Дипломная работа при хроническом бронхите

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с хроническим бронхитом

Государственное автономное
профессиональное

образовательное учреждение

Республики Башкортостан

Дипломная работа

Белебей, 201__

Введение

Хронический бронхит является одной из важнейших проблем здравоохранения,
вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности,
увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности (Чучалин А.Г.
2010). В структуре распространенности болезней органов дыхания хронический
бронхит занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии
респираторной системы (Шмелев Е.И., 2009). В последнее десятилетие хронический
бронхит выделен в отдельную нозологическую форму, имеющую соответствующую
стадийность, а также сформированы новые подходы к трактовке болезни, методам ее
диагностики и профилактики

Развитие хронического бронхита связывают с действием экзогенных и
эндогенных факторов риска. Среди экзогенных факторов выделяют курение,
профессиональные поллютанты неорганической и органической природы,
экологические и климатические факторы, низкий социально- экономический уровень,
некоторые формы респираторной инфекции; среди эндогенных — врожденный дефицит
альфа- 1- антитрипсина, гиперреактивность бронхов, недоношенность плода при
рождении.

Бронхолегочные заболевания — одна из основных причин заболеваемости и
смертности населения. Начиная с 60- х гг. ХХ столетия стало расти число
заболевших хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, и в
первую очередь — хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Ряд авторов
отмечают, что динамика болезненности, инвалидности и смертности населения в
связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) приобрела
угрожающий характер, удваиваясь каждые пять лет.

Приложение 2

Оздоровительный комплекс М.Ф. Гриненко

. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох;
вернуться в исходное положение — выдох. 4-6 раз.

. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к
груди — выдох. Поочерёдно. 3-6 раз.

. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой
рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное
положение — вдох. То же с наклоном в другую сторону. 4-6 раз.

. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестно на рёбра, вставая и
наклоняясь вперед, — выдох. 4-8 раз.

. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох;
вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, ‘ произнести звук
«жжж». 4-6 раз.

. Ходьба обычная — 1-2 минуты. Ходьба с подниманием рук в стороны на
вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 минуты. Ходьба с замедлением темпа и
удлинением выдоха — 30 — 60 сек.

. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые
руки, — вдох; наклонить голову вперёд, прямые руки соединить внизу перед собой
— удлиненный выдох, произнося звук «у- у- у». 3-5 раз.

. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок,
слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на неё) —
вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону. 3-4 —
раза.

. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх
— вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону. 3-4 —
раза.

. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки вверх — вдох; наклон
вперёд — выдох. 5-10 раз.

. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Руки к плечам, прогнуться — вдох;
положить руки на нижние края грудной клетки (сбоку и немного спереди) и сделать
выдох, надавливая руками на ребра. 4-5 раз.

. Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Сделав вдох, присесть на носках и
наклонить туловище так, чтобы бёдра сдавили грудную клетку (руки при этом можно
положить на колени), сделав удлинённый выдох с откашливанием. 5-8 раз.

. Повторить упражнение №5, произнося звук «тру- у- у». 4-6 раз.

. Сидя на стуле, руки к плечам, локти соединены и прижаты к туловищу,
голова наклонена вперед. Поднимая локти в стороны и отводя их затем вместе с
головой назад, прогнуться и развести ноги в стороны — вдох; вернуться в и.п. —
выдох. 6-8 раз.

. Сидя на стуле, руки на поясе. Приподнимая плечи и грудную клетку,
вдохнуть; выдыхая, произносить звук «с- с- с», усиливая его в середине выдоха.
5-8 раз.

. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав неглубокий вдох, наклониться
вперёд, расслаблено опустить руки, коснувшись ими пола, — полный удлиненный
выдох. 5-7 раз.

Приложение 3

Точки воздействия точечного массажа

Приложение 4

Техника пользования карманным ингалятором

Встряхнуть ингалятор (чтобы получить однородный по размеру частиц
аэрозоль);

cнять защитный колпачок (многие пациенты забывают это делать);

несколько запрокинуть голову назад (чтобы немного распрямить верхние
дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарства в бронхи);

перевернуть ингалятор дном вверх (мундштук должен быть внизу);

сделать полный выдох.

