой проблемы это не доставляет, обычно такие изменения хорошо известны тем, кто принимает противозачаточные средства.

Нельзя использовать дипроспан во время беременности, так как в большинстве случаев он вызывает патологии плода. Также не рекомендуется начинать его прием в то время, как все еще происходит кормление грудью, так как гормоны крайне негативно могут сказаться на здоровье малыша.

Диспропан запрещено принимать одновременно со спиртными напитками! Алкоголь усиливает побочные явления, может стать причиной общего ухудшения не только аллергических реакций, но и здоровья вообще.

Препарат показал себя крайне действенным при аллергических заболеваниях, особенно это касается периода обострения. На данный момент – это один из немногих лекарственных средств, применяемых в случае анафилактического шока или коматозного состояния, то есть это препарат экстренной медицины. При обычной терапии его не рекомендуется применять самостоятельно, не обратившись к врачу для назначения и определения точной дозировки.