Плотно обхватить мундштук ингалятора губами (чтобы не распылять препарат
в воздух).

Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть
лекарство (сделать только одно нажатие на дно баллончика).

Задержать дыхание на 5-10 секунд (чтобы лекарство осело на стенку
бронхов).

Сделать спокойный выдох.

При необходимости повторить манипуляцию.

Приложение 5

Дыхательная разминка и упражнения лечебной физкультуры

Дыхательная разминка выполняется стоя или сидя, главное, чтобы при этом,
спина была ровной, а плечи выпрямлены. После каждого упражнения свободно дышим
в течении 30 секунд, затем приступаем к следующему:

) Указательными пальцами рук надавливаем на ноздри, создавая преграду для
проникновения воздуха. Выполняем вдохи и выдохи в течении 2- 3 минут. Если
дышится тяжело, следует ослабить надавливание, если нет дискомфорта — можно
немного усилить.

) Сворачиваем губы трубочкой, оставляя для циркуляции воздуха маленькое
отверстие. Дышим через него ртом 2- 3 минуты. Нос не подключаем. Для верности
можно зажать его пальцами.

) Губы снова делаем трубочкой, медленный вдох. Выдох полноценный — через
широко открытый рот. Следующий вдох полноценный, а выдох через губы трубочкой.
Чередовать. Повторить 15 раз.

Упражнения. Для выполнения упражнений лечебной физкультуры следует
одеться в удобную одежду, не сковывающую движений. Первые 1-3 дня следует
выполнять упражнения по 5-7 повторений. Потом можно попробовать увеличить
количество до 12-14.

) Положение — лежа на спине, руки вдоль туловища. На вдохе медленно
поднимаем руки, опуская их за голову. На выдохе возвращаем руки обратно также в
медленном темпе.

) Положение то же, но левая рука вдоль туловища, правая — за головой.
Дыхание произвольно, руки меняются местами в быстром темпе.

) Остаемся лежать. Приподнимаем ноги и крутим в воздухе воображаемые
педали велосипеда. Это упражнение на выносливость — как только почувствуете
усталость или одышку, немедленно прекращайте.

) Положение — лежа на животе, ладони прижаты к полу на уровне груди. На
вдохе приподнимаем верхнюю часть туловища, опираясь на руки, и прогибаемся в
пояснице. На выдохе — опускаем корпус.

) Лежим на животе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе пытаемся
приподнять голову и плечи насколько это возможно. На выдохе возвращаемся
обратно и отдыхаем.

) Продолжаем лежать на животе. Руки вытягиваем как можно дальше вперед за
голову и пытаемся тянуться за воображаемым предметом. Дышим при этом
произвольно.

) Положение — лежа на левом боку в немного согнутом положении. Правую
руку поднимаем вверх на вдохе, выпрямляя при этом позвоночник. На выдохе
опускаем руку и сгибаем тело обратно. То же самое, лежа на правом боку.

После
таких физических упражнений рекомендуется повторить дыхательную гимнастику
<https://house-massage.ru/dyhatelnaya_gimnastika.html>.

Комплекс лечебной гимнастики при бронхите

Дыхательная гимнастика разделяется на три этапа: 1. подготовительный или
вводный этап дыхательной гимнастики при бронхите; 2. основной комплекс; 3.
завершающий этап дыхательной гимнастики.

Дыхательная гимнастика при бронхите: подготовительный комплекс упражнений

. В начале комплекса дыхательной гимнастики делается вдохов и выдохов
(носом) пятнадцать раз. Затем, столько же вдохов и выдохов (ртом). Выполняются
эти упражнения комплекса три раза, с передышкой в пять секунд.

. Спокойный вдох и выдох ртом. Если, начался кашель вовремя дыхательной
гимнастики, то необходимо сделать следующее: . опустить голову, расслабить
мышцы шеи;. руки сложить на животе так, чтобы пупок находился между ладонями; c.
надавить руками на живот, кашлять в пол. Так быстрее отойдёт мокрота.

Дыхательная гимнастика при бронхите: основной комплекс упражнений

. Шаг на месте (не спеша) две минуты. Руки поднимаются и разводятся в
стороны, в ритм шага — вдох носом. Руки опускаются — сильный выдох со звуком —
«у- у- у».

. Поза лотоса. Сжать руки в кулак, вытянуть вверх. Медленный выдох ртом
со звуком — «х- х- х». Повторить шесть раз.

. Сидя на полу. Согнуть ноги и вытянуть их вперёд. Руки вытянуть в разные
стороны — вдох ртом. На выдохе руки опустить вниз, произнося, не размыкая губ —
«ф- ф- ф».

. Стоя, ноги разведены. Поочерёдно выполнять взмахи руками вперёд и
назад. Вдохи ртом — частые. Выдохи — носом.

. Стоя, ноги вместе. Поднять одну руку, вторая отводится в сторону. Вдох
— носом. Меняем положение рук — медленный и длинный выдох.

Дыхательная гимнастика при бронхите: завершающий комплекс упражнений:

Анкета среди медицинских сестер, для определения уровня компетенции в
реабилитационных мероприятий

.        Нравится ли вам ваша профессия? (да, нет)

.        Знаете ли вы, что такое ЗОЖ? (да, нет)

.        Ведете ли вы ЗОЖ? (да, нет)

.        Закаливаетесь ли вы? (Да, нет)

.        Знаете ли вы, что в вашу профессиональную деятельность входят
обязанности по проведению профилактических мероприятий среди пациентов? (да,
нет)

.        Как часто вы проводите профилактические мероприятия? (не
провожу, 1 раз в неделю, 1 раз в месяц, другой вариант ответа)

.        Знаете ли вы о медицинской реабилитации пациентов? (да, нет)

.        Обучаете ли вы пациентов методам реабилитации? (да, нет)

.        Владеете ли вы основами массажа? (да, нет)

.        Владеете ли вы основами лфк? (да, нет)

.        Даете ли вы рекомендации пациентам и их родственникам по методам
восстановления здоровья? (да, нет)

.        Учитываете ли вы потребности и желания пациентов при уходе за
ними? (да, нет)

.        Как вы понимаете, усвоены ли пациентами проведенные с ними
реабилитационные мероприятия и как это повлияло на их здоровье? (улучшение в
динамике их состояния, повторяют уже самостоятельно данные им методы, никак не
понимаю)

.        Как вы оцениваете эффективность вашей реабилитационной
деятельности? (удовлетворительно, хорошо, отлично)

.        Что по Вашему мнению негативно отражается на вашем желании
эффективно работать? (нужное подчеркнуть) большие физические и эмоциональные
нагрузки, низкая оплата труда, плохо приспособленное рабочее место,
однообразный труд)

Приложение 8

Анкета среди пациентов, для оценки эффективности деятельности медицинских
сестер в реабилитации

.        Как давно считаете себя больным с хроническим бронхитом? (10 —
20 лет, 20- 40 лет)

.        Что по-вашему понимаю означает здоровый образ жизни? (не знаю,
когда нет вредных привычек)

.        Ведете ли вы здоровый образ жизни?

Если да, то какие методы вы используете?

.        Ваши вредные привычки? (нет, курение, алкоголь, бытовые привычки
и др.)

.        Сколько раз за год вы проходите стационарное лечение? (1, 2, 3,
4)

.        После пройденного курса лечения, вам становится лучше? (Да, нет,
частично)

.        Находясь на стационарном лечение с вами проводят
профилактические мероприятия? (беседы, дают ли вам какие-либо советы)

.        Дают ли вам рекомендации по восстановлению здоровья? (да, нет)

.        Знаете ли вы о дыхательной гимнастике? (да, нет, что- то
слышал(а))

. Обучают ли вас дыхательной гимнастике? (да, нет)

. Обучают ли вас, самомассажу? (да, нет)

. Применяете ли вы данные вам методы по восстановлению здоровья?

(да, нет, не знаю о них)

. Как считаете, данные вам советы помогают? (да, нет, не знаю, советов не
давали)

. Довольны ли вы: общением, уходом, лечением в стационаре? (да, нет,
частично)

. Оцените эффективность работы медицинского персонала: хорошее,
удовлетворительное, плохое?